Za otkrivanje raznih bolesti rektuma i organa koji se nalaze u blizini, prikazuje se digitalni rektalni pregled. Često to postaje jedini način da se identifikuju patološki procesi u područjima gdje je vizualizacija teška instrumentalnim metodama.
Značenje
Digitalni rektalni pregled rektuma prepoznat je kao najlakša tehnika u dijagnostici. Istovremeno, ovaj metod je prilično informativan.
Nakon eksternog pregleda i anamneze, doktor razvija određenu hipotezu o prisustvu određene patologije. U ovom slučaju indikativan je digitalni rektalni pregled. Prilikom palpacije specijalist analizira stanje anusa, sluzokože i okolnih organa. Osim toga, otkriva se prisustvo patološkog procesa i utvrđuje mogućnost naknadne kolonoskopije.
Također, digitalni rektalni pregled je izuzetno važan za već dijagnostikovanu bolest. U ovom slučaju, njegova svrhaje prikupljanje detaljnih informacija o lokalnim znacima bolesti.
Prilike
Upotrebom ove metode, doktori mogu otkriti prisustvo:
- intestinalni kvarovi;
- hemoroidi;
- neoplazme;
- analne fisure;
- strani predmeti;
- upalni procesi u unutrašnjim genitalnim organima.
Ako je pacijentu dijagnosticiran karcinom rektuma, digitalni pregled odlučuje da li će se obaviti endoskopski pregled. To je zbog činjenice da tumor može značajno suziti lumen ili anus.
Indikacije
Sa psihološke tačke gledišta, procedura je većini ljudi neugodna. Ali postoje situacije u kojima se digitalni pregled rektuma ne može izbjeći:
- bol tokom pražnjenja crijeva;
- pojava krvavog ili sluzavog iscjetka;
- česti bol u anusu, donjem dijelu trbuha, perineumu ili trtici;
- fekalna inkontinencija;
- hemoroidi;
- smetnje u radu probavnog sistema: dijareja, zatvor (ako se izuzmu trovanje hranom i zarazna bolest);
- poteškoće s mokrenjem kod muškaraca;
- prisutnost benignih ili malignih neoplazmi;
- neuspjeh menstrualnog ciklusa kod žena;
- intestinalna opstrukcija;
- krvarenje.
Pored toga, digitalni pregled rektuma je neophodan prije instrumentalnedijagnostika. Takođe se pokazuje osobama starijim od 40 godina radi pravovremenog otkrivanja patologija.
Kontraindikacije
Rektalna palpacija se ne izvodi u situaciji kada je pacijentov anus naglo sužen. Kod izraženog sindroma boli, postupak se provodi nakon njegove eliminacije.
Načini
Danas se u medicinskoj praksi koriste sljedeće metode digitalnog pregleda rektuma:
- Pregled jednim prstom. Pregled počinje uvođenjem kažiprsta u lumen rektuma. U procesu palpacije, doktor analizira stanje sluzokože, zidova analnog kanala i unutrašnjih genitalnih organa. Također je moguće identificirati neoplazme i isključiti oštećenje sakruma i trtice (često uzrokuju bol).
- Pregled sa dva prsta. Njegova suština je sljedeća: doktor ubacuje prst jedne ruke u rektum. Istovremeno, stidno područje se sondira drugim prstom. Uz pomoć ove tehnike otkrivaju se patologije udaljenih područja rektuma i utvrđuje stepen pokretljivosti njegovog zida u odnosu na vaginu kod žena.
- Dvoručni pregled. Tehnika je slična prethodnoj. Razlika je u tome što se kod žena prst druge ruke palpira kroz vaginu. Pritom se otkrivaju infiltrati i maligne neoplazme, utvrđuje se pokretljivost tumora u odnosu na genitalije i stepen njegovog širenja.
Tehnike digitalnog pregleda direktnecrijeva su vlasništvo proktologa, urologa, ginekologa.
Kako radi
Primarni zadatak je odabrati položaj pacijenta. U pravilu, to je koleno-lakat. Ako je pacijentovo stanje teško, prikladnije je izvršiti digitalni pregled rektuma kada leži na boku, dok su noge savijene i maksimalno privučene trbuhu. Druga opcija - pacijent je položen na leđa i raširi noge u stranu, lagano ih podižući u koljenima. Pregled se radi nakon pražnjenja crijeva ili klistiranja za čišćenje (što je poželjno).
Algoritam za digitalni pregled rektuma uključuje sljedeće korake:
- Pacijent zauzima najprikladniji položaj u skladu sa svojim općim stanjem.
- Doktor pere ruke i stavlja gumene rukavice za jednokratnu upotrebu.
- Preliminarno se radi eksterni pregled anusa i perineuma. Ovo je važno za otkrivanje pukotina, fistula, hemoroida, papiloma i raznih tumora.
- Kod izraženog bolnog sindroma anus se tretira anestetikom, a unutra se uvodi turunda natopljena njim.
- Doktor velikodušno namaže kažiprst vazelinom i pažljivo ga, kružnim pokretima, unosi u rektum. U ovom trenutku se određuje ton sfinktera. Smatra se normalnim ako dobro pristaje uz prst. Nakon uvođenja dijagnosticira se sluznica i susjedni organi - materica kod žena i prostata kod muškaraca. Ako se otkriju bilo kakve neoplazme, njihova tačnalokalizacija, oblik, veličina, gustina, priroda površine, itd. Da bi palpirao područja koja se nalaze iznad, doktor traži od pacijenta da čučne i napre se (kao kod nagona za defekaciju).
- Prst izlazi iz crijeva. Doktor pažljivo pregleda rukavicu, proučavajući tragove izmeta. Nečistoće (ako ih ima) pažljivo se ispituju: sluzavi i gnojni sekret, krv.
Digitalni pregled rektuma je apsolutno siguran i ne izaziva komplikacije. Nakon što je zahvat završen, pacijent se mirno bavi svojim poslom.
Digitalni rektalni pregled ljekari prepoznaju kao najjednostavniji i najpouzdaniji metod dijagnoze. Uz njegovu pomoć otkrivaju se mnogi patološki procesi, a procjenjuje se i mogućnost provođenja pregleda instrumentalnim metodama.
