Danas, 4% svih vrsta oštećenja koštanog tkiva su frakture kalkaneusa. Ova patologija predstavlja kršenje integriteta kalkaneusa, kada je nemoguće primijeniti standardnu opciju liječenja. U traumi se može uočiti veliki izbor različitih vrsta oštećenja, što otežava njihovu klasifikaciju. Ova pojava je rijetka u modernoj medicini. Obično do ozljede dolazi uslijed pada s visine, a potrebna je velika sila da se ova kost ošteti. Stoga se najčešće javljaju takvi prijelomi, čije zarastanje dolazi u kratkom vremenskom periodu. Ali ponekad je prijelom teška ozljeda koja može uzrokovati ozbiljne komplikacije.
Opis patologije
Frakture kalkaneusa - kršenje integriteta najveće i najjače kosti stopala, lokalizirane u tetivama. Ova patologija se uočava u polovini svih slučajeva povreda stopala, doprinosi ograničavanju samostalnog kretanja osobe.
Petna kost je uključena u ljudsko hodanje, stvarajući funkciju podrške i amortizacije. Ona preuzima svu težinuosoba dok hoda. Peta se sastoji od spužvaste kosti, koja se nalazi u tetivama, oko nje se nalaze krvni sudovi.
U većini slučajeva dolazi do jednostranog prijeloma, rijetko do višestrukih ozljeda, praćenih oštećenjem skočnog zgloba, au nekim slučajevima i kičme. Najčešće su ozlijeđeni sportisti koji se bave aktivnim sportom.
Obratite pažnju! U 85% slučajeva uočen je prijelom noge, kalkaneusa kao rezultat pada s visine i doskoka na ispravljene noge. Ponekad dođe do povrede kada je stopalo stisnuto ili kada se zada udarac u petu.
Stepeni razvoja patologije
Prijelom pete ima sljedeću težinu:
- Lako. U ovom slučaju dolazi do prijeloma kosti bez pomaka.
- Prosjek se određuje pomicanjem krhotina bez ozljeđivanja zglobova.
- Ozbiljno karakteriše pomeranje krhotina i traume na zglobovima.
Frakture kalkaneusa: klasifikacija
Prema tome kako se stopalo nalazi pri udaru, kao i po visini pada, razlikuju se sljedeće vrste povreda:
- Rubni prijelom koji izgleda kao pačji kljun.
- Ekstra-zglobni prijelom se dijeli na oštećenje tijela kosti i traumu na krtolu petne kosti.
- Intraartikularni prelom javlja se u 20% slučajeva. Može se pojaviti i duž i poprijeko kosti. Na osnovu toga razlikuju se horizontalni i vertikalni intraartikularni prijelomi.
- Kompresija, kada se kost sabije i podijeli na nekoliko dijelova.
- Izolovana, koja je ograničena na jednu kost.
- Fakture od umora se javljaju kod redovnog fizičkog stresa na peti. Obično se takve povrede javljaju kod vojnika i sportista.
- Pomaknuti prijelomi kalkaneusa su česti u saobraćajnim nesrećama. Ovdje dolazi do snažnog pomaka pete u odnosu na druge kosti.
Dizajn prijeloma ovisi o sili udarca i strani uda na koju je primijenjen. Prilikom pada na pete, kost se cijepa na dva ili više komada.
Uzroci razvoja patologije
Frakture kalkaneusa nastaju kao rezultat sljedećih razloga:
- Pad s visine, često rezultira frakturom oba udova.
- Udar velike sile na petu ili potplat.
- Snažno stezanje noge.
- Nesreće na putu.
- Sportske povrede.
- Bolesti koje dovode do smanjenja gustine kostiju.
Simptomi bolesti
Fraktura kalkaneusa pokazuje znakove u vidu jakog bolnog sindroma, nemogućnost samostalnog kretanja. Kod zatvorene frakture dolazi do promjene na kosti, područje pete se širi, stopalo počinje da otiče i pojavljuje se hematom.
Obratite pažnju! Zatvoreni prijelom kalkanusa bez pomaka smatra se opasnim, jer često osoba ne razumije šta se dogodilo, pa ne ide u kliniku, što povećava rizik od razvojaozbiljne komplikacije.
Kod otvorenog preloma tkiva su ozbiljno oštećena, dolazi do krvarenja, u rani se mogu naći fragmenti slomljene kosti i razvija se jak bolni sindrom. Obično su simptomi otvorene frakture jasni, pa osoba odmah odlazi u bolnicu.
Kada je ozljeda pete praćena prijelomom kičme, skočnog zgloba ili kuka, pojavljuje se jasnija slika patologije, što otežava postavljanje tačne dijagnoze.
