Respiratorne bolesti čine ljudski život nepotpunim. Ne može raditi, odmarati se i živjeti općenito. Osim toga, nije ih se tako lako riješiti. Aspergiloza pluća je prilično teška i neugodna bolest uzrokovana gljivičnom infekcijom. Patologija se javlja zbog infektivne lezije organa ili alergijskog restrukturiranja respiratornog sistema. Kompleksnost terapije je u tome što je teško riješiti se bolesti uz pomoć lijekova.
Šta je bolest?
Aspergiloza pluća je primarna lezija respiratornih organa plijesni. Kod pacijenata kod kojih je dijagnosticirana imunodeficijencija, to je glavni uzrok smrti. Treba napomenuti da uzročnik prikazane patologije postoji skoro svuda.
Izdvajaju se ne samo iz vazduha i tla, već čak i iz destilovane vode. Izvor štetnih gljivica je tlo sobnih biljaka, stare knjige, jastuci, inhalatori i ovlaživači zraka. Osim toga, krije se u ventilacijskim kanalima, može se pokupiti tokom popravke.
Patogen može ući u tijelo vrlo jednostavno: samo ga udahnitesporova. U prvoj fazi infekcije, aspergiloza zahvaća samo pluća. Zatim se širi na pleuru i limfni sistem. Patološki mikroorganizmi mogu se proširiti krvlju na sve organe i sisteme. Sistemska gljivična infekcija se smatra najopasnijom komplikacijom prikazane bolesti.
Nemoguće je precizno utvrditi period inkubacije patologije, jer ona teče i razvija se različito kod svih ljudi. Međutim, s vremenom, u nedostatku potrebnog liječenja, proces postaje generaliziran, što u polovini slučajeva dovodi do smrti pacijenta. Osim toga, plućna aspergiloza može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Teže je nositi se s njima.
Obilježja razvoja bolesti
Predstavljena patologija počinje da se razvija u ljudskom tijelu nakon što on udahne patogen, ili aspergillus uđe u organizam sa hranom, kroz ranu. Ovo se dešava u uslovima jako oslabljenog imuniteta.
Dalje, gljiva počinje da se razvija, stvarajući kolonije. Osim toga, ne razmnožava se samo na površini tkiva, već može prodrijeti duboko u bronhije i pluća. Gljiva je sposobna proklijati čak iu žile u kojima se formiraju granulomi i započinju upalni procesi. To pak izaziva pojavu krvarenja, upale, u kojoj ćelije tkiva odumiru, pneumotoraksa.
Reakcije tkiva na prodiranje gljivice mogu biti različite: serozne, gnojne. Osim toga, pacijent može razviti tuberkuloidne granulome. Ako pacijent imapojavila se plućna aspergiloza, tok bolesti zavisi od mnogo faktora: starosti pacijenta, njegovog opšteg stanja, prisutnosti dodatnih pratećih bolesti, ispravnosti i efikasnosti propisane terapije.
Osoba se ne razboli uvijek od prikazane patologije, ali može biti njen nosilac. Međutim, postoji rizična grupa u kojoj pacijenti odmah nakon infekcije počinju kolonizaciju i invaziju Aspergillus. Smanjenje imuniteta je glavni uslov za razvoj bolesti. Stoga morate pratiti svoje zdravlje.
Koji faktori predisponiraju nastanak patologije?
Dakle, plućna aspergiloza se može razviti zbog:
- Citostatska hemijska terapija. U tom slučaju je obrambena snaga organizma praktično uništena, pa pacijent može lako podići aspergilus. Zato se oboljeli od raka moraju držati u strogoj izolaciji i sterilnim uslovima.
- Smanjen imunitet zbog hronične granulomatoze, aplastične anemije i drugih onkoloških patologija krvi.
- Diabetes mellitus.
- Uzimanje sistemskih kortikosteroida. Oni su također sposobni ozbiljno poremetiti aktivnost tjelesnih sistema, jer izazivaju veliki broj raznih nuspojava.
- Često prekomjerno pijenje. Alkoholna pića općenito negativno djeluju na organizam, smanjujući njegovu otpornost na razne infekcije.
- Trajne hronične patologije pluća.
