Osteohondropatija se odnosi na degenerativno-distrofična oboljenja, usled kojih se razvija aseptični tip nekroze pojedinih koštanih struktura. Najčešće se patologija javlja u kalkanealnim i femoralnim kostima, apofizama tijela pršljenova i u tibiji.
Opis bolesti
Bolest petne kosti najčešće pogađa djecu tokom adolescencije. Ako se ne bavite liječenjem, u budućnosti se osteohondropatija može razviti u ozbiljne probleme. Zbog povećanog opterećenja, kosti stopala su najčešće podvrgnute hondropatiji. Bolest je lokalizovana, u pravilu, u obliku aseptične nekroze u metatarzalnim, skafoidnim i kalkanealnim kostima, u tarzusu i trohleji talusa.
Nije moguće utvrditi tačne uzroke osteohondropatije kostiju. Međutim, liječnici su iznijeli nekoliko verzija njegove etiologije. Ako govorimo o adolescentima, onda se patologija često javlja u pozadini neuspjeha u formiranju koštanog tkiva. U slučaju odraslih, radi se više opovećano fizičko opterećenje koštanog sistema tijela. Često uzrok nastanka bolesti ostaje nejasan. U ovom članku ćemo pogledati vrste osteohondropatije kalkaneusa.
Vrste osteohondropatije
Da bismo razumjeli težinu ove patologije i stepen oštećenja mišićno-koštanog sistema, potrebno je razmotriti najčešće vrste osteohondropatije. Najčešće, nekroza stopala pogađa djevojčice u adolescenciji. Bolest je lokalizirana u glavi druge metatarzalne kosti, teče u prilično blagom obliku i ne predstavlja ozbiljnu opasnost po zdravlje djeteta. Od manifestacija može se uočiti bol pri fizičkom naporu, blago hromost i oteklina. Terapija se provodi konzervativnim metodama, a glavni uslov za uspješan oporavak je nepokretnost zahvaćenog područja.
Kellerova bolest
Kellerova bolest je malo rjeđa. Pogađa djecu predškolskog uzrasta različitih spolova. Postoje dvije vrste ove patologije:
1. Navikularna kost u centru stopala je podvrgnuta nekrozi.
2. Bolest u kojoj je napadnuta glava metatarzalne kosti, koja se nalazi u osnovi prstiju na stopalu.
Osteohondropatija kalkaneusa se takođe manifestuje blagim otokom i crvenilom kože, kao i bolom. Glavne oblasti terapije su fizioterapija, vitaminska podrška organizmu i opterećenje niskog intenziteta na bolnoj nozi.
Šinzova bolest
Tinejdžeri takođe mogu biti podložni Haglund Schinzovoj bolesti ili osteohondropatiji kalkaneuma. U ovom slučaju dolazi do kršenja u formiranju koštanog tkiva. Kao rezultat takvog neuspjeha, u spužvastom dijelu kosti počinje aseptična nekroza. Bolest može zahvatiti jedan ili oba uda. Shinzova bolest se manifestuje jakim edemom, utrnulošću i atrofijom mišića u predjelu potkolenice. Sa egzacerbacijom se javlja jak bolni sindrom koji ne dozvoljava djetetu da se kreće.
Rijetke vrste
Rjeđi tipovi osteohondropatije su lezije sesamoidnih kostiju, inače poznate kao Mullerova bolest. Patologije kičmenog stuba uključuju Scheuermann-Mau bolest. Potonje je najčešće među adolescentima mlađim od 18 godina. Ova patologija dovodi do zakrivljenosti kralježnice, što uzrokuje bol u leđima i smanjenje performansi. Lezija femura naziva se Legg-Calve-Perthesova bolest. Najvjerovatniji uzroci ove bolesti su nastale ozljede kuka. Mogu poremetiti protok krvi i dovesti do nekroze. Zašto nastaje osteohondropatija kalkaneusa?
Razlozi
Gore smo spomenuli da se tačni uzroci osteohondropatije ne mogu utvrditi, međutim, liječnici su skloni vjerovati da postoji nekoliko faktora koji značajno povećavaju rizik od razvoja ove patologije. Genetska komponenta se smatra posebnim preduvjetom. Nekroza kalkaneusa često počinje kod one djece čiji su roditelji također imali ovu osteohondropatiju bilo koje lokalizacije u povijesti. Mogli su zahvatiti bilo koju vrstu kosti u stopalu, uključujući navikularnu i metatarzalnu glavu, kao i kičmu ili druge kosti donjih ekstremiteta.
