Najvjerovatnije nećete moći pronaći osobu koja ne bi sanjala da ima snježno bijeli osmijeh i zdrave zube. Kako postići željeni rezultat? Da biste to učinili, morat ćete redovito posjećivati stomatološku ordinaciju radi pravovremenog otkrivanja bolesti. Jedna od najčešćih na ogromnoj listi patologija je karijes. Prema brojnim istraživanjima, više od 98% stanovnika evropskih zemalja pati od toga.
Karijes je bio poznat čovječanstvu prije više od jednog milenijuma. Međutim, patologija je prvi put opisana tek 1884. godine u teoriji koju je stvorio Miller. Prema ovom naučniku, zubi počinju da propadaju već u detinjstvu, čim se pojave prvi.
Na prvi pogled čini se da je karijes bezopasna bolest. Međutim, ovo je jedan od najozbiljnijih problema za stomatologe. Uostalom, napredovanje patološkog procesa može dovesti do upale parodontalnog tkiva i zubnog živca, što može uzrokovatigubitak samog zuba, kao i nastanak oboljenja mnogih organa i mišićno-koštanog sistema.
Razvoj karijesa
Sve počinje malim. U početnoj fazi karijesa dolazi do pigmentacije i demineralizacije cakline. Da biste razumjeli kako se patologija razvija, razmotrite strukturu samog zuba.
Gornji i najizdržljiviji dio naziva se emajl. Uz lošu oralnu higijenu ili uz njeno potpuno odsustvo, u njoj dolazi do brzog procesa razmnožavanja patogenih mikroorganizama. Sve to dovodi do stvaranja štetnog bakterijskog plaka na površini zuba.
Struktura cakline sastoji se od nekoliko jedinjenja koja zajedno drže proteinski matriks. Kada se plak pojavi na zubima, mikroorganizmi koji se nalaze u njemu počinju proizvoditi organske kiseline. Taj mekani plak koji se dugo zadržava na caklini počinje da se mineralizira i s vremenom se stvrdne. Tako nastaje zubni kamenac. I sada, ispod površine ove formacije, kiseline počinju slobodno djelovati. Oni otapaju ćelije cakline, doprinoseći razvoju procesa demineralizacije. Ovo je primarni uzrok karijesa.
Zanimljiva činjenica je da istovremeno sa demineralizacijom, odnosno destrukcijom, u našem organizmu počinje da teče proces obnove cakline, odnosno njene remineralizacije. U području gdje su patogeni mikroorganizmi uspjeli napraviti rupu u tkivima zuba, minerali u pljuvački počinju intenzivno teći. Ako su ova dva procesa izbalansirana,caklina će ostati netaknuta. U suprotnom, uz prevladavajuću snagu bakterija, nastupit će početni stadijum bolesti.
Uzroci patološkog procesa
Danas su naučnici već uspjeli da objasne koji su glavni faktori koji dovode do pojave karijesa. Među njima:
- loša hrana;
- mala količina fluorida u vodi za piće;
- slabljenje organizma u periodu kada dolazi do polaganja dentina i gleđi;
- negativan uticaj faktora okoline;
- nasljednost.
Postoje i neki lokalni faktori koji dovode do pojave početne faze karijesa. Među njima:
- kamenac ili meki plak na zubima;
- ostatci hrane u ustima;
- kršenja biohemijskog sastava dentina, cakline i cementa;
- neuspjesi u procesima obilježavanja i daljeg razvoja, kao i nicanja zuba;
- nije u potpunosti formirana struktura tvrdih zubnih tkiva.
Međutim, svako od nas zna da se karijes ne javlja kod svake osobe. Dakle, neki ljudi stalno prate svoju usnu šupljinu, međutim, pate od višestrukih lezija zuba, dok drugi sve zahvate rade jednom, a ne znaju ni o kakvoj se bolesti radi.
