U posljednje vrijeme sve više ljudi lično uči šta je neplodnost. Nemogućnost rađanja djece mnogi vide kao smrtnu kaznu. Ali nemojte očajavati i odreći se sreće što ste roditelj. Moderna medicina razvila je niz efikasnih metoda pomoću kojih možete izliječiti neplodnost i začeti dijete.
Neplodnost: opće informacije
Bolest reproduktivnog sistema, koju karakteriše nesposobnost žene ili muškarca da reprodukuju potomstvo, u medicini se naziva neplodnošću. Brak se smatra neplodnim ako u roku od dvije godine redovne seksualne aktivnosti bez kontracepcije ne nastupi trudnoća. Prema različitim podacima, od 10 do 15% parova reproduktivne dobi suočava se sa ovim problemom. U 20% slučajeva glavni razlog za razvod je nemogućnost rađanja djece.
Dijagnozu "neplodnosti" može postaviti samo ljekar na osnovu rezultata pregleda. U nastanku bolesti određenu ulogu imaju genetski i imuni faktori. Neplodni brakovi zbog patologije užene se javljaju u 59% slučajeva, zbog poremećaja muškog reproduktivnog sistema - d 6%, kod oba supružnika - u 29%.
Razlikujte apsolutnu neplodnost - ireverzibilne promjene u reproduktivnim organima (razvojne anomalije, traume, hirurško uklanjanje spolnih žlijezda) i relativne - nadoknadive promjene.
Klasifikacija ženske neplodnosti
Ženska plodnost je češća od plodnosti muškaraca. Pripadnici ljepšeg spola vrlo bolno podnose nemogućnost da postanu majka. Ženi se dijagnosticira neplodnost ako ima redovite seksualne odnose bez kontracepcije godinu dana i ne može zatrudnjeti. Nakon pregleda, anamneza se pobija ili precizira proširenijim tekstom. Neplodnost je bolest koja je, kao i svaka druga, klasifikovana. Postoje sljedeće vrste:
U trudnoći:
- primarni - nemogućnost začeća od samog početka rađanja;
- sekundarno - nemogućnost ponovnog začeća djeteta.
Ako je prva trudnoća završila spontanim pobačajem ili rođenjem mrtvog djeteta, dijagnoza je "primarna neplodnost". U sekundarnoj trudnoći, trudnoća se mora završiti rođenjem održivog fetusa.
Ove vrste se nazivaju i stepenima neplodnosti kod žena - prvi i drugi.
Prema plodnosti:
- apsolutno - mogućnost začeća je potpuno isključena (kod neliječene disfunkcije jajnika, izostanakjajovodi, materica, malformacije reproduktivnih organa);
- relativna - male šanse za trudnoću, koje se mogu povećati pravilnim tretmanom.
Po patogenezi:
- kongenitalna neplodnost zbog genetske ili prenatalne patologije;
- stečeno - povezano sa negativnim uticajem različitih faktora na reproduktivni sistem.
Po trajanju:
- privremeno - nemogućnost začeća zbog prirodnih prolaznih uzroka: pubertet, laktacija;
- trajna - uzrokovana uzrocima koji se ne mogu otkloniti (nedostatak jajovoda);
- fiziološki - povezani sa etiološkim faktorima (pre puberteta, postmenopauza).
Uzroci neplodnosti
Etiološki faktor je fundamentalan u pronalaženju načina za rješavanje problema. Žena možda nije ni svjesna određenih faktora koji su utjecali na razvoj patologije. Glavni uzroci neplodnosti su bolesti različite geneze.
- Hormonalni poremećaji. Kao posljedica poremećaja hipofize, generativna funkcija jajnika blijedi, poremećen je omjer folikulostimulirajućeg i luteinizirajućeg hormona (hormonska neplodnost). Disfunkcija jajnika se takođe manifestuje izostankom ovulacije, viškom ili nedostatkom proizvodnje estrogena.
- Genetske ili kongenitalne anomalije reproduktivnog sistema: atrezija maternice, torzija ili odsustvo jajnika, udvostručenje ili odsustvo vagine(neplodnost materice).
- Opstrukcija ili odsustvo jednog ili oba jajovoda (plodnost jajovoda). Adhezije su obično rezultat upalnih procesa uzrokovanih kroničnom infekcijom. Izostanak jajovoda se opaža nakon operacije zbog piosalpinksa, vanmaterične trudnoće.
- Endometrioza je rast endometrijuma materice. Tkivo se prostire na jajnike, jajovode, bešiku (endometrioza oblik neplodnosti).
- Infekcija genitalnih organa mikobakterijom tuberkuloze (Kochov štapić).
