Ključna kost je jedna od kostiju ljudskog tijela. Prilično je dugačak, ali tanak i cjevast. S tim u vezi, kada je izložen snazi koja prelazi njegovu snagu, dolazi do loma. Ključna kost je u 15-25% slučajeva povrijeđena oštećenjem koštanog tkiva. Ovako visok procenat je zbog tankosti i velike ranjivosti ove kosti.
Anatomija ključne kosti
Odnosi se na kosti ramena, obezbeđujući odnos između trupa i gornjeg ekstremiteta, uprkos činjenici da se takva veza uglavnom ostvaruje uz pomoć mišića. Oblik ključne kosti je u obliku slova S. Njegov unutrašnji kraj naziva se torakalni, čini oko 5% kosti, a vanjski kraj se naziva akromijal (oko 15%). Ostatak pada na tijelo ključne kosti. Najviše je istrošena sredina tijela.
Nalazi se iznad prvog rebra grudne kosti. Kao rezultat prijeloma ključne kosti, komadići ove kosti mogu oštetiti živce i žile između vrata i ruke, što možedovesti do disfunkcije gornjih udova.
Funkcije kosti
Za razliku od drugih cjevastih kostiju, ključna kost ne sadrži koštanu srž. Ima sljedeće funkcije:
- prenos nervnih impulsa do aksijalnog skeleta iz gornjeg ekstremiteta;
- zaštita cervikalno-aksilarnog kanala od oštećenja;
- omogućava širok raspon pokreta ruku, uključujući slobodnu suspenziju skapule.
Faktura ključne kosti u ICD
Uz pomoć priručnika 10. revizije možete dešifrovati šifre međunarodnog klasifikatora bolesti date u bolovanju. To je međunarodni dokument koji osigurava jedinstvo metodoloških pristupa i međunarodnu uporedivost rezultata.
Fraktura ključne kosti u MKB-10 odnosi se na klasu "Prelom na nivou ramenog pojasa i ramena." Ali ako razmotrimo detaljnije, vrijedi navesti blok. Ovakva povreda pripada bloku "Klavikula". Otvoreni obrazac ima šifru S42.01. Zatvoreni prijelom je označen kao S42.00.
Uzroci slomljenih kostiju
Može se dogoditi zbog sljedećih okolnosti:
- povređen;
- zbog udara;
- zbog pada;
- kao rezultat erozije tkiva metastazama kancerogenog tumora.
Povećan je tonus mišića vezanih za ključnu kost. Ovo uzrokuje pomicanje krhotina.
Glavni razlog je trauma. Posebno je karakterističan za nastanak preloma ključne kosti kod deteta, kao i kodsportisti koji su prezaposleni. Ova kost postaje najjača nakon 25 godina života. Slične ozljede se javljaju u vidu prijeloma ključne kosti kod novorođenčadi. Potonji nastaju zbog prisustva uske karlice kod majke i velike veličine djeteta.
Simptomi povrede
Simptomi slomljene ključne kosti su:
- ograničeno kretanje gornjeg ekstremiteta;
- pomak ramena naprijed i njegovo spuštanje uz produžavanje ruke sa strane ozlijeđene ključne kosti;
- hemorrhage;
- skraćivanje i deformacija ramenog pojasa;
- otok, natečenost, crvenilo i hipertermija zahvaćenog područja;
- lokalni bol pojačan slobodnim vješanjem ruke.
Kada dođe do prijeloma, ozlijeđeni ne može vršiti nikakve radnje gornjim ekstremitetom, što dovodi do toga da je lakat pritisnut uz tijelo. Simptom je glatkoća supraklavikularne jame. Prilikom palpacije kosti čuje se crepitus fragmenata (zvuk koji liči na korake po zaleđenom snijegu).
Ako je subklavijska arterija oštećena fragmentom kosti, ruka postaje bijela, hladna na dodir, bez sondiranja pulsa. Kada je živac ozlijeđen, može se primijetiti paraliza prstiju udova i njegova opća osjetljivost. Ako su krvni sudovi oštećeni, pojavljuje se hematom u predelu ključne kosti.