Postoji objašnjenje za ovaj fenomen. Čitava poenta je u stepenu koji ima individualna otpornost na karijes, odnosno otpornost na patologiju. Razvoj procesa oštećenja cakline počinje tek kada destruktivno djelujepatogene bakterije su u stanju da nadjačaju otpor tijela.
Manifestacija otpornosti na karijes može se izvesti na različitim nivoima. Ovaj proces se odvija na sljedeći način:
- Na molekularnom nivou. U ovom slučaju, sposobnost organizma da se odupre negativnim efektima organskih kiselina direktno je povezana sa stepenom mineralizacije cakline i interakcijom između njenih sastavnih elemenata.
- Na nivou tkanine. Struktura cakline ponekad igra odlučujuću ulogu u razvoju početne faze karijesa. Ako na njegovoj površini ima veći broj nepravilnosti, onda se na njoj lakše zadržavaju bakterije koje ga uništavaju.
- U nivou zuba. U ovom slučaju bitni faktori su dubina i oblik fisura, kao i struktura zaštitnog organskog filma - pelikula.
- Na nivou opšteg stomatološkog sistema. U ovom slučaju, otpornost organizma na karijes zavisiće od oblika koji imaju kostur lica i vilice, kao i od pravilnog zagriza.
Kao što je već spomenuto, s početkom početne faze karijesa, tijelo se bori pomoću pljuvačnih žlijezda. Tajna koju oni luče omogućava vam da očistite caklinu od plaka, što sprečava nakupljanje bakterija. Sa smanjenjem brzine lučenja i povećanjem njegove viskoznosti, karijes nastaje mnogo brže.
Početni karijes zuba često se opaža kod trudnica. Činjenica je da je za normalan razvoj fetusa potrebno puno kalcija. Uzima ga iz kostiju i zuba majke, što dovodi do njihovog slabljenja.
Razvoj karijesa udjeca
Dejstvo etioloških faktora stomatolozi posmatraju ne samo kod odraslih, već i kod mladih pacijenata. Štoviše, u ranoj dobi karijes se nalazi mnogo češće. Ova činjenica se objašnjava činjenicom da će nakon izbijanja zuba caklini trebati još oko dvije godine za konačno sazrijevanje. U tom periodu karijes se najčešće javlja kod djece. Brižni roditelji bi svakako trebali obratiti pažnju na ovo.
U dobi od 2 do 4 godine često se uočava tzv. karijes bočice - početni stadijum bolesti, čiji je uzrok navika pijenja mlijeka prije spavanja ili noću. Nakon toga, brojni ostaci hrane ostaju u usnoj duplji bebe do jutra. Ovo je glavni razlog za razvoj početne faze karijesa mliječnih zuba (vidi sliku ispod).
Medicinski priručnik ne sadrži termin "karijes boce". Ovaj naziv se koristi samo u svakodnevnom životu, jer je po prirodi primarnih uzroka razvoja i daljeg toka patologija tipičan karijes. Među njima:
- Oslabljen imunitet djeteta, kao i još uvijek niske baktericidne karakteristike njegove pljuvačke.
- Greške u pripremi bebine dijete. Kada dijete konzumira slatke žitarice i sokove, brašno i konditorske proizvode, njihovi ostaci će se sigurno zadržati u njegovim zubima, a u najvećoj će mjeri doprinijeti razmnožavanju i aktivnom životu štetnih bakterija u ustima. Odsustvo grube hrane u ishrani će uticati i na stanje cakline,na primjer, jabuke i šargarepe, žvakanje koje uklanja plak. Pored toga, početni stadijum karijesa kod dece se primećuje kod nedostatka hrane sa visokim sadržajem fluora i kalcijuma, kao što su prirodno mleko i riba.
- Regionalni faktor. Početni stadijum karijesa mliječnih zuba ponekad se javlja u slučajevima kada u vodi za piće nema dovoljno fluora. U tom slučaju caklina slabi i počinje da je oštećuje agresivne kiseline.
