Transmuralni infarkt je česta i izuzetno opasna bolest, koja je praćena nekrozom srčanog mišića. Vrijedi napomenuti da je smrtnost u slučaju razvoja poput patologije vrlo visoka, posebno ako znakovi oštećenja srca nisu uočeni na vrijeme, a pacijent nije dobio potrebnu medicinsku pomoć. Zato je važno znati kako se ovaj oblik srčanog udara manifestuje i kakva je pomoć bolesnoj osobi potrebna.
Transmuralni infarkt miokarda: šta je to?
Pre svega, vredi razumeti značenje pojma. Sigurno mnogi ljudi znaju da su srčani udari praćeni smrću dijelova srčanog mišića. To se dešava zbog naglog prestanka dotoka krvi u srce, usled čega tkiva ne dobijaju kiseonik i hranljive materije neophodne za život.
Kao što znate, zid srca sastoji se od tri sloja - ovogepikard (vanjski sloj), muralni mišićni sloj i endokard (unutrašnji dio mišića). U intramuralnom obliku bolesti, nekroza zahvaća samo jedan sloj. Akutni transmuralni infarkt je patologija u kojoj se uočavaju nekrotični procesi u svim slojevima srca. Vrijedi reći da je ovo najopasniji oblik takve bolesti.
U savremenoj medicini, patologija se klasifikuje na osnovu lokalizacije žarišta nekroze. Najčešće se opaža transmuralni infarkt prednjeg zida miokarda, odnosno lijeve komore. Samo u jednom od pet slučajeva nekroza zahvata i zid desne komore. Kod otprilike trećine pacijenata zahvaćeni su i zidovi pretkomora.
Uzroci razvoja bolesti
U skoro svakom slučaju, transmuralni infarkt je rezultat koronarne bolesti srca. Kao što je već spomenuto, s nedostatkom kisika i hranjivih tvari, mišićne stanice počinju umirati - tako se razvija nekroza. Prema statistikama, u 90% slučajeva uzrok je ateroskleroza koronarnih sudova, koji obezbeđuju dotok krvi u miokard.
Na zidu krvnog suda formira se takozvani aterosklerotski plak. Pod utjecajem određenih faktora, dio plaka se odvaja od zida i blokira lumen koronarne arterije. Akutni transmuralni infarkt, u pravilu, brzo napreduje u situacijama kada se potreba miokarda za kisikom naglo povećava - to se može dogoditi, na primjer, kod jakog fizičkog napora, groznice, jakogemocionalni stres.
Akutni transmuralni infarkt miokarda: faktori rizika
Kao što vidite, nekrotične lezije srca nisu samostalna patologija. U većini slučajeva razvijaju se u pozadini već postojeće ishemije i ateroskleroze. Stoga se može identificirati nekoliko faktora rizika:
- Genetska predispozicija pacijenta, koja je povezana sa određenim anatomskim karakteristikama i nasljednim bolestima.
- Postoji i faktor starosti. Transmuralni infarkt se češće dijagnosticira kod osoba starijih od 45 godina, a muškarci su skloniji ovoj patologiji.
- Povećanje nivoa holesterola u krvi (zbog toga se stvaraju plakovi na zidovima krvnih sudova, koji naknadno blokiraju protok krvi).
- Nepravilna ishrana (jedenje masne i pržene hrane povećava verovatnoću razvoja ateroskleroze).
- Gojaznost (u većini slučajeva povezana je sa pothranjenošću, a debljanje povećava opterećenje srca).
- Neaktivnost (sjedeći način života dovodi do postepenog slabljenja srčanog mišića, nakon čega je miokard veoma teško da se nosi sa bilo kojom fizičkom aktivnošću).
- Stalni stres, nervna iscrpljenost, emocionalni stres dovode do promjena u hormonalnom nivou, što utiče na funkcionisanje kardiovaskularnog sistema.
- Pušenje (prema statistici, u 35% slučajeva nekroze srčanog mišića povezana je sa ovom lošom navikom).
Glavni simptomi: kakoidentificirati srčani udar?
Znakovi nekroze mogu biti različiti - sve zavisi od stepena oštećenja, starosti osobe, prisutnosti pratećih bolesti itd. Poznati su slučajevi asimptomatskog infarkta. Međutim, mogu se prepoznati neki glavni simptomi:
- U većini slučajeva, osoba se žali na akutni bol u stezanju iza grudne kosti - jasno zrači u lijevu lopaticu, ruku, donju vilicu, uho, pa čak i zube.
- Bol je valovit i produžen - napadi se mogu ponavljati satima ili čak danima.
- Razvija se tahikardija, a pacijent, po pravilu, jasno osjeća česte, pa čak i bolne otkucaje srca.
- Postoji i osjećaj kratkotrajnog zastoja srca.
- Postoje i spoljašnji znaci srčanog udara - koža i sluzokože osobe naglo blede.
- U pozadini nekroze često se razvija srčana astma - pacijent bilježi jaku otežano disanje, iznenadne napade gušenja.
