Jedan od najtežih za podnošenje i prilično opasni je prijelom palca. Unatoč činjenici da je to jedini prst koji se nalazi odvojeno na svojoj anatomskoj lokaciji, njegova uloga u funkcioniranju šake je vrlo velika. Aktivnost ruke u velikoj mjeri ovisi o mogućnostima upravo ovog prsta. On čini skoro polovinu svih funkcija ruke.
Vrste prijeloma
Prelom palca se uslovno može podeliti na dve vrste:
- traumatski;
- pojavljuje se pod uticajem drugih uticaja ili bolesti.
Treba napomenuti da su njihovi simptomi veoma različiti. Najčešće, prvi tip karakterizira koncentrirano i oštro uništavanje koštanog tkiva. U suprotnom, prijelom može biti rezultat dugotrajnog razaranja, kao i pukotine nastale ranije.
Svi prelomi kostiju po tipuoštećenja se mogu podijeliti na sljedeće vrste:
- Helikalni - na rendgenskom snimku kao rezultat prijeloma palca, možete vidjeti formirani akutni ugao. Rezultirajući fragmenti će u ovom slučaju biti usmjereni u različitim smjerovima od kosti.
- Kosi – rendgenski snimak može pokazati jasnu sliku koja pokazuje prisustvo oštrog režnja kosti, kao i rez koji je pod oštrim uglom.
- Usitnjena - ovu povredu karakteriše prisustvo najmanje tri komada koštanog tkiva u bazi preloma. Na slici ostaje vidljiv razmak između čipova. Takve praznine mogu biti vertikalne ili horizontalne.
- Longitudinalni prelom palca je prilično retka povreda, kod koje je kost prsta odvojena na dva dela duž proksimalne i distalne falange.
- Poprečno - kao iu prethodnoj verziji, kost je podijeljena na dva dijela. Samo u ovom slučaju prijelom se dešava poprijeko, a ne duž baze cijelog koštanog tkiva.
Traumatske frakture se klasifikuju zasebno. Povreda palca može biti:
- Otvori. Ovo je prilično težak oblik povrede. U ovom slučaju, duž linije prijeloma, svi fragmenti kostiju su vidljivi kroz kožni pokrov. Ozbiljnost ove bolesti je zbog činjenice da se povećava rizik od infekcije i mesa i koštanog tkiva infekcijom. Za distalnu i proksimalnu falangu povećava se rizik od razvoja akutnog osteomijelitisa.
- Zatvoreno. Smatra se uspješnijom vrstom prijeloma, kod koje nema oštećenja mekih tkiva. Fragmenti se postavljaju isključivo na mjesto ozljede.
U zavisnosti od toga kako je palac slomljen, donosi se odluka da li da se izvrši operacija ili konvencionalni tretman koji ne uključuje operaciju.
Uzroci prijeloma
Prilično često uzroci ovog problema su razne igre sa tvrdom loptom ili padanjem na ud. Prilikom prijeloma možete dobiti dislokaciju i modricu prsta na ruci, što će dodatno pogoršati situaciju. Ovu vrstu ozljede možete dobiti zbog pada teškog predmeta na ruku ili upadanja u pogonske mehanizme.
Lokalizacija povrede u ovom slučaju može biti veoma različita. Prijelomi se nalaze unutar zgloba ili mogu biti podijeljeni, kao što uvijek prate neuspješan ishod.
Grupe rizika
Prelom palca se javlja prilično često kod sledećih kategorija građana:
- Djeca.
- Profesionalni sportisti koji se najčešće bave košarkom, boksom ili odbojkom.
- Pacijenti sa osteoporozom.
- Stariji.
- Ljudi koji rade sa opasnim mašinama.
- Žene u menopauzi.
Simptomi slomljenog palca
- Odmah nakon povrede, osoba osjeća bol i snažno peckanje u području palca.
- Pri pregledu se može primijetiti da će područje ozljede biti jako prošireno zbog stvaranja edema.
