O takvoj bolesti kao što je ekcem, doktori su znali nekoliko vekova pre naše ere. Tada su ljudi došli kod starogrčkog Eskulapa sa pritužbama na čudne osip na koži. Bolest je asocijativno dobila nadimak "ekzeo", jer u prijevodu s grčkog ova riječ znači "kuhati". Zaista, ekcematozni osip više liči na kipuću površinu.
Danas se oko 40% pacijenata koji posjećuju dermatologa suočavaju s potrebom za liječenjem ekcema. Ova kožna bolest nije samo česta, već i društveno značajna. Prema statistikama, ova vrsta dermatoze dovodi do privremenog invaliditeta u tri od deset slučajeva.
Prva stvar koju treba shvatiti je da je ekcem hroničan. Bolest teče relapsima, koji se zamjenjuju kratkim ili upornim remisijama. Druga karakteristika ove alergijske dermatoze je nedostatak tačnih informacija o njenim etiološkim faktorima. Zapravo, ovo objašnjava nemogućnost stopostotnog izlječenja od ekcema.
Takođe želimimajte na umu da ekcem ne predstavlja opasnost za druge, jer nije zarazna bolest.
Kako izgleda kožna bolest
Patologija se može razviti u bilo kojoj dobi, uključujući i djecu. Prvi vanjski znakovi bolesti su obilni vezikularni osip lokaliziran u hiperemičnom području epiderme. Po svom izgledu, mali osip podsjeća na površinu koja žubori.
Nekoliko dana nakon pojave mjehurića se otvaraju, ostavljajući na svom mjestu takozvane "serozne bunare". Čim se erozivni plačljivi segmenti kože počnu sušiti, formira se žuto-siva kora. Osip se nalazi lokalno i simetrično - to je definitivan plus za liječenje ekcema. Na fotografiji su simptomi vanjskih manifestacija prilično jasno prikazani. Vanjski upalni proces je praćen jakim svrabom, pečenjem, bolom. Pretežno je zahvaćena epiderma otvorenih dijelova tijela. Početak liječenja ekcema na rukama je najčešći razlog za kontaktiranje dermatologa u jesensko-zimskom i proljetnom periodu, jer se bolest pogoršava u hladnoj sezoni.
Patogeneza
U stvari, ekcematozni osip na koži rezultat je ozbiljnih metaboličkih poremećaja u tijelu. Priroda porijekla bolesti još uvijek nije u potpunosti shvaćena. Jedino što naučnici pouzdano znaju je da glavnu ulogu u nastanku bolesti ima neuspjeh u koordinisanom radu imunološkog, endokrinog, centralnog i autonomnog nervnog sistema. Međutim, ovonije dovoljno za pokretanje patološkog procesa. Za aktiviranje dermatološke bolesti neophodna je istovremena kombinacija više faktora. "Okidač" u ovom slučaju može biti bilo koji vanjski ili unutrašnji stimulans. Stoga je eliminacija kompleksa uzroka koji uzrokuju propadanje tkiva osnovni princip liječenja ekcema. Simptomi i vanjske manifestacije ove bolesti nastaju u pozadini sljedećih poremećaja u organizmu:
- Oslabljen imuni sistem.
- Povećan nivo inflamatornih medijatora.
- Preosjetljivost tijela.
- Nedostatak ravnoteže u simpatičkoj i parasimpatičkoj inervaciji epiderme.
- Promjene u metabolizmu proteina i masti, koje karakterizira smanjenje proteina i povećanje kolesterola.
- Inhibicija antioksidativnih svojstava eritrocita i plazme.
- Zatajenje hipofizno-nadbubrežnog sistema.
U prvoj karici lanca koja vodi do razvoja dermatoze nalaze se imunološke i alergijske disfunkcije. Dovode do nesposobnosti kože da izdrži djelovanje egzogenih i endogenih faktora. "Pomoć" u tome pružaju poremećaji u radu endokrinog sistema, metabolizma, bolesti probavnog sistema, jetre i gušterače, kao i prisustvo hroničnih infektivnih i upalnih žarišta u organizmu.
Glavne faze
Ekcem, koji se odvija po "klasičnom" scenariju, manifestuje se već u eritematoznoj fazi. U ovoj fazi postojicrvenilo određenog područja kože. Bez poznavanja uzroka ekcema, tretman na rukama i drugim dijelovima tijela počinje upotrebom sigurnih lokalnih protuupalnih lijekova.
Sljedeća faza je vezikularna. Karakterizira ga pojava specifičnih vezikula ispunjenih eksudativnom prozirnom tekućinom. Veličina formacija mjehurića rijetko prelazi vrh igle.
