"Stoma" znači "usta" na grčkom. Odnosno, svi medicinski termini u kojima je prisutna ova grčka riječ povezani su sa ljudskom usnom šupljinom. Konkretno, stomatitis je grupa bolesti koje karakteriziraju upala i ulceracija sluznice u ustima. Postoje različite vrste stomatitisa, ovisno o uzrocima koji su ga izazvali. Većina vrsta ima slične simptome, pa mnogi ljudi koji su suočeni s ovom bolešću i samoliječe se ni ne sumnjaju da svojim djelovanjem nemaju nikakav terapeutski učinak, već samo tjeraju bolest u organizam. U ovom članku ćemo pokušati otkriti kako saznati koja vrsta stomatitisa se javlja, kako ga se riješiti i koje preventivne mjere postoje da se ova bolest uopće ne pojavi.
Kako nastaje stomatitis
Ljudska usna šupljina obložena je sluzokožom, nazvanom tako jer stalnoprekriven sluzi koju luče epitelne ćelije. U zdravom stanju je ružičaste boje, bez edema, infiltrata i čireva. Iz različitih razloga na sluznici se mogu pojaviti žarišta upale. Ovo je stomatitis. Vrste i tretman bolesti već su dobro poznati. Ali mehanizam razvoja stomatitisa se još uvijek proučava. Glavna verzija naučnika je da su upalni procesi u ustima kod ljudi odgovor imunog sistema na nepoznate čestice (ćelije, molekule). Kada se otkriju, počinju se intenzivno proizvoditi limfociti. Bacaju se na neidentifikovane supstance da bi se pozabavili njima. Rezultat aktivnog djelovanja zaštitnika tijela su čirevi na sluznici, odnosno stomatitis. Može biti i samostalna bolest i znak druge bolesti. Zato je toliko važno znati koje su vrste stomatitisa, šta ih uzrokuje, koje su karakteristike i posljedice svakog od njih.
Razlozi
Stomatitis može nastati iz desetina različitih razloga, od kojih svaki dovodi do prodiranja stranih supstanci u organizam. U medicini se nazivaju iritantima. Mogu biti:
- pušenje;
- patogeni mikroorganizmi (virusi, gljivice, bakterije);
- lijekovi;
- preobilje ili nedostatak vitamina;
- hormonalni poremećaji u organizmu (u vezi sa godinama, tokom trudnoće, od uzimanja kontracepcijskih pilula).
- natrijum lauril sulfat (nalazi se u pastama za zube i proizvodima za njegu usne šupljine, pomaže u stvaranju bogate pjene).
Neke vrste stomatitisa su uzrokovane ozljedama usne šupljine različite prirode:
- mehanički (posjekotine, ugrizi, udarci);
- termalni (najčešće od prevruće hrane);
- hemikalija (otrovne supstance ulaze u usta);
- trljanje proteza.
Postoje vrste stomatitisa kod kojih upalna žarišta na desni, sluzokoži, jeziku, larinksu djeluju kao jedan od simptoma bolesti unutrašnjih organa - štitne žlijezde, gastrointestinalnog trakta, krvi, srca i krvnih sudova, nervni sistem, vezivno tkivo. Stomatitis se može javiti kod osoba zaraženih HIV-om koji imaju kancerogene tumore na licu, nosu, grlu, ustima, vratu, kod pacijenata čije je stanje praćeno dehidracijom, anemijom, lošom ishranom.
I na kraju, čest uzrok stomatitisa je nepravilna higijena zuba i usne šupljine, a štetni su i njegov nedostatak i višak, kada ljudi peru zube više puta dnevno ili ispiru usta lijekovima koji smanjuju pljuvačku.
Vrste stomatitisa kod dece
Na osnovu gore navedenih razloga, možemo reći da stomatitis kod odraslih i beba može imati istu etiologiju (na primjer virusni, mikrobiološki, medikamentozni) ili različitu. Posebno, djeca nemaju upalu sluzokože u ustima od pušenja ili od nepravilno izrađenih proteza. Ali zbog činjenice da bebe sve povlače u usta - olovke, igračke, razne predmete, najčešće se javljaju upalni procesi u usnoj šupljini. Dijagnostikuju se sljedeće vrstestomatitis kod djece:
- traumatski;
- zarazno;
- alergičan;
- aftozni;
- ugaoni;
- vezikularni;
- Kandidijaza;
- kataralni;
- pelagrozni (sa nedostatkom vitamina PP);
- skorbutik (za nedostatak vitamina C);
- herpetična.
