Osteohondropatija patele odnosi se na grupu bolesti kod kojih se javlja aseptična nekroza koštanog tkiva. Destruktivni procesi najčešće nastaju zbog mehaničkih oštećenja. Bolest je prilično rijetka i javlja se kod 3% pacijenata koji posjećuju ortopede. Patologija pogađa djecu, adolescente i muškarce mlađe od 30 godina. Uz pravodobno liječenje, bolest prolazi bez traga, ali i dalje može dovesti do ozbiljnih komplikacija, pa čak i invaliditeta pacijenta. U nastavku ćemo detaljnije pogledati simptome, liječenje i uzroke osteohondropatije patele.
Šta je ovo?
Osteohondropatija se odnosi na nekoliko oboljenja koja se javljaju u predjelu koljena. Sve bolesti se razlikuju po lokalizaciji u zglobu koljena i simptomima. Ovo uključuje:
- Koenigova bolest. Karakterizira ga upala tkiva hrskavice. Oštećeni dijelovi hrskavice se odvajaju ili se ljušte od kosti. Njihovo nasumično kretanje duž zglobne vrećice ometa kretanje samog zgloba. Upalni proces se javlja u hrskavičnom tkivu. U zapuštenom obliku, njeni dublji dijelovi odumiru. Patologija je česta u dobi od 10 do 20 godina. Štaviše, javlja se 3 puta češće kod dječaka nego kod djevojčica.
- Larsen-Johanssonova bolest (osteohondropatija patele). Kod ove bolesti, pogrešno okoštala patela uzrokuje bol, uzrokuje oticanje, dovodi do hidroartroze i ograničava pokretljivost. Zahvaćeno područje je fragmentacija patele. Rizična grupa uključuje tinejdžere koji se bave sportom u dobi od 10 do 15 godina.
- Osgood-Schlatterova bolest. Karakteriziraju ga patološke promjene na tibiji. U tuberoznosti se pojavljuje izraslina koja uzrokuje bol u predjelu patele. Bolest uzrokuje mikrotraume na kostima. Javlja se kod djece i adolescenata, uzrasta od 8 do 16 godina. Kao i Larsenova bolest (osteohondropatija patele), najčešće pogađa dječake.
- Levenova bolest. Izaziva negativne promjene u zglobu koljena. Vremenom, bolest se razvija u neizlječivi sinovitis. U ranim fazama karakteriše je povremeni bol srednje jačine. Pokreti u zglobu su očuvani u potpunosti, ali su istovremeno bezbolni. Obično je proces jednostran. Levenova bolest (osteohondropatija patele) se razvija sa godinama12 do 14 godina.
Razlozi
Najčešći uzroci bolesti koljena su prekomjerno vježbanje i ozljede koljena. Zato aktivna djeca i adolescenti najčešće obolijevaju od OCP. Osim toga, ova patologija se može pojaviti kod muškaraca mlađih od 30 godina. OCP je mnogo rjeđi kod starijih osoba. Simptomi osteohondropatije patele mogu se pojaviti i iz drugih razloga:
- Prava stopala.
- Skolioza i drugi oblici zakrivljenosti kičme.
- Nasljedna predispozicija.
- Pogrešan metabolizam.
- Gojaznost.
- Poremećena cirkulacija u nogama.
Simptomi
Obično nema očiglednih znakova na samom početku bolesti. Prvi poziv je pojava kratkih bolnih senzacija tokom fizičkog napora. U mirnom stanju, pacijent u pravilu ne osjeća nelagodu. Nakon nekog vremena, bol se pojačava i ona razvija fokus.
Bolni osjećaji u pateli mogu ukazivati na to da pacijent pati od Larsen-Johanssonove bolesti. Ako je fokus u predjelu medijalnog kondila, onda je to osteohondritis dissecans patella.
Patologija kod djece je češća nego kod odraslih. U prvoj i drugoj fazi bolesti, pacijent osjeća tup bol u koljenu. Ovaj period karakterizira uništavanje zglobne hrskavice. Postaje teško savijati i odvojiti ga, javljaju se neugodni osjećaji. Mišićni korzet postaje slab, pojavljuje se otok.
