Elektrokardiografija - metoda proučavanja rada srčanog mišića. Uz pomoć EKG uređaja, generirana električna polja se snimaju uz daljnji prikaz rezultata u vidu grafičke slike na termo papiru (u većini slučajeva). Prva EKG mašina je snimala podatke na film, zatim su postojali ink rekorderi. Ako je uređaj potpuno elektronski, podaci se mogu pohraniti u memoriju računara.
Upotreba elektrokardiografa
Procedura elektrokardiografije se izvodi u sljedeće svrhe:
- određivanje učestalosti i pravilnosti kontrakcija srčanog mišića;
- ako trebate utvrditi prisustvo koronarne bolesti ili srčanog udara;
- ako trebate potvrditi ili opovrgnuti prisustvo nedostatka elektrolita;
- razjašnjenje prisustva srčanih blokova;
- procjena stanja u dinamici tokom testiranja sa opterećenjem;
- ako trebate razjasniti anatomske i fiziološke karakteristike srca (na primjer, hipertrofija lijeve komore);
- ako trebate potvrditi ili opovrgnuti razvoj plućne embolije;
- u preventivne svrhe tokom periodamedicinski pregled stanovništva.
Moderni uređaji
Čak i prije 20-30 godina, EKG aparat je bio ogromna mašina koju je bilo teško transportirati i koja je zauzimala puno prostora u prostoriji. Savremene tehnologije su omogućile smanjenje dimenzija uređaja (do onih prenosivih) bez gubitka kvaliteta u funkcionalnosti.
EKG uređaj može snimati jedan ili više kanala istovremeno, na osnovu čega se vrši podjela na grupe. Osim toga, mora biti opremljen određenim softverom:
- sindromski zaključak na osnovu rezultata dobijenih podataka;
- u slučaju poremećaja srčanog ritma, posebne elektrode bi se trebale automatski uključiti;
- prisutnost uređaja za defibrilaciju i njegova ručna kontrola;
- praćenje srčane aktivnosti dugo vremena uz bilježenje rezultata u memoriju uređaja;
- mogućnost izrade EKG-a za više pacijenata i istovremenog snimanja ovih podataka u memoriju uređaja;
- daljinski upravljač.
Jednokanalni uređaji
Koristi se u gotovo svim javnim i privatnim medicinskim ustanovama, ambulantama. Takav prijenosni elektrokardiograf ima težinu do 1 kg. U uređaj je ugrađen mini-štampač koji izdaje EKG podatke na termo papiru. Moguće je automatski odrediti dijagnozu. Takav EKG aparat može raditi iz mreže ili iz ugrađene baterije.
Postoje i manji modeli (oko 800 g).popularni su među bolničarima. Moguće je snimiti malu količinu podataka u memoriju EKG uređaja. Cijena jednokanalnih uređaja je u rasponu od 22-30 hiljada rubalja.
Trokanalni uređaji
Ovakvi elektrokardiografi su opremljeni termalnim štampačem i trokanalnim izlazom rezultata istraživanja. Karakteristike:
- proračuni se vrše automatski, kontrola uređaja nije potrebna;
- Termalni štampač ima značajno proširenje koje omogućava, pored grafičkih podataka elektrokardiograma, da se naznače lične informacije o pacijentu, korišćeni elektrofilter, nivo povećanja amplitude studije;
- rezultati se mogu prenijeti na personalni računar radi izračunavanja dodatnih pokazatelja;
- postoji mogućnost defibrilacije.
Cijena trokanalnih elektrokardiografa je unutar 50 hiljada rubalja.
Šestokanalni uređaji
Ovaj EKG aparat ima širi opseg. Koriste ga zaposleni u spasilačkim službama, vojnim bolnicama, ambulantama, privatnim klinikama. Snimanje EKG-a moguće je na dvije vrste šestokanalnih uređaja: prijenosni (prijenosni) i kompjuterski.
Karakteristike:
- memorija oko 1000 rezultata pregleda (dostupan hard disk od 10 GB);
- mogućnost pregleda 150 pacijenata bez punjenja uređaja;
- štampanje velikom brzinom, koje se vrši automatski;
- mogućnost korištenja više veličina papira za snimanje rezultata.
Između ostalog, takav EKG uređaj, čija je cijena unutar 75 hiljada rubalja, pokazuje status uređaja: napunjenost baterije, memorija, isključenje elektroda, izdaje upozorenje o skorom kraju papira.
