Motorna afazija u medicini ima drugo ime - Brocina afazija, u čast istraživača koji je opisao ovu bolest. Ovo je teški poremećaj govora koji se javlja u pozadini lezije prednjeg dijela lijeve hemisfere i kršenja njegovih funkcija. Ovakvi problemi najčešće nastaju kao posljedica moždanog udara ili teških ozljeda lubanje i mozga.
Ova patologija je izražena teškim govornim nedostacima, poteškoćama u odabiru riječi u procesu govora i, nažalost, nije ograničena na poremećaje artikulacije.
Šta razlikuje aferentnu afaziju?
Jedna od varijanti patoloških poremećaja govora je aferentna motorna afazija, koja se naziva i kinestetička.
Pacijentovi donji parijetalni dijelovi mozga (vodeća hemisfera) su zahvaćeni. Kod dešnjaka, ovo je leva hemisfera, koja je odgovorna za proces govora. Kod ove vrste poremećaja govora (u blažoj formi) pacijent ima naročitu tečnost govora bez pauza između riječi. GdeUočljivi su poremećaji artikulacije, kao i parafazni defekti (tj. zamjena nekih glasova ili slogova u riječi drugim) u procesu čitanja ili spontanog govora.
U teškim slučajevima, pacijent ima poteškoća u izgovaranju zvukova. Štaviše, aferentna afazija ima zanimljivu osobinu - osoba, na primjer, može nehotice izgovoriti neke od njih, ali ne na zahtjev, jer upravo u ovom trenutku mora riješiti problem kako sklopiti usne, gdje da stavi svoj jezik, itd., da dobije ovaj ili onaj zvuk.
Dodatni znaci aferentne motorne afazije
Treba obratiti pažnju i na činjenicu da je, pored prisustva problema sa govorom, kod pacijenata sa dijagnozom "aferentne motorne afazije" oralna (tj. negovorna) praksa takođe poremećena.
Ovo stanje se izražava u nemogućnosti izvođenja raznih oralnih pokreta (usput, kako samostalno, tako i nakon što ih nekome pokažete), na primjer, naduvavanje oba ili jednog obraza, isplaženje jezika itd.
A kao rezultat kinestetičkog defekta, pacijenti također imaju problema s pisanjem (i diktat i samostalno pisanje). Inače, često su navedeni poremećaji praćeni i pasivnošću pacijenta uzrokovanom inercijom procesa u nervnim vlaknima.
Šta je eferentna afazija
Eferentna motorna afazija je još jedna vrsta govorne patologije koja zahvaća stražnji dio donjeg frontalnog girusa. U ovom slučaju pacijent često može izgovarati pojedinačne zvukove, ali ih skupljatijednom riječju, "prebaciti" se s prvog glasa na sljedeći, nije u stanju. Kod pacijenata sa ovom vrstom patologije radi se o procesu organizovanja govornog čina, takozvane "kinetičke melodije" (kako je rekao istraživač A. R. Luria).
Za takve pacijente tipično je "visi" na prvom glasu ili prvom slogu riječi sa kasnijim dugim ponavljanjima. Govor gubi glatkoću, otežan je odabir riječi, pojavljuju se tzv. embolije - riječi ili skupovi zvukova kojima pacijent pokušava zamijeniti sve što ne može izgovoriti.
Osobine govora kod eferentne afazije
A najčešće u procesu govora (sa dijagnozom "eferentna motorna afazija") pacijent koristi samo imenice i glagole u početnom obliku, na primjer: "Kuća … je … stajati. " Ono što takav pacijent kaže, po pravilu, ima telegrafski stil, ali u isto vrijeme, međutim, fraze su prilično informativne.
Korektivni rad kod motoričke afazije, inače, često uključuje upotrebu melodijsko-intonacijske tehnike. Pacijentima se nudi da pjevaju, kao i da polako i ponizno izgovaraju riječi. I zanimljivo je da kod ovakvih vježbi (čak i kod dubokih poremećaja artikulacije) proces izgovora postaje gotovo normalan.