Stomatolozi preporučuju roditeljima da poštuju pravila za provođenje preporučenih procedura oralne higijene za svoju bebu. Mlijeko koje se popije prije spavanja neće biti toliko štetno za djetetove zube ako se očiste nakon hranjenja. A ovo stomatolozi preporučuju roditeljima.
Početni stadijum karijesa mliječnih zuba ponekad se javlja i zbog naslijeđa. Ali u ovom slučaju, mame i tate moraju imati na umu da zdrava i hranjiva prehrana i oralna higijena mogu značajno smanjiti vjerovatnoću razvoja patologije, čak i uz postojeću genetsku predispoziciju.
Faze razvoja početnog karijesa
Zubi osobe ne propadaju odmah. Patologija nastaje, zatim prolazi kroz određene vremenske intervale ili faze. Kako prelazite s jedne na drugu, dolazi do povećanja stepena oštećenja zuba. Kao rezultat toga, u odsustvu tretmana, dolazi do takozvane tačke bez povratka. Karakterizira ga pojava opsežnih šupljina u tkivima zuba. A ovo će zahtijevati ozbiljan tretman.
Koje su faze početne faze karijesazubi (fotografija ispod)?
Među njima:
- Pozornica, koja se zove "kredasta tačka". U ovoj fazi, patologija je određena prisustvom bijelog područja. Ova mrlja je svjetlija u poređenju sa ostatkom emajla.
- Faza takozvane tamne mrlje. Ovaj oblik bolesti je ozbiljniji. Patološki proces tako prodire dublje u caklinu. Boje za hranu se lako zadržavaju u ovoj oblasti. Upravo zbog toga mrlje na zubima postaju smeđe ili smeđe.
Pogledajmo bliže faze početnog karijesa i krenimo od prve faze.
Klasifikacija
Karijes sa bijelim mrljama je podijeljen na:
- Surface. Ovo je stabilno područje sa smanjenom mineralizacijom i smanjenim sadržajem fluora.
- Surface. Ova vrsta patologije su porozna područja sa smanjenim sadržajem kalcija i karakterizirana je visokopropusnom caklinom.
- Central. Ova vrsta inicijalnog karijesa predstavlja jak stepen promene cakline sa razvojem njene poroznosti i sa maksimalnim smanjenjem njenog sadržaja kalcijuma.
- Srednji. U ovom slučaju se formiraju mikroprostori u caklini.
- Interna. Ovu vrstu početne manifestacije karijesa karakteriše najprosperitetnije područje cakline sa minimalnim procentom mikroprostora.
Ako se u početnoj fazi karijesa (fotografija ispod) ne obratite specijalistu za odgovarajući tretman, tadademineralizovano i porozno zubno tkivo, u čijoj je kristalnoj rešetki već došlo do kvarova, nastaviće da se razgrađuje.
Pigmenti će se početi akumulirati u područjima patologije, prenoseći početni karijes iz stadijuma bijele mrlje u sljedeću fazu, kada ova područja patologije postanu smeđa ili crna. Kasnije, kada se na ovom mjestu formira karijes, stomatolog će morati primijeniti agresivne metode liječenja, kao što je priprema i restauracija zuba.
Simptomi
Koji su znaci početne faze zubnog karijesa (fotografija se može vidjeti ispod)?
Glavni simptomi patologije, u pravilu, povezani su s bolom i estetskim manifestacijama. Šta su oni u ovoj fazi?
U ovoj fazi, osoba ne osjeća nikakvu nelagodu. Međutim, pažljivijim pregledom zubne cakline, dolazi do gubitka njenog sjaja i neke hrapavosti zahvaćenog područja. Zato u fazi početka razvoja patologije, koja se naziva "bijela mrlja", samo 10-20% pacijenata dolazi na konsultacije sa stomatologom. Dimenzije takvih zona su po pravilu 3-5 milimetara.