Dvanaestokanalni elektrokardiografi
Koristi se u ortopediji, terapiji, hirurgiji, hitnim stanjima, tokom rehabilitacije nakon hirurških intervencija, tokom fizioterapeutskih manipulacija. Uklanjanje EKG-a na takvom uređaju ima puno prednosti. Uređaj vam omogućava da napravite satni zapis podataka za jednog pacijenta, unesete podatke o pacijentu, a takođe i kontrolišete elektrokardiograf sa računara.
Zanimljiva stvar je da možete voziti po ovim normama, a ako se tokom pregleda otkriju odstupanja, uređaj će dati signal o kršenju. Izrada EKG-a omogućava set koji se sastoji od sljedećih elemenata:
- elektrokardiograf;
- kompjuter koji može komunicirati sa EKG uređajem putem žične ili bežične komunikacije;
- štampač za štampanje dijagnostičkih podataka;
- veloergometar - uređaj sa kojim možete procijeniti rad srčanog mišića sa opterećenjem, povezuje se na elektrokardiograf preko Bluetooth-a;
- software.
Cijena dvanaestkanalnih uređaja kreće se od 100 do 500 hiljada rubalja, ovisno o zemljiproizvođač i konfiguracija kompleta.
Provođenje istraživanja
Za mjerenje razlike potencijala koriste se jednokratne EKG elektrode koje se nanose na određene dijelove tijela. Na područje fiksacije nanosi se gel koji poboljšava provodljivost kože. Ovako to rade i sada, ali prije su koristili salvete od gaze natopljene slanom vodom.
Ćelije srčanog mišića su mali električni generatori koji se pune i prazne kada dođe do talasa ekscitacije. Elektrokardiogram je konačna mjera funkcionalnih sposobnosti ovih generatora, koja pokazuje distribuciju električnih impulsa u srcu.
Šta doktor vidi na kardiogramu?
Obično se na EKG-u mogu odrediti sljedeći pokazatelji:
- P talas - je odraz atrijalne depolarizacije.
- QRS - kompleks koji ukazuje na ventrikularnu depolarizaciju.
- ST i T talas - ventrikularna repolarizacija.
- Wave U - stručnjaci imaju različita mišljenja o njegovoj namjeni. Neki veruju da je talas posledica repolarizacije Purkinjeovih vlakana, drugi govore o prodiranju kalijuma u srčane ćelije tokom perioda opuštanja.
Važno je znati lokaciju izvoda, zahvaljujući čemu se mjeri razlika potencijala. Prve tri elektrode se primenjuju na udove (crvena elektroda na desnoj ruci, žuta na levoj, zelena na levoj nozi). Na desnu nogu se stavlja crna elektroda koja ne mjeri indikatore, ali jesteuzemljenje.
Grudne elektrode sa EKG elektrodama (jednokratne):
- V1 - desna ivica grudne kosti u 4. interkostalnom prostoru;
- V2 - lijeva ivica grudne kosti u 4. interkostalnom prostoru;
- V3 - na sredini između V2 i V4;
- V4 - srednja klavikularna linija u 5. interkostalnom prostoru;
- V5 - duž prednje aksilarne linije na raskrsnici sa horizontalnim nivoom V4;
- V6 - duž srednje aksilarne linije na raskrsnici sa horizontalnim nivoom V4;
- V7 - duž zadnje aksilarne linije na raskrsnici sa horizontalnim nivoom V4;
- V8 - duž srednje skapularne linije na raskrsnici sa horizontalnim nivoom V4;
- V9 - duž paravertebralne linije na raskrsnici sa horizontalnim nivoom V4.
Druge EKG metode
Postoji značajan broj tehnika. Na primjer, elektrokardiografija kroz jednjak. Aktivna elektroda se ubacuje u lumen jednjaka. Ova metoda je informativna za različite srčane blokove.
Vektorkardiografija je dijagnostička metoda koja vam omogućava da fiksirate električni vektor funkcionalnosti srčanog mišića u obliku projekcije trodimenzionalnih figura na ravnu površinu.
24-satni Holter monitoring - procjena rada srčanog mišića u dinamici u dužem vremenskom periodu. Pozitivna stvar je mogućnost njegove implementacije ne samo u stacionarnom stanju, već i kod kuće. Na kraju dijagnostike, podaci se prenose na kompjuter, gdje ih već proučava ljekar.
Gastrokardiomonitoring -postoji simultana fiksacija EKG podataka i gastrograma tokom 24 sata. Zajedno sa aparatom za elektrokardiografiju pacijentu se uvodi nazogastrična sonda preko koje se dobijaju podaci o kiselosti u jednjaku ili želucu.
Medicina općenito i kardiologija posebno ne miruju. Svake godine, dijagnostička oprema se poboljšava, pretvarajući u prednosti one trenutke koji su nekada bili nedostaci.