S vremenom, osteohondropatija donjeg pola patele, kao i gornjeg, izaziva svojevrsno škripanje i osoba počinje da šepa. U trećoj fazi se tok bolesti pogoršava: tkiva kostiju i hrskavice su uništeni, bol postaje vrlo jak, zglob postaje upaljen i deformisan, otok koljena se može vidjeti golim okom, atrofiraju mišićno tkivo.
Prilikom hodanja pacijent jako šepa, a čuje se konstantno škripanje pri savijanju koljena.
Dijagnoza
Ne možete sami sebi postaviti dijagnozu. Samo iskusni liječnik, ovisno o simptomima i zanemarivanju bolesti, može odabrati odgovarajuću vrstu dijagnoze. Pet najčešće korišćenih metoda su:
- Ultrazvuk. To može učiniti samo visokokvalifikovani stručnjak. U stanju je da vidi pouzdanu kliničku sliku bolesti. Ultrazvuk sa velikom preciznošću utvrđuje dijagnozu i stadij bolesti.
- Scintigrafija. Još jedna veoma efikasna metoda. Nažalost, to se odnosi samo na djecu. Osteohondropatija patele ovom metodom se utvrđuje u bilo kojoj fazi.
- Magnetna rezonanca pomaže da se bolje pregleda zglob zahvaćen Koenigovom bolešću. Uz pomoć MRI, patologija se utvrđuje čak iu početnoj fazi. Daje se objektivna procjena stanja pogođenog područja u datom trenutku. ACHF se dijagnosticira magnetnom rezonancom kod sva četiri tipa bolesti.
- Relevantno u ranim fazamadiferencijalna dijagnoza.
- Artroskopija. Uglavnom se koristi za prepoznavanje Koenigove bolesti. Efikasan je u svim stadijumima bolesti i pomaže u postavljanju dijagnoze sa velikom preciznošću, kao i odabiru efikasne metode lečenja u budućnosti.
U nekim slučajevima, patologija se utvrđuje rendgenskim snimkom. Osteohondropatija patele dijagnostikuje se metodom koju doktor smatra najprikladnijom za svakog pojedinačnog pacijenta.
Terapija
Liječenje većine postojećih patologija uključuje dvije vrste terapijskih mjera:
- medikament (konzervativna) metoda;
- operacija.
OHN nije izuzetak. Način liječenja bira se individualno i tek nakon utvrđivanja bolesti, kao i mogućih komplikacija.
Konzervativni tretman
Liječenje osteohondropatije patele provodi se po jednom principu i u osnovi daje pozitivan rezultat terapijom lijekovima. Za ublažavanje otoka i bolova propisuju se masti i analgetici s protuupalnim djelovanjem: Ibuprofen, Diklofenak. U tom slučaju, pacijentu se savjetuje da smanji opterećenje zahvaćenog koljena i isključi bilo kakvo kretanje u zglobu.
Može se baciti do dva mjeseca. Za aktiviranje procesa obnavljanja tkiva hrskavice koriste se hondroprotektivni lijekovi. U slobodnoj prodaji možete pronaći mnoge masti sa glukozaminom i hondroitinom: "Hondroitin sulfat","Glukozamin Maksimum" i drugi. Tokom tretmana provodi se i fizioterapija - elektroforeza, parafinske aplikacije. Osim toga, propisan je unos vitamina "Neuromultivit". Uz sve preporuke, OHP se izliječi za godinu dana. U nedostatku pozitivnih rezultata nakon tri mjeseca od početka terapije, raspravlja se o hirurškoj intervenciji.
Hirurška metoda
Hirurško liječenje uključuje korištenje artroskopske opreme za hirurški popravak zgloba. Tokom operacije uklanja se formiranje hrskavice i radi se nova plastika hrskavice. Razlog za operaciju može biti recidiv bolesti. U nekim slučajevima može se izvesti operacija za uklanjanje slomljenih dijelova zgloba. Često je ovaj tretman jedini način da se koleno održi u dobroj formi i funkciji.
