Interkostalni nervi se nalaze u interkostalnom prostoru između spoljašnjih i unutrašnjih interkostalnih mišića. Svaki od njih prvo prolazi ispod donjeg ruba odgovarajućeg rebra, upadajući u 1 žlijeb s arterijom i venom, razmještajući se ispod njih.
Gornjih 6 interkostalnih nerava dopiru do prsne kosti, ovdje se zovu prednje kožne grane i završavaju se u koži prednjeg zida grudnog koša. 5 donja sljedeća i šesta, koja se naziva hipohondrij, nastavljaju se u prednji zid trbuha, prodiru između unutrašnjih kosih i poprečnih mišića, probijaju rectus abdominis mišić i završavaju u koži prednjeg trbušnog zida. Inerviraju iste mišiće.
Prednje kožne grane gornjih 6 nerava inerviraju sljedeće mišiće: interkostalni vanjski i unutrašnji, hipohondrij i mišiće levator rebara, poprečni mišići grudnog koša i abdomena, nazvani trbušni mišići, kvadratni mišić donjeg dijela leđa i piramidalni mišić stomak.
U prostoru do kostalnog ugla, interkostalni nervi su prekriveni parijetalnom pleurom i intratorakalnom fascijom. Tako torakalni nervi inerviraju sve mišiće i kožu prsnog koša i abdomena ispred isa strane, parijetalna pleura i peritoneum, te mliječne žlijezde.
Šta je uključeno u živac
Svi interkostalni nervi su pomiješani jer sadrže motorna, senzorna i simpatička vlakna.
- Motor - inervira interkostalne mišiće, dijafragmu, obezbeđuje respiratorne pokrete. Ovo omogućava osobi da se ne uguši od gušenja. Zajedno sa dijafragmom, osoba može dobrovoljno duboko udahnuti.
- Sensitive - pruža i nosi kožu, bol, taktilnu, temperaturnu i drugu osjetljivost na kičmenu moždinu. Oni formiraju bolnu (primarnu) reakciju kod neuralgije.
- Vegetativni - kontrolišu rad krvnih sudova, znojnih žlezda itd. Odgovorni su za povećanje temperature kože, vazodilataciju, pojavu naježivanja, znojenje sa kože grudnog koša; sve ove reakcije se javljaju na nesvjesnom nivou.
Put bola
U slučaju neuralgije, primarni analizator bola su torakalni segmenti kičmene moždine, njihova želatinasta supstanca. Nalazi se u obliku grupe neurona u sivoj tvari stražnjih rogova kičmene moždine. Ove grupe su međusobno povezane duž cijele vertikale kralježnice. Dalje, senzorni snopovi kao dio spinalno-talamičnog trakta prelaze do talamusa, a zatim do moždane kore, gdje je bol emocionalno obojena. Istovremeno, karakteristične su i vegetativne manifestacije u vidu hiperemije kože, peckanja.
I blizina provodnih snopova na dodirdodir i temperatura mogu izazvati bol različite prirode: mučan, pekući.
Interkostalna neuralgija
Neuralgija interkostalnih nerava ili torakalni išijas je sindrom neurogene boli u kojem se javlja kompresija ili iritacija nervnih korijena zbog upalnih i degenerativnih promjena u kičmi.
Etiologija može biti bilo koja - hipotermija, intoksikacija, povreda, infekcija itd. Starost pacijenta može biti bilo koja, za djecu dijagnoza je nekarakteristična.
Neuralgija interkostalnih nerava ili torakalgija nije opasna po život, ali se često javlja u pozadini ozbiljnijih patologija i komplikovana je. Bol kod neuralgije na ljestvici je na 3. mjestu nakon bubrežne kolike.
Razlozi
Najčešći uzrok neuralgije je osteohondroza torakalne kičme sa radikularnim sindromom ili intervertebralnom kilom i protruzijom. Onda kažu da je uklještio međurebarni nerv.
Neuralgiju može izazvati herpes zoster (herpes virus voli sjediti na nervnim stablima). Često to može biti manifestacija bolesti unutrašnjih organa - pleuritis, tumori kičmene moždine, grudnog koša i medijastinuma.
Takođe među razlozima:
- povrede leđa i grudnog koša;
- bilo koja zakrivljenost kičme;
- intervertebralna kila;
- spondiloza, multipla skleroza, Bechterewova bolest.
Upala interkostalnog živca može nastati iz sljedećih razloga:
- infekcije (TB, sifilis,gripa);
- patologije nervnog, endokrinog, probavnog sistema: čirevi, gastritis, dijabetes;
- hipertenzija, ateroskleroza, tireotoksikoza.
Kod starijih osoba, neuralgija može biti izazvana nepažljivim naglim pokretom, pri čemu se javlja grč mišića, hipotermija, promjene vezane za dob. Doprinosni faktori - alkoholizam, hronični umor, hipovitaminoza gr. B, smanjen imunitet.
