Psorijaza zglobova je upalni proces koji se javlja u hroničnom obliku i zahvata zglobne površine. Prema statistikama, od 8 do 10% pacijenata suočava se s takvim problemom kao što je psorijatični artritis. Psorijaza zglobova je na drugom mjestu među bolestima koje pogađaju koštano tkivo, nakon reumatoidnog artritisa. Vrijedi napomenuti činjenicu da bolest nikada ne pogađa sve zglobove tijela. Psorijaza može biti neaktivna - stanje remisije, i aktivna - egzacerbacija.
Klasifikacija
Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti razlikuju se sljedeće vrste bolesti:
- Oligoartritis je asimetrična upala nekoliko zglobova, ali ne više od tri.
- Distalni interfalangealni psorijatični artritis. Ovu bolest karakterizira oštećenje malih zglobova prstiju.
- Psorijatični spondilitis. Ova bolest utičekičmeni stub i prostire se na bilo koji njegov dio.
- Mutilirajući artritis. Ova vrsta psorijaze zglobova utječe na kosti i uzrokuje njihovo potpuno uništenje. Bolest se može razviti i u gornjim i u donjim ekstremitetima, a uočava se oticanje mekih tkiva. Zbog razaranja kostiju dolazi do daljeg skraćivanja prstiju udova.
- Simetrični poliartritis. Ovu bolest karakteriše simetrična lezija oba ekstremiteta.
Znakovi bolesti
Neki simptomi psorijaze zglobova slični su simptomima reumatoidnog artritisa. Ali postoji niz znakova koji su jedinstveni za ovu bolest.
- Kada psorijaza povrijedi zglobove koji se nalaze direktno u području pete.
- Često je zahvaćen ne jedan, već nekoliko zglobova na prstima.
- Lokalizacija postaje ljubičasta i nabubri. To se jasno vidi na fotografiji psorijaze zglobova. Osim toga, kod ove bolesti raste temperatura u području zahvaćenog zgloba.
- Bol u velikom prstu.
Bolest uglavnom pogađa zglobove prstiju. Psorijaza koljena je rijetka, ali mnogo teža. Kod ove vrste patologije bol sprječava pacijenta da se normalno penje i spušta niz stepenice, zglob je deformiran, zbog čega dolazi do ograničenja pokretljivosti koljena. U konačnici, sve ovo može dovesti do potpunoggubitak motoričke funkcije.
Etiologija fenomena
Uzroci koštane psorijaze još uvijek nisu u potpunosti razjašnjeni, ali se vjeruje da su glavni:
- Povreda udova i zglobova.
- Zarazne i virusne bolesti koje se javljaju u teškom akutnom obliku.
- Patologija se može razviti i pri uzimanju visokih doza lijekova kao što su Vasocordin, Egilok, Atenolol.
- Česti stres, psiho-emocionalni poremećaji, nervna napetost.
- Visoka fizička aktivnost.
Faktori rizika
Rizik od razvoja psorijaze zglobova značajno je povećan u prisustvu sljedećih faktora:
- Oslabljen imuni sistem.
- Otrovanje organizma usled produžene upotrebe lekova, alkohola i duvanskih proizvoda, kao i droga.
- Metabolički poremećaji.
- Genetska predispozicija.
- Virus humane imunodeficijencije i AIDS.
- Prekomerna težina - gojaznost, prejedanje.
- Neadekvatan odmor, odnosno povreda u snu i budnosti.
- Fizički umor i emocionalna iscrpljenost tijela.
- Rad u fabrikama sa visokom dozom hemijskog zračenja.
Dijagnostičke mjere
Ako se sumnja na psorijatično oštećenje zglobova, doktor pažljivo pregleda pacijenta, nakon čega ga šalje na pretrage i sve potrebne preglede.
- Kompletna krvna slika. Povećanje ESR, globulina, sijalične kiseline i fibrinogena kod psorijaze.