Da li je moguće sami identificirati patologiju? Da biste to učinili, prije svega, morate znati kako izgleda početna faza karijesa. Osim toga, morat ćete oprati zube i osušiti ih pamučnim štapićem, a zatim pažljivo pregledati caklinu na dobrom svjetlu. Posebno je uočljiv u ovom slučaju početna faza cervikalnog karijesa u prednjem redu zuba. Takođe su vidljivepodručja demineralizacije, karakterizirana svojom maglicom.
Još jedan znak početne faze patologije može biti pojava povećane osjetljivosti zuba na toplinske ili okusne stimuluse.
Samodijagnostika
Ponekad pacijenti brkaju početni stadij karijesa (fotografija ispod) sa dentalnim patologijama kao što su:
- pjegavi oblik fluoroze;
- hipoplazija gleđi.
Međutim, treba imati na umu da su kod karijesa fleke na zubima kredaste ili pigmentirane, sa glatkom ili mat površinom koja nema jasne granice.
Kod fluoroze, zahvaćena područja, uprkos svojoj bijeloj boji, imaju izraženiju boju u svom središnjem dijelu, koja glatko prelazi na periferiju u normalan ton za gleđ. Takve zone nemaju sjaj i ponekad se razlikuju po žutoj pigmentaciji. Bijele mrlje sa hipoplazijom imaju jasnu granicu, ne gube sjaj i ne gube glatkoću površine.
Redovno plavljenje se može koristiti za postavljanje tačne dijagnoze kod kuće. Stomatolozi preporučuju da prije upotrebe temeljito operete zube, a zatim počnete tretirati caklinu 2% vodenom otopinom navedene tvari. Ako je kao rezultat manipulacija mrlja postala plava, onda je to jasan pokazatelj prisutnosti karijesa. U stomatološkoj ordinaciji stomatoskopija se koristi za dijagnosticiranje patologije. Doktor usmjerava ultraljubičaste zrake na zube. U njihovoj laganoj, zdravoj cakliniizgleda svijetlozeleno i zahvaćena područja imaju tamniji ton.
Liječenje prve faze inicijalnog karijesa
Kako ukloniti bijele mrlje koje prijete daljnjim uništavanjem cakline? Liječenje početne faze karijesa ne zahtijeva bušenje zuba, što je mnogima tako poznato. Činjenica je da karijes, koji je u fazi bele mrlje, uspeva da ošteti samo površinski sloj gleđi, a najčešće je reverzibilan proces.
U ovom slučaju lekar može primeniti remineralizaciju zuba, sugerirajući njihovu zasićenost kalcijumom. Ova metoda vam omogućava da vratite caklinu. Ovo je glavni tretman za zube koji imaju bijele mrlje. U ovom slučaju, na lezije se primjenjuju lijekovi:
- četka;
- dodavanje u kappa;
- koristeći aplikacije.
Uporedo s takvom terapijom, stomatolozi savjetuju svojim pacijentima da uzimaju mineralne komplekse koji sadrže kalcijum glukonat, kalcijum fosfat i jedinjenja fluora.
Zahtijeva liječenje i početni stadijum karijesa kod djece (na slici ispod).
Inače, takvo nečinjenje može uzrokovati višestruke defekte na zubima, sve do njihovih lomova i ljuštenja. Vrlo često su takvi procesi praćeni nelagodom tokom jela ili čak spontanim bolom. Gubitkom funkcije značajnog broja zuba poremeti se zagriz, žvakanje, probava, a pogoršava se i opće stanje djeteta.
Koraci za uklanjanje bijelih mrlja
Kako liječiti početnistadijum karijesa? Da biste to učinili, morat ćete uzastopno proći kroz sljedeće korake:
- Meki plak i formirani kamen se uklanjaju sa gleđi od strane stomatologa. Za to se koriste abrazivne paste ili vodikov peroksid. Nakon toga površinu treba polirati.