Simptomi interkostalne neuralgije
Simptomi i liječenje interkostalnih nerava imaju najbližu vezu. Glavni simptom je oštar iznenadni jednostrani prodorni akutni bol u grudima (torakalgija), koji se proteže duž rebra u obliku pojasa od kičme do prsne kosti. Pacijenti to upoređuju sa električnim udarom i nazivaju bolom u leđima.
Bol možda u početku nije tako jak, ali se brzo nagomilava i postaje nepodnošljiv. Može dati leđima, lopatici, srcu, epigastrijumu. Pridruženi simptomi: bljedilo ili crvenilo kože, lokalno znojenje. To je zbog iritacije simpatičkih vlakana u sastavu živca.
Simptomi uklještenog interkostalnog živca daju karakteristične ponavljajuće napade koji traju od nekoliko sekundi do 2-3 minute. Pacijent se u isto vrijeme smrzava na inspiraciji, pokušavajući da se ne pomjera, jer to povećava bol. Svaki pokret, čak i normalno disanje, kašalj, smijeh, pričanje - sve dovodi do pojačanog bola.
U periodu između napadaja bola javljaju se simptomi interkostalnog živca, kao što su parestezije duž nerava - osjećaj škakljanja, puzanja.
Kadaherpetična infekcija, interkostalna neuralgija je dopunjena prvo svrabom, a zatim kožnim osipom na interkostalnom prostoru koji se javlja 2-4 dana neuralgije. U početku su to roze fleke, pretvaraju se u mjehuriće, pucaju, a zatim se suše sa stvaranjem kora.
Upotpunite torakalgiju njihovim bolom. Privremena hiperpigmentacija ostaje na mjestu kora.
Liječenje interkostalne neuralgije
Liječenje interkostalnih nerava treba provoditi sveobuhvatno. Etiotropan je, tj. ima za cilj pre svega otklanjanje uzroka bolesti.
Dalje, bol je eliminisan i zahvaćeni nerv se obnavlja. Za to se koriste protuupalni, analgetski tretmani, antispazmodici, sedativi, neurotropi, mišićni relaksanti, kao i alternativna medicina: fizioterapija, masaža, osteopatija, IRT, narodne metode.
Narodne metode mogu pomoći kod kuće samo kod blage do umjerene neuralgije. U težim slučajevima potrebno je trajno provoditi blokade.
U antiinflamatornoj terapiji na prvom mestu dominiraju NSAIL, u teškim slučajevima - GCS.
Protuupalni nesteroidi - Piroksikam, Ibuprofen, Diklofenak, Nimesulid. Njihova primjena je opća i lokalna.
Pomoćno sredstvo u liječenju uklještenog interkostalnog živca za ublažavanje boli je imenovanje sedativa koji će pomoći u smanjenju povećane ekscitabilnosti nervnog sistema. Lokalni tretman - kreme, masti, flasteri i gelovi sa antiinflamatornim,opuštajući, analgetski i zagrijavajući efekat.
Dobro je nanositi masti koje sadrže otrove pčela i zmija. Imaju sve ove karakteristike. To uključuje Viprosal, Apizartron, itd. Osim zmijskog otrova, Viprosal sadrži i kamfor i jelu, koji daju analgetički efekat.
Miorelaksanti se koriste u prisustvu mišićno-toničkog sindroma: "Tizanidine", "Tolperisone hydrochloride".
U liječenju štipanja interkostalnog živca na izlazu iz intervertebralnog foramena zbog osteohondroze, praćenog pomakom pršljenova, pomaže ručna terapija, spinalna trakcija. Ovo će ukloniti kompresiju. Ako je neuralgija posljedica tumora, liječenje je hirurško.
Neurotorps - poboljšaće oporavak zahvaćenog živca: to su, prije svega, vitamini gr. B - B1, B6, pantotenska kiselina (B5), "Pentovit".
Anspasmodici se propisuju za grčeve, tj. povećan tonus mišića koji okružuju nervna vlakna sa njihovim oštećenjem. Sve dok postoji grč mišića, bol ne nestaje. Dodijelite "Galidor", "Besalol", "Papazol", "Drotaverin" i druge. Može se koristiti u obliku tableta ili ampula.
Od analgetika prikazani "Analgin", "Baralgin", "Spazdolzin", "Tempalgin", "Ketorol" i drugi.
Fizioterapeutske metode - ultrafonoforeza, laserska terapija, magnetoterapija, elektroforeza, UHF, "Darsonval". Svi oni aktiviraju odbrambene mehanizme i ublažavaju upalu,ublažiti bol.
Lokalni tretman
Za tretman se koriste masti i gelovi:
- "Fastum-gel" - ublažava natečenost, ima analgetički efekat.
