Krvni test prstiju: nivoi šećera za muškarce, žene i djecu

Sadržaj:

Krvni test prstiju: nivoi šećera za muškarce, žene i djecu
Krvni test prstiju: nivoi šećera za muškarce, žene i djecu

Video: Krvni test prstiju: nivoi šećera za muškarce, žene i djecu

Video: Krvni test prstiju: nivoi šećera za muškarce, žene i djecu
Video: Kako se mjeri razina šećera u krvi? 2024, Novembar
Anonim

Šećer je složeni ugljikohidrat koji je dobro probavljiv u tjelesnim tkivima i ima pozitivan učinak na moždanu aktivnost. Osim toga, normalizira rad određenih mišićnih grupa. Sa svojim minimalnim unosom, u količini ne većoj od 50 grama, koristan je, jer organizmu daje energiju. Dobrobit pojedinca i odsustvo ili prisustvo dijabetes melitusa zavise od njegovog sadržaja u organizmu. Prilikom davanja biomaterijala s prsta za šećer, čija je norma 3,3-5,5 mmol / l, liječnik dobiva informacije o njegovom nivou u krvi, a to je jedan od kriterija zdravlja. Ovaj indikator procjenjuje neuspjeh hormonske pozadine i metabolizma ugljikohidrata.

Kako se reguliše glukoza?

Smanjuje šećer u krvi hormonsku supstancu insulin. Njegova proizvodnja se odvija u ćelijama gušterače. Međutim, u tijelu pojedinca sintetiziraju se hormoni koji ga povećavaju - norepinefrin, adrenalin, kortizol, kortikosteron, glukagon. Ovo posljednje je rezerva ugljikohidrata, potrošnjakoja se provodi uz nedostatak glukoze i između obroka. Stimulacija hormonalnih procesa zavisi od autonomnog nervnog sistema: simpatikus se povećava, a parasimpatikus smanjuje koncentraciju glukoze. Krv za istraživanje uzima se ujutro iz prsta. Norma šećera ne ovisi o spolu i dobi pojedinca. Termin "glikemija" odnosi se na nivo glukoze u krvi. Zbog neurohumoralne regulacije u tijelu pojedinca održava se optimalna koncentracija glukoze. Neke patologije doprinose snižavanju šećera i uzrokuju hipoglikemiju, dok druge, naprotiv, uzrokuju hiperglikemiju. U prvom slučaju to je:

  • Nedostatak glikogena zbog stroge dijete, prekomjernog ograničenja ugljikohidrata, produženog vježbanja.
  • Predoziranje salicilatima i antihistaminicima.
  • Zatajenje jetre.
  • Nedostatak glukagona zbog resekcije pankreasa.
  • Neuspjeh apsorpcije glukoze u gastrointestinalnom traktu.
  • Uzimanje anaboličkih lijekova, amfetamina ili anaprilina.
  • Neke endokrine abnormalnosti.
  • Trovanje otrovima i tečnostima koje sadrže alkohol.
  • Neoplazme koje sintetiziraju hormonske supstance koje pojačavaju djelovanje inzulina.
Molekul glukoze
Molekul glukoze

Ako je pri ispitivanju biomaterijala s prsta na šećer norma previsoka, onda je to hiperglikemija, koja izaziva:

  • Dijabetes je glavni uzrok viška glukoze iznad norme. Rizik od njegovog nastanka je veći kod osoba starijih od šezdeset godina. Glavni razlog je ozbiljanhormonalne promjene.
  • Uzimanje određenih hormonalnih i antihipertenzivnih lijekova.
  • Inflamatorni procesi i tumori u pankreasu.
  • Hipertireoza, sindrom hiperkortizolizma, akromegalija.
  • Pijenje tečnosti sa kofeinom. Nakon šezdeset godina stimulativno dejstvo ove supstance na organizam se povećava.
  • Hronične patologije jetre, bubrega.
  • Privremeno visok šećer u krvi je uobičajen u stanjima kao što su šok, ozljede, opekotine, moždani udar, srčani udar.
  • Neke nasljedne anomalije.
  • Hormonalno aktivne neoplazme koje proizvode somatostatin ili kateholamine.

Malo povećanje šećera nakon emocionalnog i fizičkog napora ne smatra se patologijom.