Klasifikacija vrsta stomatitisa kod odraslih
Kod osoba starijih od 18 godina, upala u ustima je uglavnom zbog nedovoljnog imuniteta. Na primjer, skoro polovina čovječanstva puši, a samo 1 od 100 pušača razvije stomatitis. Još jedan čest uzrok razvoja bolesti kod odraslih je njihova radna aktivnost povezana s opasnim industrijama.
Prema medicinskoj statistici, osobama starijim od 18 godina najčešće se dijagnosticiraju sljedeće vrste stomatitisa:
- traumatski;
- aftozni;
- zarazno;
- Vincent (čir-nekrotični, rov);
- gangrena;
- od intoksikacije solima teških metala (bizmut, olovo, živa);
- scorbutic (slično scorbutic);
- difuzni eritematozni;
- greda;
- nikotin;
- lijekovi;
- profesionalno.
Ali takvi tipovi stomatitisa kao što su kandidalni, herpetični, ugaoni, retki su kod odraslih.
kandidijazni stomatitis
Iz imena možete pogoditi šta uzrokuje gljivicu Candida. Kod ljudi je ove bolesti višepoznat kao drozd jer je njegov glavni simptom bijeli premaz na sluznici u ustima, na jeziku, a ponekad i na desni i larinksu.
Kandidijaza, a sa njom i zarazna, najčešći su tipovi stomatitisa kod djece. Fotografija prikazuje kako izgleda usna šupljina beba kada su sluzokože zahvaćene gljivicom Candida. Osim bijelog plaka, simptomi kandidoznog stomatitisa su:
- hiperemija sluzokože;
- bol pri žvakanju, pa čak i pri razgovoru;
- kod djece - hirovitost, odbijanje jela, anksioznost;
- kod odraslih - promjena okusa, krvarenje zahvaćenih područja kada se ukloni plak;
- suhoća i peckanje u ustima.
Bebe se mogu zaraziti gljivicom Candida od bolesne djece preko neopranih igračaka, od bolesne majke prilikom hranjenja. Vrlo često se kandidski stomatitis opaža kod prijevremeno rođene djece. Odrasli dobijaju ovu bolest uz dijabetes melitus, probleme sa probavnim traktom, disbakteriozu, HIV infekciju, Sjogrenov sindrom, trudnoću, antibiotike i nedostatak higijene. Općenito, gljivica Candida je stalno prisutna u ustima, ali počinje da se manifestuje patogeno sa smanjenjem imuniteta.
Liječenje kandidoznog stomatitisa bazira se na najstrožoj oralnoj higijeni, a za dojenčad - dodatno na pažljivoj obradi majčinih bradavica, igračaka, bradavica. Osim higijene, liječenje bolesti kod djece uključuje liječenje usne šupljine antisepticima i antimikoticima, a kod odraslih uzimanjeantibiotici i vodice za ispiranje usta sa antiseptičkim rastvorima.
Infektivni (virusni) tipovi stomatitisa kod djece, fotografija, liječenje
Ova grupa ne uključuje samo drozd, već i sve upale u usnoj šupljini uzrokovane prodiranjem patogenih mikroorganizama u sluzokožu. Konkretno, virusni stomatitis nam donose virusi, a ne nužno parazitski u ustima. Mogu zahvatiti bilo koji drugi organ, a virusni stomatitis se manifestira kao komplikacija osnovne bolesti. Najčešći u ovoj grupi je herpetički stomatitis. Uzrokuje ga virus herpesa. Djeca ga u 100% slučajeva dobijaju od odraslih (pri ljubljenju, lizanju bradavice, žlici prije stavljanja djetetu u usta i sl.). Na Zemlji, 9 od 10 ljudi su nosioci herpesa, pa je lako zamisliti koliko se često djeca zaraze njime od odraslih.
Vizuelni simptomi herpes infekcije mogu biti ne samo u ustima, već i na licu. Vanjski znakovi bolesti, osim herpetičnog, imaju i ugaoni (nastanak napadaja) i vezikularni tip stomatitisa kod djece. Fotografija pokazuje kakve se osipove formiraju u oralno-nazalnoj regiji kada su zaražene herpesom. Ostali simptomi bolesti:
- pogoršanje dobrobiti;
- temperatura;
- hiperemija i bolnost sluzokože u ustima;
- pojava na sluznicama, kao i na desni, rjeđe na jeziku mjehurića ispunjenih tekućinom koji pucaju stvaranjem malih erozija.
