Saznajte kako odrediti neplodnost kod žena. Ova dijagnoza se postavlja ženi ako u roku od 1 godine ili više, uz redovnost seksualnih odnosa bez upotrebe kontracepcije, ne dođe do trudnoće. Apsolutna neplodnost se dijagnosticira ako žena ima ireverzibilne anatomske poremećaje koji onemogućavaju začeće (nedostatak jajovoda, materice, jajnika). Uz relativnu neplodnost, provodi se liječenje i obnavlja reproduktivna funkcija.
Takođe, razlikuje se primarna neplodnost koju karakteriše odsustvo trudnoća u anamnezi žene i sekundarna - nemogućnost ponovnog začeća. Neplodnost se javlja kod 10-15% parova. Od toga se u oko 40% slučajeva uočava muška neplodnost, upreostalih 60% su žene.
Uzroci ženske neplodnosti
Da bismo razumjeli kako odrediti neplodnost kod žena, pogledajmo uzroke patologije. Glavni provocirajući faktor može biti narušavanje fizičkog zdravlja. Socijalni, porodični i mentalni problemi žene takođe mogu dovesti do neplodnosti. Za odabir taktike liječenja potrebno je utvrditi tačne uzroke koji su je izazvali.
Najčešći uzroci neplodnosti kod udatih žena uključuju:
- povećano lučenje prolaktina;
- tumorske neoplazme hipofize;
- različiti oblici menstrualnih poremećaja (oligomenoreja, amenoreja, itd.) izazvani hormonskom neravnotežom;
- kongenitalni anatomski defekti genitalnih organa;
- endometrioza;
- bilateralna opstrukcija jajovoda;
- adhezije u području karlice;
- stečene malformacije genitalnih organa;
- uobičajene autoimune patologije;
- tuberkulozne lezije reproduktivnih organa;
- psihoseksualni poremećaji;
- negativan postkoitalni test;
- nejasni razlozi.
Stepeni neplodnosti
U medicini postoje tri stepena neplodnosti kod žena. Primarni (1. stepen) karakteriše činjenica da žena nikada nije ostala trudna. Šta znači neplodnost 2. stepena? Žena u ovom slučaju je ranije imala trudnoću, a ponovljeni pokušaji začeća bili su neuspješni. Za neplodnost 3. stepena možemo reći da je to neka vrsta apsolutnog drugog, ali doktoridijagnoza se obično ne koristi. Podrazumijeva se da žena trajno gubi sposobnost razmnožavanja.
Varieties
Razvrstajte i oblike neplodnosti kod žena:
- endokrini (hormonski);
- tubal-peritonealno;
- uterina;
- neplodnost zbog razvoja endometrioze;
- imune;
- neplodnost nepoznate etiologije.
Opišite svaki.
endokrina neplodnost
Endokrini oblik ženske neplodnosti uzrokovan je kršenjem hormonske regulacije ciklusa, što osigurava ovulaciju. Ovaj oblik karakterizira anovulacija zbog nedovoljnog sazrijevanja jajne stanice ili njenog odsustva iz folikula. To je često zbog ozljeda ili patologija hipotalamus-hipofizne regije, prekomjernog lučenja prolaktina, policističnih jajnika, nedostatka progesterona, upalnih i tumorskih formacija jajnika.
Jajovodna neplodnost
Ova forma se razvija u slučajevima kada postoje anatomske prepreke na putu jajne stanice kroz jajovode do materice, tj. obje cijevi su neprohodne ili ih nema. Kod peritonealne neplodnosti, opstrukcija se ne javlja u samim cijevima, već između njih i jajnika. Tubalno-peritonealni tip obično nastaje kao rezultat adhezivnih procesa ili nakon atrofije cilija koje se nalaze unutar cijevi i osiguravaju kretanje jajeta. Može dovesti do adhezija u jajovodimahirurgija reproduktivnog sistema.
Neplodnost materice
Ovaj oblik patologije uzrokovan je anatomskim (stečenim ili urođenim) anomalijama materice. Kongenitalni defekti su njegova nerazvijenost, udvostručenje, oblik sedla ili prisutnost intrauterinog septuma. Stečeni defekti maternice su njen cicatricijalni deformitet, intrauterina sinehija ili tumori. Stečene anomalije nastaju kao rezultat hirurških intervencija, kao što je nakon abortusa.
Neplodnost zbog endometrioze: kako se manifestuje i zašto nastaje?
Često neplodnost izaziva endometriozu kod žena (simptome i liječenje određuje ljekar). Ova patologija se dijagnosticira u oko 30% ljepšeg spola. Glavni znaci: obilna menstruacija, sindrom bola, nelagodnost tokom snošaja.
Mehanizam uticaja ove bolesti na neplodnost još nije u potpunosti razjašnjen, ali se može pouzdano reći da endometrioza područja u jajnicima i jajovodima sprečavaju normalan tok ovulacije i kretanje jajne ćelije kroz cijevi. Simptomi i liječenje endometrioze kod žena su međusobno povezani. Kako liječiti ovaj oblik neplodnosti, reći ćemo u nastavku.
Imunološka neplodnost
Razvoj imunološkog oblika ove patologije povezan je sa prisustvom antispermalnih antitijela u tijelu - specifičnog imuniteta koji se proizvodi protiv embrija ili spermatozoida. U otprilike polovici slučajeva ovakva neplodnost nije izazvana jednim faktorom, već kompleksom nekoliko razloga. U brojuslučajevi ostaju neidentifikovani čak i nakon pažljive dijagnoze.