Šećer u krvi (mmol/l)

Bez obzira na spol, godine i rasu, norma šećera u krvi iz prsta je približno ista za sve pojedince. Prosječni dozvoljeni raspon je prilično širok, minimalni broj je 3,3, a maksimalni 5,5.

Pod uticajem hormonalnih i starosnih promena kod žena, norme se mogu promeniti. Na primjer, počevši od četrnaest do šezdeset godina, prihvatljiv koridor je od 4,1 do 5,9; nakon šezdeset - 6, 0 će se također smatrati normom. U ovom slučaju su moguće male fluktuacije u oba smjera.

Ako je, prema rezultatima istraživanja, nivo šećera prije doručka bio 6,7, to ukazuje na dijabetes. Za potvrdu se preporučuje nekoliko dodatnih krvnih pretraga:

  • za toleranciju naglukoza;
  • glikozilirani hemoglobin;
  • za glukozu (opet).
Krv za analizu
Krv za analizu

Prilikom uzimanja biomaterijala iz prsta norma šećera kod muškaraca nakon 60 godina starosti na prazan želudac je od 5,5 do 6,0.

Muškarci i žene stariji od četrdeset godina moraju dobro da vode računa o svom zdravlju, jer se dijabetes često razvija u tom periodu. Stanje koje se naziva "predijabetes" je uglavnom asimptomatsko. Podmuklost je u tome što postepeno dovodi do dijabetesa, kod kojeg su optimalni pokazatelji od 4 do 6. I pored toga što se ne radi krvni test na glukozu nakon jela, već radi postavljanja dijagnoza kao što su "predijabetes" ili "šećerni dijabetes", uzorkovanje biomaterijala se vrši sto dvadeset minuta nakon jela iz prsta. U ovom slučaju, norma šećera u krvi je do 7. Pri vrijednostima kao što su 7, 8 minimalno i 11 maksimalnih, bilježi se neuspjeh u toleranciji glukoze. Kada su očitanja veća, to ukazuje na prisustvo prvog ili drugog tipa dijabetesa.

Znakovi visoke glukoze u krvi

Rizik od razvoja dijabetesa raste s godinama i kod muškaraca i kod žena. Razlog je usporavanje metaboličkih procesa, niska fizička aktivnost, upotreba velike količine tekućine koja sadrži alkohol i pothranjenost. Najlakši način da saznate svoje pokazatelje je da uradite laboratorijski test i provjerite postoji li odstupanje od normalnog nivoa šećera. Biomaterijal se uzima sa prsta ili iz vene, nije bitno. Kod oba pola, sa visokimsadržaja šećera, uočava se sljedeća klinička slika:

  • pospan;
  • česti nagon za mokrenjem;
  • slabost;
  • suhi dermis;
  • stalna žeđ;
  • patološke promjene u jetri i bubrezima;
  • poremećaji u mozgu zbog nedostatka kiseonika;
  • zgušnjavanje krvi, što dovodi do nedostatka hranljivih materija, poremećaja protoka krvi i stvaranja krvnih ugrušaka.

Ukoliko se pojave gore navedeni znakovi, trebate posjetiti svog ljekara, koji će vam dati uputnicu za analizu krvi i konsultacije sa endokrinologom.

Priprema za analizu

Da biste dobili pouzdan rezultat, potrebno je pripremiti se za studiju. Prije donacije biomaterijala:

  • eliminišite alkohol na tri dana;
  • zabranjeno je uzimati hranu, kao i bilo kakvu tečnost osam do deset sati;
  • dobro spavaj;
  • nemojte prati zube niti koristiti osvježivače daha;
  • ne uzimajte lijekove (u dogovoru sa ljekarom);
  • nemojte žvakati žvaku jer sadrži saharozu;
  • eliminišite stresne situacije i teške fizičke aktivnosti.

Preporučljivo je odgoditi pregled ako ste nedavno imali neku zaraznu bolest ili ste imali rendgenski snimak, fizioterapiju ili rektalni pregled.