Važna karakteristika herpesa je da kada jednom prodre u ljudsko tijelo,odatle ništa ne izlazi, ali, recimo tamo, živi tiho, nikako se ne pokazuje. U tim slučajevima govore o hroničnom toku bolesti, što se svaki put osjeti stresom, beriberijem, infekcijama, povredama, hipotermijom. Liječenje akutnog oblika herpetičnog stomatitisa provodi se prema simptomima i uključuje uzimanje protuupalnih i analgetskih lijekova, tretiranje usne šupljine antisepticima, pijenje puno vode, uklanjanje toksina. Kod kroničnog oblika bolesti, glavna metoda liječenja je prevencija. Sastoji se u očvršćavanju organizma, jedenju hrane koja sadrži vitamine, pravilnoj dnevnoj rutini.
Angularni stomatitis je uzrokovan alergijskim reakcijama na određenu hranu i antibiotike koji uzrokuju neravnotežu mikroflore u ustima. Liječenje se provodi lokalno (napadi se liječe antisepticima i keratoplastikom). Ukoliko se utvrdi alergijski uzrok džema, važno je izbaciti iz prehrane neprihvatljive namirnice, a zatim obnoviti mikrofloru u usnoj šupljini.
Vezikularni stomatitis
Postoje neopasne i prilično zarazne vrste stomatitisa kod djece. Liječenje u ovim slučajevima treba da bude praćeno izolacijom bolesnog djeteta. Alergijski stomatitis se može pripisati nezaraznom, a vezikularni stomatitis najpatogeniji. Ovu bolest izazivaju virusi Picornaviridae, koji su u stanju da dugo prežive u okruženju. Djeca češće obolijevaju od vezikularnog stomatitisa, iako se javlja i kod odraslih koji ne poštuju higijenu. Karakteristični simptomi:
-osip na rukama, nogama, ustima, ponekad na genitalijama i zadnjici;
- temperatura;
- mučnina, ponekad sa povraćanjem;
- razdražljivost, umor;
- gubitak apetita;
- svrbež osipa (karakterističan za bolest kod odraslih);
- plikovi i bolne rane.
Tretman se sprovodi sledećim metodama:
- uzimanje lijekova protiv bolova i antivirusnih lijekova;
- antiseptički tretman osipa u ustima;
- tretman vanjskih osipa briljantnom zelenom;
- vitaminska terapija.
Postoje i druge vrste stomatitisa uzrokovane virusima. Fotografija prikazuje kako izgleda stomatitis gripe, koji se po prirodi toka može manifestirati kao kataralni, aftozni, ulcerozni ili ulcerozno-nekrozni stomatitis. Žarišta upale kod ove komplikacije gripe pojavljuju se na nepcu, desni, unutrašnjim površinama obraza, rjeđe na jeziku, i to ne samo u fazi akutnog oblika bolesti, već iu periodu oporavka, pa čak i nakon to. Metode liječenja stomatitisa gripe ovise o obliku u kojem se manifestirao. Dakle, kataralni zahtijeva lokalnu terapiju, a aftozni, uz liječenje žarišta upale i opću terapiju. Kod vodenih kozica kod djece, plikovi se mogu pojaviti ne samo na koži, već i na sluzokoži usne šupljine.
Aftozni stomatitis
Ime je takođe povezano sa grčkim jezikom, u kojem oralni čirevi zvuče nešto poput "afte". Razlozi njihovog pojavljivanja mogu biti:
- povreda sluzokožeusta;
- bolesti nekih unutrašnjih organa, kao što je gastrointestinalni trakt;
- plaketa;
- karijes;
- bolest desni;
- beriberi;
-nasljednost.
Postoje dvije vrste aftoznog stomatitisa - akutni, koji nastaje kada infekcija uđe u organizam, i kronični, koji se manifestuje kada osoba doživi stres, umor i pad imuniteta. Međutim, tokom perioda remisije, ovo je možda jedina vrsta stomatitisa koja ne boli. U drugim slučajevima, upala sluznice uvijek uzrokuje bol različitog intenziteta.
Glavni simptom aftoznog stomatitisa je mala crvenkasta oteklina na sluznici, bolna kada se pritisne jezikom. Dan kasnije, rjeđe nakon dva, na ovom mjestu se pojavljuje čir, bjelkast u sredini. Oko njega je sluznica upaljena i veoma bolna. Bez poduzimanja radnje, afte mogu porasti u veličini i uzrokovati prilično opipljivu patnju osobi.
Liječenje ove bolesti se provodi u kompleksu:
- upotreba vanjskih antiseptičkih i protuupalnih lijekova (ispiranje, aplikacije);
- dijeta koja isključuje akutne, slane, kisele čireve;
- prema indikacijama, uzimanje antipiretika, lijekova protiv bolova, antialergijskih lijekova;
- jačanje imuniteta.
Tradicionalna medicina savjetuje ispiranje odvarom od nevena, kamilice, rastvorom sode bikarbone i mazanje afti uljem krkavine ili šipka.