- Oboleli zubi se leče specijalnim preparatima čiji je glavni sastojak kalcijum.
- Stomatolog primenjuje aplikacije koristeći 2-3% natrijum fluorida.
Liječenje početne faze karijesa sastoji se od 10-14 procedura. Nakon njihovog izvođenja, emajl se suši, fiksira lakom sa fluorom.
Umjesto remineralizacije, stomatolozi koriste posebne štitnike za zube koji su punjeni ljekovitim sredstvima. Ove odvojive strukture su napravljene po meri, što ih čini udobnim i hermetičkim.
Za reminalizaciju, stomatolozi često šalju svoje pacijente na elektroforezu s lijekovima potrebnim za jačanje cakline.
Period oporavka nakon tretmana nije potreban. Pacijent mora periodično da ide na stomatološke preglede i da pravilno brine o svojim zubima.
Često se cervikalni karijes u početnoj fazi nalazi na gleđi beba. I u ovom slučaju bit će potrebno provesti restauratorske postupke. Remineralizaciju treba uraditi prije formiranja karijesne šupljine. Zaštita gleđi će biti posebno efikasna ako roditelji vode računa o pravilnoj ishrani svog djeteta i higijeni njegovih zuba.
Prevencija bijelih mrlja
Često se zubi ljudi pogoršavaju iz razloga koji su van njihove kontrole. Ovo jegenetski preduslovi, zagađena atmosfera i drugi slični faktori. Međutim, čak i istovremeno, potrebno je obratiti pažnju na svoje zube, prepoznajući na njima područja demineralizacije. U suprotnom, odlazak kod specijaliste će zahtijevati prilično ozbiljno liječenje.
Šta treba učiniti da se spriječi početni karijes? Za ovo vam je potrebno:
- perite zube u jutarnjim i večernjim satima;
- isperite usta nakon jela ili nosite žvaku sa sobom;
- kupite stomatološke proizvode koji sadrže fluor;
- koristite zubni konac ili irigator za uklanjanje ostataka hrane;
- uravnotežite prehranu smanjenjem količine hrane bogate šećerima;
- kontaktirajte stomatologa ne samo kada se otkrije žarište patologije, već iu svrhu prevencije (najmanje jednom u šest mjeseci).
U borbi protiv karijesa pomoći će i odbacivanje loših navika. Pušenje i alkohol imaju veoma negativan uticaj na zdravlje zuba.
Stana tamne tačke
Kako izgleda početna faza karijesa nakon prve faze? Postepeno, patološki proces, ako se ne liječi, mijenja boju cakline. Kako se razvija iz bijele, mrlja postaje bež, zatim svijetlosmeđa, zatim tamno smeđa i na kraju crna. U tom slučaju mrlja se povećava u veličini, a patološki proces prekriva caklinu u njenim dubljim slojevima.
Najintenzivniji razvoj karijesa javlja se na bočnim površinama zuba. Emajl u fazi tamne mrljenastavlja da se kvari. Postaje neujednačen, porozan i grub. U području mrlje ponekad se javljaju neki defekti. To su manji čipovi i tačkasta udubljenja. Istovremeno, osoba se žali na oštru bolnu reakciju kada je izložena vanjskim podražajima.
U slučajevima kada se patološke lezije nalaze u zoni grlića materice, nelagodnost se javlja i kod nekih mehaničkih uticaja, na primjer, prilikom pranja zuba ili kada ih pritisnete prstom. Bol u ovom slučaju je kratkotrajan bol. Neke promjene se javljaju u zoni gingive. Ovdje se u blizini zuba nakuplja plak koji ima žućkastu ili bijelu boju. Ponekad upala pokriva i papilu desni.
