U većini slučajeva, astma je uzrokovana alergijama. Manifestuje se u obliku upale disajnih puteva, pri čemu je akutni bronhospazam praćen pojačanim lučenjem sluzi.
Simptomi bolesti
Svaki roditelj bi trebao znati kako se astma može manifestirati. Znakovi kod djeteta su obično izraženi. Beba počinje bronhospazam, što doktori nazivaju bronhijalna opstrukcija. Ovo se izražava na sljedeći način. Dijete počinje paroksizmalno suhi kašalj. Vremenom počinje da se izdvaja viskozni sputum.
Možete razumjeti da je opstrukcija počela disanjem. Ako je kod zdravog djeteta trajanje udisaja i izdisaja približno isto, tada se s razvojem astmatičnog napada pojavljuje kratkoća daha. Karakteriše ga kratak udah i dug izdisaj. U ovom slučaju pacijent ima piskanje koje se čuje izdaleka.
Postoje i takozvani prvi znaci astme kod djece, koji se uočavaju i prije početka napadaja. Dakle, beba počinje da kašlje, primećuje se začepljenost nosa i svrbež kože.
Kada imaju napad, starija djeca se mogu žaliti naosećaj nedostatka vazduha, stezanje u predelu grudi. Kod beba je san poremećen, postaju cvileći, razdražljivi, letargični.
Provocirajući faktori
Da biste spriječili razvoj bolesti, morate znati šta tačno može dovesti do problema. Stručnjaci kao provocirajuće faktore navode zagađenje zraka, promjene atmosferskog pritiska, cvjetanje alergenih biljaka, pa čak i nepovoljnu psihičku atmosferu u kući.
Ako u porodici imate osobe sa nasljednim alergijskim bolestima, onda prvo morate saznati kako se astma može manifestirati kod djeteta. Simptomi moraju biti poznati kako ne biste propustili početak problema. U opasnosti su i djeca sa eksudativnom kataralnom dijatezom.
Alergen koji dovodi do bronhospazma može biti polen biljaka, određene namirnice, duvanski dim, lijekovi, kućna prašina. Reakcija može početi udisanjem hladnog zraka ili fizičkim naporom.
Pri prvom kontaktu tijelo kao da se upoznaje sa stranom supstancom, ali pri narednim "sastancima" već počinje burno da reaguje. Imuni sistem proizvodi antitijela, a ona zauzvrat oslobađaju biološki aktivne tvari koje uzrokuju razvoj astme kod djece. Znakove i simptome otežano disanje, uporni kašalj i otežano disanje teško je propustiti.
Karakteristična svojstva bolesti kod novorođenčadi
Sve bebe prije napada astmeprimjećuje se takozvani prodromalni period. U ovom trenutku možete primijetiti odstupanja od respiratornog sistema. Tečna sluz počinje da se izdvaja iz nosa, pojavljuje se svrab i stalno kihanje povezano s tim, suhi kašalj. Doktor može saslušati pojedinačne suhe hropove, vidjeti otečene krajnike. Ovo su prvi znaci astme kod djeteta mlađeg od godinu dana.
Takođe, bolest pogađa nervni sistem. Beba postaje nemirna, razdražljiva, san mu se pogoršava. Poremećaji se primjećuju i na dijelu probavnog sistema - može početi zatvor ili se može pojaviti rijetka stolica.
Astma se razvija kod beba, obično na pozadini respiratornih bolesti. Samo u izuzetnim slučajevima, njegov izgled može biti posljedica stresa. U ovom slučaju simptomi astme kod dojenčadi se pojavljuju postepeno. To je zbog činjenice da oticanje bronhijalne sluznice i hiperemija rastu sporim tempom.
Sam napad može trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana. To će biti praćeno zviždanjem koje se može čuti čak i na znatnoj udaljenosti, kratkim disanjem pri izdisaju.