Nivo glukoze kod žene

Usled nekih fizioloških karakteristika, norma šećera na prazan želudac iz prsta kod žena se s vremena na vreme povećava. Međutim, ovaj proces ne može biti jednoznačanabnormalno. Na primjer, dok se čeka beba može se razviti gestacijski dijabetes, koji nestaje nakon porođaja, podložno adekvatnoj terapiji. Tokom menstruacije, rezultati studije su često iskrivljeni. Tokom menopauze, hormonska neravnoteža utiče i na metabolizam ugljenih hidrata, što utiče na nivo glukoze. Razni stresovi, razni problemi povećavaju rizik od razvoja dijabetesa nakon pedeset godina. Prelaskom u zreliju životnu dob endokrini sistem se slabo nosi sa sintezom i kontrolom hormonskih supstanci. Tokom ovog perioda neophodna je pažljiva kontrola glikemije.

žena i doktor
žena i doktor

Što ste stariji, manje energije vam je potrebno za održavanje života, a smanjuje se i potreba za ugljikohidratima i kalorijama. S tim u vezi, norma šećera iz prsta kod žena nakon šezdeset godina veća je nego kod mlađih predstavnika. Unos glukoze u organizam vrši se iz hrane i nakon dva sata njen glavni dio napušta žile, prodire u tkiva. U starijoj dobi za to je potrebno više vremena, što dovodi do blagog povećanja.

Dijabetes nastaje kada hormon pankreasa (insulin) nije u stanju da transportuje glikogen. Proizvedeni inzulin postaje nedovoljan, a višak glukoze ostaje u krvotoku. U ovom slučaju, stopa šećera na prazan želudac iz prsta kod žena, kao i kod muškaraca i djece, veća je nego kod zdravih osoba. Nažalost, tijelo se brzo prilagođava na postupno povećanje koncentracije glukoze u krvi. Dakle, bolest u određenom perioduje asimptomatski. Ovo stanje je opterećeno, jer neravnoteža dovodi do ozbiljnih posljedica koje dovode do invaliditeta.

Nivo glukoze kod muškaraca

Kontrola ovog indikatora je neophodna čak i uz besprijekorno zdravlje, stoga je test šećera iz prsta na prazan želudac, čija je norma za oba spola u rasponu od 3,3 do 5,5 mmol / l, koje se sprovode tokom redovnih preventivnih pregleda, kao i u ambulantama. Odstupanje od dozvoljenih vrijednosti uočava se kod promjena u dobi, poremećaja endokrinog sistema i drugih zdravstvenih problema. U starosti se povećavaju donja i gornja granica norme. Muškarci često ne obraćaju pažnju na simptome karakteristične za dijabetes. To je zbog loših navika ili zanemarivanja svog zdravlja od strane jačeg pola.

Nivo glikemije se može mijenjati nekoliko puta dnevno, jer zavisi od psihoemocionalnog stanja, ishrane, fizičke aktivnosti. Na primjer, šezdeset minuta nakon jela, norma šećera iz prsta je u rasponu od 6,2 do 8,7; i nakon sto dvadeset minuta - od 6,2 do 7,2 mmol / l. Međutim, nakon tri sata, ove brojke ne bi trebale biti veće od 5,5. Ako se indikatori za ovaj period ne vrate na normu, potrebna je dodatna dijagnostika. Najčešći uzroci visokog šećera u krvi kod muškaraca su:

  • preneseni stres;
  • porast testosterona;
  • pojačana fizička aktivnost;
  • pothranjenost;
  • loše navike.

Akokada se biomaterijal uzima s prsta, šećer kod muškaraca (već znate normu) je viši od dozvoljenih razina, tada je indicirana druga studija i drugi laboratorijski testovi. Hiperglikemija je faktor rizika za razvoj dijabetesa. Kod muškaraca se glavnim krivcima smatraju hronični alkoholizam i gojaznost. Ostali okidači uključuju:

  • pankreatitis;
  • uzimanje hormonalnih lijekova za liječenje drugih patologija;
  • hipertireoza;
  • onkologija;
  • povijest moždanog i srčanog udara.

Pravi uzrok otkriva se nakon sveobuhvatnog pregleda.

Čovek u ordinaciji
Čovek u ordinaciji

Ako se pri ispitivanju biomaterijala s prsta na šećer (norma bi trebala znati svakoj osobi kako bi kontrolirala svoje zdravlje), njen nivo je podcijenjen, onda je ovo opasno stanje, jer hipoglikemija negativno utječe na seksualni odnos funkcionira i smanjuje erekciju. To doprinosi njegovom razvoju:

  • psihološki stres;
  • fizička aktivnost neuporediva sa sposobnostima tijela;
  • loša ishrana - mali unos vitamina, mikro- i makroelemenata;
  • neracionalna konzumacija jednostavnih ugljikohidrata;
  • dehidracija;
  • opijanje.