Dijagnoza karijesa u ovoj fazi razlikuje se u nekim bitnim nijansama. Dakle, doktor će svakako provjeriti stanje cakline uzimanjem dentalne sonde. U slučaju kada se karijes primijeti u fazi bijele mrlje, takve radnje se ne provode. Činjenica je da u početnoj fazi caklina i dalje zadržava svoju tvrdoću, a vrh sonde neće ukazivati na promjene, nastavljajući kliziti po njegovoj površini. Sa dubljom demineralizacijom stvari stoje sasvim drugačije. To se može shvatiti gledajući kako izgleda početna faza karijesa (fotografija je potvrda toga) u fazi tamne mrlje. U ovom slučaju, sondiranje otkriva smanjenje tvrdoće cakline i njene hrapavosti. Pacijent tokom takvog zahvata osjeća blagi bol.
Ako se u njima nalaze tamne mrljefisurama, odnosno u udubljenjima prirodnog reljefa zuba, doktoru je ponekad teško utvrditi da li su ovi simptomi početni karijes ili je to već ozbiljniji oblik. Najproblematičnija takva dijagnoza postaje kod mladih pacijenata. Činjenica je da caklina dječjih zuba u zoni fisura još uvijek nije dovoljno mineralizirana. S tim u vezi, bol prilikom sondiranja javlja se kod beba čak i na onim površinama koje nisu uključene u karijesni proces. Zbog toga mnogi dječji stomatolozi uopće ne koriste oštre sonde u dijagnostici fisurnog karijesa, jer je u ovom slučaju moguće oštećenje cakline i stvaranje umjetnih žarišta njene hrapavosti. Da bi se utvrdila patologija, u ovom slučaju pribjegavaju upotrebi boja koje su čvrsto fiksirane u porama, što omogućava identifikaciju demineraliziranih područja.
Možda će ovo nekoga iznenaditi, ali pruge i crne tačke na gleđi u području fisure uopće nisu dokaz da je zub potpuno istrunuo i da se ne može obnoviti. Da, već ima problema, ali tamne mrlje mogu biti samo jedan od znakova početne faze karijesa. I u ovom slučaju, proces je potpuno reverzibilan.
Kao i kod bijelih mrlja, postupak remineralizacije može obaviti stomatolog. Upotreba bušilice u većini slučajeva nije potrebna. Međutim, ponekad reminalizacija ne dovodi do željenog rezultata. U takvim slučajevima stomatolozi pacijentu nude kirurško liječenje. Svijetlo smeđe mrlje uklanjaju se dijamantskim brusom. Nakon toga se primenjuje metoda lepljenja. U slučaju da je mrlja dobila tamno smeđu boju, bit će potrebna brza obrada tvrdih tkiva. U ovom slučaju plombiranje se vrši na isti način kao i kod prosječnog karijesa, odnosno kod težeg oblika patologije.
Danas stomatolozi uspješno koriste helijum-neonske lasere. Eliminira početne oblike karijesa. Svetlost ovog lasera aktivira enzimski sistem u zubnoj pulpi. Takođe povećava efikasnost lekova protiv karijesa koje lekar namami, aktivno utiče na propusnost gleđi i smanjuje rastvorljivost njenog površinskog sloja. Nakon takvog tretmana, gustoća same cakline se značajno povećava, a povećava se i aktivnost svih njenih zaštitnih mehanizama.
Znakovi uspješnog liječenja
Karijes u početnoj fazi može se eliminisati bez većih poteškoća. Ipak, treba imati na umu da će nepotpunim ili loše izvedenim liječenjem bolest sigurno prijeći u sljedeću fazu. Štaviše, to će biti ozbiljnije i kasnije može izazvati razne negativne procese.
U kojim slučajevima se smatra da je eliminacija početnog karijesa dovela do željenog rezultata? Za uspjeh liječenja se kaže:
- boja zubne cakline postala je ujednačena, a karijesna mrlja je nestala;
- prilikom ponovne dijagnoze, tragovi demineralizacije cakline nisu otkriveni;
- pacijent se ne žali na negativnu reakciju u prisustvu temperaturnih i ukusnih nadražaja.