Vrijedi napomenuti da ponekad prvi znaci astme kod djece mlađe od godinu dana prođu neprimijećeni. Mogu se pojaviti sporadično, bez ikakve regularnosti, u različito vrijeme. Istovremeno, mogu proći i sami, bez ikakve terapije. I u periodu između napada roditelji ne primjećuju nikakva odstupanja.
Predškolska djeca
Također nije uvijek moguće posumnjati na razvoj bolesti kod starije djece. Znakovi astme kod djeteta od 2 godine mogu biti zamagljeni. Na primjer, kodmogu postati češći i postati isprekidani disanje tokom spavanja. To se dešava i tokom fizičkog napora.
Karakteristične manifestacije bolesti su i često kihanje, periodično kašljanje, nemiran san. Često djeca ni ne primjećuju da kašlju u snu. Ovo se dešava refleksno. Ako dijete spava odvojeno, roditelji možda neće ni čuti kašalj. Zato je potrebno posmatrati dete, ako vaspitač u vrtiću govori, onda beba kašlje tokom spavanja.
Predškolci ne mogu uvijek opisati svoja osjećanja, pa roditelji treba da prate njihovo stanje. Na primjer, znaci astme kod petogodišnjeg djeteta mogu se pojaviti tokom aktivne igre. Neophodno je konsultovati lekara ako nakon kratkog trčanja beba počne da kašlje. Aktivno kretanje može uzrokovati bol u grudima, osjećaj stezanja.
Znakovi astme kod školske djece
Što je dijete starije, to sve tačnije može opisati svoje stanje. Stoga je već malo lakše odrediti bolest kod školaraca. Ali to se može učiniti samo ako znate koji znaci astme kod djece mogu biti.
Kao i kod dece predškolskog uzrasta, kod dece školskog uzrasta, bolest se ukazuje kašljanjem tokom spavanja i posle fizičkog napora. Pacijenti mogu govoriti o osjećaju pritiska koji se pojavio u predjelu grudi. Osim toga, uhvaćajući vezu između fizičke aktivnosti i nelagode koja se pojavljuje, djeca pokušavaju što manje trčati, izbjegavajući bilo kakve aktivne igre. Čak iu odsustvutreba pratiti pritužbe učenika koji odbijaju da pohađaju časove fizičkog vaspitanja, pokušavaju da ne trče, mirno sede za vreme odmora.
Kada dete ima napad kašlja, teško mu je da sedi uspravno. Pokušava da ublaži svoje stanje, savija se, grbavi, naginje naprijed. Također možete primijetiti pretjerano bljedilo. Predškolci i djeca osnovnoškolskog uzrasta mogu se uplašiti, pa čak i zaplakati tokom napada.
Adolescencija
U pravilu, do 12-14 godina, dijagnoza je već postavljena. U ovom uzrastu važno je naučiti dijete da prepozna kada počinje astma. Znakovi kod djeteta su po pravilu uvijek slični. Uvijek sa sobom treba imati poseban inhalator koji mu je propisao ljekar. Roditelji su dužni da se pobrinu da lijek ne iscuri iz bočice i da na vrijeme zamijene upotrebljenu ambalažu.
Simptomi bolesti kod djece srednjeg i starijeg školskog uzrasta ne razlikuju se posebno od onih kod mališana. Ali adolescenti već mogu kontrolirati bolest, što znači da mogu spriječiti pogoršanje.
Vrijedi napomenuti da uprkos činjenici da mnogi ljudi imaju napade dok vježbaju, tinejdžeri s astmom moraju biti fizički aktivni. Neposredno prije opterećenja potrebno je uzeti lijek koji vam je propisao ljekar i pratiti disanje. Trebalo bi da bude ujednačeno i ritmično.
Napadi mogu biti izazvani alergeni. Ali tinejdžeri bi već trebali znati koje supstance izazivaju bolest. Ako je moguće, trebali bi ih izbjegavati. Ako alergijski napadi izazovu sezonske biljke, ondapotrebno je redovno uzimati lijekove koji blokiraju njihov razvoj.