Traumatski stomatitis
Naravno, važno je znati kako odrediti vrstu stomatitisa. Ali u slučaju traumatičnih roditelja, još je važnije otkriti razlog zašto se to dogodilo. Kod beba se najčešće ozljede usne šupljine javljaju pri sisanju prstiju s neobrezanim (i uz to, prljavim) noktima, predmetima oštrih ivica, nagnječenim usnama ili obrazima. Postoje slučajevi kada se kod vrlo male djece hipertrofična žarišta u ustima pojavljuju zbog predugog sisanja duda neudobnog oblika ili loše kvalitete. Kod starije djece traumatski stomatitis može nastati zbog malokluzije, kada zubi dodiruju unutrašnju površinu obraza prilikom žvakanja ili razgovora, od prevruće hrane, od pokušaja nejestivih predmeta i supstanci na zubu.
Patogeneza traumatskog stomatitisa je sljedeća: javlja se blaga hiperemija (otok, crvenilo) u usnoj šupljini, zatim se na ovom mjestu otvara prilično bolna erozija. Njegov centar može biti crven ili imati bjelkastu prevlaku, rubovi su obično okruženi upaljenim infiltratom. Bez liječenja, erozija postaje otvorena kapija za hiljade mikroorganizama koji su uvijek prisutni u ljudskim ustima. Kao rezultat, pojavljuju se gnojni ulkusi, au nekim slučajevima počinje nekroza tkiva. Kod beba simptomi početka traumatskog stomatitisa su odbijanje jela, plačljivo raspoloženje, zatim se javlja visoka temperatura, au težim slučajevima znaci intoksikacije.
Osobe starije od 18 godina rijetko sišu prste i uvlače nejestive predmete u usta, ali mogu i ozlijediti sluzokožu, npr.obavljanje medicinskih manipulacija od strane stomatologa.
Pored toga, čirevi sa upaljenom infiltracijom obližnjih tkiva uzrokuju druge vrste stomatitisa kod odraslih. Fotografija prikazuje kako izgleda čir sa radijacijskim stomatitisom.
Da ne bi pogriješili sa dijagnozom, provode se dodatna istraživanja, isključujući bolesti kao što su sifilis, tuberkuloza, Vincentov stomatitis, prisustvo trofičnih ulkusa.
Liječenje traumatskog stomatitisa počinje eliminacijom traumatskog faktora. Dalja terapija se izvodi u sljedećem redoslijedu:
1. Antiseptički tretman (ispiranje odvarom bilja, hlorheksidinom, rastvorom sode bikarbone).
2 Nanošenje jednog od preparata na eroziju: "Jodinol", "Fukortsin", "Ingalipt".
3. Primjena lijekova na upaljena područja za ublažavanje boli.
4. Po potrebi saniranje zuba i uzimanje lijekova koji pospješuju epitelizaciju.
Profesionalni stomatitis
Koju god vrstu stomatitisa smatramo, može se dijagnosticirati kod ljudi bilo koje dobi. To se odnosi i na drozd - bolest dojenčadi od koje često boluju starije osobe, i infektivni stomatitis, i alergijski, i aftozni, čak i leukemični (opažen kod leukemije) i lijekove. Ali postoje takve vrste stomatitisa kod odraslih koje su povezane s posebnostima rada. Kod djece, ako se dogode, onda u najrjeđim slučajevima. Riječ je o upali sluznice u ustima u slučaju trovanja štetnim tvarima. Ovo se dešava akoosoba radi tamo gdje je jako prašnjavo, gdje se mora raditi sa solima teških metala ili sa radioaktivnim supstancama. Dakle, kod živinog stomatitisa pojavljuje se sivkasta pigmentacija na sluznicama (obično na desni), a nakon nekroze ne samo tkiva na desni, već i na jeziku i bukalnoj sluznici. Kod olovnog stomatitisa postoji jaka hiperemija sluznice, pojavljuju se sive mrlje na desni. Kod bizmutnog stomatitisa također se opaža pigmentacija desni, samo u ovom slučaju ima karakterističnu plavo-crnu granicu. Pored svih ovih simptoma, pacijenti imaju znakove intoksikacije - slabost, glavobolju, poremećaj probavnog trakta. Nikotinski stomatitis se takođe može pripisati bolesti odraslih. Liječenje se sastoji u uklanjanju štetnih tvari iz tijela. Istovremeno, pacijentima se daje anestezija, ispiranje i tretiranje sluzokože antisepticima, a za čireve se propisuju lijekovi koji pomažu u obnavljanju epitelnog tkiva.