Nakon operacije morate ostati mirni i odbiti bilo kakvu fizičku aktivnost. Kršenje preporuke ljekara može dovesti do deformiteta zgloba i komplikacija u vidu sekundarne osteohondroze patele.
Terapija vježbanja za osteohondropatiju patele
Terapeutska vježba se prikazuje u periodu imobilizacije. Dok se oboljeli ekstremitet fiksira udlagom, pacijent treba primijeniti opće razvojne vježbe. To bi moglo biti:
- dinamički pokreti (ekstenzor, fleksija, rotacija) zdravog ekstremiteta;
- ritmična kontrakcija mišićaozlijeđena noga;
- držanje noge sa gipsom težine;
- ideomotoričke vježbe - vizualizacija pokreta u zglobu.
Neophodno je početi s vježbanjem nekoliko dana nakon operacije i gipsa, ali samo uz dozvolu ljekara. Sa zdravom nogom izvodite bilo koji pokret - povucite je u stranu, podignite je, pravite kružne rotacije, zamahe, statički naprežite mišiće.
Mišići tijela su također opterećeni - podižu ramena i glavu, fiksiraju položaj na nekoliko sekundi. Nekoliko dana nakon operacije pacijentu se preporučuje da nakratko spusti bolnu nogu iz kreveta, a zatim je podigne iznad tijela. Hodanje po odjelu je dozvoljeno na štakama, bez oslanjanja na operisanu nogu.
Komplikacije
Kao što je već spomenuto, djeca i adolescenti su najčešće izloženi AChN-u, koji se odlikuju povećanim opterećenjem na nogama i traumatizacijom koljena. Liječenje ove bolesti traje dugo. Ponekad je potrebno više od jedne godine. Najčešće se bolest povlači bez ikakvih komplikacija za pacijente. Dječja hrskavica i kosti se brzo obnavljaju i obnavljaju. Kod starijih osoba osteohondropatija se liječi teže i duže. U uznapredovalim slučajevima mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:
- Osteoartritis koljena.
- Jedna noga može postati par centimetara kraća od druge.
- Usled razlike u dužini udova, kičma se može deformisati i može se razviti skolioza.
Bez operativnogintervencijska hromost može ostati do kraja života. Ako dijete nakon modrice ili druge ozljede zgloba ostane mirno i ne opterećuje zglob, osteohondropatija patele može proći sama. Ali to se dešava vrlo rijetko.
Prevencija
Nemoguće je spriječiti ozljedu koljena, ali možete smanjiti rizik od razvoja patoloških procesa. Neophodno je pridržavati se jednostavnih pravila u odnosu na sve članove porodice:
- Za bolove u kolenu, obavezno posjetite ortopeda.
- Dijete treba da zna sigurnosna pravila i koliko teške modrice i padovi mogu prijetiti.
- Da bi se bolest otkrila u ranoj fazi, potrebno je poduzeti redovne ljekarske preglede.
- Pretjerano vježbanje treba izbjegavati.
Osim toga, preventivne mjere koje sprečavaju nastanak osteohondropatije su časovi u bazenu i terapeutska masaža. Sportistima, kako bi izbjegli Osgood-Schlatterovu bolest, preporučuje se korištenje štitnika za koljena sa mekim umetcima tokom treninga, ili šivanje jastučića od pjene na sportsku odjeću.
Zaključak
Razmatrajući sve oblike osteohondropatije kolenskog zgloba, možemo zaključiti da je bolest veoma opasna, ali dijagnoza nije rečenica. Treba shvatiti da ne vrijedi samostalno liječiti ovu bolest. Kod prvih simptoma bolova u koljenima treba se obratiti specijalistu. Noge su dio mišićno-koštanog sistema u koji je aktivno uključenispunjen život. Pravilno odabran tretman i poštivanje svih medicinskih preporuka pomoći će da se zglob koljena obnovi u roku od godinu dana, a pridržavajući se pravila prevencije, bolest možete u potpunosti izbjeći.
