Grudi su prirodna unutrašnja školjka dizajnirana da zaštiti vitalne organe od oštećenja, modrica ili ozljeda. Grudna šupljina sadrži srce, pluća, plućne arterije i vene, timus, bronhije, jednjak i jetru. Za njega su pričvršćeni respiratorni mišići i mišići gornjih udova.
Struktura ljudskog sanduka
Škrinja se formira od:
- 12 pari lučnih rebara povezanih pozadi sa torakalnom kičmom i na prednjoj strani povezanih sa grudne kosti obalnim hrskavicama.
- Grudna kost je nesparena kost izduženog oblika. Karakterizira ga ispupčenje na prednjoj površini i udubljenje na stražnjoj strani. Uključuje tri dijela: dršku, tijelo i xiphoid proces.
- Mišići.
Grudi su fleksibilni, što znači da se šire i skupljaju dok dišete.
Pregledi škrinje
Veličina i oblik prsnog koša je promjenjiv i može varirati ovisno o stepenu razvijenosti mišića ipluća. A stepen razvoja potonjeg usko je povezan sa životom osobe, njegovom aktivnošću i profesijom. Oblik sanduka obično ima tri tipa:
- stan;
- cilindrični;
- tapered.
Ravan sanduk
Često se nalazi kod ljudi sa slabim mišićima i koji vode pasivni način života. Dugačak je i spljošten u anteroposteriornom prečniku, prednji zid je skoro okomit, ključne kosti se jasno ističu, međurebarni prostori su široki.
konusni sanduk
Ovaj široki i kratki oblik grudi karakterističan je za osobe sa dobro razvijenom mišićnom grupom ramenog obruča. Njegov donji dio je širi od gornjeg. Nagib rebara i međurebarni prostori su mali.
Cilindrični oblik sanduka
Ovaj oblik grudi se obično nalazi kod niskih ljudi. Zaobljena je, ista po cijeloj dužini. Horizontalni raspored rebara objašnjava nejasne međurebarne prostore. Torakalni ugao je tup. Ljudi koji se profesionalno bave sportom imaju ovaj oblik grudi.
Starost i fiziološke karakteristike
Oblik ljudskih grudi značajno se mijenja s godinama. Novorođenu djecu karakterizira uski i skraćeni oblik krnje piramide. Lagano je stisnut sa strane. Poprečna dimenzija je manja od anteroposteriorne. Rast djeteta, učeći ga puzanju i ustajanju, razvoj mišićno-koštanog sistema i rast utrobe uzrokuje brzi rast grudnog koša. Oblik grudnog koša kod djeceu trećoj godini života postaje kupastog oblika. U dobi od 6-7 godina, rast se malo usporava, uočava se povećanje ugla nagiba rebara. Djeca školskog uzrasta imaju konveksnije oblike grudnog koša od odraslih, nagib rebara je također manji. To je povezano sa češćim i plitkijim disanjem mlađih učenika. Kod dječaka grudi počinju intenzivno rasti sa 12 godina, kod djevojčica - sa 11 godina. U periodu do 18 godina srednji dio grudnog koša se najviše mijenja.
Oblik grudnog koša kod dece u velikoj meri zavisi od fizičkih vežbi i položaja tela pri sletanju. Fizička aktivnost i redovna vježba pomoći će povećanju volumena i širine grudi. Ekspiratorni oblik bit će rezultat slabih mišića i slabo razvijenih pluća. Nepravilno sedenje, oslanjanje na ivicu stola, može dovesti do promene oblika grudnog koša, što će negativno uticati na razvoj i funkcionisanje srca, pluća i velikih krvnih sudova.
Smanjenje, spuštanje i promjena oblika grudnog koša kod starijih osoba je povezano sa smanjenjem elastičnosti rebrene hrskavice, čestim respiratornim oboljenjima i kifotičnom zakrivljenošću.
Muška prsa su veća od ženskih i imaju izraženiji pregib u rebru na uglu. Kod žena je spiralno uvijanje rebara izraženije. Zbog toga se postiže ravniji oblik i prevlast prsnog disanja. Muškarci imaju abdominalni tip disanja, koji je praćen pomakom dijafragme.
Grudi i njeni pokreti
Dišni mišići igraju aktivnu ulogu u procesu udisaja i izdisaja. Udah se izvodi kontrakcijom dijafragme i vanjskih međurebarnih mišića, koji podižu rebra i lagano ih pomiču u stranu, povećanje volumena grudnog koša. Izdisanje vazduha je praćeno opuštanjem respiratornih mišića, spuštanjem rebara, podizanjem kupole dijafragme. Pluća u ovom procesu obavljaju pasivnu funkciju, prateći pokretne zidove.