Usljed doživljenog šoka moguć je kratak gubitak svijesti.
U slučaju preloma kostiju zbog onkologije, dolazi do pogoršanja opšteg stanja,temperatura raste na 37,5-38°C, pojavljuju se glavobolje.
Fraktura ključne kosti kod djeteta se odvija kao zelena grana. U ovom slučaju se opaža djelomični prijelom zbog visoke elastičnosti kostiju. Ostaju na okupu od strane periosteuma kada su prelomi.
Klasifikacija prijeloma
Razlikuju se sljedeće vrste povreda predmetne kosti:
- bez pomaka;
- offset;
- zatvoreno;
- otvoreno.
Tokom formiranja fragmenata, prijelomi mogu biti:
- kombinirano;
- unshattered;
- mnogo razbijenih.
Sljedeće povrede razlikuju se po prirodi prijeloma:
- koso;
- poprečno;
- screw;
- T- i S-oblik.
Vrsta i priroda prijeloma određuju metodu liječenja.
Otvoreni prijelomi se uočavaju kada je koža oštećena, dok dolazi do rupture ligamenata, tetiva i mišića. Ovo oštećenje je definisano kroz ranu kroz koju su vidljivi fragmenti kostiju koji komuniciraju sa okolinom.
Zatvoreni prelom ključne kosti karakteriše očuvanje kože. Ovu vrstu oštećenja je teže odrediti jer nije jasno gdje se prijelom nalazi.
Simptomi pomaknutih prijeloma
Sljedeći znakovi se primjećuju kod ove vrste ozljede:
- opuštena slomljena ključna kost;
- razdvajanje koštanih fragmenata jedan za drugim;
- oštećenje živaca sa utrnulošću ruke;
- gubitak motoraaktivnost i osjetljivost;
- kršenje funkcija koje obavljaju ruka i rame;
- promjena reljefa lopatice;
- krvarenje unutar tijela i manifestiranje u vanjskom obliku;
- bleda koža;
- oticanje mjesta ozljede;
- jak bol koji se širi u rame.
Pomakni prijelom ključne kosti uzrokuje brzo oticanje jer su obližnji sudovi ozlijeđeni, što dovodi do modrica i krvarenja.
Njega je najteže liječiti, jer dolazi do oštećenja ligamenata, tetiva, mišića i kostiju koja se nalaze u blizini ozljede. Otvorena, pomaknuta ozljeda zahtijeva hitnu operaciju, jer fragmenti kostiju mogu oštetiti velike krvne žile, uzrokujući ozbiljno krvarenje koje predstavlja potencijalnu prijetnju životu pacijenta.
Dijagnoza
Ako sumnjate na frakturu kostiju, morate otići u hitnu pomoć kod traumatologa. On vrši pregled, palpaciju, auskultaciju, proučava podatke o pacijentu, prirodi ozljede, propisuje pregled pomoću rendgenskih zraka.
Na rendgenskom snimku, doktor će vidjeti prijelom i propisati odgovarajući tretman. Ako nema pomaka fragmenata, tada se nanosi gips ili zavoj. U slučaju pomjerenog prijeloma ključne kosti radi se operacija.
Prva pomoć
Pored kosti su pluća, nervni i cirkulatorni sistem. Stoga, nepravilno pružena prva pomoć može dovesti do smrti ili pucanja krvnih žila.krvne žile, kao i oštećenje gornjeg režnja pluća.
Da biste poduzeli hitnu akciju, morate izvršiti sljedeći niz radnji:
- žrtvi se moraju dati lijekovi protiv bolova;
- u slučaju otvorenog prijeloma, krvarenje treba zaustaviti nanošenjem aseptičnog zavoja;
- pripremite unesrećenog za transport.
Posljednja radnja se također izvodi u određenom nizu:
- u pazuh se stavlja čvrsti valjak koji se može napraviti od zavoja od gaze, salvete ili peškira;
- ruka je savijena u laktu tako da su podlaktica i šaka paralelne s podom, što doprinosi najmanjem boli;
- stavlja se zavoj koji može biti marama ili dezo zavoj, kao to mogu djelovati i košulje, ručnici, čaršavi, šalovi, a ruka se može objesiti i na šal, nakon čega se ovaj drugi veže do vrata;
- žrtva se transportuje u hitnu pomoć u sjedećem ili polusjedećem položaju.
