Kičma obavlja važnu funkciju: podržava tijelo u uspravnom položaju i ključna je karika u mišićno-koštanom sistemu. Svaka povreda kičme i kičmene moždine može imati ozbiljne posljedice po cijelo tijelo. Različite povrede kičmenog stuba čine više od 10% svih povreda leđa. Česte su kod zrelih osoba bez obzira na spol. Ponekad se kod djece javljaju problemi s leđima, ali su u pravilu takve ozljede karakteristične za cervikalni region i svrstavaju se u porođajne ozljede. Kod žena su ozljede kičme u posljednje vrijeme postale znatno rjeđe zbog činjenice da se značajno povećao broj porodilja koje su rodile djecu carskim rezom.
Razlozi
Povrede kičmene moždine su izuzetno ozbiljan tip mišićno-koštanog poremećaja. Najčešće se ozljede kralježnice javljaju kao posljedica pretjerano jakih opterećenja i utjecaja na nju. To može biti pad s visine, neoprezno ronjenje u dubinu, pad teških tereta na osobu, nesreće i druge saobraćajne nesreće.saobraćajne nezgode. Ponekad se vrsta ozljede može odrediti prirodom fizičkog utjecaja na kičmeni stub. Na primjer, u saobraćajnim nesrećama najčešća ozljeda je vratna kičma, a pri padu s visine češći su prijelomi sakralne ili donje torakalne kičme.
Problemi sa kičmenom moždinom imaju drugačiji karakter. Kod odraslih osoba u pravilu do ozljeda kralježnice dolazi zbog vanjskih sila koje djeluju na različite dijelove leđa. Starosna oštećenja, kao što je trošenje hrskavice, mogu dovesti do sužavanja kičmenog kanala i razvoja stenoze. To dovodi do pritiska na kičmenu moždinu i kičmene živce i, kao rezultat, kršenje njihove funkcionalnosti. Veća je vjerovatnoća da će do povreda u djetinjstvu doći kada je kičmena moždina previše jako ili naglo istegnuta.
Vrste ozljeda kičme
Znakovi povrede kičme zavise od njenog tipa i prirode. Vrste svih mogućih ozljeda dijele se na modrice, rupture, frakture, dislokacije i kompresiju. Oni direktno utiču na način oporavka i lečenja, kao i na posledice bolesti i brzinu oporavka pacijenta.
- Prijelom vratne kralježnice je narušavanje integriteta kostiju, za razliku od dislokacije, koju karakteriše nepravilan položaj pršljenova duž njegove ose. Ove ozljede mogu dovesti do ozljede kičmene moždine. Kompresijski prijelom nastaje uslijed jakog pritiska tijela kralješka u određenim dijelovima kralježnice, u kojima se njegov dio pomiče naprijed i dolje. AtU tom slučaju, intervertebralni diskovi mogu biti pomjereni i viriti u kičmeni kanal. Povreda je najčešća u saobraćajnim nesrećama ili kada je telo gurnuto napred.
- Kada dođe do dislokacije, ligamenti su pokidani ili jako istegnuti. Takva oštećenja mogu "zaključati" pršljenove jedan na drugom na jednoj ili obje strane kičmenog stuba. Problemi s kičmenom moždinom mogu nastati ovisno o tome koliko su pokidani ligamenti pokretni. Da bi se vratila funkcionalnost pršljenova, pacijentu će možda biti potrebna operacija.
- Paraplegija nastaje zbog oštećenja donjeg torakalnog dijela kičme kroz modricu.
- Kvadriplegija nastaje i zbog kontuzije, kod koje su negativno pogođeni gornji torakalni i vratni pršljenovi. Takve ozljede kičme dovode do gubitka pokretljivosti u svim udovima.
Povrede grlića materice: karakteristike
Vratna kičma je vrlo osjetljiva na oštećenja i ozljede. Oko 20% svih povreda kičmenog stuba javlja se u ovoj oblasti, više od 35% je smrtno. Oštećenje vratne kičme nastaje zbog činjenice da se prilikom oštrog udarca glava i trup osobe kreću u suprotnim smjerovima.
Povrede grlića materice su veoma ozbiljne i opasne. Od svih poznatih vrsta ovakvih povreda karakterističnih za ovaj dio kičmenog stuba, najčešća je fraktura vratne kičme, odnosno „whiplash“ozljeda. kakopo pravilu se javlja kod vozača ili putnika koji su doživjeli saobraćajnu nesreću. Prilikom naglog kočenja vozila, oštar inercijski udar prenosi se na sve osobe u kabini. Povredu vratne kičme karakteriše oštar akutni bol, ograničena motorička funkcija vrata, vrtoglavica, gubitak svesti.