- Adhezije u karlici. Niti vezivnog tkiva formirani između jajnika i cijevi sprječavaju prolazak jajne stanice u cijev. S adhezijama u jajniku, proces jajne stanice iz folikula je poremećen. Kod deformacije i okluzije jajovoda oplodnja je nemoguća.
- Prisustvo antitela na antigene spermatozoida u telu žene (imunološka neplodnost).
- Psihogeni poremećaji. Žena svjesno ili nesvjesno ne želi da ima djecu. Razlog za to može biti strah od trudnoće, strah od umiranja tokom porođaja ili nespremnost da se rodi dijete od određenog muškarca.
Mnogo rjeđe je nejasan uzrok plodnosti (idiopatska neplodnost). Kompletan sveobuhvatan pregled ne otkriva razloge zbog kojih partneri ne mogu začeti dijete.
Simptomi
Da biste odgovorili na pitanje šta je neplodnost, ne morate imati medicinsko obrazovanje. Definicija pojma je nemogućnost začeća djeteta. Nemogućnost začeća je glavni simptom patologije. Proširena klinička slika zavisi od patoloških promena u telu žene.
- uz upalu genitalnih organa uzrokovanu infekcijom, žene se žale na sluzavo-gnojni iscjedak;
- atrofične procese u endometriju karakteriše nedostatak "podmazivanja" vagine;
- primarna neplodnost uzrokuje bolne rijetke menstruacije;
- kod mioma, cista genitalnih organa, žene pate od redovnih bolova u donjem dijelu trbuha i perineumu;
- endometrioza je praćena nelagodnošću tokom seksualnog odnosa, bolovima u karlici, bolovima u prva dva dana menstruacije;
- prolaktinom izaziva glavobolje, emocionalnu nestabilnost.
Neke patološke promjene se praktično ne pojavljuju ni na koji način i utvrđuju se tek nakon pregleda. Sa opstrukcijom jajovoda, žena ima redovnu menstruaciju, bez bolova. Periodično javljanje nelagode u donjem dijelu trbuha pripisuje se umoru, pretjeranoj fizičkoj aktivnosti.
Antitela na antigene sperme nemaju negativan uticaj na zdravlje žene. Imunološka plodnost nema simptome osim nemogućnosti začeća. Šta je neplodnost, ljudi ni ne sumnjaju dok ne naiđu na problem.
Neoplazije unutrašnjih organa takođe se ne mogu manifestovati dugo vremena. Bol se javlja kada tumor dostigne kritičnu veličinu.
Defekti u razvoju otkrivaju se, po pravilu, u ranom djetinjstvu. Njihovi simptomi zavise od složenosti anomalije i stepenanegativan uticaj (osim plodnosti) na telo žene.
Dijagnoza: fizički pregled
Uzroci i metode liječenja neplodnosti kod žena utvrđuju se rezultatima kompletnog pregleda. Višestepenu dijagnostiku vrši nekoliko uskih specijalista.
Prikupljanje anamneze. Ginekolog prikuplja podatke o zdravstvenom stanju pacijentice i saznaje sljedeće:
- redovnost seksualnog života;
- karakter menstruacije: redovnost, trajanje, intenzitet;
- prisustvo trudnoća, abortusa, koliko dugo žena ne može začeti dijete;
- nasljedne ili donesene, kronične bolesti pacijenta;
- u kojoj dobi je žena počela živjeti seksualno, broj partnera, priroda seksualnih odnosa sa muškarcem od kojeg ne može zatrudnjeti.
Inspekcija. Doktor ocjenjuje građu, razvoj mliječnih žlijezda, karlicu, prirodu rasta dlačica.
U laboratorijskoj dijagnostici važno je proučavanje koncentracije hormona u krvnoj plazmi i urinu.
- prolaktin, luteotropin, nivoi folikulostimulirajućeg hormona pokazuju funkciju jajnika;
- analize za testosteron, kortizol, T3, T4, TSH se daju 5-7 dana menstrualnog ciklusa, rezultati procjenjuju uticaj steroidnih i tiroidnih hormona na folikulsku fazu;
- Nivo progesterona procjenjuje ovulaciju i rad žutog tijela jajnika. Test se radi 20-22. dana ciklusa;
- Nivoi 17-ketosteroida u urinu ("Dehidroepiandrosteron","Etioholanolon", "Androstenedion"), DHEA-S pokazuju stepen funkcionalnosti kore nadbubrežne žlijezde.
Također žena daje:
- testovi krvi, urina, razmaza na infekcije: HIV, HPV, herpes, sifilis, citomegalovirus, gonokok, klamidija i druge;
- istraživanje tijela protiv sperme;
- opći testovi krvi i urina.