Dijagnostičke mjere
Kada se pojave prvi prekršaji, valja odmah oboljelu osobu isporučiti na bolničko odjeljenje, gdje će se obaviti odgovarajuća dijagnostika i liječenje. Glavna dijagnostička metoda za nekrozu miokarda je elektrokardiografija, jer je takvom procedurom moguće snimiti električne potencijale u različitim dijelovima srca.
Kompetentno vođeni i dešifrovanielektrokardiogram omogućava doktoru da odredi lokalizaciju nekroze (na primjer, donji transmuralni infarkt), opseg patološkog procesa i dubinu lezije, trajanje bolesti.
Pored toga, potrebna je analiza krvi. Kod srčanog udara dolazi do povećanja brzine sedimentacije eritrocita, povećanja broja leukocita, pojave u krvi specifičnih enzima i jedinjenja koja se inače nalaze unutar ćelija miokarda.
Pravila prve pomoći
Akutni transmuralni infarkt prednjeg zida miokarda je patologija koja se vrlo brzo razvija. Njegovi se simptomi mogu pojaviti gotovo u bilo koje vrijeme, pa se morate upoznati s pravilima pomoći pacijentu. Naravno, prije svega, trebate pozvati hitnu pomoć.
Čekajući doktore, osoba treba da legne. Izuzetak je situacija u kojoj postoji jaka otežano disanje i izraženo zviždanje pri disanju - u ovom slučaju je bolje sjediti pacijenta stavljanjem jastuka ili valjaka ispod leđa. Preporučuje se uzimanje tablete aspirina. Takođe morate dati osobi nitroglicerin – prvo jednu tabletu, a ako bol ne nestane, onda nakon pet minuta još jednu (ali ne više od tri).
Režim srčanog udara
U zavisnosti od rezultata dobijenih tokom dijagnoze, lekar propisuje lečenje. Inicijalna terapija se obično sastoji od tri glavna dijela:
- Uzimanje tableta protiv bolova kako bi se olakšalo stanje pacijenta. Često se bol može zaustaviti samo sauz pomoć jakih lijekova, uključujući Promedol i Morphine. Pojava simptoma i dijagnoza "infarkta miokarda" su stresni za osobu, a uzbuđenje i strah samo povećavaju opterećenje srca - pacijentu se propisuju sedativni lijekovi.
- Režim liječenja uključuje nitrate i beta-blokatore, koji pomažu u otklanjanju aritmije i vraćanju srčanog ritma.
- Kod transmuralnog infarkta postoji velika vjerovatnoća stvaranja tromba, što je prepuno nekroze drugih organa i širenja procesa na susjedna područja miokarda, oštećenja nervnog sistema, pa čak i smrti. Stoga borbu protiv tromboze treba započeti već u prvim satima nakon pojave simptoma. U tu svrhu koriste se preparati za razrjeđivanje koji sadrže heparin i fibrinolizin. Naravno, prilikom uzimanja ovakvih lijekova postoji mogućnost masivnog krvarenja, jer krv prestaje da se zgrušava, pa je važno pažljivo pratiti stanje pacijenta.
Liječenje se mora provoditi u bolnici - pacijent mora biti pod nadzorom ljekara 24 sata dnevno.
Posljedice i komplikacije bolesti
Transmuralni infarkt je najkompleksniji i najopasniji oblik nekroze miokarda, posebno kada je u pitanju makrofokalna nekroza. Bolest je prepuna posljedica - razvoj plućnog edema, paraliza udova, poremećaji govora. Ponekad srčani udar povlači dalje patologije vaskularnog sistema, posebno moždani udar.
Na posljedice ove patologije takođeruključuju tromboemboliju, ventrikularnu fibrilaciju, prestanak rada različitih organa, pa čak i njihovih sistema. Takvi slučajevi često završavaju smrću, čak i ako je pacijentu pružena medicinska njega. Još jedna smrtonosna komplikacija je zatajenje srca. Uz snažnu kontrakciju miokarda i povećanje pritiska unutar ventrikula i atrija, postoji opasnost od narušavanja integriteta mišića u području nekroze.
Rehabilitacija i prognoza
Nažalost, prognoza za ovakvu bolest nije baš povoljna - u oko 50% slučajeva pacijenti (posebno kada su u pitanju starije osobe) umiru. Ako je, ipak, bilo moguće vratiti normalnu cirkulaciju krvi, i dalje postoji rizik od komplikacija u budućnosti, jer je došlo do promjena u tkivima miokarda.
Zato je period rehabilitacije toliko važan. Pacijentima se savjetuje da jedu jednostavnu, laganu i visokokaloričnu hranu. Također je važno postupno se vraćati fizičkoj aktivnosti, jer je neaktivnost prepuna atrofijom mišića i zagušenjem u plućima. Naravno, sve aktivnosti vezane za fizičku aktivnost moraju biti strogo kontrolisane od strane specijaliste.
Podrška i stalni medicinski nadzor su neophodni za ostatak vašeg života. Naravno, pacijenti treba da prate ishranu, izbegavaju stres i intenzivnu fizičku aktivnost, sprečavaju snažan porast krvnog pritiska i prestanu pušiti.
