Dijagnostika mnogih bolesti značajno je otežana činjenicom da je za tačno utvrđivanje problema potrebno sagledati karakteristike spoljašnjih promena tkiva, promene u njegovoj strukturi. Upravo u takvim slučajevima magnetna rezonanca (MRI) je najbolja dijagnostička metoda.
Šta je magnetna rezonanca
Vizualizacija putem MRI danas je vrlo česta, jer vam omogućava da vizualizujete gotovo sve unutrašnje organe i identifikujete strukturne promene u tkivima i organima; posebno su slojeviti MR snimci mozga vrlo informativni i od velike pomoći u dijagnosticiranju intrakranijalnih onkoloških neoplazmi, moždanog udara (posebno je vrijedna mogućnost uočavanja žarišta kod hemoragičnog moždanog udara), kao i vaskularne patologije (aneurizme ili malformacije); MRI je također neophodan za teške traumatske ozljede mozga.
Prednosti metode
MRI metoda kombinuje vidljivost i indikativnost, ali istovremeno i sigurnost za pacijenta.
Neosporna prednost magnetne rezonance je ta što se tako detaljne, jasne, detaljne slike unutrašnjih organa i tkiva mogu dobiti bez upotrebe kontrastnih sredstava.
Međutim, u nekim slučajevima, u svrhu detaljnije vizualizacije, primjenjuje se poboljšanje kontrasta; inposebno, ovo je primjenjivo u proučavanju patologije cerebralnih žila. MRI slike mozga sa kontrastom su vrlo informativne kod akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije, jer omogućavaju praćenje nivoa vaskularnog oštećenja i tačne veličine patološkog žarišta.
Kako radi tomograf
Kada su izloženi magnetnim vibracijama, ponašanje atoma vodonika se mijenja, jer se mijenja način kretanja pozitivno nabijene čestice u jezgru atoma vodonika. Kada se kretanje zaustavi, emituje se energija koju snima uređaj.
MRI dijagnostička tehnika radi na osnovu fenomena magnetne rezonance. Princip rada dijagnostičke opreme je transformacija radio signala u sliku. A konvertovani radio signal se dobija iz spektrometra magnetne rezonance.
Zbog svojstava atoma vodonika, čiji sadržaj u ljudskom tijelu dostiže deset posto, takva dijagnoza postaje moguća bez i najmanje štete po zdravlje.
Nakon dobijanja gotove slike, doktori odgovarajućeg profila analiziraju dobijenu sliku, upoređuju je sa normom i identifikuju patološke promene.
Istorija metode
Sam fenomen nuklearne magnetne rezonancije otkriven je i opisan sredinom dvadesetog veka - 1946. godine. I po prvi put je bilo moguće dobiti sliku pomoću ove tehnologije 1973.
Kako radi pregled
Spoljni MRI aparatizgleda kao prilično uska duga cijev.
Pri pregledu se pacijent smješta u ustanovu pomoću posebnog kauča.
S obzirom da je trajanje boravka pacijenta u aparatu dosta dugo - do četrdeset minuta, au nekim teškim slučajevima i više, uslovi za boravak pacijenta u "cevi" treba da budu što ugodniji. Unutrašnjost aparata održava se blagim osvjetljenjem i dovoljnom ventilacijom kako bi se osiguralo tiho disanje. Unutar aparata obavezno mora postojati dugme za komunikaciju sa operaterom koji vrši pregled.
Priprema
- MRI proceduru ne treba izvoditi na punom želucu.
- Prije procedure pregleda, pacijent mora ukloniti sve metalne predmete (sat, nakit, ukosnice, skidive proteze).
Tokom čitave procedure pacijent je primoran da leži što mirnije, jer se tokom studije formira slika; i što je jasnije, dijagnoza će biti preciznija i bolja. S tim u vezi, u slučajevima kada postoji potreba da se obavi tomografski pregled malog djeteta, specijalisti su primorani da zajedno s njim u tomograf smjeste i majku.
Rezultati ankete
MRI slika je serija slika koje su slojevite slike unutrašnjih organa.
Rezultat tomografskog pregleda je obično spreman nekoliko sati nakon dijagnostičke procedure.
Pacijent ulazipredaje odštampanu MRI sliku, koja odražava glavne, ključne slike, kao i obrazac sa mišljenjem stručnjaka.
Radi praktičnosti, u mnogim slučajevima, pacijentu se daje i disk sa svim, bez izuzetka, slikama dobijenim tokom procedure. Ova nijansa je veoma važna u slučajevima kada će se pacijent u budućnosti obratiti za dekodiranje podataka dobijenih tokom dijagnoze kod drugih specijalista.
Indikacije za tomografiju
Ova tehnika pomaže u vizualizaciji stanja i strukture sa visokim stepenom tačnosti:
- mozak i kičmena moždina;
- kičma i zglobovi;
- intervertebralni diskovi;
- grudni i trbušni organi;
- kardiovaskularni sistem.
Koristi se i za dijagnosticiranje patoloških promjena u ovim organima i sistemima.
Indikacije su i situacije u kojima dijagnoza traumatskih povreda nije dovoljna informacija koju daje rendgenski snimak.
