Šta je hipermetropija? Ovo, jednostavno rečeno, dalekovidost. Sigurno su mnogi upoznati s ovim kršenjem vidne funkcije. Dosta je uobičajena i stoga je sada potrebno govoriti o uzrocima njegovog nastanka, patogenezi, prvim simptomima, kao i principima dijagnoze i liječenja.
Ukratko o bolesti
Približno 40% ljudi ima zdrave oči - one koje mogu pravilno prelamati svjetlost i dodatno fokusirati sliku na mrežnjaču. Ovo se također naziva refrakcija.
Šta je hipermetropija? Stanje u kojem je slika fokusirana direktno iza retine. Ovaj poremećaj se javlja kod otprilike 30% populacije mlađe od 20 godina. Obično su zahvaćena dva oka, ali često su dioptrije kod svakog različito.
Po pravilu se u početnoj fazi ne uočavaju posebni vidni poremećaji. Stoga pacijenti saznaju za svoju dijagnozu tek nakon pregleda kod oftalmologa.
Razlozi
Dakle, šta je hipermetropija, jasno. Zbog čegada li nastaje? Razlog leži u činjenici da snaga refraktivnog aparata jednostavno ne odgovara prednje-posteriornoj veličini oka.
Zašto? Kod dalekovidnosti se to događa ili zbog skraćene ose očne jabučice ili zbog preslabe refrakcione aparature. Kako god bilo, rezultat je isti, bez obzira na uzrok - prelomljeni zraci nisu fokusirani kako bi trebali.
Važno je napomenuti da neki ljudi koji boluju od ove bolesti imaju nedovoljnu optičku snagu sočiva i rožnjače. I uzdužna os očne jabučice je također skraćena.
O preduvjetima
Hipermetropija očiju nastaje iza mrežnjače zbog slabe refrakcije i nedovoljne refrakcione moći. Za to postoje određeni razlozi. Predisponirajući faktori se mogu navesti na sljedeći način:
- Povrede.
- Hirurške intervencije.
- Poremećaji u razvoju vidnog aparata.
- Kratka uzdužna os oka.
- Blaga zakrivljenost rožnjače.
- Nasljedna predispozicija (u obzir se uzimaju parametri očne jabučice).
- Tumori.
- Problemi s dovodom krvi u retinu.
Ozbiljnost dalekovidosti takođe zavisi od ovih faktora.
Postoji više faktora rizika. Ako osoba ima šećernu bolest, ima preko 40 godina, ne pridržava se režima rada i odmora, a takođe se neracionalno hrani, fizički je preopterećena i redovno preopterećuje oči, može razviti dalekovidost.
Obilježja bolesti
Tellingo tome šta je hipermetropija, treba napomenuti da je fiziološki prisutna kod novorođenčadi (od +2 do +4 dioptrije). Sve zbog činjenice da imaju malu uzdužnu veličinu očne jabučice. Njegova dužina je maksimalno 17 mm.
Izraženija dalekovidnost dijagnostikuje se mikroftalmusom. Ovo je naziv smanjenja veličine očne jabučice. Ova anomalija se obično kombinuje sa drugim patologijama, uključujući:
- katarakta.
- Koloboma horoide i optičkog diska (OND).
- Predispozicija za glaukom.
- Lenticonus.
- Aniridia.
Takođe, stanje se može kombinovati sa anomalijama nožnih prstiju, ruku, ušiju, rascjepa nepca i rascjepa usne.
Klasifikacija
Treba napomenuti da postoje različiti stupnjevi hipermetropije kod djece i odraslih. Takođe, ova bolest se klasifikuje prema mehanizmu razvoja. Odredite aksijalnu i aksijalnu dalekovidnost. Može se sakriti i ako osoba kompenzira svoju anomaliju uz pomoć tenzije akomodacije.
Također, dalekovidost se klasificira na urođenu, starosnu i prirodno fiziološku. A prema stepenu hipermetropije se dijeli na sljedeći način:
- Slab (do +2 dioptrije).
- Srednji (do +5).
- Visoka (više od +5).
Simptomi
Dok se ne pojavi umjerena hipermetropija, nikakvi znakovi osobe neće biti posebno uznemirujući. Jednostavno opterećuje akomodaciju, a samim tim i dobar vid je očuvan. Da, čak i sa umjerenimdalekovidost, praktično nije slomljena. Samo kada se radi iz neposredne blizine, primećuju se takve manifestacije:
- Prebrzo zamor očiju.
