Fraktura patele može biti različitih tipova. Obično je proces praćen oticanjem nogu i bolom, koji se pojačavaju sa fleksijom i ekstenzijom potkoljenice. Sa ovom vrstom oštećenja zgloba, pacijent se ne može kretati.
Anatomija patele
Patela je ravna zaobljena kost koja se nalazi na površini kolenskog zgloba ispred. Tetive mišića kvadricepsa koji se nalaze u butini pričvršćene su za gornji dio patele. Također, pričvršćivanje se vrši na donji vlastiti ligament patele. Iznutra i izvana kost se drži bočnim ligamentima.
Glatka površina patele, smeštena iznutra, graniči sa površinom koja se nalazi iznad kolena. Vanjska površina je hrapava. Prekrivena je tetivnim vlaknima. Patela štiti koleno od udaraca i povreda.
Glavne vrste prijeloma
Uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste prijeloma:
- Fraktura patele bez pomaka. Karakterizira ga činjenica da su dijelovi oštećene kosti, bez pomjeranja, međusobno susjedni. Kod oštećenja ovog tipa, kost ostaje netaknuta tokom čitave terapije.lokacija.
- Fraktura sa pomakom. Karakterizira ga pomicanje dijelova slomljene patele u odnosu jedan na drugi. U velikoj većini slučajeva potrebna je operacija da bi se fragmenti ponovo spojili.
- Fraktura sa mnogo fragmenata. Karakterizira ga činjenica da je patela fragmentirana na više od tri fragmenta. Ovaj prijelom se smatra najtežim i zahtijeva dugotrajnu terapiju.
Otvoreni i zatvoreni prijelomi
Prelom patele se deli na otvoreni i zatvoreni tip.
Kada je fraktura zatvorena, koža na mjestu prijeloma nije oštećena. Ona ostaje cijela.
Kod otvorenog tipa dolazi do snažnog kršenja strukture kože iz koje je vidljiva zgnječena kost. Osim toga, otvoreni tip uzrokuje ozbiljna oštećenja strukture obližnjih ligamenata, tetiva i mišića.
Kako nastaje fraktura?
Uobičajeno, fraktura patele je rezultat direktne povrede od pada na koleno u savijenom položaju ili od udarca oštrim ili tvrdim predmetom. Indirektan pogled na povredu je moguć sa iznenadnom kontrakcijom kvadricepsa femorisa.
Razlikuje se mehanizam mješovitog tipa, u kojem dolazi do loma kada se kombinuju elementi direktnog i indirektnog oštećenja.
Fraktura patele se često kombinuje sa oštećenjem fleksornog aparata koji se nalazi sa strane (tetivna vlakna mišića kvadricepsa koji se nalaze u butini).
Kada tetiva pukne, dolazi do divergencije koštanih fragmenata u pateli.
Simptomatsko oštećenje
Kako se osjeća slomljena patela?
Simptomi su sljedeći:
- Kada je koleno oštećeno, pojavljuje se jak otok u predelu kolenskog zgloba.
- Palpacijom se otkrivaju oštri bolovi, postoji jaz između fragmenata, javlja se hemartroza (krvarenje u zglobu koljena).
- Često se detektuje patološka pokretljivost i prisustvo crepitusa (krckanja) koštanih fragmenata.
- Bol pri pokušaju savijanja koljena je oštar. Aktivno produženje je nemoguće ili postaje ozbiljno ograničeno.
- Uz povredu bez pomaka, pacijent ne gubi sposobnost hodanja, međutim pokreti su praćeni oštrim osjećajima bola.
- Slomljena patela sa pomakom onemogućava hodanje. Također, pacijent ne može podići ud u ispravljenom stanju i vršiti aktivne pokrete zgloba.
Dijagnoza povrede
Dijagnozu preloma vrši traumatolog na osnovu kliničke slike koja je tipična za ovu vrstu lezije. rendgenski podaci se također aktivno koriste.
Dodatna metoda za dijagnosticiranje ozljede je magnetna rezonanca zahvaćenog zgloba. Hemartroza se potvrđuje dijagnostičkom punkcijom zgloba.
Izvođenje diferencijalne dijagnoze
Prelom čašice kolenskog zgloba razlikuje se od rupture ligamenta patele, rupture tetive kvadricepsa mišića,kao i prisutnost traumatskog artritisa ili prepatelarnog burzitisa. U svim gore navedenim slučajevima, prisustvo jaza između fragmenata kosti nije praćeno.
Frakturu patele treba razlikovati od abnormalnog razvoja zgloba (split patele). Za razliku od prijeloma, kod ove patologije nema traume i oštre boli. Razmak između fragmenata kosti je ujednačen i gladak. U pravilu se takva bolest otkriva na obje strane.
Liječenje
Izbor specifične metode terapije zavisi od dva glavna indikatora: prirode frakture i vrste pomaka krhotina.