- X-zraka. Ova analiza pomaže da se utvrdi smanjenje zglobnog prostora, što ukazuje na razvoj artroze. Osim toga, uz pomoć rendgenskih zraka možete saznati stepen oštećenja zgloba i težinu bolesti.
- Proučavanje sinovijalne tečnosti. Ova analiza se provodi samo s porazom velikih zglobova. Na razvoj artroze ukazuje smanjenje viskoziteta sinovijalne tečnosti i povećana citoza.
- Diferencijalna dijagnoza. Imenovan kako bi se razjasnilo prisustvo ili odsutnost bolesti. U tom slučaju se radi analiza na reumatoidni faktor. Ako je odgovor potvrdan, onda pacijent ima reumatoidni artritis. Negativan rezultat znači da pacijent ima psorijazu zglobova.
Terapija lijekovima
Medicinska terapija je indicirana za postizanje sljedećih ciljeva:
- Zaustavljanje napredovanja bolesti i djelimično ublažavanje upale.
- Uklanjanje nelagode i bola.
- Jačanje i podrška imunološkom sistemu.
- Smanjenje funkcionalnosti mišićno-koštanog sistema.
Liječenje psorijaze zglobova ovisi o simptomima i povezanim znakovima bolesti. Za terapiju se koriste sljedeće grupe lijekova:
- Anti-inflamatorni lekovi nesteroidnog porekla. Ova grupa pomaže u uklanjanju boli, značajnom smanjenju upale ioticanje zgloba, eliminirati nelagodu koja se manifestira u obliku ukočenosti pokreta. Glavni lijekovi koji se prepisuju za psorijazu zglobova su Ibuprofen, Diklofenak, Nimesulid, Voltaren, Piraxicam, Movalis i Metotrexate.
- Kortikosteroidi. Ova grupa lijekova pomaže pacijentu da se riješi svih neugodnih manifestacija psorijaze zglobova. Najefikasniji lijekovi za psorijazu su deksametazon, prednizolon, hidrokortizon. Dugotrajna upotreba hormonskih masti može izazvati nekrozu kože, pa se ovi lijekovi propisuju u obliku injekcija direktno u šupljinu zglobova ili mišića.
- Lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi. Ova grupa lijekova uključuje Curantil, Drotaverin, Pentilin i Pyridoxine.
Vrijedi napomenuti da lijek kao što je metotreksat treba koristiti s velikim oprezom zbog nuspojava koje utiču na jetru i bubrege.
Ako je povezana bakterijska infekcija, lekar može propisati upotrebu leka kao što je sulfasalazin. Zbog velike liste nuspojava, ovaj lijek treba koristiti s oprezom.
Sve lijekove koji se koriste za psorijazu zglobova treba propisati samo ljekar, samoliječenje u ovom slučaju je neprihvatljivo. Budući da samo liječnik može odabrati optimalnu shemu i dozu pojedinačno za svakogpacijent.
Fizioterapijske aktivnosti
U kombinaciji sa medikamentoznom terapijom psorijaze zglobova, pacijentu se propisuju fizioterapeutski postupci. Glavne metode takve terapije su:
- vježbe koje se koriste u fizikalnoj terapiji;
- elektroforeza s analgeticima;
- ozokerit aplikacije;
- magnetoterapija;
- laserska terapija;
- UHF i PUVA terapija.
Operacija
Operacije uklanjanja psorijaze zglobova su izuzetno rijetke, jer u većini slučajeva jednostavno nisu potrebne. Operacija je indicirana samo kada nijedna druga terapija ne djeluje.
Jedna od metoda hirurške intervencije je sinovektomija. Glavni cilj ove intervencije je vraćanje funkcionalnosti zahvaćenog zgloba.
U najnaprednijim slučajevima koristi se artroplastika zgloba ili artroplastika hrskavice, u kojoj se zahvaćeni zglob zamjenjuje umjetnim. Ponekad se pacijent podvrgava hirurškoj fiksaciji hrskavice ručnog i skočnog zgloba, kao i prstiju na rukama i nogama.