Niska glukoza u odsustvu dijabetesa nadoknađuje se smanjenom fizičkom aktivnošću i upotrebom slatke hrane.

Uticaj visokog šećera u krvi na muško tijelo

Ako se, prema rezultatima ponovljenih pretraga krvi uzete na prazan želudac iz prsta, šećer (norma je ista kao zamuškaraca i žena) je povećan, onda to dovodi do ozbiljnih posljedica:

  • Poremećaji u radu bubrega - prekomjeran unos tekućine povezan sa stalnom žeđom povećava opterećenje ovog organa, što doprinosi razvoju patoloških procesa.
  • Thromboza - hiperglikemija zgušnjava krv, što otežava njen protok kroz krvne sudove. Ugrušci se formiraju kao rezultat zagušenja.
  • Problemi sa potencijom - ne dolazi do pune erekcije zbog nedovoljne opskrbe kiseonikom i krvlju muških genitalnih organa. Sinteza testosterona je smanjena zbog hiperglikemije, kao rezultat toga, seksualna želja je inhibirana. Na kraju dolazi do erektilne disfunkcije.
  • Moždani udar, srčani udar - naslage holesterola i gusta krv ometaju dotok krvi u mozak i srce.

Dijabetes dovodi do komplikacija u 90% slučajeva.

Kako održati normalan nivo glukoze?

Ne treba zanemariti ni jednokratno odstupanje od norme šećera u krvi natašte iz prsta, jer to može biti prvi predznak endokrinog poremećaja. Da biste spriječili dijabetes, morate voditi aktivan način života. Također je potrebno:

  • Uravnotežena ishrana - prednost se daje hrani obogaćenoj vlaknima, pektinom, dijetalnim vlaknima. Preporučuje se minimiziranje ili izbjegavanje masne i pržene hrane. Povećajte unos vode na dva litra dnevno. Uzimajte vitamine - E, grupe B, A, kao i elemente u tragovima - magnezijum, hrom, mangan i cink.
  • Konstantna sportska opterećenja,dnevne šetnje na otvorenom.
  • Potpuno odricanje od loših navika.
  • Redovne posete lekaru i praćenje nivoa glukoze.

Žene i muškarci koji su stariji od šezdeset godina i koji su u opasnosti, jer imaju nasljednu predispoziciju, gojaznost, dijagnostikovanu aterosklerozu, hipertenziju, dijabetes je mnogo lakše spriječiti nego liječiti. Međutim, kada se pojave prvi simptomi dijabetesa i prekoračuje se nivo šećera u krvi iz prsta, potrebno je posjetiti ljekara. Štaviše, ovu posjetu ne treba dugo odlagati. Imajte na umu da je patologija otkrivena u ranoj fazi izlječiva i ne uzrokuje nikakve neugodnosti u dužem vremenskom periodu, ali samo pod jednim uslovom - obaveznom primjenom preporuka liječnika.

Određivanje šećera u krvi kod kuće

Trenutno, skoro sve osobe sa dijabetesom imaju mogućnost da prate nivo glukoze kod kuće kako bi na vreme otkrili povećanje ili smanjenje šećera u krvi kada se analizira iz prsta. Glukometar (norma nivoa glukoze globalno ovisi samo o dobi i u poznatim je granicama) medicinski je uređaj kojim se provodi ova procedura. Algoritam radnji je sljedeći:

  1. Pročitajte uputstva koja ste dobili uz uređaj.
  2. Istraživanje na prazan želudac.
  3. Operite ruke prije rukovanja i osušite ih ručnikom.
  4. Gmesite prst da povećate protok krvi.
  5. Obradite alkoholnom maramicom.
  6. Puncturesa uključenim škarifikatorom, srednjim, indeksnim ili palcem.
  7. Uklonite prvu kap krvi suvim pamučnim štapićem.
  8. Nanesite drugu kap na test traku.
  9. Postavite u glukometar i očitajte rezultat na ekranu.

Stopa šećera u krvi natašte iz prsta zavisi od određenih uslova. Da biste dobili pouzdan rezultat, potrebno je ispuniti niz uslova koji su gore opisani.