Vrste disanja
U zavisnosti od starosti i razvijenosti grudnog koša, postoje:
- Dijafragmatično disanje. Ovo je naziv disanja novorođenčadi koja još nemaju dobro savijena rebra, a nalaze se u horizontalnom položaju, međurebarni mišići su slabi.
- Trbušno disanje sa prevladavanjem dijafragmalnog disanja uočava se kod djece u drugoj polovini prve godine života, kada međurebarni mišići počinju da jačaju, rudna ćelija počinje da se spušta.
- Torakalni tip disanja počinje da dominira kod djece od 3 do 7 godina, kada se aktivno razvija rameni pojas.
- Nakon sedam godina postoje polne razlike u tipovima disanja. Trbuh će dominirati kod dječaka, grudni koš kod djevojčica.
Patološki oblici grudnog koša
Patologije najčešće primjećuju pacijenti. Mogu biti urođene (povezane sa poremećenim razvojem kostiju tokom trudnoće) i stečene (posledica povreda i oboljenja pluća, kostiju, kičme). Deformacije i izobličenjaobično otkriva jednostavan pregled grudnog koša. Oblik i njegove promjene, asimetrija, poremećaj respiratornog ritma omogućavaju iskusnom doktoru da objavi preliminarnu dijagnozu. Oblik grudnog koša postaje nepravilan pod uticajem patoloških procesa u organima grudnog koša i sa zakrivljenošću kičme. Patološki oblici grudnog koša mogu biti:
- U obliku bačve. Ovo odstupanje se nalazi kod osoba čije plućno tkivo ima povećanu prozračnost, odnosno narušenu elastičnost i snagu. Ovo je praćeno povećanim sadržajem zraka u alveolama. Grudni koš u obliku bure ima prošireni poprečni i, posebno, anteroposteriorni prečnik, sa horizontalno lociranim rebrima i širokim međurebarnim prostorima.
- Paralytic. Takva prsa izgledaju ravno i usko. Ključne kosti su izražene i asimetrično smještene. Lopatice jasno zaostaju za prsima, njihova lokacija je na različitim nivoima, a u procesu disanja se kreću asinhrono. Položaj rebara je koso prema dolje. Paralitički oblici grudnog koša javljaju se kod pothranjenih osoba, kod osoba slabog konstitucijskog razvoja, sa teškim hroničnim bolestima, kao što je tuberkuloza.
- Rachitic. Ovaj oblik se naziva i kobilica ili piletina. Karakterizira ga značajno povećanje anteroposteriorne veličine, što je posljedica rahitisa oboljelog u djetinjstvu. Kobičasti oblik nastaje i kao rezultat genetske devijacije u razvoju koštanog sistema. Izbočenje kosti može, ali i ne mora biti značajno. Ozbiljnost patologije utiče na sekundarne simptome bolesti koji nastaju usled kompresije srca i pluća.
- U obliku lijevka. Ova vrsta patologije izražava se u primjetnom povlačenju pojedinih zona: rebara, hrskavice, prsne kosti. Dubina lijevka može doseći 8 cm. Izraženi deformitet u obliku lijevka praćen je pomakom srca, zakrivljenošću kičme, problemima u plućima, promjenama arterijskog i venskog pritiska. Kod dojenčadi, patologija je jedva primjetna, tek pri udisanju dolazi do blagog poniranja u predjelu grudnog koša. Postaje sve izraženiji kako raste.
- Scaphoid. Karakteristično za ovu patologiju je prisustvo izdužene depresije u srednjem i gornjem dijelu grudne kosti. Razvija se kod djece koja boluju od bolesti nervnog sistema, kod kojih su motoričke funkcije i osjetljivost poremećeni. Teški deformitet je praćen kratkim dahom, umorom, netolerancijom na vježbe i ubrzanim otkucajima srca.
- Kyphoscoliotic. Razvija se u pozadini bolesti kičme, odnosno torakalnog dijela, ili je rezultat traumatske ozljede.
Evolution je osigurao zaštitu najvažnijih organa ljudskog tijela grudima. U grudnoj šupljini nalaze se organi bez kojih ne možemo postojati ni nekoliko minuta. Kruti okvir kostiju ne samo da štiti, već ih i fiksira u trajnom položaju, osiguravajući stabilan rad i našpošteno stanje.