Ako je dijagnoza pogrešna, kosti neće pravilno srasti, što dovodi do složene operacije u budućnosti, koja se završava invalidnošću osobe. Takvi ishodi su determinirani formiranjem ravnih stopala, promjenama oblika stopala, razvojem artroze, osteoporoze i promjenama na mekim tkivima.
Dijagnostičke mjere
Kada je osoba slomila petu, neophodno je otići u medicinsku ustanovu. Dijagnozu postavlja traumatolog. Najprije proučava povijest bolesti, vodi razgovor s pacijentom, otkriva prisutnost popratnih bolesti i ozljeda. Zatim traumatolog pregleda povrijeđenu nogu, pri čemu utvrđuje otok i hematom na oštećenom području. Pomaknuta fraktura kalkaneala bit će popraćena promjenom oblika pete i karakterističnim krckanjem fragmenata. Kod otvorenog prijeloma pažnja se obraća na oštećenje kože i mišića.
Tada lekar prepisuje rendgenski snimak, što je glavna dijagnostička tehnika. X-zrake se izvode u nekoliko projekcija, što omogućava identifikaciju lokacije prijeloma, utvrđivanje prisutnosti fragmenata i pomaka kosti. Prilikom rendgenskog snimanja, doktor obraća pažnju na promjenu Belerovog ugla, koji bi inače trebao biti jednak četrdeset stepeni. Kod prijeloma se smanjuje, ponekad dostižući negativne vrijednosti.
U teškim slučajevima prepisuje se CT skeniranje. Ova metoda vam omogućava da odredite dodatne fragmente kosti, prirodu njihovog pomaka i prisutnost fragmenata male veličine.
Metode liječenja
Glavni cilj terapije je rekonstrukcija stopala i obnavljanje motoričke aktivnosti ekstremiteta. Prijelom kalkaneusa liječi se konzervativno ili kirurški. Koje metode se koriste u kojim slučajevima? Liječenje prijeloma kalkaneuma ovisi o obimu ozljede, stanju pacijenta i njegovoj dobi.
Za manje frakture koriste se sljedeće metode konzervativne terapije:
- Prelom kalkaneusa bez pomaka zahteva funkcionalnu metodu u kojoj se povređena noga fiksira u povišenom položaju, dok se pacijentu propisuje mirovanje u krevetu do petnaest dana.
- Blaga pomaknuta fraktura pete zahtijeva zatvorenu redukciju, nakon čega se pacijentu daje gips koji će se nositi do šest sedmica. Gips se nanosi od nožnih prstiju do zgloba koljena, dok se prethodno ugrađuje metalni uložak. Rendgenski snimci se rade prije nanošenja gipsa i nakon uklanjanja.
- Fraktura kalkanealne kosti sa tretmanom pomaka sugerira u obliku skeletatrakcija, koja traje oko četiri sedmice, nakon čega se pacijentu stavlja gips na šest sedmica. Danas se koristi tehnika istezanja u dva smjera iza igle koja se ubacuje u petnu kost. Trakcija traje do šest sedmica, zatim se postavlja gips do kolenskog zgloba do tri mjeseca.
Efikasna metoda terapije je eksterna transosalna kompresiona osteosinteza. U ovom slučaju, u svakom slučaju, koriste se žbice koje se postavljaju u karakterističnom smjeru. Takav tretman omogućava pravilno i stabilno fiksiranje položaja koštanih fragmenata, zahvaljujući čemu pacijent ima mogućnost da ranije izvodi pokrete i opterećenja na ozlijeđenom ekstremitetu, kao i da spriječi stvaranje ravnih stopala i artroze zglobova..
Nijedna od metoda liječenja danas ne daje stopostotne rezultate potpunog oporavka, samo se ponekad mogu postići pozitivni ishodi. U 80% slučajeva upotreba konzervativne medicine nije efikasna, mnogi pacijenti postaju invalidi.
Operacija
Operacijama se pribjegava u teškim slučajevima, kada postoji složeni prijelom ili neefikasnost konzervativne terapije. Otvoreni prijelomi zahtijevaju hitnu hiruršku intervenciju, operacije se rade drugi dan nakon ozljede ekstremiteta. Doktor koristi opštu ili lokalnu anesteziju, tretira kožu antisepticima, a zatim pravi rez na mekim tkivima. Nakon toga sakuplja ostatke, slaže ih i popravlja.igle za pletenje ili šrafove. Sa velikim brojem fragmenata koristi se aparat Ilizarov. Sve operacije se izvode pod rendgenskom kontrolom.
Uz efikasan tretman, kosti rastu zajedno sa stvaranjem kalusa. Da bi se ovaj proces ubrzao, propisan je rehabilitacijski kurs.