- "Capsicam" - efikasan kao sredstvo za zagrijavanje. Mast poboljšava protok krvi i pomaže u obnavljanju trofizma tkiva.
- "Finalgon" je također mast za zagrijavanje. Proširuje krvne sudove zbog zagrijavanja, povećava opskrbu tkiva kisikom, poboljšava trofizam.
- "Indometacin", "Ortofen", "Naklofen", "Ibuprofen" - masti sa antiinflamatornim, dekongestivnim i analgetskim dejstvom.
- "Menovazin" - anestetička mast. Efekat dolazi od lokalnog hlađenja kože.
- "Chondroxil" - smatra se hondroprotektorom, poboljšava pokretljivost kičme.
Za lokalni tretman poželjno je koristiti masti, jer imaju veću prodornu moć. Kod oštrih bolova obično se ne propisuju masti za zagrijavanje, jer pojačavaju stimulaciju i mogu dovesti do ishemijske krize, srčanog udara zbog pojačanog odljeva krvi iz srčanih žila.
Masaža za neuralgiju
Koja je njegova upotreba? Poboljšava protok krvi u kapilarama i malim arterijama, pospešuje metaboličke procese, ubrzava eliminaciju toksina i supstanci koje potiču upalu, ublažava bol i poboljšava provodljivost nervnih impulsa.
Akupunktura za interkostalnu neuralgiju
Akupunktura (akupunkturaili TCI) - odnosi se na TCM (tradicionalnu kinesku medicinu). Ovom metodom tretmana se u aktivne tačke željenih meridijana zabadaju posebne vrlo tanke igle.
Efekti akupunkture: ublažavaju upalu, bol, djeluju sedativno, povećavaju imunitet povećanjem metabolizma i poboljšanjem protoka krvi.
Manualna terapija interkostalne neuralgije
Pošto je neuralgija u većini slučajeva uzrokovana uklještenjem živca kada izađe iz kičmenog kanala, djelovanje kiropraktičara eliminira ovu kompresiju. Istovremeno se ispravlja držanje i poboljšava rad čitavog kičmenog stuba.
Osteopatija za neuralgiju
Osteopatija se odnosi na različite etiotropne tretmane. Slično je masaži i manualnoj terapiji, ali su pokreti doktora lakši, precizniji i pritisnuti. Osteopata mora biti odličan manipulator. Umjetnost osteopatije proučavana je dugi niz godina.
Doktor ovde koristi osetljivost svojih ruku, a ne snagu. Cilj je eliminirati uklješteni nerv. Manualna terapija je kombinacija uticaja lekarskih ruku na mišićno-koštani sistem. Osteopatija, s druge strane, utječe na različite organe, dovodeći tijelo na „pravi talas“. Cilj mu je eliminirati uzrok bolesti u cjelini. Potpuno bezbolno.
Terapeutska vježba za interkostalnu neuralgiju
Prikazuje se samo kada se akutne manifestacije bolesti povuku. Provodi se i bira pod nadzorom medicinskog instruktora. Kod neuralgije interkostalnih nerava prepoznat je kao vrlo koristanplivanje.
Kako liječiti tešku neuralgiju?
U slučaju teške neuralgije, liječenje je samo bolničko. Ovdje je moguće primijeniti jača sredstva:
- blokada interkostalnih nerava - čipiranje nervnog područja anestetičkim rastvorima (novokain, lidokain, itd.);
- sredstva za smirenje - za poboljšanje i opuštanje anksioznosti, nervozne napetosti i indirektno, poboljšanje raspoloženja;
- sedativi raznih grupa.
Indikacije za hirurško liječenje interkostalne neuralgije
Operacija se koristi za hernije intervertebralnih diskova, izražene promjene u kralježnici kod osteohondroze. Takođe, operacija je neophodna za tumore kičmene moždine i okolnih tkiva.
Kako liječiti interkostalnu neuralgiju kod kuće?
Kućno liječenje treba biti pod nadzorom ljekara. Uz njegovu dozvolu, mogu se primijeniti određene masti koje će biti najefikasnije - protuupalne i zagrijavajuće.
Mnoge porodice imaju priliku da koriste kućne fizioterapijske uređaje i metode:
- "Darsonval" - aparat za magnetoterapiju;
- možete pozvati terapeuta za masažu ili kiropraktičara za procedure;
- koristite ručne masažere.
Uz dozvolu ljekara možete pripremiti domaće meleme po narodnim receptima.
Prognoza i prevencija interkostalne neuralgije
Neuralgija se savršeno liječi. Prevencija je rano liječenjebolesti pršljenova, prevencija skolioze i kifoze, terapija povreda grudnog koša. Potrebno je isključiti hipotermiju. Zaštita od infekcija će biti visok imunitet, koji osigurava zdrav način života i kaljenje.