Djeca se vrlo često suočavaju s činjenicom da peta boli i boli napad (kako liječiti, razmotrit ćemo u nastavku), ako im se dijagnosticiraju endokrini poremećaji, poremećaji u hormonskoj pozadini ili metaboličkom procesu. Kosti su podložne razvoju patologija u prisustvu urođenih bolesti povezanih sa slabom apsorpcijom različitih minerala i vitamina potrebnih za djetetov organizam. Ovo posebno važi za kalcij, jer od njega direktno zavisi stanje zglobova i kostiju, a njegov nedostatak uzrokuje krhkost i osetljivost koštanog tkiva.
Još jedan mogući faktor koji dovodi do osteohondropatije kalkaneusa je povećano fizičko opterećenje na nozi općenito, a posebno na stopalu. Mišići imaju tendenciju da se intenzivno kontrahuju tokom vježbanja, što dovodi do mikrotraume, a to, zauzvrat, može oslabiti zaštitna svojstva zglobova i koštanog tkiva. Takvo smanjenje kvaliteta otpornosti može povećati rizik od razvoja upalnog procesa. Utječe na spužvastu strukturu kostiju, a intenzivna fizička aktivnost utiče na kompresiju malih krvnih žila u njoj. Donji udovi ljudi sa prekomjernom težinom s metaboličkim problemima doživljavaju povećan stres.
Posljednji faktor koji može uzrokovati osteohondropatiju kalkaneusa (ICD) naziva se trauma. Zbog strukture koštanog sistemastopala su najviše izložena riziku od povreda. Najčešće se to dešava kao posljedica stiskanja kostiju pri padu sa velike visine, kao posljedica nesreće ili oštećenja na radu.
Simptomi osteohondropatije kalkaneusa
Zbog činjenice da su hormonski poremećaji češći kod djevojčica, one su u riziku od razvoja osteohondropatije. Glavni znak patologije je intenzivna bol u peti i prstima, jer su ova područja stopala podložna najvećem opterećenju. Kao rezultat razvoja bolesti, kvaliteta života pacijenta je značajno smanjena, noge se brzo umaraju i dolazi do poremećaja hoda. Važno je identifikovati uzroke osteohondropatije kalkaneusa kako bi terapija bila ispravna.
Bolni sindrom se u pravilu javlja nakon ozljede pete, fizičke aktivnosti - kako tijekom trčanja i hodanja, tako i nakon dužeg stojećeg položaja. Ako patologija dotakne obje noge, tada dijete ima tendenciju da počne hodati na prstima, jer naglasak na petama uzrokuje jak bol. A kako se u ovom slučaju povećava pritisak na prste, bez odgovarajućeg tretmana, to može dovesti do hallux valgus deformiteta palca, ravnih stopala ili zakrivljenosti stopala.
Djetetu boli peta, boli ga zgaziti. Kako liječiti?
Aktivni sportovi, kao i svaka druga intenzivna fizička aktivnost, zabranjeni su za djecu s dijagnozom osteohondropatije petnih kostiju. Ovo ograničenje može uzrokovati atrofiju mišića i kože, kao iosetljivost na lom. Često postoje slučajevi kada su zahvaćene ne samo glave metatarzalnih kostiju, već i pete, što ne dozvoljava pacijentima da se kreću u prirodnom načinu, jer naglasak na stopalu uzrokuje jaku bol. 2. i 3. metatarzala i palac najčešće su zahvaćeni osteohondropatijom.
S obzirom na to da se hod osobe mijenja zbog bolesti, daljnji napredak patologije može uzrokovati bolove u skočnom zglobu, mišićima potkoljenice i butine, kao i u kičmi. Vjerojatnost metatarzalne patologije povećava se ako pacijent ima ravna stopala. Liječenje osteohondropatije kalkaneusa treba biti blagovremeno.
Faze
Razvoj patologije se uslovno može podijeliti u četiri faze, od kojih svaki karakteriziraju vlastiti simptomi i težina oštećenja koštanog tkiva.
Početna faza traje do nekoliko mjeseci. U ovoj fazi dolazi do nekroze tkiva. Bol se razvija u leđima i udovima. Rendgen ne pokazuje patološke promjene, što otežava dijagnozu bolesti u ovoj fazi.
Drugi stepen traje oko godinu dana. Za to vrijeme dolazi do ozbiljnih promjena u tkivima kostiju, dolazi do njegove spore degeneracije. Drugi naziv za ovu fazu je faza kompresijskog prijeloma. Kukovi, kičma i stopala su najviše pogođeni.
Treći period bolesti traje do tri godine. U ovoj fazi, područja koštanog tkiva koja su bila izložena nekrozi se resorbiraju.i zamjenjuju ih osteoklasti.
Četvrtu fazu karakteriše regeneracija tkiva. Pravilnom i pravovremenom terapijom izlječenje nastaje bez daljnjih komplikacija. Ako se ne liječi, može se razviti progresivni osteoartritis.