Mjerenje šećera glukometrom
Mjerenje šećera glukometrom

Prilikom mjerenja glukometrom, vodite računa o datumima isteka i poštujte uslove skladištenja test traka. Cijev glukometra mora biti potpuno zatvorena tokom manipulacije. Ovi parametri utiču na rezultat i mogu iskriviti rezultat. Osim toga, treba uzeti u obzir sljedeće faktore koji povećavaju koncentraciju šećera:

  • stres;
  • uzimanje tableta za spavanje, narkotika i psihotropnih lijekova;
  • tumor i upala u pankreasu;
  • prekomerna težina;
  • zatajenje hipofize, nadbubrežne i štitne žlijezde, jetre i bubrega;
  • pretjerana konzumacija slatkiša;
  • konzumacija alkoholnih pića;
  • intenzivna fizička aktivnost. Redovno izvođenje jednostavnih vježbi, naprotiv, doprinosi normalizaciji šećera.

Nivo šećera u krvi iz prsta tokom ispitivanja nakon jela ne bi trebalo da pređe gornju dozvoljenu granicu - 7,8 i da bude ispod 4,0 mmol/l.

Trudnice

Tokom ovog perioda, žensko tijelo je potpuno obnovljeno, svesnage su usmjerene na nošenje mrvica i kasnija rađanja. Stoga se neka stanja koja su prepoznata kao patološka u odsustvu trudnoće ne smatraju odstupanjem od norme dok se čeka beba. To uključuje kratak dah, otok, bol u lumbalnoj regiji, žgaravicu. Ipak, kada se pojave, neophodno je obavijestiti ljekara.

Određivanje koncentracije glukoze je uobičajeni test koji se propisuje svim trudnicama u osmoj do dvanaestoj i tridesetoj sedmici. U opasnosti su buduće majke koje:

  • bliski rođaci imaju dijabetes ili druge endokrine poremećaje;
  • prekomerna težina;
  • prva trudnoća preko 30 godina;
  • polyhydramnios;
  • dva ili više spontanih pobačaja, istorija mrtvorođenih;
  • rođene su ranije velike ili deformisane bebe;
  • postoje znakovi kao što su svrab i suvoća dermisa, obilno i često mokrenje, stalna žeđ, debljanje bez razloga.

Norma šećera kod trudnica na prazan želudac iz prsta (mmol/l) je od 3,3 do 5,5. Međutim, dozvoljeno je i blago povećanje granica - 3,8-5,8 u drugoj polovini trudnoća. Razlog za ovu pojavu je taj što gušterača ne može podnijeti opterećenje. Samo doktor može otkriti patologiju, tako da ne treba paničariti i donositi preuranjene zaključke nakon što dobijete rezultate studije, odnosno prije konsultacije sa doktorom.

Odstupanje od norme

Prvi put otkriven višak šećerakrv iz trudnog prsta naziva se "gestacijski dijabetes". Često se povlači odmah nakon porođaja. Zbog činjenice da takvo stanje negativno utječe na nerođenu bebu, jer izaziva debljanje i intrauterinu fetalnu hipoksiju, žene se prije porođaja promatraju kod endokrinologa. U nekim slučajevima se razvija pravi dijabetes melitus, jer se nivo aminokiselina u krvi smanjuje, a broj ketonskih tijela povećava. Preporučeno za snižavanje glukoze:

  1. Prilagodite ishranu - uključite zob, pirinač, heljdu, ribu, svježi sir, meso, povrće, jaja, voće. Izbjegavajte čokoladu, slatku soku, brzu hranu. Smanjite porcije i jedite često.
  2. Fizička aktivnost - instruktor na klinici će preporučiti neke posebne vježbe.
  3. Primjena inzulina je indicirana u slučajevima ponovnog povećanja koncentracije glukoze.
Trudnica kod doktora
Trudnica kod doktora

Razlozi za iskrivljeni rezultat studije su:

  • prethodne zarazne bolesti;
  • kršenje pravila pripreme za analizu;
  • stresno stanje.