Teški slučajevi motorne afazije
Ako je motorna afazija teška, onda se govor pacijenta može sastojati samo od nejasnih zvukova ili riječi "da" i "ne". Pacijenti pokušavaju izgovoriticeo skup fonema koji im je dostupan sa različitim intonacijama, kako bi sagovornik mogao da razume njihov stav prema onome što je čuo. Inače, kao što je već spomenuto, takvi pacijenti gotovo u potpunosti percipiraju usmeni govor, sa izuzetkom složenih govornih okreta ili alegorija.
Uzgred, poremećena je i emocionalna pozadina osoba sa motornom afazijom bilo koje težine. Pacijenti obično postaju cvileći i lako padaju u stanje očaja ili depresije. Neurološke znakove patologije karakteriziraju slabost mišića lica, kao i nemogućnost istovremenog korištenja mišića lica, grla i usta. Vidno polje kod ovih pacijenata takođe se pomera iz uobičajenih granica.
Šta je senzorna afazija
Najteža vrsta govornog poremećaja je senzorno-motorička afazija, ili drugim riječima - akustično-gnostička. Nastaje oštećenjem zadnje trećine gornjeg temporalnog girusa i izražava se u narušavanju razumijevanja izgovorenih zvukova, iako procesi izgovora i artikulacije kod pacijenata u pravilu nisu poremećeni. Problemi sa fonemskim sluhom koji su se pojavili kod takvih pacijenata dovode do nedostatka kontrole nad vlastitim govorom.
Neophodno je napomenuti još jednu osobinu ove vrste poremećaja govora - senzorno-motornu afaziju karakteriše činjenica da, za razliku od prethodnih vrsta patologije, pacijent nije svjestan svog problema.
Pacijenti sa gornjom dijagnozom, po pravilu, govore brzo, ali istovremeno koriste reči u proizvoljnom značenju. I sve to slušaocu izgleda kao neka vrstaverbalna "salata", u teškim slučajevima, potpuno lišena značenja.
Oporavak govora kod motoričke afazije: šta treba da zapamtite
Praksa pokazuje da se čak i kod istih oblika afazije kod svakog pacijenta ona manifestuje na različite načine. To ne zavisi samo od zdravstvenog stanja i starosti, već i od obrazovnog, kulturnog nivoa čoveka, kao i od karakteristika njegove ličnosti.
U akutnom toku (nakon moždanog udara) može odmah nastupiti totalna afazija, u kojoj pacijent ne može izgovoriti ni zvuk. Ali, srećom, govor često počinje da se oporavlja s vremenom.
U isto vreme, rođaci koji žele da pomognu povređenom ne bi trebalo da viču kada razgovaraju sa njim, pokušajte da ga ohrabrite da priča - on vas savršeno čuje. Takođe nije potrebno, kada se obraćate pacijentu, govoriti složenim frazama, jer je proces percipiranja onoga što je rečeno u ovom trenutku za njega veoma težak. Ali u isto vrijeme, treba imati na umu da pacijentov intelekt nije oštećen. Problem za ovu osobu je upravo teškoća izgovora!
Motorna afazija - liječenje ovisi o mnogim faktorima
Nažalost, vraćanje punog govora nakon moždanog udara ili ozljede mozga je prilično teško. Ali pacijent, pravilnim odnosom prema tome, uspijeva u dovoljnoj mjeri povratiti svoje komunikacijske vještine.
Naravno, prije svega, potrebno je izvršiti sveobuhvatan pregled pacijenta kako bi se otkrio uzrok kršenja. Kao sto znas,metoda obnavljanja govora u velikoj mjeri zavisi od toga koji je dio mozga oštećen.
Medicinska terapija je takođe dodata radu sa logopedom. Uz dijagnozu "motorne afazije", liječenje, u pravilu, uključuje uzimanje takvih lijekova kao što su Cavinton, Korsavin, Telektol itd., Koji imaju vazoaktivnu orijentaciju (poboljšavaju opskrbu mozga krvlju). Ništa manje popularne su antiholinesterazne supstance, kao što su "Amiridin" i "Galantamine" (imaju stimulativni efekat na autonomni nervni sistem), kao i relaksanti mišića koji smanjuju tonus mišića paralizovanih udova (lekovi "Elatin" i "Mydocalm"), i nootropne supstance.