Test ženske plodnosti
Postoji mnogo različitih metoda za određivanje neplodnosti kod žena. Međutim, ovo nisu testovi koji mogu utvrditi prisutnost trudnoće kod kuće. Sličan tip testa neplodnosti može se obaviti na muškarcima kako bi se utvrdila pokretljivost i kvalitet sperme. Za žene se preporučuju laboratorijski i instrumentalni testovi.
Dakle, kako odrediti neplodnost kod žena? Najlakši i najpristupačniji način indirektne potvrde patologije je test ovulacije, koji se može napraviti i kod kuće. Ova tehnika je slična ekspresnim metodama za potvrdu trudnoće. U tom slučaju, posebna traka se stavlja u urin. Prije oslobađanja jajne stanice iz folikula dolazi do povećanja LH, na što takav test reagira. Ako trudnoća nije moguća, testovi su obično negativni.
Ovakav test za neplodnost kod žena koristi se samo ako se sumnja na endokrini tip bolesti. U drugim slučajevima može doći do ovulacije, ali trudnoće ne dolazi iz drugih razloga, na primjer, ako jajna stanica ne prođe kroz jajovod zbog opstrukcije.
Kliničke smjernice za žensku neplodnost
Odluku o terapiji neplodnosti donosi ljekar nakon procjene rezultata svih dijagnostičkih pregleda i utvrđivanja tačnerazloge koji su to izazvali. Liječenje obično počinje otklanjanjem izvornog uzroka. Tehnike koje se koriste u ovome imaju za cilj:
- za vraćanje reproduktivnih funkcija pacijenta hirurškim ili konzervativnim metodama;
- upotreba asistivne tehnologije kada prirodno začeće nije moguće.
Kod endokrinog oblika patologije dolazi do korekcije hormonskog poremećaja i stimulacije jajnika. Nemedicinski tipovi korekcije uključuju normalizaciju težine (u slučaju pretilosti) kroz dijetoterapiju i povećanu fizičku aktivnost, fizioterapiju.
Terapija endokrine neplodnosti
Glavni vid terapije lekovima za dijagnozu neplodnosti kod žena endokrinog tipa je hormonsko lečenje. Proces sazrijevanja folikula kontrolira se ultrazvučnim praćenjem i praćenjem sadržaja hormona u krvi. Uz adekvatan izbor hormonskih lijekova, 70-80% pacijenata sa ovim oblikom neplodnosti zatrudni.
Eliminacija tubalno-peritonealnog oblika patologije
U tuboperitonealnom obliku bolesti, cilj liječenja je laparoskopija vratiti normalnu prohodnost jajovoda. Efikasnost ove metode je oko 30-40%. Kod produžene adhezivne opstrukcije ili neefikasnosti prethodne operacije, preporučuje se umjetna oplodnja.
Liječenje uterinog oblika bolesti
U slučajevima razvoja materničnog oblika ženske neplodnosti i prisutnosti njegovih anatomskih defekataizvršiti rekonstruktivnu plastičnu hirurgiju. Trudnoća se javlja u otprilike 15-20% slučajeva. Ukoliko nije moguće blagovremeno ispraviti maternični oblik neplodnosti i samostalno roditi dijete, pribjegava se uslugama surogat majke.
Kako liječiti neplodnost zbog endometrioze?
Neplodnost uzrokovana endometriozom liječi se laparoskopskom endokoagulacijom, tokom koje se uklanjaju patološka žarišta. Rezultat hirurškog tretmana fiksira se kursom lijekova. Šansa za trudnoću nakon ovoga je oko 30-40%.
Imunološka neplodnost: kako se boriti?
Kod imunološke neplodnosti, u većini slučajeva, umjetna oplodnja se provodi putem vještačke oplodnje. Ova tehnika vam omogućava da savladate imunološku barijeru cerviksa i u 40% slučajeva doprinosi početku začeća.
Liječenje neobjašnjive neplodnosti kod žena
Terapija neidentifikovanih oblika ove patologije je veoma težak problem. U tim slučajevima najčešće se pribjegava korištenju potpomognutih reproduktivnih tehnologija. Osim toga, indikacije za IVF su:
- odsustvo jajovoda ili opstrukcije jajovoda;
- stanje nakon konzervativne terapije i laparoskopije za eliminaciju endometrioze;
- apsolutna neplodnost seksualnog partnera;
- iscrpljenost jajnika;
- neuspješno liječenje endokrinih oblika neplodnosti;
- povezanpatologije kod kojih je trudnoća nemoguća;
- neki slučajevi neplodnosti materice.
Metode in vitro oplodnje
Glavne metode umjetne oplodnje su:
- Intrauterina oplodnja sa partnerskom ili donatorskom spermom.
- Intracelularna injekcija spermatozoida u jaje.
- Surogat majčinstvo.
- In vitro oplodnja.
- Korišćenje donatorskog embrija ili jajne ćelije donatora.
Starost supružnika utiče na efikasnost terapije neplodnosti, posebno kod žena (nakon 37 godina, verovatnoća uspešnog začeća je naglo smanjena). Stoga liječenje ove patologije treba započeti što je ranije moguće, što značajno povećava šanse za zdravo potomstvo i omogućava vam da prođete uz minimalne troškove lijekova. Treba imati na umu da se hirurške metode liječenja koriste samo u ekstremnim slučajevima i da se mnogi oblici bolesti mogu liječiti konzervativnim metodama.
Razmatrali smo kako odrediti neplodnost kod žena.