- Respiratorne operacije.
- Opekotine pluća.
- Tumorske bolesti.
- Smanjen imunitet protiv HIV-a iSIDA.
- Dugotrajna intenzivna upotreba antibiotika.
- Specifični uslovi rada koji su povezani sa stalnim ljudskim kontaktom sa prašinom, paperjem.
- Cistična fibroza.
- Astma.
- Ankilozirajući spondilitis.
- Pušenje.
- Dugi boravak u bolnici.
- Nasljedna predispozicija za ovu bolest. Odnosno, sama patologija se ne prenosi na genetskom nivou, međutim, slab imunitet se može prenijeti sa roditelja na djecu.
Kao što vidite, infekcija se može zaraziti bilo gdje, bez obzira na životne uslove. Glavni faktor rizika u ovom slučaju je oslabljen imuni sistem.
Simptomi bolesti
Svaka zarazna bolest ima svoje manifestacije. Na primjer, ako osoba razvije plućnu aspergilozu, simptomi mogu biti:
1. Alergijski oblik:
- Povećanje ukupne tjelesne temperature.
- Napadi kašlja, ponekad praćeni ugrušcima sluzi ili krvi.
- Ako je pacijent ranije imao bronhijalnu astmu, njen tok se pogoršava.
2. gljivična masa. Nastaje u plućnim šupljinama. Ova masa je pleksus gljivičnog micelija, karakteriziran gustom strukturom. Takve formacije mogu se pojaviti zbog tuberkuloze (u uznapredovalom obliku), sarkoidoze, emfizema. Ako je plućna aspergiloza komplikovana gljivičnim masama, simptomi mogu biti sljedeći:
- Napadi iskašljavanja krvi.
- Veoma teško disanje praćenozviždaljka.
- Neobjašnjivi gubitak težine.
- Umor.
- Trajna opšta slabost.
3. Kod sistemske gljivične infekcije, patološka mikroflora se krvlju širi na sve organe. U ovom slučaju, patologija se manifestira u sljedećim simptomima:
- Veoma visoka temperatura - 40 stepeni ili više.
- Kedak daha.
- Intenzivno plućno krvarenje.
- Kašljanje s krvlju.
- Bol u grudima.
- krvarenje iz nosa.
- Osip na koži.
Predstavljena patologija može se proširiti ne samo na pluća, već i na druge respiratorne organe. Ako u početku bolest počinje kao banalni traheobronhitis, onda vremenom napreduje i postaje hronična.
Vrste bolesti
Aspergilozu pluća (fotografije zahvaćenih organa, blago rečeno, neprijatne su pa ih nećemo objavljivati) treba klasifikovati na sledeći način:
- Egzogeni alveolitis (alergijski).
- Neinvazivni oblik.
- Bronhopulmonalna alergijska aspergiloza.
- Invazivna plućna aspergiloza. Takođe ima tri oblika razvoja: akutni, subakutni i hronični.
- Aspergillus endocarditis.
- Diseminirana aspergiloza.
- Drugi oblici patologije.
Svaka od ovih bolesti je veoma ozbiljna i ima svoje simptome.
Dijagnoza patologije
Ako postoji sumnja da pacijent ima plućnu aspergilozu, dijagnoza treba da bude sveobuhvatna i temeljita. On predviđa sljedeće studije:
- Razjašnjavanje simptoma i pritužbi pacijenata. Lekar treba da pita da li pacijent radi na opasnim poslovima, u kakvim uslovima živi. Osim toga, trebali biste saznati koje druge bolesti pacijent ima (na primjer, dijabetes melitus), kakvo je stanje nazofarinksa. Preporučljivo je saznati da li pacijent uzima neke lijekove, koliko dugo se liječi antibioticima.
- Aspergillus sputum test.
- Serološko testiranje.
- Biohemijski test krvi.
- PCR metoda, koja će utvrditi prisustvo metaboličkih proizvoda Aspergillus ili njihovih nukleinskih kiselina.
- Histološki pregled i biopsija fragmenta plućnog tkiva.
- Rentgen respiratornih organa. Ako doktori sumnjaju da pacijent ima plućnu aspergilozu, rendgenski snimci su jedan od glavnih testova koji mogu pokazati promjene u plućnom tkivu.
