Približno svakoj desetoj ženi u položaju, doktor dijagnosticira "ograničenje rasta fetusa" (IUGR). Specijalist utvrđuje prisustvo odstupanja, koje karakterizira nesklad između veličine bebe i normativnih pokazatelja za određenu sedmicu razvoja. Koliko je ova patologija u stvarnosti opasna i koliko prijeti djetetu, važno je da zna svaka majka, jer apsolutno niko nije imun od takve pojave.
Šta je IUGR?
Intrauterina retardacija rasta se obično dijagnosticira ultrazvukom. Patologija se utvrđuje ako je težina bebe manja od normativnih pokazatelja karakterističnih za ovaj period razvoja. U medicinskoj praksi koriste se posebno dizajnirane tablice koje pokazuju težinu fetusa u skladu s njegovom gestacijskom dobi.starost, odnosno vrijeme od oplodnje. Ovaj indikator se obično određuje u sedmicama. Drugim riječima, postoje određene norme za svaku fazu trudnoće. Osnovna jedinica mjere u takvim tabelama je percentil. Ako je fetus manji od 10. percentila na ovoj tabeli, doktor potvrđuje prisustvo patologije.
Intrauterina retardacija rasta: uzroci
Ponekad roditelji ne moraju da brinu kada im se dijagnosticira IUGR. Dešava se da se beba rodi male veličine, jer mu otac i majka nisu baš visoki. Ova fiziološka karakteristika ne utiče na aktivnost djeteta, njegov mentalni i fizički razvoj. U trudnoći i nakon rođenja takvoj bebi nije potrebna usko ciljana terapija.
U svim ostalim situacijama posebnu pažnju treba posvetiti dijagnozi. Ovo stanje može dovesti do odstupanja u razvoju djeteta ili čak smrti fetusa. IUGR može ukazivati na to da beba u maternici ne jede dobro. To znači da ne prima dovoljno nutrijenata i kiseonika. Nutritivni nedostaci se obično pripisuju sljedećim razlozima:
- Pogrešan skup hromozoma.
- Loše navike majke (pušenje, pijenje alkohola i droga).
- Patogene bolesti (hipertenzija, anemija, bolesti kardiovaskularnog sistema).
- Nepravilan položaj i naknadno formiranje placente.
Pored toga, doktori navode niz drugih razloga za totakođer može izazvati sindrom intrauterine retardacije rasta:
- Višeplodna trudnoća.
- Upotreba lijekova bez ljekarskog recepta.
- Isporuka nakon 42 sedmice.
- Neracionalna ishrana. Mnoge žene ne žele da se oporave tokom trudnoće, pa se iscrpljuju dijetama. Time izazivaju iscrpljenost organizma, što dovodi do razvoja patologije.
- Bolesti infektivne prirode (toksoplazmoza, rubeola, sifilis).
Klinička slika
Koji su simptomi intrauterinog usporavanja rasta? Znakovi patologije se najčešće javljaju u ranim fazama (otprilike 24-26 sedmica). Žena ih ne može sama odrediti, to može učiniti samo ljekar. IUGR sindrom se dijagnosticira kada sljedeći pokazatelji ne zadovoljavaju standarde:
- Veličina bebine glave i bedrene kosti.
- Obim abdomena na određenom nivou, visina fundusa materice.
- Zapremina amnionske tečnosti.
- Povreda funkcionisanja posteljice (promena njene strukture i veličine).
- Fetalni puls.
- Brzina protoka krvi u posteljici i pupčanoj vrpci.
U nekim slučajevima, patologija se razvija prilično brzo i napreduje bez posebnih smetnji, odnosno asimptomatska je.
Stepeni ozbiljnosti
- I stepen. Zastoj intrauterinog razvoja fetusa 1stepen se smatra relativno blagim, budući da je razvojno zaostajanje u odnosu na antropometrijske podatke koji odgovaraju određenoj gestacijskoj dobi samo dvije sedmice. Pravovremeno propisana terapija može biti efikasna i minimizirati vjerovatnoću negativnih posljedica po bebu.
- II stepen. Kašnjenje u razvoju je otprilike 3-4 sedmice, potrebno je ozbiljno liječenje.
- III stepen. Smatra se najtežim oblikom zbog kašnjenja fetalnih parametara za mjesec dana ili više. Ovo stanje je obično praćeno takozvanim organskim promjenama. Intrauterino usporavanje rasta 3. stepena često završava smrću.
Asimetrični oblik patologije
U ovom slučaju dolazi do značajnog smanjenja težine fetusa sa njegovim normalnim rastom. Djetetu se dijagnosticira zaostajanje u formiranju mekih tkiva grudnog koša i abdomena i abnormalni razvoj trupa. Moguć je neravnomjeran rast sistema unutrašnjih organa. U nedostatku adekvatne terapije počinje postupno smanjenje veličine glave i zaostajanje u razvoju mozga, što gotovo uvijek dovodi do smrti fetusa. Asimetrična varijanta sindroma IUGR javlja se uglavnom u trećem trimestru u pozadini opće placentalne insuficijencije.
Simetrični oblik patologije
Kod simetrične forme uočava se ujednačeno smanjenje mase, veličine organa i rasta fetusa. Ova patologija se najčešće razvija u ranim fazama trudnoće zbog bolesti fetusa (infekcije, hromozomskeanomalije). Simetrična intrauterina retardacija rasta povećava vjerovatnoću da ćete imati dijete sa defektnim CNS-om.
Dijagnostičke mjere
Ako se sumnja na ovu patologiju, ženi se preporučuje kompletan dijagnostički pregled. Prije svega, doktor prikuplja anamnezu pacijentkinje, razjašnjava prethodne ginekološke bolesti, karakteristike toka prethodne trudnoće. Zatim se radi fizikalni pregled uz obavezno mjerenje obima stomaka, fundusa materice, visine i težine žene.
