Akutni mijelitis je vrlo rijedak, ali dovodi do ozbiljnih posljedica, sve do invaliditeta. Ova bolest može imati različite lokacije, jer pokriva nekoliko odjela ili cijelu kičmenu moždinu. Transverzalni mijelitis se mnogo lakše liječi nego druge vrste bolesti, ali ozbiljno narušava integritet tkiva kičmene moždine.
Šta je mijelitis
Bolest akutni mijelitis karakteriše upala kičmene moždine, koja istovremeno zahvata i sivu i bijelu tvar. Osoba odmah osjeti tok upalnog procesa, jer je poremećeno funkcionisanje kičmene moždine.
Upalni proces je veoma opasan, jer dovodi do:
- poremećeni pokreti;
- utrnulost;
- paraliza udova.
Ako se ne sprovede pravovremeno liječenje, upalni proces ide u donji dio mozga.
Transverzalni mijelitis
Akutni transverzalni mijelitis manifestuje se u vidu bolova u vratu, nakon čega se postepeno mogu razviti pareza, parestezije, disfunkcija karličnih organa. Bol se povećavabrzo, za samo nekoliko sati ili dana. Težina toka bolesti takođe može biti različita, pa je važno blagovremeno obratiti pažnju na problem.
U vrlo teškim slučajevima svi refleksi u početku potpuno nestaju, a zatim nastaje hiperrefleksija. Ako se primijeti trajna paraliza, onda to ukazuje na smrt nekih segmenata kičmene moždine. Često se ova vrsta mijelitisa javlja u pozadini gripe, ospica i mnogih drugih zaraznih bolesti. Vakcinacija može izazvati nastanak upalnog procesa.
Često se bolest manifestuje tokom perioda oporavka nakon toka zarazne bolesti. Ovo kršenje postaje prvi znak početka multiple skleroze. U ovom slučaju, to ne zavisi od vakcinacije i infekcije.
Primarne i ponovljene lezije
Primarni oblici akutnog mijelitisa kičmene moždine su vrlo rijetki i javljaju se kada su izloženi:
- virusi gripe;
- encefalitis;
- bjesnilo.
Sekundarni oblik bolesti smatra se komplikacijom sifilisa, morbila, sepse, šarlaha, upale pluća, upale krajnika. Osim toga, bolest se može pojaviti kao rezultat prisustva gnojnih žarišta. Uzročnik bolesti ulazi u organizam putem limfe ili moždanog tkiva.
Bolest se može javiti kod pacijenata svih uzrasta, ali je najčešća kod pacijenata srednjih godina. Upalni proces je lokaliziran u torakalnoj i lumbalnoj regiji. Zajedno sa generalommalaksalost, pacijenti osjećaju jake bolove u leđima. Simptomi bolesti u velikoj mjeri zavise od težine njenog toka.
Klasifikacija mijelitisa
Klasifikacija akutnog mijelitisa vrši se prema nekoliko kriterijuma. Ova bolest se dijeli na sljedeće vrste:
- viral;
- traumatski;
- zarazno;
- toksično;
- post-vakcinacija.
Prema mehanizmu razvoja bolest se deli na primarni i sekundarni tip. Istodobno, vrijedno je napomenuti da se sekundarni tip mijelitisa javlja u pozadini mnogih drugih bolesti. Prema trajanju toka, dijeli se na:
- subakutna;
- spicy;
- classic.
Upalni proces je podijeljen u nekoliko različitih tipova i prevalencije. U ovom slučaju postoje multifokalni, difuzni i ograničeni mijelitis. Transverzalni mijelitis je ograničenog tipa, jer je samo manji fokus upalnog procesa.
Uzroci nastanka
Akutni mijelitis u neurologiji se opisuje kao bolest koju mogu izazvati različiti faktori. Podijeljen je u dvije glavne grupe, formirane prema principu redoslijeda nastanka upalnog procesa. Primarni oblik bolesti nastaje zbog infekcije ili ozljede kičmene moždine. Sekundarni oblik bolesti javlja se u pozadini drugih bolesti.
Infekcija može ući u cirkulatorni sistem kroz otvorenu ranu. Virusi mogu ući u ljudsko tijelo putem ujeda insekata, zaraženih životinja i nesterilne medicinske opreme. Sekundarna žarišta infektivnog procesa nastaju u kičmenoj moždini kada su zahvaćeni takvim patogenima:
- bacteria;
- paraziti;
- fungi.
Među traumatskim uzrocima nastanka upalnog procesa mogu se izdvojiti:
- zračenje;
- električni šok;
- dekompresijska bolest.
U neurologiji, akutni mijelitis može nastati i zbog metaboličkih poremećaja, koji uključuju sljedeće:
- dijabetes;
- anemija;
- hronična bolest jetre.
Pored svih ovih razloga, upalni proces može biti potaknut prodiranjem raznih toksičnih supstanci, teških metala u organizam. Upalu može izazvati i vakcinacija protiv jedne od virusnih bolesti.