Pored vezikula, na hiperemičnoj površini formiraju se papule i pustule. Kada se osip počne otvarati, govore o početku faze plača. Čim se stratum corneum oljušti, ispod njega postaju vidljiva mala erozivna žarišta prekrivena osušenim ljuskama - serozne ljuskice.
U zavisnosti od uzroka, tretman ekcema na rukama (fotografija prikazuje manifestacije bolesti u jednoj od faza) može se nizati na različite načine. Glavni zadatak koji si stručnjaci postavljaju je smanjenje težine simptoma. Pacijentima je obično najneugodnije:
- Jaki svrab koji grebe kožu pacijenata. Manje ozljede epiderme su dostupni putevi za prodiranje sekundarne infekcije.
- Tokom perioda remisije može ostati suhoća, ljuštenje i crvenilo kože na mjestima ekcematoznih lezija.
- Površina epiderme se vremenom zadeblja (posebno na dlanovima i stopalima), javlja se pigmentacija, pojavljuju se pukotine. Sve ovo ukazuje na razvoj hiperkeratoze.
Mehanizam razvoja patologije
Ako postojiili čitav niz uslova pogodnih za nastanak dermatoze, ostaje samo na faktoru izazivanja, odnosno direktnom uzroku ekcema. Liječenje ove kožne bolesti je prevladavanje kaskade autoimunih štetnih reakcija.
Važnu ulogu u razvoju patologije igra disbioza epiderme i crijevne mikroflore, što je posljedica supresije rasta "zdravih" bakterija od strane oportunističkih i patogenih, a kao rezultat toga, promjena omjera između njih.
Ovakva kožna bolest može biti uzrokovana mnogim razlozima. Liječenje ekcema u bilo kojem kliničkom slučaju, bez obzira na etiologiju, ne dovodi do potpunog oporavka. Najteže je spriječiti relapse dermatoze kod osobe koja ima nasljednu sklonost ovoj bolesti. Inače, genetski markeri idiopatskog oblika potvrđeni su u 40% slučajeva.
Pored naslijeđa, ekcem mogu uzrokovati neurogeni, alergijski, imunološki, endokrini i metabolički faktori. Tretman (fotografija prikazuje jedan od načina) može biti potreban kada je izložen sljedećim faktorima:
- Stress.
- Infektivni patogeni.
- Vaccines.
- Hemikalije.
- Lijekovi.
Poticaj za razvoj ekcema može postati alergijska reakcija organizma na hranu. Najčešći iritansi su agrumi, čokolada, jagode, orasi, med, proteini kravljeg mlijeka.
Varienti dermatoza
Unitedklasifikacija ekcema u modernoj dermatologiji još ne postoji. Međutim, liječnici potvrđuju da bolest ima više oblika, može biti akutna, subakutna i kronična. Stručnjaci se najčešće pridržavaju sljedeće tipologije ekcema:
- Tačno (idiopatsko).
- Profesionalno.
- Microbial.
- Seborrheic.
- Dječija.
Klinički znaci i priroda toka zavise od specifičnog tipa dermatoze, kao i dalje taktike liječenja ekcema. Teško je odrediti vrstu dermatoze po fotografiji na rukama ili drugim dijelovima tijela.
Idiopatski ekcem
Kod prave vrste alergijskih dermatoza najčešće je zahvaćena koža ekstremiteta. Za ovu vrstu patologije karakteristična je gore opisana stadija. U slučaju bakterijske infekcije nastaju pustule s gnojnim sadržajem. Ekcem koji plače je rijedak u hroničnoj formi.
Idiopatski ekcem se također dijeli na dva tipa:
- Pruriginal. Ovaj oblik karakterizira mali vezikularni osip koji se nalazi na hiperemičnoj epidermi. Izvana, podsjeća na zrna prosa. Pruriginozne vezikule se ne otvaraju i stoga ne stvaraju erozivna žarišta. Najčešće se lokalizira na mjestima gdje su savijeni laktovi, koljena i kukovi. Remisije su rijetke za ovu vrstu pravog ekcema.
- Dyshidrotic. Razlikuje se od ostalih po prisutnosti malih mjehurića koji se nalaze između prstiju na nogama ili rukama. Liječenje ekcema dishidrotičnog oblika razlikuje se od liječenja drugih vrsta bolesti zbogkarakteristike vezikularne faze: mjehurići se možda neće otvoriti, ali odmah formiraju koru. Akumulacija osipa je jasno ograničena od zdrave epiderme teškom upalom, otokom i hiperemijom.