- Bu trenutku pregleda kod doktora, sigurno će vidjeti crvenilo epiderme na mjestu prijeloma.
- Kod nekih žrtava, zbog činjenice da je prst otečen i kost se blago pomera, falanga odstupa na drugu stranu.
- Prst može biti veoma bled sa površinom hematoma.
- Često se formira krvarenje ispod nokta žrtve, što će kasnije dovesti do odvajanja ploče nokta.
- Osoba koja je djelimično ili potpuno povrijeđena gubi sposobnost aktivnog kretanja. Međutim, kod nekih pacijenata, naprotiv, može se uočiti patološka pokretljivost palca na ruci.
- Prilično često, prijelom falange palca je praćen promjenom integriteta sloja nokta.
- U trenutku palpacije možete čuti krepitaciju krhotina (karakteristični hrskavi zvuk koji se javlja kada se trljaju jedan o drugi).
- Nakon povrede, osovina palca će biti bez greške slomljena.
- Jedan od simptoma ovakvog problema je aktivacija bola kada doktor lagano tapka vrhom prsta prema njegovoj osnovi. Mora se imati na umu: ako dođe do prijeloma palca s pomakom, onda je takav postupak strogo zabranjen, jer može pogoršati situaciju.
- Ponekad doktori bez rendgenskih snimaka mogu palpirati defekt kosti u području ozljede.
- Pri pregledu se vidi da je ozlijeđeni prst postao malo kraći u odnosu na zdravi.
- U trenutku udarca teškim predmetima o prst, vizuelno izražendeformitet kosti.
- Zbog činjenice da je palac na ruci u osnovi jako bolan, funkcija šake će nužno biti narušena kod žrtve.
- Palpacija povrijeđenog područja je veoma bolna za pacijenta.
- U prisustvu otvorenih fraktura kod pacijenta, dijelovi slomljene kosti mogu se vizualizirati sa površine rane i može doći do aktivnog krvarenja zbog vaskularnog oštećenja.
Dijagnoza
Da biste razumjeli kako odrediti frakturu palca, svakako morate biti doktor. Treba napomenuti da dijagnoza ovog problema nije uvijek laka. Ali vrlo često, bukvalno iz vida, bez upotrebe slike, možete dijagnosticirati prisutnost bolesti. Rendgenski snimci su najčešće potrebni samo za potvrđivanje određenih simptoma.
Dijagnoza postaje komplikovanija samo kada je medicinska njega pružena netačno ili uopšte nije pružena. I takođe u slučaju kada je prst otečen, palpacija postaje problematična.
Prva pomoć
Ako je moguće, trebate odmah otići u hitnu pomoć. U nedostatku ovoga, neophodno je pozvati hitnu pomoć.
Postoje slučajevi kada se pomoć mora pružiti neposredno prije dolaska hitne pomoći. U ovom slučaju morate znati određena pravila.
Zglob palca na ruci uvijek boli zbog prijeloma, ali zbog ispuštanja adrenalina u tijelo žrtva to ne osjeća. Međutim, nakon 2-3 minutadjelovanje supstance prestaje. Na mjestu prijeloma ili modrice nastaju vrlo jaki osjećaji koje osoba teško može podnijeti.
Nakon određivanja fokusa potrebno je “zamrznuti” mjesto. Za to se koristi hladni predmet, koji je analog anestezije. Neće biti moguće potpuno eliminirati svu nelagodu, ali će biti moguće smanjiti situaciju nakon šoka.
Ako kod kuće postoje lijekovi protiv bolova, onda ih morate dati žrtvi u količini navedenoj u uputama.
Bez obzira na to da li je prst slomljen ili nagnječen, imperativ je popraviti ud. Za nanošenje gume koristi se poseban materijal. Najčešće nije pri ruci, pa će biti dovoljno pričvrstiti palac na susjedni. Prilikom fiksiranja ne treba zaboraviti da će se u budućnosti falanga povećati, jer će nabubriti, a pretjerano čvrst zavoj zatvorit će dotok krvi u ud. Stoga, morate to vrlo pažljivo popraviti sa izračunom marže.