Frakture mogu biti stabilne ili nestabilne. Kod stabilne forme postoji tendencija pomjeranja. Nestabilan oblik ukazuje na prisustvo prijeloma u kojima su se kosti već pomjerile ili se mogu pomjeriti nakon nekog vremena.
Principi konzervativne terapije
Mnoge zanima kako se liječi prijelom patele? Liječenje u prisustvu pomaka većeg od 0,5 cm provodi se konzervativnom metodom. Za izvođenje takve terapije, prije svega, radi se lokalna anestezija prijeloma uvođenjem anestetika.
Oboleli ekstremitet se fiksira gipsanom udlagom. Pacijentu je dozvoljeno da hoda na štakama. Nakon skidanja gume preporučuju se postupci masaže i fizioterapijske vježbe. Izvode se i fizioterapeutske procedure (elektroforeza, magneto laser, itd.).
U odsustvupomaka, oštećeni ekstremitet se fiksira u ispravljenom stanju. Na gornji dio bedra do skočnog zgloba postavlja se gips udlaga. U pravilu, trajanje takve fiksacije je 4-6 sedmica. Prikazane su kontrolne radiografije.
Konzervativno liječenje podrazumijeva dugotrajnu imobilizaciju zgloba, čiji je razvoj dug i mukotrpan proces.
Operacija
Prema traumatolozima, fraktura patele sa pomakom fragmenata patele za više od 2 mm zahteva operaciju, tokom koje se upoređuju fragmenti, obnavlja zglobna površina i fiksira patela. Otklanjanje takvog stanja bez hirurške metode je nemoguće.
Tokom operacije, razne metode se mogu koristiti koristeći šavove mekog tkiva, koštane šavove i plastiku mišića tetiva.
Operacija Berger-Schultze postala je metoda koja je postala posebno popularna, tokom koje se fragmenti spajaju uz naknadno šivanje obližnjih tkiva patele. Trajanje imobilizacije nakon operacije je 1 mjesec. Nakon skidanja gipsane udlage propisuje se masaža, fizioterapija i terapeutske vježbe.
U slučaju prijeloma sa više fragmenata i nemogućnosti sanacije patele, koriste se ekscizijske hirurške intervencije koje podrazumijevaju uklanjanje fragmenata kosti ili patele.
Ako je moguće sačuvati zglob, onda takve operacije nisupreporučeno.
Koliko brzo se liječi fraktura patele? Trajanje liječenja ovisi o stupnju fragmentacije zgloba. Po pravilu, oporavak radne sposobnosti nastupa za 2 mjeseca. Ako se krv skupila u zglobu, onda se ona mora ukloniti punkcijom patele. Za blage frakture, potpuni oporavak se obično dešava u roku od 3 mjeseca.
Rehabilitacijske i terapeutske vježbe
Nakon skidanja gipsane udlage potrebno je podvrgnuti se mjerama oporavka koje uključuju set posebnih fizičkih vježbi, terapiju vježbanja i masažu. Važno je da sve mjere rehabilitacije i njihovu učestalost odredi ljekar koji prisustvuje.
Sistematska vježba je važna, jer je odličan način za razvoj oštećenog zgloba.
Set vježbi koji se koristi može izgledati otprilike ovako:
- Zdrava noga je namotana ispod povrijeđene noge, aktivni pokreti se izvode u krug u kolenskom zglobu.
- Pacijent stoji blizu zida. Iza njega je velika lopta sa kojom se izvode čučnjevi.
- Hodanje po traci za trčanje u suprotnom smjeru. Brzina ne smije biti veća od 2 km na sat.
- Set vježbi se izvodi na sobnom biciklu sa pedalama ne dužim od 10 cm. Sjedište treba postaviti tako da se ozlijeđena noga može potpuno ispraviti.
- Skakanje na ozlijeđenu nogu. U ovom slučaju, važan uslov je odsustvo bola.
Moguće komplikacije
Šta može uzrokovati posljedice prijeloma patele? Treba napomenuti da je uz konzervativnu metodu liječenja, rizik od nepravilnog spajanja kostiju u zglobu koljena vrlo visok, što zauzvrat može poremetiti njegovu funkcionalnost i dovesti do razvoja tako teških patoloških stanja kao što su gonartroza ili osteoartritis. patela.
Zaključak
Slomljena patela je ozbiljna povreda. Treba napomenuti da se ovo stanje javlja prilično rijetko. U pravilu, fragmentacija nastaje prilikom jakih udara ili nezgoda. Ako se pojavi takva patologija, trebate potražiti pomoć od traumatologa što je prije moguće. Uz odgovarajuće dijagnostičke procedure, lekar će moći da utvrdi stepen oštećenja zgloba i da odabere odgovarajuću taktiku lečenja.
