Glavna pitanja za pacijente kada kontaktiraju traumatologa sa frakturom metatarzalnih kostiju: „Koliko dugo ću morati da nosim gips? Da li je potrebno hodati sa štakama nakon prijeloma? Kako stati na noge nakon povrede? Ovaj članak će odgovoriti na ova i mnoga druga pitanja od interesa.
Ljudsko stopalo je anatomski složena struktura i sastoji se od kostiju, mišića, ligamenata i tetiva, uključujući meka tkiva. Ukupno, ljudsko stopalo se sastoji od 26 kostiju, od kojih se samo pet naziva metatarzalnim kostima. Najduže su u stopalu. Šta prijeti prijelom 5. metatarzalne kosti? Više o tome kasnije.
Relevantnost problema
Prema današnjoj statistici, ako govorimo o prijelomima metatarzalnih kostiju, to je pet do šest posto od ukupnog broja svih prijeloma kostiju ljudskog skeleta. Ove povrede nisu neuobičajene i kod muškaraca i kod žena. Najčešći prijelom je 5. metatarzalna kost, kao i 4 (na to utiče njihova lokacija uanatomski, treća metatarzalna kost se vrlo rijetko lomi).
Kosti koje čine ljudsko stopalo stvaraju prilično složen mehanizam koji obavlja mnoge funkcije, naime: izvode kretanje osobe, izdržavaju teška opterećenja različite prirode. Pružaju apsorpciju udara tokom ljudskog hodanja.
Sve kosti stopala kod ljudi, a njihov broj je 26 komada, vrlo su usko povezane jedna s drugom. Ako je jedan od njih ozlijeđen, oštećen ili pomjeren, to može uticati na dalje deformitete i disfunkcije ostalih.
Grupa pogođena rizikom od prijeloma:
- Ljudi između dvadeset i četrdeset godina.
- Muškarci koji se aktivno bave sportom.
- Balerine.
- Footballers.
Otvoreni ili zatvoreni prelom 5. metatarzalne kosti je uobičajen u ovim kategorijama.
Anatomska struktura ljudskog stopala
- Metatarzalne kosti su 5 cjevastih kostiju smještenih između falangi prstiju i tarzalnih kostiju. Njihova glavna funkcija je da omoguće aktivno kretanje stopala i igraju ulogu poluge (trčanje, hodanje i skakanje).
- Kratke cevaste kosti (falange) nožnih prstiju. Prvi prst se sastoji od 2 falange, svi ostali od 3. Ukupan broj njih na svakoj nozi je 14. Prijelom 5. metatarzalne kosti može nastati potpuno slučajno.
- Tri klinaste kosti. Tako su nazvane zbog svog klinastog oblika.
- Kvadratna kost se nalazi na bočnoj stranidijelovi stopala.
- Scaphoid leži na prednjem stopalu.
- Talus.
- Petna kost.
Ako osoba ima prijelom 5. metatarzalne kosti, treba se obratiti ortopedskom traumatologu.
Vrste prijeloma
Prelom metatarzalnih kostiju shvata se kao povreda njihovog integriteta usled povrede.
Kvalificirani su kao:
- Zbog povrede.
- Usled umora ili stresa.
Razne linije loma:
- poprečno.
- koso.
- T-oblik.
- Klinasto.
Frakture zbog traume
Razmotrimo prijelome uzrokovane traumom. Mogu nastati usled udarca u stopalo teškim predmetom, kao i uvlačenja stopala u procesu hodanja ili trčanja.
Sljedeće vrste prijeloma su klasifikovane:
- Fraktura 5. metatarzalne kosti sa pomakom - kao rezultat prijeloma dolazi do pomicanja koštanih fragmenata.
- Fragmenti kostiju se ne pomiču.
- Otvoreni prijelomi.
- Zatvoreni prijelom 5. metatarzalne kosti.
Ako je osoba zadobila takvu povredu bez pomaka, tada će elementi oštećene kosti ostati u istom položaju. Otvoreni prijelom je praćen narušavanjem integriteta kože, u kom slučaju se u rani mogu vidjeti dijelovi kostiju.
Otvoreni prijelom je opasan za osobu, jer je postotak infekcije i pojava komplikacija u budućnosti, poput flegmona, osteomijelitisa, sepse,gangrena i tetanus, vrlo visoka. Koliko vremena je potrebno da zacijeli prijelom 5. metatarzalne kosti? Više o tome u nastavku.
Glavni klinički znakovi
- Bol na mjestu prijeloma ovih kostiju se javlja ili odmah nakon ozljede ili nakon nekog vremena.
- Oštećenje kostiju u trenutku povrede je praćeno krckanjem koje pacijent može čuti.
- Moguća metatarzalna devijacija u stranu.
- Pacijent ima vizuelno skraćen nožni prst.