- Nelagodnost u predjelu obrva, mosta nosa i čela.
- Bol u očnim jabučicama.
- Vizuelna nelagoda.
- Osjećaj spajanja slova i linija, neodređenosti.
- Iskusna potreba da se malo odmakne da pogleda neki predmet, želja da se doda rasvjeta.
Na visokom stepenu, drugi se dodaju ovim manifestacijama. Situacija se pogoršava:
- Vizija je smanjena, i daleko i blizu.
- Javljaju se astenopski simptomi. Umor se javlja skoro trenutno, glava boli neopisivo jako, a oči kao da pucaju.
- OND granice postaju nejasne, formira se hiperemija.
Takođe, dalekovidost je često praćena halazionom, konjuktivitisom, blefaritisom, ječmom. To je zato što mnogi ljudi refleksno trljaju oči kako bi ublažili nelagodu. A to je prepuno infekcije. Kod starijih osoba, inače, hipermetropija je provocirajući faktor glaukoma.
Od dalekovidosti do kratkovidnosti
Dijete raste, a hipermetropija (prema ICD-10 kodu - H52.0) prolazi. Jer očna jabučica naraste do normalne veličine (oko 23-25 mm).
Zbog toga nestaje dalekovidost. Formira se proporcionalna refrakcija. A onda, kako rast oka napreduje, mnogi razviju upravo suprotno.fenomen je miopija. Naziva se i miopija. Ako je rast očne jabučice odložen, tada počinje da napreduje blaga hipermetropija.
Do trenutka kada tijelo završi rast, oko 50% ljudi ima dalekovidnost. Drugi imaju ili kratkovidnost ili normalan vid, što se naziva emetropija.
Šta se događa s godinama?
Ne zna se tačno šta uzrokuje zaostajanje očne jabučice u rastu. Međutim, mnogi dalekovidi ljudi u potpunosti kompenziraju svoju inherentnu slabost refrakcije. Oni neprestano naprežu cilijarni mišić oka, držeći sočivo u konveksnom stanju. Dakle, njegova refrakciona moć raste.
Ali tada se sposobnost prilagođavanja smanjuje. Otprilike do 60. godine, ljudi koji su patili od hipermetropije (pogledajte gore za ICD-10 kod) iscrpljuju svoje kompenzacijske sposobnosti. Zbog toga se jasnoća vida stalno smanjuje. I daleko i blizu.
Dolazi do razvoja senilne dalekovidosti, tačnije nazvane prezbiopije. Karakterizira ga nesposobnost osobe da razmatra neke male predmete ili čita sitna slova iz neposredne blizine. S takvom patologijom vid se može vratiti samo korištenjem naočara na koje su ugrađena konvergentna sočiva.
Dijagnoza
Dalekovidnost utvrđuje oftalmolog tokom rutinskog testa vidne oštrine. Svi su upoznati s vizometrijom - metodom koja uključuje dijagnosticiranje kršenja pomoću posebnih tablica. U slučaju dalekovidnih pacijenataizvršiti bez korekcije. Upotreba plus sočiva u ovom slučaju nije neophodna.
Takođe je obavezno proučavanje refrakcije. Za to postoji kompjuterska refraktometrija, kao i skiaskopija.
Da bi se otkrila latentna hipermetropija, zahvate treba izvoditi u uslovima midrijaze i cikloplegije. Jednostavno je: atropin sulfat se ukapava u oči osobe.
Ali da biste pregledali prednju-zadnju os očne jabučice, trebat će vam ehobiometrija i ultrazvuk. Imperativ je utvrditi da li neka patologija prati dalekovidnost. Stoga će pacijent morati da se podvrgne mjerama kao što su biomikroskopija sa Goldmann sočivom, perimetrija, tonometrija, oftalmoskopija, gonioskopija, itd.
Ako osoba ima strabizam, radi se biometrijska studija.
Terapija
Najčešći tretman je konzervativan. Uključuje nošenje kontaktnih sočiva ili naočara. Također, osobi se može ponuditi laserska korekcija ili operacija. Danas se rade mnoge operacije - hiperfakija, termokeratoplastika, hiperartifakija, lensektomija itd.
Liječenje nije potrebno ako osoba nema pritužbi i vidna oštrina ne odstupa od +1 dioptrije.
Djeca predškolskog uzrasta sa dijagnozom dalekovidosti većom od +3 pokazuju da stalno nose naočare. Do 6-7 godina mogu se ukloniti ako nema sklonosti stvaranju ambliopije i strabizma.