Remisija često počinje u ovoj dobi. Svi znaci astme nestaju, a roditelji odlučuju da je njihovo dijete jednostavno "preraslo" bolest. Ali u stvari, bronhijalna hiperreaktivnost perzistira. Ako tinejdžer naiđe na nekoliko provocirajućih faktora, tada se bolest može vratiti. Ponekad se to dešava u odrasloj dobi. Vrlo često postoje situacije u kojima astma nestaje u adolescenciji i ponovo se javlja kod starijih.
Dijagnoza
Da bi se tačno utvrdilo da li dijete ima astmu, nije dovoljno znati prve znakove i glavne simptome ove bolesti. Kratkoća daha, ubrzano i otežano disanje, opsesivni kašalj mogu se pojaviti i kod opstruktivnog bronhitisa. Stoga, bez konsultacije sa lekarima ne može. Prije svega, potrebno je posjetiti pedijatra. On će već dati smjernice za sve potrebne pretrage i uputiti vas alergologu. Ako je potrebno, možda ćete se morati obratiti i pulmologu.
Pored opštih analiza krvi i urina, može se uzeti i sputum na analizu. Kod astme je utvrđeno da ima povećan sadržaj eozinofila, Kurschmannove spirale (sluz iz respiratornog trakta), Charcot-Leiden kristala (lizofosfolipaza oslobođena iz eozinofila), kreolskih tijela (nakupljanje epitelnih ćelija).
Da bi se postavila dijagnoza, doktor se mora pozabaviti detaljima bebinog života. On mora znati kako i kada počinju napadi. Čak i prema ovom opisu, ponekad specijalistapostaje jasno šta je tačno alergen za bebu. Takođe je važno da lekar zna kako dete reaguje na bronhodilatatore. Astma će biti naznačena privremenim poboljšanjem u pozadini njihove upotrebe.
Dijagnoza se sastoji u provođenju posebnih testova. Jedan od najčešćih su kožni alergijski testovi. U ove svrhe, potencijalni alergeni se nanose na blago izgrebana područja podlaktice. Nakon 20 minuta, ljekar procjenjuje rezultate. Gledaju tačno koja su područja kože pocrvenjela.
Ovo vam omogućava da identifikujete alergen, ali ne omogućava da se shvati da li je poremećen rad respiratornog sistema. Roditelji sami to mogu odrediti, znajući znakove bronhijalne astme. Oblik kašlja kod djece zahtijeva detaljniju dijagnozu. Za određivanje radnog volumena pluća provodi se poseban pregled - spirometrija. Koristi se za procjenu stepena poremećenog funkcionisanja respiratornog sistema.
Da biste to učinili, izmjerite volumen izdaha-udaha napravljenog uz napor i ukupan kapacitet pluća. Po prvi put se ova mjerenja vrše bez ikakvih lijekova. Zatim se pregled ponavlja nakon uzimanja bronhodilatatora. Ako se volumen pluća poveća za više od 12%, tada se uzorak smatra pozitivnim.
Također procijenite bronhijalnu hiperreaktivnost nakon vježbanja. Ako se forsirani ekspiratorni volumen smanji za 20%, to ukazuje da mali pacijent ima astmu. Znakovi kod djeteta, međutim, mogu biti toliko izraženi da su tako detaljnianketa.
Kliničke manifestacije
Treba shvatiti da je kod dojenčadi često nemoguće postaviti dijagnozu zbog činjenice da se kod bronhitisa javlja opstruktivni sindrom. Za nekoliko dana razvijaju se kašalj, javljaju se simptomi koji upućuju na respiratorne poremećaje, a čuje se i piskanje. U pravilu se liječenje ne sastoji samo od uzimanja brokolitika, već i antibiotika, antihistaminika. Uz naknadni SARS, mogu se pojaviti simptomi plućne opstrukcije.