Neke testove je potrebno uraditi u određeno vrijeme.
Instrumentalne metode za dijagnosticiranje plodnosti
Da bi se tačno utvrdilo kako liječiti neplodnost, žensko tijelo se ispituje uz pomoć različitih uređaja.
- Ultrazvuk unutrašnjih genitalnih organa je metoda istraživanja koja prikazuje strukturu, veličinu materice, jajovoda, grlića materice, jajnika. Omogućava vam da identifikujete benignu i malignu hiperplaziju materice, endometriozu, policistične jajnike.
- Ultrazvučna histerosalpingoskopija je dijagnoza kojom se otkrivaju organske patologije materice, opstrukcija jajovoda, prisustvo niti vezivnog tkiva u zdjelici.
- Kolposkopija je istraživačka metoda kojom se utvrđuju patološke promjene na grliću materice, uključujući rak.
- Dijagnostička kiretaža - uzimanje struganja sluznice grlića materice i tijela materice radi daljnjeg histološkog pregleda.
- Kranografija je neophodna za isključivanje neuroendokrinih patologija.
Hirurške metode pregleda
Postoje 2 vrste hirurških dijagnostičkih metoda:
- Histeroskopija je način za dijagnosticiranje endometrioze, neoplazije miometrija, polipa, raka endometrija pomoću endoskopske opreme.
- Laparoskopija. Postupak vrši vizuelnu procjenu karličnih organa.
Indikacije za histeroskopiju:
- I i II stepen neplodnosti, česti pobačaji;
- sumnja na endometriozu, malformacije materice;
- fibroidi materice;
- neuspjeli pokušaji vantjelesne oplodnje.
Indikacije za laparoskopiju:
- primarna neplodnost;
- opstrukcija jajovoda;
- ektopična trudnoća;
- endometrioza;
- cista jajnika.
Hirurške endoskopske metode koriste se i u dijagnostici i liječenju neplodnosti. Metode su manje traumatične, ali veoma efikasne.
Sljedeće - o liječenju bolesti detaljnije.
Metode liječenja neplodnosti kod žena
Odluka o pitanju terapije donosi se na osnovu rezultata dijagnoze i razjašnjenja uzroka bolesti. Terapijske metode imaju za cilj obnavljanje seksualne funkcije žene na konzervativan ili hirurški način.
Uslovno terapijske metode mogu se podijeliti u 2 tipa. Glavne su obnavljanje reproduktivne funkcije s naknadnim prirodnim začećem, a pomoćne su skup postupaka u kojima se začeće događa izvan tijela žene.
Glavni tretmani plodnosti:
- Medical. Za eliminaciju se koriste lijekoviinfekcije i upale, što otežava proces oplodnje. Antibiotici se propisuju za tuberkulozu genitalnih organa. Konzervativna taktika se koristi kao dodatak operaciji (laparoskopska endokoagulacija) za liječenje endometrioze.
- Hormonalni. Puknuće jajnika, otpuštanje jajne ćelije u jajovod regulišu određeni hormoni. Liječenje hormonskih poremećaja i stimulacija jajnika provodi se uz pomoć hormonskih lijekova. Takvi lijekovi se propisuju za korekciju težine, prekomjerna težina je indirektni uzrok neplodnosti. Tok uzimanja hormona je obavezna faza IVF-a.
- Fizioterapija se koristi za hronične upalne procese. Na primjer, terapija blatom i magnetoterapija pomažu u obnavljanju prohodnosti jajovoda, ako je poremećena kao posljedica upalnog procesa uzrokovanog seksualnom infekcijom. Procedure doprinose ukupnom zdravlju buduće majke.
- Alternativa. Alternativno liječenje neplodnosti kod žena nije službeno priznato. Međutim, velika većina ljudi vjeruje da ako infuzije, kupke eliminišu uzrok patologije, onda ih treba koristiti.
Metode alternativne terapije
Postoje mnogi narodni recepti za terapiju plodnosti. Unatoč činjenici da se infuzije, dekocije pripremaju od prirodnih sastojaka, korištenje sredstava mora biti dogovoreno s ginekologom. Prilikom liječenja neplodnosti ljekovitim biljem, treba imati na umu da su neke biljke moćni alergeni. Bolje je odbiti višekomponentne naknade,koristite recepte sa maksimalno 3 sastojka.
Mugwort se smatra "ženskom" biljkom. Infuzije, varci piju se kod raznih ginekoloških oboljenja.