Sočiva i naočare se uvijek biraju, uzimajući u obzir propratnepatologije i individualne karakteristike organizma. U nekim slučajevima, ako dalekovidnost ne prelazi +3, za noćno nošenje koriste se takozvana ortokeratološka sočiva. Kod teške hipermetropije propisuju se složene naočale. Ponekad dva para - za rad na velikoj i bliskoj udaljenosti.
I često preporučuju hardversko liječenje, fizioterapiju, uzimanje vitamina i bioloških suplemenata. Preporučljivo je gledati TV sa perforiranim naočalama.
Hipermetropski astigmatizam
O ovoj bolesti treba posebno reći. Kod njega nema jedinstvenog fokusa svetlosnih zraka na mrežnjači, a razlog tome je različit radijus zakrivljenosti optičkih sistema oka.
Astigmatizam u kombinaciji sa hipermetropijom je anomalija. Ili je urođena ili stečena. Ispravke su veoma teške. Osim toga, fenomen je prilično rijedak. Najčešće kod djece sa hipermetropnim astigmatizmom roditelji pate i od ovog ili drugog vidnog defekta.
A razlozi za njegovo formiranje su sljedeći:
- Nasljeđivanje po autosomno dominantnom tipu.
- Patologija sočiva. Na primjer, katarakta, pseudoeksfolijativni sindrom ili kolobom.
- Bolesti rožnjače, oštećenje membrane (čir, katarakta, endotelna distrofija, keratitis).
- Jatrogena intervencija. Ako je na oku obavljena hirurška operacija, onda zbog neujednačene napetosti šavova može doći do razvoja dotične patologije.
- Povrede. Posebno prodorna rana. Zbog povredeformiraju se gusti ožiljci i sinehije. I deformiraju sočivo i rožnicu.
Uz simptome, pored onih karakterističnih za dalekovidost, javlja se i osećaj "peska" u očima, grčevi i zamagljen vid. A rad za kompjuterom, trošenje vremena na sprave i čitanje izaziva ozbiljan umor.
Često se pacijenti žale na glavobolju koja se samo pogoršava uveče. Po pravilu, nelagodnost je lokalizovana u supercilijarnoj regiji.
Ako je astigmatizam izražen, onda slika koju osoba vidi izgleda mutno, deformisano. Ponekad postoji bol i diplopija u području oko očnih duplja.
Komplikacije astigmatizma
Ovo je veoma ozbiljna bolest. Hipermetropija oba oka, praćena astigmatizmom, često dovodi do astenopije i strabizma. A ako je dijete bolesno od ove bolesti, meridionalna ambliopija se ne može izbjeći. Kod ove patologije, vizometrijski poremećaji se mogu uočiti samo duž određenih meridijana.
S godinama se stepen bolesti povećava. U posebno teškim slučajevima dolazi do potpunog smanjenja vidne oštrine. A nepismenom upotrebom sočiva u epitelnom sloju mogu se formirati tačkasti defekti koji kasnije formiraju čitava područja ulceracije.
Takođe je vrijedno zapamtiti da su ljudi s ovom bolešću pod visokim rizikom od razvoja kseroftalmije.
Liječenje
Taktika se bira uz obavezno razmatranje starosti pacijenta, kao i stepena hipermetropije, u kombinaciji saastigmatizam. Evo nekoliko opcija:
- Blaga do umjerena bolest kod djece može se korigirati prepisivanjem naočara. Ali s razvijenom patologijom, to će dovesti samo do komplikacija. Stoga se mogu koristiti samo torična i sferična kruta sočiva.
- Bolest povezana sa hipermetropijom visokog stepena može se ispraviti mekim sočivima. Također torični.
- Svako stariji od 14 godina može nositi i kontaktna sočiva i naočare.
Hirurško liječenje je indicirano ako sve gore navedene taktike ne uspiju. Operacija se može izvesti nakon 18-20 godina - do tada je vizualni sistem u potpunosti formiran. Postoji nekoliko vrsta intervencija:
- arkuatna keratotomija.
- Laserska keratomileuza.
- Fotorefraktivna keratotomija.
- Toric IOL implantacija.
Metoda se bira pojedinačno. Ako započnete liječenje na vrijeme, tada možete ne samo zaustaviti pogoršanje vida, već čak i potpuno vratiti izgubljene funkcije.