- Moguća oteklina dan nakon prijeloma ili isti dan.
Jones fraktura
Jedna od varijanti takvih povreda je Jonesova fraktura. Riječ je o prijelomu 5. metatarzalne kosti s pomakom, u kojem fragmenti polako rastu zajedno. Nakon toga, kod nekih pacijenata, kost nikada ne sraste.
Često se pacijentima može postaviti pogrešna dijagnoza. Kao rezultat toga, propisan je tretman uganuća stopala.
Fakture zbog umora
Ovo su ozljede koje karakteriziraju pukotine koje su jedva primjetne na rendgenskim snimcima.
Razlozi za ovaj fenomen:
- Teška vježba na području stopala.
- Naročito primećeno među sportistima koji u procesu trčanja brzo povećavaju kilometražu u maratonima.
- Struktura i oblik metatarzalnih kostiju sa devijacijom.
- Promena oblika stopala.
- Uticaj uskih cipela prilikom nošenja.
- Često se dijagnosticira kod ljudi koji se bave profesionalnim balskim plesomnivo.
- Osteoporoza.
Navedene vrste prijeloma zahtijevaju obavezno i blagovremeno liječenje. Nemaran odnos prema takvoj povredi može ozbiljno uticati na stanje stopala u budućnosti.
Kako dijagnosticirati takav prijelom?
- Pacijent ima bol u stopalu nakon vježbanja (dugo hodanje ili trčanje).
- Bol nestaje nakon kratkog odmora, a zatim se ponovo pogoršava ako osoba počne hodati po prostoriji ili dugo stoji na jednom mjestu.
- Prilikom sondiranja stopala, pacijent ukazuje na bolovi u tački na mjestu prijeloma.
- Vanjski znak prijeloma je otok stopala, ali bez modrica.
Navedeni simptomi sugeriraju da trebate posjetiti traumatologa. Slični znakovi se primjećuju kod prijeloma metatarzalnih kostiju i uganuća. Vjerovanje se smatra pogrešnim: ako pacijent hoda, onda mu nije potrebna medicinska njega. Dijagnoza preloma baze 5. metatarzalne kosti stopala, neblagovremeno obavljena i nekvalifikovana terapija bilo kakvih fraktura, uključujući i one od umora, dovodi do ozbiljnih posljedica.
Koje su komplikacije?
- Struktura kostiju ljudskog stopala se mijenja, što dovodi do ograničenog kretanja i otežava nošenje cipela.
- Moguć razvoj artroze na mjestu ozljede.
- Poravnanje pomaknutih koštanih elemenata je važno, inače može doći do ugaone deformacije.
- Pacijentpatite od hroničnog bola u stopalima.
- Pacijent brzo osjeća umor u nogama, a posebno kada hoda ili miruje.
- Ako prijelom ne zacijeli, onda je operacija neophodna.
Dijagnoza
Nakon preloma baze 5. metatarzalne kosti, dijagnoza se može postaviti na osnovu prisustva traume, pritužbi pacijenata, vizuelnog pregleda stopala, kao i upotrebom rendgenske opreme.
Liječenje
Savremeni vidovi lečenja u traumatologiji:
- Nametanje gipsa. Koristi se u slučaju kada je došlo do prijeloma 5. metatarzalne kosti stopala bez pomaka fragmenata.
- Gips se koristi za zaštitu mjesta ozljede od raznih vrsta udara na frakturu, osigurava pravilan položaj koštanih fragmenata u anatomskom planu i nepokretnost stopala koja je neophodna za brzo zacjeljivanje.
- Hirurška operacija. Pomicanje fragmenata kosti kao rezultat prijeloma metatarzalne kosti zahtijeva hiruršku intervenciju, kao i upotrebu mini implantata za njihovu fiksaciju i poređenje.
- Pacijent treba da koristi štake tokom hodanja tokom čitavog perioda, bez obzira na vrstu lečenja (hirurško ili konzervativno). Štake pomažu u ublažavanju stresa na stopalu.
- Kada se pacijentu dozvoli da skine zavoj, čeka ga rehabilitacijski kurs kako bi se vratio aktivnom životu i obnovio funkciju stopala.
Savremena medicina nudi novu metodu liječenja, tzv. osteosintezu,sa kojima je doktor u mogućnosti da uporedi fragmente kostiju i da im da ispravan položaj. Uz pomoć posebne šipke, fiksacija se vrši unutar kosti. Ova tehnika omogućava u ranim fazama korištenje opterećenja na stopalu i više pokreta prstima.
Potreba za imobilizacijom
Kako bi se minimizirale akutne posljedice metatarzalne ozljede, potreban je odmor i ograničen set pokreta, što će zauzvrat pomoći u uklanjanju sekundarnog pomaka i stvaranju svih povoljnih uslova za rehabilitaciju.