- Infuzija. 40 g suhih sirovina sipa se u 200 g kipuće vode, insistira se sat vremena. Infuzija se propušta kroz filter. Uzimajte po supenu kašiku tri puta dnevno pre jela. Trajanje kursa je 2 nedelje, zatim se pravi pauza od nedelju dana i ponovo se ponavlja.
- Decoction. 1 st. kašika (sa toboganom) osušene trave prelije se vodom (300 g) i kuha oko pet minuta. Dobivena vruća tečnost ostavi se sat vremena. Čorba se procijedi, pijem po 100 g 2 puta dnevno prije jela mjesec dana.
Ništa manje efikasne za neplodnost nisu biljke iz porodice vrijeska: kišobran koji voli zimu, planinska matica, zimzelen. Infuzija iz mješavine ovih biljaka koristi se za ispiranje. Da biste ga pripremili, uzmite 50 g svake biljke, prelijte 1,5 litara vrele vode i insistirajte dok se ne ohladi. Proceđena tečnost se ispira svakodnevno pred spavanje tokom 2 nedelje.
Dodatni tretmani plodnosti
Šta je neplodnost? To je nemogućnost začeća djeteta. Ako nakon utvrđivanja uzroka bolesti i preduzimanja terapijskih mjera žena i dalje ne može zatrudnjeti, koriste se dodatne reproduktivne tehnologije.
- In vitro oplodnja (IVF) je tehnika koja uključuje začeće i početne faze embriogeneze izvan tijela žene. Metodi se pribjegava kada su druge metode liječenja plodnosti nedjelotvorne.
- Umjetna oplodnja - uvođenje unaprijed pripremljene sperme u materničnu šupljinu kroz tanki kateter.
- Surogat majčinstvo je rađanje i rođenje genetski stranog djeteta od strane surogat majke.
Na osnovu povratnih informacija o liječenju neplodnosti kod žena uz pomoć reproduktivnih tehnologija, nezadovoljstvo izaziva previsoka cijena zahvata. Mnogi pacijenti smatraju da klinike iskorištavaju nedostatak medicinskog obrazovanja pacijenata i guraju ih nepotrebnim uslugama. Da biste izbjegli nepotrebne zahvate, možete potražiti savjet od nezavisnog specijaliste - ginekologa u besplatnoj klinici.
Muška neplodnost: uzroci i terapijske metode
Nesposobnost muškarca da se oplodi u medicini naziva se muška neplodnost. Prema statistikama, u 4 od 10 slučajeva par ne može imati djecu zbog kršenja reproduktivne funkcije predstavnika jake polovine.
Postoji nekoliko uzroka neplodnosti kod muškaraca. Liječenje se zasniva na faktorima plodnosti.
- poremećaji ejakulacije - poremećaji procesa ejakulacije. Kao rezultat poteškoća s oslobađanjem sjemene tekućine, proces oplodnje postaje otežan ili nemoguć;
- Obturacija urinarnog kanala;
- poremećaji u proizvodnji epitelnog sekreta u epididimisu;
- varikokela - proširenje vena spermatične vrpce, što dovodi do smanjenja testisa i smanjenja stvaranja sjemene tekućine;
- kršenja spermatogeneze;
- hronični upalni procesi u genitalijama;
- kongenitalne malformacije reproduktivnog sistema;
- endokrine bolesti;
- Neoplazme testisa.
Muškarci rijetko ostavljaju povratne informacije o tretmanima neplodnosti. Nemogućnost oplodnje žene ugnjetava jači spol. U većini slučajeva medicina može pomoći muškarcu da postane otac. Kod upalnih procesa propisuje se kurs antibiotika. Endokrini poremećaji se koriguju hormonsko stimulirajućom terapijom. ljekari savjetuju supružnicima da se odmore i opuste zajedno u prirodi, moru. Ako liječenje ne uspije, koristi se sperma donora.
Ko ispunjava uslove za besplatno liječenje neplodnosti
Savremena medicina nudi efikasne, ali veoma skupe terapije. Za građane Ruske Federacije razvijen je program prema kojem se procedure vantjelesne oplodnje finansiraju iz saveznog budžeta. Za učešće u programu potrebno je dostaviti ljekarska uvjerenja koja potvrđuju prisustvo sljedećih patologija na klinici na mjestu registracije:
- Endokrini poremećaji (policistični jajnici).
- Mješovita neplodnost.
- Povreda funkcije jajovoda (adhezije, opstrukcija).
- Imunološka neplodnost.
Sudeći po broju recenzija, liječenje neplodnosti provodi se u mnogim porodicama. Razlozi visokog rasta bolesti leže, između ostalog, u lošoj ekologiji i stalnom stresu. Moderna medicina pomaže ljudima da postanu roditelji bez obzira na faktore koji su uzrokovali plodnost.