Znaci astme kod dojenčadi su prilično nejasni, pa se posebna pažnja poklanja anamnezi, raspitivanje roditelja o početku bolesti i fizički pregled.
Sam tok bolesti može se podijeliti u 3 uslovna stadijuma:
- Direktno napad. Zbog otežanog ulaska nastaje akutno gušenje. Prethodi mu faza prije napadaja, koja može trajati od nekoliko minuta do 3 dana.
- Period egzacerbacije. Karakterizira ga kratak dah, pojava povremenih zvižduka, opsesivni kašalj i otežano iskašljavanje sputuma. U ovom trenutku, akutni napadi se mogu periodično ponavljati.
- Remission. Razdoblje se razlikuje po tome što dijete može da vodi normalan život, nema nikakvih pritužbi. Remisija može biti potpuna, nepotpuna (utvrđena pokazateljima vanjskog disanja) ili farmakološka (sačuvana pri uzimanju određenih lijekova).
Važno je znati prepoznati rane znakove astme kod djece kako ne bispriječiti razvoj akutnog napada. Ako to nije bilo moguće spriječiti, onda roditelji i najbliža okolina djeteta treba da znaju šta treba učiniti. Također je važno razumjeti da se napadi razlikuju po težini bronhospazma.
Najsigurniji je blagi stepen. S takvim napadom počinje grčeviti kašalj, disanje je malo otežano. Opšte stanje djeteta ostaje dobro, govor nije poremećen.
U umjerenom napadu simptomi su izraženiji. Zdravlje djeteta se pogoršava, postaje hirovit i nemiran. Kašalj je paroksizmalne prirode, gust viskozni sputum se teško odvaja. Disanje je bučno i piskanje, prisutan je nedostatak daha. Koža u isto vrijeme postaje blijeda, usne postaju plavkaste. Djeca mogu govoriti samo jednim riječima ili kratkim frazama.
Teški napad karakteriše pojava kratkog daha, koja se čuje na daljinu. Otkucaji srca kod beba se ubrzavaju, na čelu se pojavljuje hladan znoj, uočava se opšta cijanoza kože, usne su plave. Simptomi astme kod djece od 6 godina i starije karakterizira činjenica da pacijent ne može govoriti, sposoban je izgovoriti samo nekoliko kratkih riječi. Mališani, po pravilu, ne mogu da objasne svoje stanje, samo plaču i izražavaju anksioznost na sve dostupne načine.
Najteži slučajevi se nazivaju status asthmaticus. Ovo je stanje u kojem se teški napad bolesti ne može zaustaviti 6 ili više sati. Atdijete razvija rezistenciju na lijekove.
Obilježja toka bolesti
Važno je znati kako se astma može manifestirati prije početka napada. Znakovi kod djeteta mogu biti: hirovitost, razdražljivost, plačljivost, glavobolja, opsesivni suhi kašalj.
U većini slučajeva, napadi počinju uveče ili noću. U početku se javlja kašalj, bučno disanje, otežano disanje. Djeca su često uplašena, počinju da plaču, da se bacaju po krevetu. Početne manifestacije astme kod djece često su izražene u obliku bronho-opstruktivnog sindroma kod akutnih respiratornih infekcija. Također, na pozadini prehlade može početi napad astmatičnog bronhitisa. Karakteriše ga otežano disanje i vlažan kašalj.
Atopijsku bronhijalnu astmu karakterizira brzi razvoj napadaja. Pravovremena upotreba bronhospazmolitika omogućava njegovo zaustavljanje. Ali s infektivno-alergijskim oblikom, napadi se razvijaju polako, simptomi se postepeno povećavaju. Daleko od toga da je odmah moguće zaustaviti napad uzimanjem bronhospazmolitika.