Povrede kičme u grudima i donjem delu leđa
Vrlo često su torakalni i lumbalni dio podvrgnut raznim vrstama povreda. Najčešći prijelomi su oni koji nastaju kao posljedica pada s visine ili saobraćajne nesreće. Osim toga, starije osobe su također izložene riziku od oštećenja ovih odjela zbog razvoja osteoporoze povezane sa starenjem. Oštećenje kičmene moždine može biti uzrokovano teškim prijelomom kičme.
Kada je oštećena torakalna kičma, osoba doživljava umjerene do jake bolove u leđima koji se pogoršavaju kretanjem. Ako je zahvaćena kičmena moždina, simptomima se pridodaju i utrnulost ekstremiteta, njihovo trnce, slabost i nemogućnost kontrole rada mokraćnog mjehura i crijeva. Najčešće ozljede torakalnog i lumbalnog dijela kičme su:
- Uganuće intervertebralnih zglobova pršljenova. Javlja se kada su pršljenovi prisiljeni da se kreću naprijed ili nazad. Pojačani bol se povećava sa kretanjem kičme naprijed ili nazad.
- Puza mišića je uobičajena povreda leđamnogi sportovi, kada nagli pokreti mogu ozlijediti mišićni korzet i samu kralježnicu. Fotografije takvih ozljeda dobivenih uz pomoć tomografa omogućavaju određivanje njihove težine. Znakovi bolesti uključuju akutni bol prilikom savijanja, savijanja tijela naprijed-nazad i rotacije.
- Dislokacije kostovertebralnih zglobova, koje nastaju ili kao rezultat prisilnog pomicanja pršljenova u torakalnoj regiji, ili kao rezultat upale uzrokovane artritisom. U ovom slučaju, bol se pojačava tokom kašljanja, kihanja, dubokog disanja u grudima.
- Frakture su vrlo česte u kontaktnim sportovima, padovima ili nesrećama. Bol traje dosta dugo i javlja se čak i pri laganom okretanju tijela.
- Skolioza, ili zakrivljenost kičme, takođe je ozbiljna povreda. Simptomi bolesti nisu uvijek prisutni i često mogu varirati od slučaja do slučaja.
Porođajne povrede kičme
Problemi sa leđima kod dece najčešće se karakterišu kao porođajne povrede vratne kičme. Jedan defekt je infantilna spina bifida, kod koje pršljenovi ne pokrivaju u potpunosti sirove živce. Često se sličan defekt javlja u lumbosakralnoj regiji, ali postoje izuzeci. Oštećenje vratne kičme tokom porođaja javlja se u 40% slučajeva i često je praćeno porođajnom traumatskom ozljedom mozga. Razlog za to su sljedeće situacije:
- nesklad između veličine glave fetusa i majkekarlica;
- mala prezentacija fetusa u šupljini materice;
- veliko voće (preko 4500 g);
- prevremene trudnoće;
- oligohidramnion (oligohidramnion) i druge kongenitalne patologije.
Uprkos težini ozljede, spina bifida kod djece općenito ima povoljnu prognozu kada je lokalizirana u lumbosakralnoj regiji. U periodu aktivnog rasta dijete ne osjeća nelagodu u leđima, ali za to roditelji moraju pratiti njegovu ishranu i težinu. Povećanje tjelesne težine će uzrokovati pritisak na nedovoljno oblikovane pršljenove, što će pogoršati bolest. Postoji niz problema sa povredom vrata. Takva djeca često imaju problema sa akademskim uspjehom, pate od poremećaja pamćenja i teško im je da koncentrišu pažnju na neku temu. Ponekad rascjep može uzrokovati paralizu, slabost nogu, abnormalne pokrete očiju, ortopedske probleme i još mnogo toga.
Povreda kičmene moždine
Ponekad, sa povredom kičme, oštećenje se proteže i na kičmenu moždinu. Ovo se može dogoditi zbog vanjskih utjecaja kao što su teške modrice, kompresija ili fraktura vratne kičme, iako oštećenje može nastati bilo gdje u kičmenom stubu.
Povreda kičmene moždine se obično označava sledećim znakovima:
- utrnulost ili trnci u udovima;
- bol i ukočenost u području povrede kičme;
- znakovi šoka;
- nemogućnost pomicanja udova;
- gubitak kontrole mokrenja;
- gubitak svijesti;
- neprirodno pozicioniranje glave.
Problemi s kičmenom moždinom često su rezultat nepredvidivih nezgoda ili nasilja. Uzroci ozljeda su obično:
- fall;
- ronjenje u plitkoj vodi (nastalo udarcem na dno);
- povrede nakon saobraćajne nesreće;
- pad sa visine;
- TBI tokom sportskih događaja;
- Povreda uzrokovana električnom strujom.