Mikrobni ekcem
Ova vrsta ima specifične razlike. Mikrobni ekcem se razvija kada osoba ima hronične infekcije. Patološki proces dovodi do razvoja autoimune štetne reakcije. Najčešće je moguće izazvati razvoj mikrobnog ekcema od strane takvih predstavnika patogene mikroflore:
- Staphylococcus aureus.
- Hemolitički streptokok.
- Candida.
- E. coli.
- Pseudomonas aeruginosa.
- Proteas.
Mikrobni ekcem se manifestuje asimetričnim osipom koji zahvata potkoljenice, stražnju stranu šaka, vlasište. Erupcije se ne šire, a njihova površina je prekrivena žuto-zelenim koricama, ponekad sa nečistoćama limfe i krvi. Podvrste mikrobnog ekcema uključuju:
- Varikoza. Vezikule se pojavljuju oko trofičnih ulkusa na nogama, koje su obično uzrokovane jakim slabljenjem trofizma tkiva zbog proširenih vena. Liječenje ekcema na nogama počinje liječenjem osnovne bolesti.
- Post-traumatski. Ekcematozni osip se koncentrira na mjestima oštećenja kože (rane, uključujući postoperativne rane, fistule, opekotine). Često se posttraumatski ekcem razvija na batrljku nakon amputacije ekstremiteta.
- Nummular. Drugi naziv ovog oblika dermatoze je novčić, što se objašnjava velikimvezikula prečnika (od jednog do nekoliko centimetara). Bolest teče jakim edemom, plačem. Zahvaćena područja su odvojena od zdravih tkiva.
- Ekcem bradavica. U većoj mjeri se odnosi na posttraumatske podvrste. Uglavnom nastaje zbog povreda bradavice tokom dojenja. Upala kože prolazi kroz sve opisane faze.
Seboreični ekcem
Specifična karakteristika ove vrste bolesti je odsustvo vezikula. Osip se lokalizira na mjestima nakupljanja lojnih žlijezda (na vlasištu, međulopatičnom prostoru, dekolteu, licu, vratu). Vanjske manifestacije takvog ekcema odlikuju se zaobljenim žuto-ružičastim mrljama prekrivenim gustim ljuskama. Kod pacijenata sa seboroičnom dermatozom, kosa se spaja u grozdove, stalno se sjaji, a u predelima iza ušiju se formiraju serozne kore koje jako svrbe.
Profesionalni ekcem
Razvija se u pozadini stalnog kontakta sa proizvodnim stimulusom. Kod profesionalnih ekcema epiderma je zahvaćena na područjima koja su u direktnom kontaktu sa alergenom, pa se ova vrsta dermatoze rijetko javlja na rukama. Ovaj oblik karakterizira tradicionalno uprizorenje. Što je kontakt sa iritantom duži, to više komplikacija donosi recidive. Neće biti moguće postići poboljšanje bez eliminacije provocirajućeg faktora.
Kožne bolesti kod djece
Uzrok ekcema kod beba se smatra atopijskim dermatitisom, koji se može razviti u pozadini:
- Nasljednost.
- Teška trudnoća, koju je pratila toksikoza.
- Patologije bubrega, pankreasa, jetre.
- Nepravilna ishrana.
Vrijedi napomenuti da u djetinjstvu bebe najčešće obolijevaju od ekcema, od kojih jedan ili oba roditelja boluju od dermatoze. Često dječji ekcem prati astma, alergije na hranu, crijevna disbakterioza. Bolest se odvija po "standardnom" obrascu, manifestujući se kao osip na licu, glavi, vratu i postepeno se širi po celom telu.
Metode terapije
Razmotrimo kako se ekcem liječi. Fotografija raznih ekcematoznih osipa sugerira da će terapija biti različita za svaki konkretan slučaj. Zapravo, opća shema za liječenje ekcema izgrađena je prema jednom algoritmu, ali odabir lijekova ovisit će o ozbiljnosti simptoma i prirodi tijeka kožne patologije. Terapija dermatoze treba da bude sveobuhvatna i da uključuje sljedeće radnje:
- Za liječenje plača koriste se losioni sa antiseptičkim rastvorima: borna kiselina, "hlorheksidin", "resorcinol". Eroziju možete osušiti uz pomoć "Fukortsina", alkoholnog rastvora dijamantskog zelenila.
- Za otklanjanje upale tokom egzacerbacije koriste se hormonske masti ("Flucinar", "Celestoderm", "Sinaflan", "Advantan", "Afloderm"). Ne mogu se nanositi na vlažna područja. Trajanje tretmana određuje dermatolog.