MRI je neophodan u slučajevima kada postoji sumnja na strukturnu patologiju tkiva ili organa.
Posebnost metode leži u činjenici da je ova tehnika mnogo efikasnija u proučavanju mekih tkiva.
Nije pregledano tomografijom:
- Koštano tkivo.
- Plućno tkivo.
- Želudac i svi dijelovi crijeva.
Kontraindikacije i ograničenja
Metoda magnetne rezonance je prilično sigurna i staranema kontraindikacija. Međutim, još uvijek postoje brojne kontraindikacije:
- Uzimajući u obzir specifičnosti ove dijagnostičke tehnike, ona je kontraindicirana kod pacijenata sa bilo kakvim metalnim inkluzijama u tijelu, recimo, implantatima (na primjer, u lobanjskoj šupljini), itd.
- Takođe, kontraindikacija za magnetnu rezonancu je prisustvo pejsmejkera kod pacijenta.
- Sa velikom pažnjom, pacijente sa protezama treba pregledati; npr. protetski zglobovi
- Značajne poteškoće predstavlja magnetna rezonanca kod pacijenata sa epilepsijom i drugim bolestima, koje su tipične epizode gubitka svesti.
- Predstavlja poteškoće u nekim slučajevima i karakteristike kao što je prekomjerna težina.
U grupi relativnih kontraindikacija mogu se izdvojiti sljedeći slučajevi:
- Najranija trudnoća.
- Dekompenzirani stadijum srčane insuficijencije.
- Prisustvo protetskih sudova ili srčanih zalistaka.
- Prisustvo tetovaža sa metalik pigmentima.
Dijagnoza moždane patologije
Kada je u pitanju dijagnostički pregled mozga, magnetna rezonanca (MRI) je najinformativnija vrsta pregleda.
U suštini, MR skeniranja mozga su fotografije njegovih slojeva.
Stoga, zahvaljujući ovoj dijagnostičkoj tehnici, postaje moguće najdetaljnije proučavanje supstance mozgai otkrivanje patologija u najranijim fazama.
MRI slike mozga treba uraditi u sljedećim slučajevima:
- Akutna cerebrovaskularna nezgoda.
- Teška traumatska ozljeda mozga. Kod traumatske ozljede mozga uobičajeno je napraviti rendgenski snimak glave kako bi se isključio prijelom kostiju lubanje. MRI će, međutim, omogućiti vizualizaciju ne samo kostiju lobanje, već i stanja intrakranijalnih struktura.
- Znakovi intrakranijalne hipertenzije. U ovoj situaciji, isključivanje ili otkrivanje intrakranijalne mase uvelike je olakšano slojevitim slikama. MRI mozga kod sindroma hipertenzije propisuje se za potvrdu dijagnoza kao što su intrakranijalni hematom, intrakranijalni tumori, apsces mozga.
- Abnormalni razvoj cerebralnih sudova.
- Praćenje stanja nakon neurohirurške operacije.
- Detaljno snimanje magnetnom rezonancom pomoći će i utvrditi lokalizaciju i (uz ponovljene studije) dinamiku razvoja neurinoma i cističnih formacija.
Dijagnoza patologije kičme
Magnetna rezonanca pruža najšire mogućnosti za dijagnosticiranje patoloških stanja kičme.
Rezultat dijagnostičke procedure će biti detaljna slojevita slika.
MRI torakalne kičme se propisuje za sljedeće indikacije:
- Sindrom bola nepoznate etiologije u predelu grudnog koša - da se isključe primarne onkološke formacije ili metastatske lezije.
- Neurološki simptomi koji ukazuju na diskus herniju.
- Procedura je primjenjiva i prije operacije i nakon nje - za kontrolu dinamike procesa oporavka.
- Povrede sa sumnjom na frakturu grudnog koša - da se isključi oštećenje kostiju. Budući da tomogram pruža detaljnu slojevitu sliku, on je informativniji u ovim situacijama od rendgenskog snimka.
MRI lumbalne regije ima dijagnostičku vrijednost u sljedećim slučajevima:
- Žalbe na bol u lumbosakralnoj regiji, uz nedovoljnu efikasnost rendgenskog pregleda.
- Nakon povreda ovog područja - da se isključe traumatske ozljede kosti.
- U slučaju dijagnostikovanog preloma kičme, komplikovanog pomeranjem fragmenata - da se razjasni stepen pomaka, isključi oštećenje intervertebralne hrskavice, moždane opne i kičmene moždine.
- Za diferencijalnu dijagnozu degenerativnih promjena na kralježnici i destrukcije pršljenova kao posljedica metastatske lezije.
- Neurološki simptomi koji ukazuju na iritaciju ili kompresiju nervnog korena, potrebno je razjašnjenje uzroka kompresije; u ovom slučaju, za dijagnosticiranje slučaja pomaka kralježaka, dovoljno je napraviti rendgenski snimak. MRI kralježnice treba uraditi kako bi se otkrila patologija iz neradiokontrastnih tkiva (pomak intervertebralnog diska, hernija diska, upalni edem koji komprimira korijen živca, neoplazma koja uzrokuje kompresiju).