U slučaju intraartikularnih usitnjenih preloma pete, koji su praćeni jakim bolom, propisuje se subtalarna artrodeza. Prije korištenja ove tehnike, liječnik mora otkriti uzrok razvoja sindroma boli, jer se bol često formira zbog kompresije tetiva koje su pomaknute ispod skočnog zgloba. U tom slučaju se uklanja gornji dio vanjskog skočnog zgloba. Artrodeza pruža mogućnost stabilizacije deformisanog stopala i ublažavanja bolova.
Fraktura kalkaneusa: rehabilitacija
Veoma je važno nakon tretmana proći rehabilitacijski kurs, koji može trajati i do dvije godine, ovisno o težini prijeloma. U tom periodu liječnik propisuje masažu nakon prijeloma pete, kao i terapiju vježbanjem, fizioterapiju i nošenje posebnih ortopedskih cipela. Razvoj komplikacija u budućnosti ovisi o tome kako će pacijent ispuniti preglede i preporuke liječnika. Doktori kažu da pacijent nakon tri mjeseca može započeti normalan način života bez komplikacija.
Fizičke vježbe uključuju ekstenziju i fleksiju ekstremiteta u koljenu uz postepeno povećanje opterećenja. Također se preporučuje savijanje i savijanje nožnih prstiju, takva vježba se izvodi trećeg dananakon imenovanja terapije vježbanjem. Takođe, kao vježbu, potrebno je okretati jednostavnu teglu sa povrijeđenom nogom naprijed-nazad. Ova vježba vam omogućava da dobro istegnete ud. Uz terapiju vježbanjem radi se i masaža stopala i potkolenice.
Masaža je najefikasnija metoda rehabilitacije. Nakon prijeloma, provodi se u području bedara, što omogućava uklanjanje natečenosti. Nakon uklanjanja gipsa, vrši se na potkoljenici i stopalima. Takav terapijski događaj se izvodi dvije sedmice nakon uklanjanja gipsa. Samo specijalista treba da ga sprovodi.
Terapija vježbanja uključuje jednostavne vježbe koje pacijent može izvoditi kod kuće. Možete voziti bicikl za vježbanje, hodajte više.
Komplikacije
U nedostatku pravovremenog liječenja i rehabilitacije povećava se rizik od komplikacija. Među njima:
- Ukočenost zglobova.
- Iritacija zglobova, kao i područja šava, koju izazivaju spajalice ili igle za pletenje.
- Sporo zarastanje rana.
- Artritis.
- Thrombosis.
- Sindrom hronične boli.
- Pristup sekundarnim infekcijama.
- Kolaps kosti.
Prognoza
Prognoza patologije može biti povoljna za lakše povrede u slučaju pravovremene terapije i poštivanja svih medicinskih propisa. Obično se bolest ne može potpuno izliječiti, često prijelom petne kosti manifestira posljedice u vidu invaliditeta osobe. U 80% slučajeva terapija pomaknutih prijeloma dovodi do nezadovoljavajućih rezultata. U skoro polovini slučajeva, ponovljenooperacija tri godine nakon povrede noge. Veliki procenat komplikacija nakon terapije prijeloma ukazuje na potrebu pravovremenog postavljanja dijagnoze i idealne anatomske repozicije, pravilnog zbrinjavanja pacijenta korak po korak.
Prevencija
U svrhu prevencije potrebno je izbjegavati ozljede, pridržavati se sigurnosnih pravila prilikom bavljenja sportom. Preporučljivo je koristiti ortopedske cipele ili cipele koje imaju đon koji amortizuje udarce koji može zaštititi stopalo prilikom skakanja.
Ako treba da sletite na stopala sa velike visine, preporučljivo je da se grupišete, učinite noge elastičnima. Ako se pojave prvi simptomi prijeloma, odmah se obratite klinici.
Konačno…
Danas je liječenje prijeloma kalkaneuma težak zadatak koji zahtijeva idealno anatomsko poređenje kostiju, kao i njihovo zadržavanje do potpunog spajanja. Često oštećenja dovode do razvoja kontraktura zglobova stopala i potkoljenice, vaskularnih poremećaja, osteoporoze i tako dalje. Nepravilno spojeni prijelom često izaziva razvoj ravnih stopala i artroze, što može uzrokovati invaliditet.
U medicini danas metode za efikasno liječenje prijeloma kalkaneusa nisu dovoljno razvijene, pa doktori često griješe kako u postavljanju dijagnoze tako i tokom liječenja patologije. Kao rezultat toga, mnogi ljudi postaju invalidi i njihov kvalitet života se značajno pogoršava. Stoga se preporučuje izbjegavanje traumatskih situacija, pridržavanje sigurnosnih pravila.