- Bronhoskopija, koja omogućava ispiranje kulture i mikrobiologije.
- CT ili MRI.
Ako doktor sumnja da pacijent ima plućnu aspergilozu, dijagnoza treba biti diferencijalna. Prikazana bolest se mora razlikovati od tuberkuloze, raka pluća, upale pluća ili plućnog krvarenja.
Terapija lijekovima za aspergilozu
Ako pacijent ima uznapredovalu plućnu aspergilozu, liječenje će biti kombinovano: operacija u kombinaciji s lijekovima. Od potonjih se mogu izdvojiti:
- Multivitaminski kompleksi. Pomažu da se organizam zasiti esencijalnim vitaminima, mineralima i elementima koji pozitivno utiču na ljudski imunitet.
- Antifungici: itrakonazol, vorikonazol. Potonji lijek je relativno nov i smatra se efikasnijim od flukonazola. Predstavljeni lijekovi se koriste u borbi protiv sistemske gljivične infekcije. Na primjer, ako se lezija proteže na gornji respiratorni trakt, tada se može koristiti lijek "Amfotericin B" u obliku inhalacija.
- Topikalni antimikotički i protuupalni lijekovi (ako je zahvaćena koža).
- Kortikosteroidi. Koriste se za suzbijanje alergijske reakcije, kao i za sprečavanje pogoršanja cistične fibroze ili astme. Ove lijekove je najbolje uzimati na usta.
Svaki lijek ove vrste može izazvati veliki broj nuspojava, pa se ne preporučuje samostalno uzimanje. Ako je pacijentu dijagnosticirana plućna aspergiloza, liječenje bolesti narodnim lijekovima ili bez savjetovanja s liječnikom je nepoželjno. To može dovesti do pogoršanja stanja, kao i prelaska bolesti u kronični oblik. I u ovom slučaju, bit će nemoguće riješiti ga se.
Pacijent mora biti stalno pod nadzoromspecijaliste. U većini slučajeva vrši se periodično praćenje stanja pluća uz pomoć CT. Sva terapija se odvija pod nadzorom terapeuta, ORL i pulmologa. Uključivanje drugih stručnjaka nije isključeno.
Aspergiloza pluća (već znate simptome, liječenje i uzroke razvoja patologije) je prilično složena bolest čije trajanje liječenja ne mora biti ograničeno. Efekat terapije u velikoj meri zavisi od drugih bolesti koje su prisutne kod pacijenta, stanja odbrambenih snaga organizma. U osnovi, trajanje terapije je od nedelju dana do godinu dana.
Osobine hirurškog lečenja patologije
Bez obzira na to kako se dijagnostikuje plućna aspergiloza, liječenje je teško i dugotrajno. Neće se moći jednostavno i brzo riješiti gljivične infekcije. Čak ni hemijska terapija i upotreba jakih antibakterijskih sredstava možda neće dati dobar učinak. Zato se danas u većini slučajeva koristi hirurško liječenje.
Pacijentu se nudi resekcija organa zahvaćenih gljivičnom infekcijom. Ako je hiruršku intervenciju obavio kompetentan ljekar, onda ne bi trebalo nastati komplikacije. Operacija se predlaže ako pacijent ima rizik od razvoja plućne hemoragije.
Ako pacijent razvije plućnu aspergilozu, hirurško liječenje se izvodi na sljedeći način: kateter se ubacuje u žilu koja dovodi do aspergiloma. Preko njega se ubrizgava u šupljinu žileposeban materijal koji ga začepljuje. U tom slučaju krvarenje prestaje. Međutim, nedostatak takve operacije je što se krvarenje može nastaviti.
Pored toga, može se eliminisati privremenim podvezivanjem bronhijalne arterije. Ako se fokus ukloni, tada se zahvaćena područja moraju dobro ostrugati. Operacija je krajnje sredstvo i koristi se samo kada pacijent ima tešku hemoptizu, ali je funkcija pluća i dalje adekvatna.