Dodatno, mogu biti potrebni ultrazvuk, doplerometrija (procjena protoka krvi u arterijama i venama) i kardiotokografija (kontinuirano snimanje otkucaja srca fetusa, njegove aktivnosti i direktne kontrakcije materice). Na osnovu rezultata testova, specijalista može potvrditi dijagnozu ili je opovrgnuti.
Koji tretman je potreban?
Da bi se odredilo naknadno vođenje trudnoće nakon potvrde dijagnoze intrauterinog zastoja u rastu, treba uzeti u obzir uzroke patologije, oblik i stepen bolesti. Glavni principi terapije trebaju biti usmjereni na poboljšanje protoka krvi u sistemu uterus-placenta-fetus. Sve terapijske mjere se provode u stacionarnim uslovima. Prije svega, žena treba osigurati mir, racionalnu ishranu i dobar dug san. Važan element terapije je kontrola trenutnog stanja fetusa. Zau ove svrhe koristi se ultrazvuk svakih 7-14 dana, kardiotokografija i doplerometrija krvotoka.
Liječenje lijekovima uključuje uzimanje angioprotektora za zaštitu krvnih sudova, tokolitika protiv napetosti mišića materice ("Papaverin", "No-shpa"), restorativnih sredstava. Osim toga, svim ženama, bez izuzetka, propisuju se lijekovi koji smanjuju neuropsihičku ekscitaciju (tinktura matičnjaka, valerijane) i poboljšavaju protok krvi u posteljici (Actovegin, Curantil).
U zavisnosti od težine patologije, rezultati liječenja mogu varirati. Odgođeni intrauterini razvoj fetusa 1. stupnja obično dobro reagira na terapiju, vjerojatnost daljnjih negativnih posljedica je svedena na minimum. Za ozbiljnije patologije potreban je drugačiji pristup liječenju, dok je njegove rezultate teško predvidjeti.
Abortus
Rani porod bez obzira na gestacijsku dob preporučuje se u sljedećim slučajevima:
- Bez rasta fetusa 14 dana.
- Primetno pogoršanje stanja bebe u materici (na primer, usporavanje protoka krvi u krvnim sudovima).
Trudnoća se održava do maksimalno 37 nedelja u slučaju da usled terapije lekovima dođe do poboljšanja performansi, kada nije potrebno govoriti o dijagnozi intrauterinog zastoja u rastu.
Posljedice i moguće komplikacije
Beba sa ovom patologijom poslerođenja mogu imati odstupanja različite težine, njihova kasnija kompatibilnost sa normalnim životom uvelike će zavisiti od njihovih roditelja.
Prve posledice se javljaju već tokom porođaja (hipoksija, neurološki poremećaji). Intrauterino usporavanje rasta fetusa inhibira sazrijevanje centralnog nervnog sistema i njegovih funkcija, što utiče na sve sisteme. Kod takve djece obično je oslabljena tjelesna odbrana, au zrelijoj dobi postoji povećana vjerovatnoća oboljenja kardiovaskularnog sistema.
Djeci mlađoj od pet godina često se dijagnosticira sporo povećanje tjelesne težine, psihomotorna retardacija, abnormalno formiranje sistema unutrašnjih organa i hiperekscitabilnost. Tinejdžeri su pod visokim rizikom od razvoja dijabetesa. Takva djeca obično imaju višak kilograma, imaju problema sa krvnim pritiskom. To ne znači da će se njihova svakodnevna egzistencija svesti na uzimanje lijekova i boravak u bolnicama. Samo treba da obrate malo više pažnje na vlastitu prehranu i svakodnevnu fizičku aktivnost.
Neke bebe kojima je dijagnosticirana intrauterina retardacija 2. stupnja i koje su liječene na odgovarajući način ne razlikuju se od svojih vršnjaka. Vode normalan život, bave se sportom, komuniciraju sa prijateljima i obrazuju se.
Kako se IUGR može spriječiti?
Najbolja prevencija ove patologije je planiranje nadolazeće trudnoće. Otprilike zašest mjeseci budući roditelji moraju proći sveobuhvatan pregled i liječiti sve postojeće hronične bolesti. Odricanje od loših navika, pravilan način života, uravnotežena ishrana i svakodnevna dozirana fizička aktivnost je najbolji način za prevenciju IUGR-a.
Redovna posjeta antenatalnoj klinici nakon registracije igra važnu ulogu u dijagnozi intrauterinog usporavanja rasta. Liječenje blagovremeno otkrivene patologije minimizira rizik od negativnih posljedica.
Trudnice treba da imaju dobro organizovan raspored rada i spavanja. Pravilan i pravilan odmor podrazumeva 10 sati sna noću i 2 sata tokom dana. Ovaj režim poboljšava cirkulaciju i transport hranljivih materija između majke i bebe.
Svakodnevne šetnje na svežem vazduhu, dozirana fizička aktivnost ne samo da poboljšavaju opšte stanje trudnice, već i normalizuju stanje fetusa u materici.
Zaključak
Ne biste trebali zanemariti takvu patologiju kao što je intrauterino usporavanje rasta, čije posljedice mogu biti najtužnije. S druge strane, roditelji ne bi trebali ovu dijagnozu shvatiti kao rečenicu. Ako se rodi na vrijeme, buduća porodilja će poduzeti sve potrebne mjere da otkloni njegov uzrok i pridržavat će se svih preporuka liječnika, prognoza može biti povoljna. Ne postoje prepreke na svijetu koje se ne mogu savladati. Važno je to zapamtitisreća majčinstva je neuporediva!