Prva pomoć za povrede kičme
Posljedice ozljeda kičmenog stuba mogu biti prilično ozbiljne, pa je veoma važno biti u mogućnosti da na vrijeme i pravilno pružite prvu pomoć žrtvi. Svako oštećenje kičmenog stuba smatra se složenim, opasnim i zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Prva pomoć kod ozljede kralježnice zavisi od prirode i stepena oštećenja zbog velikog obima, strukturalne složenosti i funkcionalnog značaja. Posljedice po organizam nakon akutne povrede direktno zavise od toga koliko se vješto ponaša osoba koja pruža prvu pomoć u teškoj situaciji.
Mjere pomoći žrtvi nakon povrede kičme uključuju:
- odmah pozvati hitnu pomoć;
- pružanje žrtvi čvrste, ravne površine;
- obezbeđivanje potpune nepokretnosti žrtve, čak i ako veruje da se može samostalno kretati;
- veštačko disanje u odsustvu istog. Gdene možete naginjati žrtvinu glavu unazad, ali je bolje pokušati da gurnete njegovu donju vilicu naprijed.
Dijagnoza
Kada se žrtva odveze u bolnicu, ljekari će je pregledati i obaviti kompletan neurološki pregled kako bi se utvrdila priroda i lokacija ozljede. Najpopularnije dijagnostičke metode uključuju rendgenski snimak kičme.
Ako je kičma oštećena, rendgenska fotografija će pokazati lokaciju ozljede i pomoći u određivanju njene prirode. Ukoliko je potreban detaljniji pregled, kao i za otkrivanje ozljeda kičmene moždine, koristi se magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija te brojni testovi za određivanje brzine prijenosa nervnih signala do mozga.
Liječenje ozljeda kičme
Nažalost, ne postoji način da se preokrene povreda kičmene moždine. Međutim, postoje napredne terapije koje potiču regeneraciju nervnih ćelija, poboljšavaju funkciju nerava i regenerišu tijelo.
Kada dođe do povrede kičme, tretman se fokusira na sprečavanje daljeg napredovanja bolesti i osnaživanje žrtve. Odvodi se na odjel intenzivne njege, gdje će pacijentu biti ponuđeni lijekovi, hirurški ili eksperimentalni tretman uz propisivanje fizioterapije. Lijekovi se koriste za liječenje akutnih oblika oštećenja kičmene moždine i kralježnice. Da biste stabilizirali kičmeni stub i doveli ga u ispravan položaj, trebat će vam specijalacpotisak. U nekim slučajevima, vrat pacijenta je fiksiran krutom kragnom. Poseban krevet također može pomoći imobilizaciji tijela.
U slučajevima ozbiljnog oštećenja kičme, može biti potrebna operacija za uklanjanje fragmenata zgnječenih kostiju i drugih stranih predmeta. Osim toga, neophodna je hirurška njega kod hernije diskova ili moguće kompresije pojedinih pršljenova. Ove aktivnosti su važne za stabilizaciju osovine kičme kako bi se spriječili bol i deformiteti.
Cilj fizikalne terapije za pacijente sa ozljedama kičmene moždine i kičmene moždine je optimizacija kvaliteta života povećanjem fizičkog kapaciteta. Program fizioterapije je osmišljen tako da poveća sposobnost svakog pacijenta da postigne optimalan nivo funkcije kičme. Uključuje sljedeće principe:
- Procjena većih povreda i njihove težine.
- Ograničavanje aktivnosti žrtve.
- Razvoj fizioloških mjera i kontrola nad sprovođenjem procedura.
Fizioterapijska intervencija je najefikasnija metoda u upravljanju hendikepom, motoričkim i senzornim oštećenjima.
Kada se stanje žrtve stabilizuje, biće mu potreban kurs rehabilitacije, čija je svrha očuvanje i jačanje postojećih mišićnih funkcija, fina motorika i trening motoričkih sposobnosti. Mjere rehabilitacije mogu spriječiti moguće komplikacije nakon ozljede i poboljšati kvalitet života.
Prevencija
Nažalost, ozljede kičme i kičmene moždine mogu biti nepredvidive, ali svako može spriječiti nesreću ako slijedi jednostavne sigurnosne mjere.
- Uvijek vežite pojaseve dok vozite.
- Nosite odgovarajuću zaštitnu opremu kada se bavite sportom.
- Ne ronite u slabo istraženim područjima.
- Uključite se u jačanje mišićnog korzeta kako biste pružili odgovarajuću potporu kičmi.
- Ne pijte alkohol dok vozite.