Prognoza i komplikacije patologije
Ako pacijent ima plućnu aspergilozu, prognoza može biti drugačija. Sve ovisi o zanemarivanju patologije, ljudskog imuniteta, prisutnosti popratnih bolesti. Generalno, smrtni slučajevi se bilježe u 20-35% slučajeva. Ako je imunitet značajno smanjen, kao kod osoba sa HIV-om, onda svaka druga osoba umire.
Kada su inficirani samo ORL organi ili sluzokože, prognoza je povoljnija. Septički oblik patologije je vrlo opasan i u većini slučajeva dovodi do smrti. Stoga je potrebno što prije razumjeti simptome i postaviti tačnu dijagnozu. Tada će biti moguće propisati adekvatan tretman.
Što se tiče komplikacija, one mogu biti:
- Uništavanje kostiju lobanje. Ovo se dešava samo ako je infekcija zahvatila sinuse. Štaviše, sa smanjenim imunitetom, smrtni ishod nije isključen.
- Jako krvarenje koje može biti opasno zaživot. Činjenica je da gljivica može urasti u krvne žile, oštetiti njihove zidove. Zbog toga može doći do masivnog krvarenja. Istovremeno, izuzetno ga je teško zaustaviti. U nedostatku pomoći ili njenom neblagovremenom pružanju, pacijent može umrijeti od gubitka krvi ili respiratorne insuficijencije.
- Širenje sistemske infekcije. Ova komplikacija je najopasnija. U tom slučaju, gljiva se širi kroz krvne sudove i krv po cijelom tijelu. Invazivna aspergiloza može brzo dovesti do smrti ako se terapija započne kasno.
U svakom slučaju, plućna aspergiloza (liječenje narodnim lijekovima samo će ubrzati progresiju patologije) nije jednostavna bolest s kojom se lako može nositi. Tokom terapije morate biti strpljivi i nastojati izbjeći one faktore koji mogu pogoršati stanje pacijenta: stres, nervna napetost, fizička aktivnost.
Bolje je ne koristiti narodne lijekove na svoju ruku. Iako njihova upotreba u kompleksnoj terapiji nije isključena. Na primjer, postoje neki biljni preparati koji mogu povećati potporne sile tijela. Međutim, njihova efikasnost u liječenju prikazane patologije nije dokazana.
Prevencija patologije
Kada je u pitanju tako ozbiljna i teška bolest kao što je plućna aspergiloza, prevencija je glavni način zaštite od budućih problema. Iako je nemoguće u potpunosti izbjeći kontakt s patološkim faktorima, treba pokušati učiniti akoljudski slab imunitet.
Prevencija je primarna i sekundarna. Primarno bi trebalo da se pridržavaju oni ljudi koji imaju jak nedostatak imuniteta. Odnosno, moraju provoditi one aktivnosti koje će spriječiti pojavu aspergilusa u zraku. Za to se mogu koristiti komore koje pružaju laminarne tokove zraka. Osim toga, treba koristiti posebne prolaze između prostorija ili jake sisteme filtracije.
Budući da uzročnik aspergiloze može lako da živi u zemljištu, zabranjena je upotreba sobnih biljaka. Ukoliko se pojave simptomi bolesti, pacijent mora biti izolovan u drugoj prostoriji, uz provjeru ventilacije i tretiranje svih površina dezinfekcijskim otopinama.
Sekundarna prevencija uključuje izbjegavanje bilo kakvih izvora gljivične infekcije, buđi, što uključuje stare zgrade, vlažne šume, biblioteke sa starim knjigama, žitnice. Također je potrebno napustiti sve vrste radova na tlu, kontakt sa životinjama. Hrana kojoj je istekao rok ili pljesniva (sir) je strogo zabranjena.
Ako je imunitet osobe previše oslabljen, ljekar može preporučiti korištenje zaštitne maske. U nekim slučajevima može biti potreban respirator. U svakom slučaju, preventivne mjere, ako se striktno poštuju, pomoći će da se zaštitite od ove opasne i teško izlječive bolesti.
To su sve karakteristike takve patologije kao što je plućna aspergiloza. Treba imati na umu da je ova bolest veoma ozbiljna,stoga je izuzetno važno pokušati se zaštititi od toga. Ostanite zdravi!