Konzervativni tretman
Lečenje preloma baze palca sa pomakom, svaki lekar treba da započne samo uparivanje svih fragmenata.
U početku se izvodi lokalna anestezija pomoću Lidocoin-a ili Novocaine-a, a zatim se doktor postavlja. Doktorski asistent radi istezanje po cijeloj dužini jedne ruke za palac, a drugom rukom 2-5 prstiju. Hirurg treba postaviti zavoj u prvi interdigitalni lumen, a zatim, povlačenjem zavoja, izvodikontratrakcija. Takva manipulacija se radi 5-7 minuta.
Dalje radnje doktora imaju za cilj da palac postavi u položaj maksimalne abdukcije, a zatim stavi gips na palac i cirkulirajući zavoj koji fiksira cijeli palac i fiksira se na gornji trećina podlaktice.
Pacijentu, koji je već imao gips, daje se drugi rendgenski pregled kako bi se potvrdilo da je sve urađeno kako treba.
Za frakturu bez pomjeranja, konzervativna terapija je nanošenje Balerove udlage (takođe se vrlo često koristi palmarna gipsana traka). Mnoge pacijente zanima koliko dugo zacjeljuje prijelom palca. Sa takvom povredom, žrtva sa gipsom treba da hoda 2-3 nedelje, a nakon mesec dana sve se konačno vrati.
Kada žrtva osim prijeloma ima povredu tetive, u početku je potrebno postići fuziju kosti, a zatim se doktor bavi plastičnom operacijom tetiva.
Hirurško liječenje
Operacija kod takve bolesti se izvodi pomoću vijaka i igala za pletenje. Može uključivati dvije ili jednu fazu:
- U jednoj fazi osteosinteze, fragmenti kostiju se fiksiraju na pacijenta raznim napravama koje ostaju na kosti cijeli život. Proces regeneracije traje oko mjesec i po dana.
- Kod dvostepene osteosinteze, svi pričvršćivači se uklanjaju 3-4 sedmice nakon operacije. Oporavak u ovom slučaju će trajati dva mjeseca.
Osobinakon skidanja gipsa obavezne su rehabilitacijske mjere koje uključuju masažu, fizioterapiju i terapeutske vježbe.
Kada pacijent boli palac u podnožju, pokazuju mu se termalne procedure koje uključuju kupke sa solju i suvom toplotom.
Korišćenje držača prsta
Proceduru za uparivanje fragmenata radi doktor, koji je inicijalno anestezirao mjesto prijeloma. Bez obzira na težinu i vrstu prijeloma, važan korak u terapiji je imobilizacija oštećenog područja na posebne načine:
- Gipsani gips - nalazi se od vrha podlaktice do kraja ozlijeđenog prsta, koji mora biti djelomično otvoren da bi se pratila prisutnost normalne cirkulacije krvi.
- Dobra alternativa gipsu je čvrsta udlaga od fiberglasa, koja se najčešće koristi u teškim slučajevima. Sličan držač se postavlja od ručnog zgloba do kraja falange i čvrsto ga fiksira.
- Sve više, u posljednje vrijeme, poseban ortopedski fiksator - ortoza - počeo je uživati posebnu popularnost. Ovo je inovativni uređaj koji se koristi za imobilizaciju oštećene falange. Pričvršćuje se na nivou distalne i srednje falange, tvoreći sigurnu fiksaciju. Za palac s ozljedom izrađuje se ortoza posebnog oblika. Za to se koriste određeni materijali, koji su, za razliku od gipsa, prilično udobni. Držač se lako uklanja, ali je potrebanznati da se takva manipulacija obavlja isključivo pod nadzorom ljekara. U suprotnom, proces regeneracije može potrajati dugo.
Koliko dugo traje gips?