Mnogi pacijenti nakon operacije za uklanjanje zglobnih lezija kod psorijaze doživljavaju značajno olakšanje. Dakle, bol i nelagoda nestaju, funkcije zglobova se obnavljaju.
Karakteristike hrane
Strogo pridržavanje dijete je veoma važan faktor u liječenju psorijaze zglobova. Sve namirnice treba potpuno izbaciti iz prehrane.kiselo, dimljeno, ljuto, slano, slatko, citrusi i alkohol.
Dnevna ishrana pacijenta treba da sadrži fermentisane mlečne proizvode, začinsko bilje, ribu, sveže povrće, voće i biljno ulje. Pacijenti s prekomjernom težinom trebaju slijediti niskokaloričnu dijetu i pažljivo pratiti da obroci moraju biti frakcijski.
Prognoza i moguće komplikacije
Neblagovremenim ili nepravilnim liječenjem, psorijaza zglobova može dovesti do daljeg invaliditeta pacijenta. Osim toga, bolest može biti ispunjena takvim posljedicama i komplikacijama:
- Etnesopatija. Upalni proces se razvija na mjestima vezanja za kost ligamenata i tetiva. Ovaj proces se uglavnom opaža na stopalima. Kao rezultat toga, funkcionalnost udova je značajno smanjena, jer prilikom hodanja pacijent osjeća jako jak bol, poteškoće počinju pri pokušaju savijanja ili ispravljanja nožnih prstiju.
- Dactylitis. Upala se razvija na falangama prstiju. Kao rezultat patologije, prsti se uvelike povećavaju u veličini, pojavljuje se bol, funkcije šake su narušene, a kao rezultat toga, pacijent ne može pokretati prste. Često daktilitis zahvata nožne prste, a prilikom hodanja pacijent osjeća veoma jak bol.
- Upala intervertebralnih zglobova. Ova vrsta komplikacija dovodi do činjenice da pacijent doživljava nepodnošljivu bol kada pokušava savijati ili ispravljati leđa. Glavno mjesto lokalizacije patologije je područje konvergencije karlice ikičma.
Psorijazu je teško prepoznati u početnoj fazi, pa se u većini slučajeva dijagnosticira u kasnijoj fazi, kada već postoje neke posljedice. Kao rezultat toga, terapija postaje mnogo teža.
Uticaj psorijaze zglobova na unutrašnje organe
Kod psorijaze kostiju, upalni proces u zglobovima može biti jedina manifestacija bolesti. Ali često je takva upala dio takvih sistemskih bolesti kao što su patologije gastrointestinalnog trakta, bolesti bubrega, jetre i srca, polineuritis, amiloidoza.
Ovakve bolesti je teško otkriti u ranoj fazi, jer je u ovom slučaju karakterističan simptom samo povećanje tjelesne temperature. Upalni proces se razvija kao posljedica poremećene cirkulacije krvi u žilama. Osim toga, antigeni se talože na zidovima krvnih sudova, što dovodi do pojave pečata i smanjenja elastičnosti tkiva.
Mjere prevencije
Ne postoje posebne preventivne mjere za prevenciju i prevenciju psorijaze kostiju i zglobova. Ali liječnici preporučuju pridržavanje niza općih mjera koje će pomoći tijelu da se odupre razvoju bolesti. Glavni su:
- Prevencija preopterećenja i ozljeda zglobova.
- Rješavanje loših navika, posebno izbjegavanje pijenja i pušenja.
- Morate jesti samo pravu izbalansiranu hranu. Ograničite unos soli išećer.
- Prejedanje i gojaznost treba izbegavati.
- U hladnoj sezoni važno je ne prehladiti zglobove, odnosno oblačiti se toplije.
- Povremeno morate piti mineralnu vodu iz ljekovitih izvora. Ako je moguće, trebate se opustiti na moru.
Psorijazu zglobova nemoguće je potpuno se riješiti, međutim, slijedeći sve preporuke ljekara, možete dovesti bolest u stabilan period remisije. Pridržavanje pravila preventivnih mjera pomoći će u sprječavanju razvoja bolesti.