Prilikom pružanja prve pomoći nemojte činiti sljedeće:
- popravite ruku vrpcom ili tankom trakom;
- ispravite ozlijeđeni ud;
- povucite žrtvu za ruke ili pokušajte da je nagnete naprijed;
- transportujte žrtvu u stojećem ili ležećem položaju;
- dodirnite rane i mjesto ozljede i pokušajte ispraviti fragmente kosti.
Previjanje
Nakon dostave žrtve u hitnu pomoć, doktor-Traumatolog, nakon što je proučio rendgenski snimak, može zaključiti da je potrebno popraviti ruku. Zavoj za slomljenu ključnu kost omogućava vam da držite oštećenu kost u statičkom položaju, što će smanjiti bol i spriječiti pomicanje fragmenata.
Koriste se sljedeće vrste obloga:
- Korzet za fiksiranje oštećene kosti. Ima određenu krutost, iako nije bez udobnosti. Rame je podržano u željenom položaju, opterećenje kičme je svedeno na minimum. Prijelom brzo zacjeljuje.
- Titov oval. Postavljaju se u pazuh, ruka se fiksira za tijelo gipsanim zavojima. Podlaktica je obješena šalom.
- Zavoj za kravatu. Koristi se prilikom transporta pacijenta u hitnu pomoć, ne obezbeđuje potpunu nepokretnost.
- Delbe prstenovi. Dva gusta prstena određene veličine, ovisno o dobi žrtve, od pamuka i gaze. Postavljen u sjedeći položaj sa položenim ramenima. Prstenovi se stavljaju na ramena i vezuju pozadi podvezom ili zavojem.
- Velpo zavoj. Trenutno se praktično ne koristi. Izvodi se sa zavojima.
- Deso zavoj. Koristi se za fiksiranje ruke kako bi se smanjili sindromi boli i spriječilo pomicanje fragmenata. Koriste ga ekipe hitne pomoći sa redovnim ili elastičnim zavojima.
Terapija
Liječenje prijeloma klavikule može se izvesti korištenjem terapijskih tehnika i tehnika. Oni se određuju vrstom prijeloma, njegovom težinom, veličinom oštećenja igodine žrtve. Ako se prijelom dogodio bez pomaka, propisuje se konzervativno liječenje koje se provodi kod kuće. Ako se primijeti otvorena rana, provodi se bolničko liječenje. Ruka je fiksirana dva mjeseca sa zavojem.
Terapija se može obaviti u sljedećim područjima:
- spa tretman;
- masaža;
- terapija vježbanjem;
- fizioterapijski tretmani;
- liječenje drogom.
Zadnje urađeno koristeći:
- chondroprotectors;
- suplementi kalcijuma i fosfora;
- lijekovi za jačanje imuniteta;
- antibiotici za otvorenu frakturu za sprječavanje infekcije rane;
- lekovi protiv bolova.
Tehnike fizioterapije uključuju:
- hidroterapija (uzimanje toplih slanih kupki);
- laserska terapija;
- tretman magnetima;
- ultrazvučna terapija;
- UHF.
Vježba terapija i masaža se sprovode u periodu remisije uz potpuno zarastanje preloma.
Djeca sa prijelomima kostiju u pitanju uglavnom se liječe Dezo zavojem ili Delbe prstenovima.
Operacija
Ponekad je nemoguće izbjeći operaciju zbog slomljene ključne kosti. Zove se osteosinteza. Tokom hirurške intervencije uklanjaju se fragmenti kostiju, ključna kost se pričvršćuje mehaničkim uređajima.
Najtraženija je operacija sapomoću ploča i vijaka. Dakle, ako je ozljeda u području akromijalnog kraja, tada se koriste ploče u obliku kuke ili blokirajući vijci. Takođe, klin se može umetnuti u kost pomoću posebnog uređaja za fiksiranje.
Operacija za pomaknutu frakturu ključne kosti koristi se za nestabilnu frakturu duge kosti ili za oštećenje zgloba.