Zatvoreni prelomi uz pravilnu njegu nisu posebno opasni, pa je period nošenja takvog zavoja 2-3 sedmice. Potpuna regeneracija dolazi nakon 3-4 sedmice.
Srednji prijelomi će trajati 6-8 sedmica. Prve četiri sedmice su fokusirane na gipsanu imobilizaciju.
Oporavak nakon složenih prijeloma dostiže deset sedmica. Nošenje gipsa pomoću igala i šrafova traje do šest sedmica. Ukoliko dođe do komplikacija tokom rehabilitacije, ovaj period se može produžiti.
Rehab
Proces oporavka je uvijek jedan od najtežih koraka. Nakon nanošenja gipsa, mišići počinju jako patiti. Atrofirano tkivo treba dalje obnavljanje. Često se s djelomičnim ili potpunim smanjenjem funkcije četkice dodjeljuje:
- fizioterapija;
- masaža;
- gimnastika.
Sve gore navedene procedure se rade 3-4 puta dnevno. Posebnu i najvažniju pažnju treba posvetiti fizioterapiji, jer se njome najbrže vraćaju izgubljene funkcije mišića i tetiva, nakon čega čovjek može voditi normalan život.
Svrha fizioterapije
Ako zglob palca na šaci boli nakon prijeloma, takvi postupci su vrlo neophodni. Usmjereni su na:
- za opuštanjeglatki mišići krvnih sudova;
- smanjenje bola;
- omekšavanje ligamenata;
- pojačati cirkulaciju krvi u tkivima;
- uklanjanje edema;
- smanjenje upalnih procesa u mekim tkivima;
- prevencija ankiloze.
Rezidualni efekti
Od nekih pacijenata možete čuti da ih nakon prijeloma prst boli ili se ne savija. Kao anestezija pacijentima se preporučuje upotreba nenarkotičnih analgetika u tabletama (paracetamol, analgin, pentalgin). Kada ligamenti nisu razvijeni kod pacijenta, tada se njegov prst jedva savija. Ako sve kosti palca pravilno rastu zajedno, onda se za to propisuju parafinske aplikacije, masaže i fizioterapijske vježbe, a u prst se moraju utrljati masti kao što su Piroxicam ili Chondroxide.
Prevencija
Često fraktura palca dovodi do disfunkcije šake, pa osobu izbacuje iz uobičajenog načina života na duže vrijeme. Terapija traje dugo, pa je najbolje pokušati izbjeći takve ozljede jednostavnim preventivnim mjerama:
- Uravnotežena i pravilna prehrana ključ je zdravlja cijelog organizma. Što više vitamina D i kalcijuma osoba konzumira, manje su njene kosti sklone lomovima. Obavezno je u prehranu uključiti svježi sir i kiselo mliječne proizvode, korisno je koristiti brokulu, mahunarke, orašaste plodove, bijeli kupus i sjemenke susama. Osim prisustva kalcija, u ovim proizvodima je prisutan i magnezij koji jača i obnavlja kostitkanina.
- Loše navike negativno utiču na celo telo. Nikotin sprječava asimilaciju mnogih elemenata u tragovima, a alkohol izaziva traumatske situacije koje dovode do lomova i modrica. Stoga je održavanje zdravog načina života posebno važno za ljudski život.
- Mnoge povrede su posledica ljudskog nemara. Stoga nemojte zanemariti sigurnost na radnom mjestu. Neophodno je pažljivo koristiti automatske alate i uređaje.
- Stalna vježba pomaže u jačanju ruku. Potrebno je zapamtiti da svaka lekcija treba započeti samo zagrijavanjem. Prije davanja opterećenja na ruke, zglobove i falange prstiju potrebno je dobro zagrijati, inače se ne može izbjeći prisutnost ozljede. Da biste to učinili, možete primijeniti jednostavne vježbe:
- rotirajte četke u krug;
- isti okreti, ali ruke moraju biti zaključane;
- dinamično stezanje u šaku dlanova.