- Za borbu protiv sekundarne infekcijeili mikrobnog oblika ekcema, terapijski plan uključuje lokalne antibiotike (masti "Levomekol", "Oxycort", "Pimafukort", "Gyoksizon").
- Za pokretanje procesa regeneracije i zarastanja mekih tkiva koriste se sumporna, ihtiolna, katranska masti. Ovi lijekovi obično zamjenjuju kortikosteroide.
- Salicilna mast, losioni i ulja se koriste za omekšavanje kora.
Liječenje ekcema tokom egzacerbacije u potpunosti isključuje vodene procedure. Osim lokalnih lijekova, pribjegavaju i primjeni sistemskih lijekova:
- Antihistaminska grupa ("Loratadin", "Cetirizin", "Claritin", "Tavegil", "Cetrin").
- Antibiotici, uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore (Ceftriaxone, Clarithromycin, Erythromycin, Cefuroxime, Ofloxacin, Levofloxacin).
- Protuupalni lijekovi (diklofenak, indometacin).
- Upijajući rastvori za ublažavanje opšte intoksikacije (intravenozne infuzije "Natrijum tiosulfata", "Kalcijum hlorida").
- Sedativni lijekovi (tinkture valerijane, matičnjaka, kombinirani homeopatski lijekovi, uključujući Novopassit, Persen, Sedaten).
- Imunomodulatori ("Cycloferon", "Viferon").
- Probiotici ("Linex", "Enterogermina", "Bifiform", "Laktovit").
- Enzimski preparati ("Creon", "Festal", "Mezim").
- Vitaminsko-mineralni kompleksi.
Narodna terapija
Liječenju ekcema narodnim lijekovima često se pribjegava kako bi se poboljšala terapijskauticaj. Za razliku od lijekova koji se izdaju bez recepta, kućni lijekovi nemaju ozbiljne nuspojave, ali to ne isključuje potrebu da se konsultujete sa svojim ljekarom o njihovoj upotrebi. U nedostatku kontraindikacija, koriste se sljedeće metode alternativnog liječenja ekcema:
- Kompres od krompira. Sirovi korijen korijena provucite kroz mlin za meso i dobivenu kašu, lagano stisnuvši i umotajući u pamučnu tkaninu, nanesite na zahvaćeno područje. Postupak se izvodi nekoliko puta dnevno. Za maksimalni efekat, oblog se ostavlja preko noći.
- Domaća mast od brezovog katrana. Na glavnu komponentu u količini od 1 žlice. l. dodajte jabukovo sirće (1 kašika) i riblje ulje (3 kašike). Smjesa se dobro promiješa i nanosi na ekcematozne osip dva puta dnevno. Držite proizvod na koži ne više od 15 minuta.
- Lijekovita mješavina bijelog luka i meda. Nekoliko zgnječenih čena belog luka pomeša se sa 50 g meda i svaki dan utrlja obolela mesta na rukama.
- Liječenje ekcema na stopalima kupusom. Sveže listove propasirati kroz mašinu za mlevenje mesa i pomešati sa belanca. Polutečna kaša podmazuje zahvaćena područja kože nekoliko puta dnevno.
- Orasi. Često se ova metoda koristi za liječenje ekcema u djetinjstvu. Orašasti plodovi (neoljušteni) se peku u rerni, dovoljno je 3-4 komada. Čim se ohlade potrebno ih je dobro izgnječiti drvenim m alterom i dodati malo ribljeg ulja. Gotovu masu namažete ekcemom po rukama, licu i drugim područjima.tijelo.
Dodatne preporuke
Osim upotrebe ovih lijekova i narodnih lijekova, liječenje ekcema može se dopuniti i fizioterapijskim procedurama. Tokom remisije koriste se UV zračenje, akupunktura, parafinske kupke, a kod pogoršane alergijske dermatoze mogu se postići dobri rezultati:
- Električne sesije spavanja.
- Kurs aerojonoterapije.
- Elektroforeza.
Pored toga, liječenje ekcema uključuje pridržavanje određenih ograničenja u ishrani. Dijetalni jelovnik je izgrađen na principu isključenja iz prehrane alergena i štetnih namirnica (dimljenog mesa, slatkiša, konzervirane hrane, pržene, slane, začinjene i masne hrane). Alkohol, jak čaj i kafa nisu dozvoljeni.
Terapija ekcema treba da bude usmerena na postizanje dugotrajne remisije bolesti, tokom koje je potrebno pravilno jesti, izbegavati stresne situacije, ojačati imuni sistem vitaminima i probioticima. Od suštinske je važnosti da brinete o svojoj koži i održavate je zdravom hranljivim losionima i kremama.