Nedostaci operacije:
- može doći do nepravilnog sraštanja kostiju, što se najčešće opaža kod višestrukog prijeloma, zbog složenosti operacije ili pogrešnog odabira metalnih konstrukcija;
- može razviti osteomijelitis, koji može uzrokovati nepravilno zarastanje kostiju.
Rehab
U zavisnosti od opšteg zdravstvenog stanja, starosti, težine povreda, visine štete, period oporavka nakon povrede varira. U prosjeku je to 3-4 mjeseca, dok je puni period 180-250 dana.
Svi metalni dijelovi nakon operacije uklanjaju se iz tijela nakon šest mjeseci ili godinu dana. Nakon potpunog oporavka, ljekar propisuje prolazak rehabilitacijskih mjera:
- fizioterapijski tretmani;
- kupke sa natrijum hloridom i sumporovodikom;
- amplipulse terapija;
- masaža;
- terapija udarnim talasima;
- vježbanje.
Tokom rehabilitacije morate jesti hranu bogatu kalcijumom.
Za brzi oporavak pomaže specijalna ortoza. Izrađena je od elastičnog materijala sa umetcima igala za pletenje, korzeta, udlage izavoj i koristi se nakon skidanja gipsa.
Posljedice
Pojavljuju se u slučajevima kada je povreda bila dovoljno ozbiljna, a ljekari nisu imali potrebne kvalifikacije za odgovarajući tretman. U osnovi, posljedice prijeloma ključne kosti ne nastaju.
Ovo može uključivati:
- nesposoban za rad duži vremenski period;
- razvoj artroze (nekorištenje gipsa);
- skraćivanje ruke zbog nepravilne fuzije;
- razvoj osteomijelitisa;
- nakupljanje gnoja u rani;
- njena infekcija sa otvorenim prelomom i istim - šavovima tokom operacije;
- formiranje skolioze (posebno kod djece);
- kršenje držanja;
- formiranje lažnih zglobova;
- sekundarni pomaci tokom refleksne kontrakcije mišića;
- paraliza prstiju zbog oštećenja živaca;
- njihov gubitak osjetljivosti;
- pleksitis (zahvaća nervni pleksus);
- značajan gubitak krvi;
- oštećenje oštrih fragmenata nerava, mekih tkiva i krvnih sudova.
Veoma velika novorođenčad imaju mlohavu paralizu karlične prezentacije, koja se javlja kada fetus prolazi kroz porođajni kanal. U slučaju nepravilnog spajanja kostiju, dijete može izgubiti sposobnost kontrole ruke. U najboljem slučaju, doći će do estetskog defekta.
U slučaju nepravilno konsolidovanog preloma, stvara se veštački prelom, nakon čega se fragmenti sklapaju uispravan redoslijed.
Adekvatna fiksacija fragmenata tokom operacije ne zahteva upotrebu eksternih fiksatora nakon operacije, pokreti u ramenskom zglobu se mogu izvesti gotovo odmah. Potpuni oporavak nakon operacije je moguć ako su fragmenti u ispravnom položaju i fiksirani za period koji je potreban za njihovu fuziju.
Kako bi se izbjegle neke od posljedica, potrebno je zauzeti pravilan stav tokom spavanja. Najbolje je spavati na leđima. Spavanje se može javiti i na stomaku. Ali ne možete biti na svojoj strani tokom spavanja, a prije svega - na strani oštećene, što može uzrokovati pomicanje fragmenata.
Na zatvaranju
Fraktura ključne kosti se uglavnom javlja u njenom najtanjem dijelu. Za liječenje ove pojave mogu se propisati fizioterapeutske procedure, terapija vježbanjem, masaža, razne kupke, magneti. U slučaju povrede, žrtva se dostavlja u Urgentni centar, a ruka se mora vezati oko vrata šalom.
On je na rendgenskom pregledu, čiji rezultati utvrđuju potrebu za upotrebom tvrdih zavoja ili operacijom. Prognoza je po pravilu povoljna, ali se morate pridržavati datih preporuka i poslušati savjet ljekara.