Ako žrtva nema pomak fragmenata, tada se gips u slučaju prijeloma 5. metatarzalne kosti mijenja u specijalnu ortozu.
Omogućava vam fizičku aktivnost na nozi, bez izazivanja bolova i oticanja mekih tkiva stopala.
Zajedno sa imobilizacijom frakture mogu se prepisati i lijekovi protiv bolova, fizioterapija, vaskularni preparati i dekongestivne masti. Smanjenje ovog fenomena sugerira da je pet do sedam dana nakon prijeloma 5. metatarzalne kosti moguće uraditi kontrolnu radiografiju.
Dakle, naglo povećanje fizičke aktivnosti na stopalu dovodi do prijeloma pete metatarzalne kosti. Pacijenti se žale na bol kada redovno vježbaju. Isprva se to osjeti samo tokom vježbanja, zatim se simptomi javljaju sve češće, kao rezultat toga, razvija se klinička slika „svježe frakture“.
Doktor treba da uradi pregled. On treba da pregleda oba skočna zgloba, skafoidu i bazu 5. metatarzalne kosti. Pregled se vrši pomoću rendgenske opreme. Za bilo koji prijelom, a posebno 5. metatarzalne kosti, radi se rendgenski snimak stopala u 3 projekcije: lateralna, anteroposteriorna i kosa. U teškim slučajevima mogu se koristiti i drugi modaliteti snimanja: MRI ili funkcionalna slika.
Prva pomoć žrtvi
Prehospitalna prva pomoć uključuje:
- Kreiranje potrebnog odmora za stopalo.
- Potrebno je nanijeti hladno na područje pete metatarzalne kosti. Pakovanje leda puno pomaže. Koristi se za smanjenje otoka mekih tkiva i smanjenje bolova u stopalu. Kod kuće je prikladan običan ručnik u koji je umotan led. Postoji određeni vremenski period na koji se može primijeniti hladnoća. Ovu proceduru je potrebno raditi dvadeset minuta svakih sat vremena.
- Elastični zavoj je pogodan za fiksiranje stopala kako bi se kasnije stavila kompresivna čarapa na nogu. Za njegovu upotrebu potrebno je jednolično previjanje kako bi se isključili poremećaji cirkulacije donjeg ekstremiteta.
- Povrijeđeno stopalo treba postaviti na podignutu platformu. Pacijent postavlja stopalo tik iznad kuka.
- Moguća udlaga za stopalo.
- Pronađite najbližu hitnu pomoć za medicinsku pomoć.
5 fraktura metatarzalne kosti: rehabilitacija
Gip za prijelom se nosi mjesec i po dana.
Lječnik (traumatolog) možedozvoliti pacijentu da stane na slomljenu nogu samo ako je na rendgenskom snimku vidljiv spojeni prijelom metatarzalne kosti. Gipsanu udlagu treba ukloniti samo uz dozvolu ljekara. Ovo je preuranjeno i zabranjeno. Fizička aktivnost tokom perioda oporavka je važna za doziranje. Prvo što pacijent treba učiniti je da stane isključivo na petu i na kraju optereti cijelo stopalo. Liječnik propisuje fizikalnu terapiju koja doprinosi brzoj obnovi funkcije i pomaže da se pacijent s prijelomom vrati normalnom životu. U slučaju bolova tokom fizičkog vaspitanja potrebno je obustaviti propisani kurs.
Plivanje, masaža i fizioterapija imaju pozitivan učinak. Vježbe u vodi s manjim opterećenjem efikasno vraćaju normalno funkcionisanje stopala. Ako se otok noge poveća, možete koristiti Lyoton 1000 ili Troxevasin masti.
Specijalne ortopedske cipele i ulošci koje prepisuje ljekar čine proces rehabilitacije ugodnijim. Također se preporučuje izvođenje "kućnih vježbi".
Vježba
"Kućna vježba" za stopala je kako slijedi:
- Savijte i ispružite nožne prste.
- Sjedeći na stolici, morate "ustati" na prste i pete.
- Povucite stopalo prema sebi (deset do petnaest puta).
- Povucite stopalo od sebe (deset do petnaest puta).
- Okrenite nogu ulijevo (deset puta).
- Okrenite nogu udesno (deset puta).
Funkcija stopala se obično vraća u normalu 1 mjesec nakon togauklanjanje gipsa. Da bi ojačao kosti, pacijent treba svakodnevno jesti hranu bogatu kalcijumom i vitaminima.
Fraktura se može dogoditi svakome, posebno ako osoba vodi aktivan životni stil. Morate biti oprezni, pokušajte izbjeći traumatične trenutke, nositi udobnu obuću i pokušati jesti hranu koja sadrži dovoljno kalcija.