Lagano odstupanje od norme šećera tokom trudnoće od prsta nadole se bilježi prilično često. Razlog je taj što je glukoza neophodna i budućoj majci i bebi. Uobičajeni znaci ovog stanja su povećan umor, koji nestaje nakon jela, slabost. Za prevenciju se preporučuje jesti šest puta dnevno malim obrocima i piti do dva litra vode. Međutim, pretjerano nizak nivo šećera, odnosno manji od 3,2 mmol / l, je alarmantan znak. Ako se mjere ne preduzmu na vrijeme, beba može imati različite patologije, uključujući mentalnu retardaciju.

Kontrola koncentracije šećera u krvi tokom perioda iščekivanja bebe omogućava vam da isključite pojavu komplikacija i kod buduće majke i kod bebe, kao i da blagovremeno otkrijete dijabetes. Stoga se morate pravilno hraniti i pridržavati se svih preporuka liječnika. Morate se fokusirati na sljedeće norme šećera kod trudnica iz prsta (mmol/l):

  • nakon jela (nakon 2 sata) - ne više od 6, 7;
  • prije spavanja - 5,0 do 7,0;
  • noću - najmanje 3, 5.

Glavni način da se zaštitite od patologija uzrokovanih promjenama koncentracije glukoze u krvi je zdrav način života, odnosno odricanje od loših navika, izvodljiva fizička aktivnost, pravilna prehrana.

Testiranje krvi na šećer u djece

Dječji ljekar preporučuje ovakvu analizu sa sljedećom kliničkom slikom:

  • drastičan gubitak težine;
  • stalna žeđ;
  • poliurija;
  • visoka porođajna težina;
  • vrtoglavica i slabost ubrzo nakon hranjenja.

Pojava gore navedenih znakova ukazuje na nedostatak insulina u organizmu, kao i na endokrini zastoj.

Ako je beba rođena sa velikom težinom, onda mu se pokazuje krvni test za šećer. Ovu proceduru provodite dok ne napune godinu dana. Prilikom normalizacije težineuradite kontrolnu studiju kako biste isključili endokrine poremećaje koji rezultiraju nepravilnim metabolizmom.

Ubod prsta za analizu
Ubod prsta za analizu

Za pouzdanost rezultata, preporučuje se da se dijete ne hrani osam do deset sati prije doniranja biomaterijala za šećer iz prsta (norme su date u nastavku). Dozvoljeno je piti bebu običnom vodom. Naravno, roditeljima je prilično teško objasniti bebi zašto ne treba jesti prije spavanja. Stoga pedijatri predlažu ometanje igrama ili rano stavljanje u krevet kako bi se otupio osjećaj gladi. Ujutro možete dati malo vode za piće.

Starija djeca ne bi trebala prati zube na dan testiranja jer sve paste za zube sadrže zaslađivače.

Ako je beba dojena, vrijeme između posljednjeg hranjenja i isporuke biomaterijala se smanjuje na tri sata, tj. ovaj interval je dovoljan da se mlijeko probavi i ne utiče na rezultat analize.

Kada uzimate lijekove, a posebno glukokortikoide, obavezno o tome upozorite svog ljekara, jer oni dovode do povećanja šećera u krvi. Iskrivljuje rezultat i prisutnost zaraznih i prehlada. Osim toga, uočava se skok šećera tijekom fizičkog ili emocionalnog stresa, kao i stresa. Dan prije isporuke biomaterijala treba pokušati smanjiti pretjeranu aktivnost djeteta nudeći mu mirnije igre, odnosno pronaći kompromis. Zadatak roditelja je smiriti bebu i pobrinuti se da nema straha od posjete klinici i laboratoriji. Nakon uzorkovanja biomaterijalaMožete svom djetetu dati neku vrstu poslastice koja će ga razveseliti i ublažiti nelagodu. Norma šećera iz prsta kod djece (mmol/l):

  • do dvanaest mjeseci se kreće od 2,8 do 4,4;
  • do pete godine - od 3,3 do 5,0;
  • zatim - od 3, 3 do 5, 5.

Prekoračivanje gornje granice signalizira početak dijabetesa. Uzroci - nasljednost, poremećaj proizvodnje hormonskih supstanci od strane štitne žlijezde, stres i prenaprezanje (ukazuje na probleme s nervnim sistemom). Dodatni testovi se provode radi potvrde.

Kada je indikator nizak, provjerava se rad gastrointestinalnog trakta, jer su uzroci hipoglikemije povezani sa malom količinom želučanih enzima.

Preporučuje se: