Paroksizam supraventrikularne tahikardije je ubrzan rad srca do 140-220 otkucaja u minuti. Napad može početi i završiti u bilo koje vrijeme, dok je ritam uredan. Ektopični impulsi se pojavljuju u atrijuma, komorama ili AV spoju.
Ova vrsta tahikardije je opasna jer srce radi osvetnički, dok je cirkulacija krvi u lošem stanju. Osim toga, intermitentni paroksizmi supraventrikularne tahikardije uzrokuju zatajenje cirkulacije.
Vrste paroksizmalne tahikardije
Klasifikacija se vrši u zavisnosti od formiranja impulsa. Zbog toga se razlikuju atrioventrikularni, ventrikularni i atrijalni oblici. Subpraventrikularni tip uključuje atrioventrikularni i atrijalni tip.
U skladu sa specifičnostima razvoja bolesti razlikuju se: hronični oblik; akutni oblik; koji se manifestuje kontinuirano - posebno teško, čije trajanje može bitibeskrajno, u vezi sa kojim dolazi do totalnog nedostatka cirkulacije i aritmogene dilatacione kardiomiopatije.
Glavni uzroci patologije i njeni simptomi
Paroksizam supraventrikularne tahikardije nastaje usled devijacije nervnog sistema ili organskog oštećenja. U prvoj situaciji, s paroksizmalnom tahikardijom, srčani mišić je podvrgnut nervnoj stimulaciji. Njegov mehanizam je sljedeći: pojavljuje se područje patogene ekscitacije, što uzrokuje abnormalnu aktivnost miokarda. Srčani ritam je poremećen, neblagovremene srčane kontrakcije, dijagnosticiraju se ekstrasistole, formira se supraventrikularna ekstrasistola. Ova vrsta aritmije je najčešća.
Organski uzroci paroksizmalne supraventrikularne tahikardije su sljedeći:
- oštećenja srčanog mišića, srčanih puteva do kojih dolazi tokom ishemije, srčanog udara, kardiopatija, miokarditisa i srčanih mana;
- Wolf-Parkinson-White sindrom i druge bolesti kod kojih se formiraju dodatni putevi;
- patologija srca, strukturne karakteristike ovog organa: dodatne adhezije, akordi, prolaps mitralnog zaliska.
Ekstrasistola i paroksizmalna tahikardija mogu se javiti čak i kod zdravih ljudi ako su izloženi patogenim faktorima, kao i pod teškim stresom i dugotrajnim visokoefikasnim vježbama.
Navedeni razlozi se nazivaju ekstrakardijalni. Među njima su i loše navike pacijenata,na primjer, zloupotreba alkohola, pušenje, ovisnost o proizvodima koji sadrže previše kofeina. Kada se dijagnostikuje atrijalna tahikardija, preporučljivo je provjeriti nivoe hormona štitnjače. Patologije drugih organa također mogu uzrokovati paroksizmalnu supraventrikularnu tahikardiju. Ovo uključuje:
- bubrežna disfunkcija;
- akutne i kronične plućne patologije;
- bolesti gastrointestinalnog trakta.
Supraventrikularna tahikardija ima izraženu simptomatologiju koja je razlikuje od sinusne varijante. Nagli početak napada i njegov iznenadni završetak, ukupno trajanje može varirati od jedne minute do nekoliko dana.
Pacijent u početku osjeti značajan pritisak u prsnoj kosti, nakon čega se javlja izraženo ubrzano snažno otkucaje srca. Od 140 do 220 otkucaja u minuti je veliki stres za ljudski organizam, pa pacijent osjeća sljedeće simptome:
- šum u glavi;
- vrtoglavica;
- stiskanje srca.
Ako nema pravovremenog liječenja, u medicinskoj praksi postoje slučajevi hemipareze i afazije. Osim toga, nestabilni paroksizam supraventrikularne tahikardije često nestaje istovremeno sa simptomima autonomnih poremećaja:
- prekomerno znojenje;
- nadutost crijeva;
- refleks mučnine;
- blago subfebrilno stanje.
Kada napad prestane, pacijent opaža oslobađanje velike količine laganog urina sa niskim vrijednostimagustina. Sa dugotrajnim nastavkom paroksizma, krvni pritisak se smanjuje, pojavljuje se slabost, osoba gubi svijest.
Vrlo rijetko se paroksizmalna supraventrikularna tahikardija pojavljuje sama. Patologija je najčešće rezultat nekog drugog značajnog srčanog oboljenja, pa je pacijentu potreban detaljan pregled i tačna definicija bolesti.
Hitna
Potrebno je biti u mogućnosti pružiti hitnu pomoć pacijentu sa paroksizmalnom supraventrikularnom tahikardijom (ICD-10 kod - I47.1.). Posebno je značajna hitna kvalificirana pomoć, ako je vidljivo pogoršanje stanja osobe. Čini se da je kompetentna. U slučaju nužde, radnje bi trebale biti sljedeće:
- Vagus uzorci. Prvo se radi Valsalva test, koji se smatra najefikasnijim. Pacijent treba da se napne i prestane da diše na trideset sekundi. Osim toga, preporučuje se duboko i ritmično disanje. Takođe se radi i Ashnerov test. Ova manipulacija se sastoji u činjenici da pet sekundi pritiskaju očne jabučice. Testiranje nije dozvoljeno kod teške srčane insuficijencije, poremećene provodljivosti, moždanog udara, discirkulatorne encefalopatije i glaukoma.
- Masaža karotidnih sinusa. Međutim, takav postupak je zabranjen u slučaju naglog smanjenja otkucaja srca.
- Umočite lice u hladnu vodu na nekoliko sekundi. Ova metoda također može biti korisna u ublažavanju paroksizmasupraventrikularna tahikardija. Od napadaja najčešće se koriste sledeći lekovi: Verapamil, Aymalin, Adenozin fosfat, Sotalol, Atenolol, Amiodaron, Prokainamid, Propranolol. Ako su takve akcije neučinkovite, tada se koristi terapija električnim impulsima ili transalimentarna srčana stimulacija. Prije dolaska osoblja hitne pomoći, morate smiriti pacijenta, položiti ga vodoravno. Pacijentu je potrebno osigurati dotok svježeg zraka. Možete sami napraviti vagalne testove.
Ovo je hitno liječenje paroksizmalne supraventrikularne tahikardije.
Dijagnostičke karakteristike
Za paroksizam supraventrikularne tahikardije (ICD-10 kod, vidi gore), manifestacije naglog početka napada i jednako iznenadnog kraja postaju tipične. Sam napad se dijagnosticira u skladu sa ubrzanim otkucajima srca, koji se kotrlja preko 130 otkucaja u minuti u mirovanju.
Kada se porede supraventrikularni i ventrikularni tipovi, možemo reći da se razlikuju po stepenu povećanja srčanog ritma.
Na primjer, prvu karakterizira višak otkucaja srca preko 220-250, a drugu karakteriše srčani ritam do 180 otkucaja u minuti. Supraventrikularna tahikardija nestaje kada se primeni vagalna metoda, a ova procedura ne utiče na ventrikularnu tahikardiju.
Koje promjene se mogu registrovati pomoću EKG-a za kratki paroksizam supraventrikularne tahikardije?
- Oblik polariteta P-talasa postajeostalo.
- Talas je drugačije postavljen u odnosu na ventrikularnu komponentu.
Atrijalni tip je označen standardnim postavljanjem P-talasa ispred QRS kompleksa. Kada je paroksizam posljedica atrioventrikularne veze, čini se da je val negativan, smješten iza kompleksa ili potpuno povezan s njim. Ventrikularna varijanta dobro odražava ekspanziju kompleksne komponente, najčešće je zub fiksiran u svom uobičajenom obliku, međutim vidljive su i ventrikularne ekstrasistole.
U nekim slučajevima, čak ni EKG sa paroksizmom supraventrikularne tahikardije ne može razjasniti situaciju i otkriti određeni oblik patologije. U tom slučaju ljekari prepisuju EKG tokom dana. Na tijelo pacijenta je pričvršćena oprema koja registruje i ukazuje na kratke periode paroksizma tokom cijelog dana, odnosno u granicama ventrikularnih 3-5 kompleksa. Ove epizode pacijenti rijetko osete, ali EKG ih bilježi i pohranjuje u memoriju.
Ako je potrebno, specijalisti koriste endokardni EKG. Da bi sve bilo uspješno potrebno je pronaći dobrog i iskusnog kardiologa u svojoj oblasti. Elektrode se ubacuju u srce, fiksiraju opservatorskom opremom, snimaju od strane lekara i na osnovu njih se naknadno donose zaključci koji omogućavaju određivanje efikasnog i adekvatnog lečenja za pacijenta.
Da bi se isključila mogućnost organske bolesti, poželjno je uraditi i MCST, MRI ili ultrazvuk organa sa patologijom.
Tretmanparoksizmalna supraventrikularna tahikardija
Pacijentu je potrebna hospitalizacija u slučaju da napad ne prestane na licu mjesta ili postoji insuficijencija srčane aktivnosti. Planirana terapija je neophodna ako se napadi javljaju više od dva puta mjesečno. Bolest treba liječiti integriranim pristupom, koji se sastoji u izgradnji dnevne rutine, pravilnoj prehrani, primjeni lijekova i fizioterapijskih procedura. Kardiolog obično prepisuje beta-blokatore. Ovi lijekovi uključuju Metaprolol, Anaprilin, Propranolol, Atenolol, Obzidan, Vasocardin. Osim toga, u liječenju se koriste sedativni lijekovi, kao što su sredstva za smirenje ili barbiturati.
Kada je praćen paroksizmom supraventrikularne tahikardije sa srčanom insuficijencijom, koriste se lijekovi na bazi lisičarke: Isoptin, Digoksin. Propisuju se i lijekovi koji sadrže kalijum. Treba imati na umu da su takvi alati vrlo moćni. Zato bi ih kardiolog trebao odabrati uzimajući u obzir težinu bolesti, kao i individualne karakteristike tijela. Tokom tretmana preporučuju se fizioterapeutske procedure koje su povezane sa vodom (terapeutske kupke, kupke sa hidromasažom, kružni tuševi). U teškim situacijama koriste se kirurške metode. To uključuje: implantaciju pejsmejkera; destrukcija kateterima; radiofrekventna ablacija.
Tretman protiv relapsa
Daljeliječenje lijekovima provodi se u skladu s manifestacijom napadaja. Kada nema rezultata od samoprestanka, pacijentu se propisuje dugi kurs, koji uključuje lijekove kao što su kinidin, Celanid, Etmozin, Digoksin, Amidaron, Desopyramid, Verapamil.
Kontinuirana upotreba srčanih glikozida smanjuje učestalost ponavljanja napada i ublažava težinu patologije. Ako nema pozitivnog efekta od terapije protiv relapsa, koristi se hirurška intervencija, uključujući ablaciju radio-frekvencijama, uništavanje dodatnih puteva proizvodnje impulsa, upotrebu pejsmejkera koji imaju programe jedne ili druge stimulacije srčane aktivnosti.
Dijeta
Takođe važan dio tretmana je i pravilna dijeta. Zato morate napustiti takve proizvode koji uzrokuju tahikardiju. Nezdrava hrana je: slatkiši, kafa, škrobna hrana, mast, masno meso, puter, majonez, pavlaka, pržena hrana, margarin, konzervirana hrana.
Ova hrana sadrži previše holesterola, što je loše za srce. Osim toga, unos soli treba svesti na minimum. Kod paroksizmalne tahikardije preporučuje se jesti hranu s niskim udjelom masti i povrća. Ishrana treba da sadrži sledeće namirnice: povrće, žitarice, sušeno voće, nemasne mlečne i mlečne proizvode, voće, plodove mora, orašaste plodove, biljno ulje.
Jedite male obroke najmanje šest puta dnevno. OsimOvo bi trebalo prestati pušiti i piti alkohol. Tokom liječenja potrebno je izbjegavati stresne situacije i preopterećenje psihe. Potrebni su adekvatan san i umjerena vježba. Pacijenti se prate na holesterol i šećer u krvi. Za liječenje tahikardije možete uzimati ljekovite biljke kod kuće. Najefikasniji lekovi su od matičnjaka, viburnuma, divlje ruže, lovice, gloga i valerijane.
Kako liječiti tahikardiju kućnim lijekovima
Tradicionalni lijekovi mogu zaustaviti napad i ublažiti stanje osobe. Da bi se izliječio pacijent, potrebno je vratiti udio elektrolita u krvi. Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija karakterizira ozbiljna neravnoteža. Potrebno je obnoviti sljedeće tvari: kalijum, kalcijum i hlor. To se može postići tretmanom biljnim glikozidima i ljekovitim biljem. To uključuje: valerijanu, matičnjak, mentu, glog i matičnjak.
Možete se liječiti bez tableta sa sljedećim sastavima:
- 40 g korijena lovice preliti sa litrom vrele vode i nakon osam sati procijediti. Pijte u malim porcijama tokom dana dok se stanje ne poboljša.
- Sipajte tri šolje bobica viburnuma u posudu od tri litre, zatim prelijte sa dva litra ključale vode, zatvorite posudu, zamotajte i insistirajte na šest sati. Juha se procijedi, plodovi se iscijede, doda se 0,5 litara meda i tegla se stavi u frižider. Pijte trećinu čaše prije jela mjesec dana. Zatim odmorite deset dana i ponovo nastavite sa lečenjem. Atparoksizmalna aritmija zahtijeva samo tri ciklusa.
Apotekarske tinkture valerijane, gloga i matice se miješaju, po jedna bočica. Sastav se stavlja u frižider, treba piti tri puta dnevno, pre jela, kašičicu.
Šta raditi tokom napada?
Kada se kod kuće dogodi napad paroksizmalne tahikardije, morate se ponašati ovako:
- smirite se, ne paničarite i nosite se sa emocijama;
- u slučaju slabosti, iznenadne vrtoglavice i mučnine, lezite ili sedite udobno;
- pacijent mora biti snabdjeven svježim zrakom, potrebno je otvoriti prozor i otkopčati odjeću;
- prouzrokuju iritaciju vagusnog nerva: zadržite dah dvadeset sekundi, izvršite pritisak na očne jabučice i zategnite pritisak na grudi;
- pijte lijekove koje je propisao specijalista, poštujući propisanu dozu;
- ako se osjećate gore, pozovite hitnu pomoć.
Yoga disanje
Kod paroksizmalne tahikardije pomažu joga disanje i druge slične tehnike. Metode Buteyko i Strelnikova su također prikladne. Primjeri vježbi disanja koje se izvode za ublažavanje napada su sljedeći:
- jedna nozdrva se zatvori prstom, kroz slobodnu treba udahnuti, a zatim izdahnuti kroz onu koja je ranije bila stegnuta;
- udahnite za tri brojanja, ne dišite za dva broja i izdahnite za tri brojanja, zadržite za dva brojanjadah.
Pogledali smo šta je to - paroksizam supraventrikularne tahikardije.