Nakon normalizacije stanja, sputum počinje da se iskašljava, otežano disanje nestaje. U nekim slučajevima stanje se popravlja tek nakon povraćanja.
Radnje roditelja
Bez obzira na godine djeteta kojem je dijagnosticirana astma, njegova rodbina treba da prati kako bi spriječili razvoj napada i smanjili njihovu učestalost. Da biste to učinili, potrebno je striktno pridržavati se svih preporuka liječnika, piti propisane lijekove iizbjegavajte potencijalne alergene.
U vrtiću svi vaspitači, medicinska sestra, muzički radnik trebaju biti svjesni situacije. Također je važno dati im listu alergena koji su razlog zašto astma počinje kod djeteta. Također je preporučljivo prijaviti im simptome početka napada. U tom slučaju moći će dijete poslati zdravstvenom radniku ili blagovremeno pozvati roditelje.
Ako staratelji znaju na šta je dijete alergično, mogu pomoći u izbjegavanju kontakta sa ovim supstancama. Na primjer, možete zamijeniti cvijeće u predškolskoj ustanovi ako neko od njih izazove napad. Takođe, vaspitači su u mogućnosti da prate ishranu bebe. Naravno, čak i dvogodišnjim mrvicama treba objasniti da ne treba da jedu. Ali ne mogu uvijek djeca to sama kontrolisati.
U školi bi i nastavnici trebali biti svjesni problema djeteta. Prije svega, potrebno je reći razredniku da dijete ima astmu. Kod djece se znakovi i simptomi mogu pojaviti postepeno. Na primjer, ako je u školi došlo do kontakta s alergenom, tada dijete može nemirno spavati noću, kašljati tokom odmora, disanje mu može postati zbunjeno. U ovom slučaju potrebno je bebu detaljno raspitati šta je radila tokom dana, šta je jela i u kojim sobama je bila.
Nastavnici fizičkog vaspitanja takođe treba da budu upozoreni. Ali ako ljekar vidi potrebu, uputit će dijete na komisiju, gdje mu se može dati djelimično ili potpuno oslobođenje od fizičke aktivnosti u školi.
Ali imajte na umu: dijete se mora postepeno navikavatiaktivan stil života. Astma nije prepreka za većinu sportova. Čak su i neki olimpijski šampioni patili od ove bolesti u detinjstvu. Važno je jednostavno naučiti dijete da prati svoje stanje i da bude u stanju prepoznati prve znakove bronhijalne astme. Djeca treba da imaju dobar odbrambeni mehanizam. Vi samo trebate objasniti djetetu da je važno zaustaviti i vratiti disanje čak i ako postoji lagana nelagoda.
Taktike tretmana
Nemoguće je samostalno shvatiti šta učiniti ako se pojave prvi znaci astme. Liječenje treba propisati alergolog, ponekad su potrebni složeni poslovi i angažman pulmologa. Jednako važno je i korektno ponašanje roditelja. Nema potrebe za panikom, ali ni neaktivnosti. Neophodno je obaviti razgovor sa bebom, razgovarati o mogućim uzrocima razvoja bolesti, reći šta se može, a šta ne može.
Kako se nositi sa stanjem kao što je astma kod djece? Liječenje (Komarovsky, inače, tvrdi da je jednostavno neophodno) sastoji se u upotrebi lijekova kako bi se spriječio razvoj napada i doveo pacijenta u stanje remisije.
Stanje možete zaustaviti uz pomoć glukokortikosteroida. Prvo morate koristiti inhalatore brzog djelovanja. Terapija bi trebala biti potporna. Ako nije moguće postići željeni efekat Nedocromilom ili kromoglicijskom kiselinom, onda se inhalacije rade sa glukokortikosteroidima.
Terapija treba biti usmjerena na:
- otklanjanje kliničkih manifestacija;
- poboljšana funkcija disanja;
- smanjena potreba za bronhodilatatorima;
- Sprečavanje razvoja stanja opasnih po život.