Dijagnoza osteohondropatije kalkaneusa
Ako je dijete zabrinuto za stopala i žali se na bolove u leđima ili nogama, treba ga pregledati ortoped. Najbolja opcija za dalju uspješnu terapiju je pravovremena dijagnoza.
Prilikom utvrđivanja dijagnoze, doktor se oslanja na simptome bolesti i rezultate različitih studija. U početnoj fazi pacijent se šalje na rendgenski pregled. U ovom slučaju se snimaju ne samo kosti pete, već i cijelo stopalo, jer postoji mogućnost komplikacija ili komorbiditeta. Rendgen može pokazati povrede, artroze i druga stanja kostiju u stopalu.
Pored rendgenskih zraka, radi se ultrazvuk ili magnetna rezonanca radi razjašnjenja dijagnoze. U nekim slučajevima, ljekar može propisati i artroskopiju. Ovo je neophodno da se isključi osteomijelitis, tuberkuloza kostiju, burzitis ili malignitet.
Liječenje
U liječenju osteohondropatije najčešće se koriste konzervativne metode. To uključuje uzimanje lijekova, izvođenje posebnih fizioterapijskih vježbi i fizioterapije. Druga metoda liječenja Haglundove bolesti je operacija, koja se prepisuje samo kao posljednje sredstvo, kada je konzervativnatretman je pokazao svoju neefikasnost ili u uznapredovalom obliku bolesti. Glavni nedostatak operacije je, po pravilu, gubitak osjećaja u peti u budućnosti.
Pogledajmo pobliže metode konzervativnog liječenja osteohondropatije. Pacijentu s ovom dijagnozom propisano je nošenje posebnih cipela i ortopedskih uložaka, jer to pomaže u smanjenju sindroma boli i sprječavanju razvoja ravnih stopala. Najčešći brendovi ortopedskih uložaka koje preferiraju ortopedi su Ortmann i Solapro Viva. Potonji su u stanju raspodijeliti opterećenje sa zahvaćene pete na cijelo stopalo, fiksirajući lukove i sprječavajući njihovo zbijanje. Osim toga, ovi ulošci poboljšavaju cirkulaciju krvi u stopalima i ublažavaju umor s nogu.
Osim posebnih cipela i uložaka, pacijentima sa osteohondropatijom propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi, koji se koriste kao lijekovi protiv bolova. To uključuje nimesulid, ibuprofen, itd.
Trajanje terapije i dozu lijeka, kao i njegov izbor, određuje ljekar koji prisustvuje, budući da su pedijatrijski pacijenti najosjetljiviji na bolest. U izuzetnim slučajevima, uz jake bolove, može se izvršiti blokada područja pete "Lidocoin" ili "Novocaine". Ponekad može biti potrebna gips ili ortoza.
Terapija osteohondropatije kalkaneusa kod djece mora obavezno uključivati i fizioterapiju. U pravilu je to elektroforeza skorištenjem "Analgina" ili "Novocaina" ili ozokeritoterapije. Ništa manje efikasno nije koristiti obloge i kupke sa sodom, solju i posebnim biljnim preparatima. U kompleksnoj terapiji propisuju se i vitamini i kalcij. Tokom perioda rehabilitacije sprovodi se kurs masaže i terapeutske fizičke kulture kako bi se vratila pokretljivost stopala.
Ponekad može biti potrebna operacija pete.
Prevencija i moguće komplikacije
Ako neblagovremeno započnete liječenje osteohondropatije, tada se patologija može razviti u kronični oblik. Osim toga, može postojati opasnost od razvoja drugih zglobnih degenerativno-distrofičnih patologija. Ravna stopala, koja su nastala na pozadini osteohondropatije, ne nestaju ni nakon uspješnog izlječenja ove patologije.
Terapija bolesti u uznapredovalom obliku takođe ne prolazi bez traga. Razvoj nekroze smanjuje osjetljivost zahvaćenog područja, koja ne nestaje ni nakon tretmana ili operacije. Osim toga, tuberkul pete može početi da se deformira i izboči, što onemogućuje nošenje nekih vrsta cipela u budućnosti.
Jedan od vidova prevencije osteohondropatije kod dece su redovne posete ortopedu, posebno kada se dete žali na bolove u predelu stopala. Genetska predispozicija podrazumeva kurs preventivne terapeutske masaže nekoliko puta godišnje, kao i izvođenje određenog seta fizičkih vežbi.
Ne manje odIzbor cipela je važan. Potrebno je odabrati udobne cipele za dijete, prema veličini, kako bi se izbjeglo pretjerano stiskanje stopala. Djevojčice u adolescenciji su kontraindicirane da nose cipele s visokim potpeticama. Takođe je potrebno redovno uzimati vitamine i kalcijum za jačanje strukture kostiju.