Važne su i fizioterapeutske mjere u vidu akupunkture, masaže, fizioterapijskih vježbi i elektrostimulacije.
Kako vratiti govor u početnoj fazi
Već u ranim fazama nakon otkrivanja problema, motorna afazija zahtijeva korekciju, jer je najefikasnija obnova govora moguća tek u prvom mjesecu od pojave bolesti (kasnije, značajne pozitivne promjene, tj. pravilo, ne primjećuju se).
U ovom slučaju, morate pokušati "dezinhibirati" govor, kako biste izazvali protok govora kod pacijenta. Odnosno, oni koji pomažu pacijentu trebali bi ga isprovocirati da izgovori barem neke zvukove, iskoristiti sve mogućnosti. Na primjer, ponudite da imitirate bilo koji zvuk: "Reci mi kako kaplje voda?" - "Kap, kap." Ili: "Kako zavija vjetar?" - "U-u-u." Višeprimjer: "Kako auto vozi?" - "W-w-w." U ovom slučaju, zvukovi bi trebali biti snažno artikulirani tako da pacijent može razumjeti kako se usne govornika pokreću u isto vrijeme.
Neke karakteristike korekcije motoričke afazije
Ako pacijent ima blagu motoričku afaziju, nemojte ga ohrabrivati da koristi geste ili izraze lica umjesto riječi, pokušajte stimulirati govor. Ali u isto vrijeme, nemojte forsirati stvari, postići čist i jasan izgovor. Nemojte stalno ispravljati sve što pacijent kaže.
Pozovite pacijenta da progovori za vama, na primjer, poznate izreke: "Tihe - dalje…" Neka u početku neće moći izgovoriti cijelu riječ, čak i imitacija zvukova je dovoljno, što će izazvati impuls za govor. Fotografije najmilijih također će pomoći. Morate zamoliti nekoga da im pokaže i kaže svoje ime.
Čim počne dezinhibicija, pokušajte koristiti glagole, povezati sve vrste komunikacije: govor, pisanje, čitanje. Na primjer: "Šta mačka radi?" - "Zaspati." Neka pacijent ne samo da izgovori zadatu riječ, već i među predloženim potpisima pronađe onaj koji odgovara slici.
Šta učiniti u slučaju teške afazije
Kao što je već spomenuto, ozbiljan stepen afazije dovodi do činjenice da osoba nije u stanju izgovoriti čak ni slog, a ne samo riječ. U ovom slučaju, trebat će mu redni broj, ponavljanje naziva dana u sedmici ili pjevanje.
Činjenica je da su ovi procesi najviše automatizovani, ikontrola nad njima prelazi na druge dijelove mozga. Stoga, brojeći za vama: "Jedan, dva, tri, četiri", pacijent bez oklijevanja izgovara zvukove. Inače, ista stvar se dešava i u procesu pevanja. Pesma treba da bude poznata i što jednostavnija. Prvo otpjevajte zajedno s pacijentom, a zatim ohrabrite sve, čak i nejasne pokušaje da samostalno pjevaju ili broje.
Ne zaboravite da su pacijentima u svim fazama rehabilitacije potrebni ohrabrujući razgovori i pozitivna motivacija za nastavu, jer je emocionalni faktor važna komponenta koja uspješno prevladava motoričke forme afazije.
Završna riječ
Posao vraćanja govora je prilično dug i težak proces. Za to su potrebni zajednički napori ljekara, logopeda i, naravno, bliskog kruga žrtve. Štaviše, korekcija motoričke afazije mora biti sprovedena na profesionalnom nivou, a što se ranije započne, veće su šanse za uspeh.
Posebno izražena pozitivna dinamika kod mladih pacijenata. A spontani izlazak iz stanja motorne afazije, inače, može biti praćen pojavom mucanja.
Razmislite o svemu ovome, ne gubite vjeru u uspjeh - i uspjet ćete!