Razvojni mehanizmi
Akutni mijelitis može nastati kao rezultat infekcije koja ulazi u tijelo kroz krv ili kičmeni nervi. U početku je inficiran prostor koji prolazi između membrana, a zatim su samo glavna moždana tkiva uključena u patološki proces.
Kičnja moždina je podijeljena na zasebne segmente, od kojih svaki odgovara veličinom pršljenova. Svaki od njih je odgovoran za reflekse i prenosi određene signale u mozak iz unutrašnjih organa i mišićnih grupa. U zavisnosti od broja zahvaćenih segmenata, mijelitis može biti ograničen,biti raspoređeni po svim dijelovima kičmene moždine ili lokalizirani u susjednim i nepovezanim područjima.
Simptomi bolesti
U početku, tokom akutnog mijelitisa, javljaju se simptomi koji su karakteristični za apsolutno svaki upalni proces u organizmu. Ovu bolest karakterizira naglo povećanje temperature. Istovremeno, mogu se javiti bol u kostima, osjećaj opšte slabosti, zimice i umora. U tom smislu, mnogi ljudi ovu bolest pomiješaju sa običnom prehladom.
Neurološki poremećaji se javljaju mnogo kasnije, kada se lezija manifestuje u vidu bola u zahvaćenom području. Nelagoda se u ovom slučaju proteže ne samo na stražnji dio, već i na udove, dajući ga unutrašnjim organima. Simptomi u velikoj mjeri ovise o području lokalizacije upalnog procesa. Gubitak osjeta, kao i pomicanje nogu, opaža se kod poraza lumbalne regije. Međutim, postoji nedostatak refleksa i poremećeno funkcionisanje karličnih organa.
Sa lokalizacijom upalnog procesa u cervikalnoj regiji, glavni znak lezije će biti otežano disanje, bol pri gutanju, kao i oštećen govor. Osim toga, javlja se opća slabost, slabost i vrtoglavica. Torakalni mijelitis se izražava ukočenošću pokreta i prisustvom patoloških refleksa. U ovom slučaju može doći do poremećaja funkcionisanja nekih organa.
Ako nađete znakove bolesti, svakako se obratite ljekarudijagnoza i liječenje akutnog mijelitisa, jer se vremenom situacija može samo pogoršavati. Ovo prijeti invalidnošću i lišavanjem mogućnosti normalnog kretanja.
Dijagnostika
Dijagnoza akutnog mijelitisa može se postaviti samo nakon sveobuhvatnog pregleda. U početku liječnik prikuplja anamnezu, a također pregleda pacijenta. Za procjenu težine toka bolesti, ljekar propisuje neurološki pregled koji uključuje:
- procjena osjetljivosti sa određivanjem područja kršenja;
- određivanje mišićnog tonusa zahvaćenih udova;
- testiranje refleksa;
- utvrđivanje povreda iz unutrašnjih organa.
Dijagnostika akutnog mijelitisa se također provodi uz pomoć laboratorijskih metoda istraživanja koje će pomoći da se utvrdi glavni uzrok upalnog procesa. Ove metode uključuju:
- opći i biohemijski testovi krvi;
- analiza cerebrospinalne tečnosti;
- serologija krvi.
Instrumentalne tehnike vam omogućavaju da odredite lokalizaciju i opseg patološkog procesa. Za konačnu dijagnozu može biti potrebna konsultacija sa neurohirurgom.
Kompleksni tretman
Liječenje akutnog mijelitisa u velikoj mjeri zavisi od toga koliko je ozbiljno zahvaćena kičmena moždina i koji je njen segment zahvaćen upalnim procesom. Često je pacijentu potrebna hitna hirurška intervencija. Operacijom se smanjuje pritisak na pršljenove ikičmeni kanal, koji može uzrokovati bol.
Za uklanjanje groznice i upale prepisuju se antipiretici i antibiotici. U toku terapije koja se provodi kod ležećih pacijenata, potrebno je uključiti mjere za suzbijanje dekubitusa, a to su tretman kože kamforovim uljem, umetanje gumenih prstenova i česta promjena posteljine. U slučaju kvara unutrašnjih organa prvo se propisuju antiholinesterazni lijekovi za uklanjanje urina, a zatim je potrebna kateterizacija i ispiranje mokraćne bešike antiseptičkim rastvorima.
Da bi se pacijentu vratila sposobnost normalnog kretanja, lekar propisuje "Prozerin", "Diabazol" i vitamin B. Uzimanje lekova treba kombinovati sa terapijskim vežbama i masažom.
Koje bi mogle biti komplikacije
Akutni mijelitis može ostaviti pacijenta prikovanim za krevet doživotno. U nekim slučajevima, u poodmakloj fazi bolesti, može dovesti do smrti pacijenta. Ako se patološki proces proširio na vrat, a primijeti se i paraliza trbušnih i torakalnih živaca, onda to može dovesti do problema s respiratornim sistemom. Gnojna lezija može izazvati sepsu, što na kraju dovodi do odumiranja tkiva.
Preventivne mjere
Prevencija podrazumeva pravovremenu vakcinaciju protiv zaraznih bolesti koje izazivaju nastanak upalnog procesa u glavi i kičmimozak.
Poliomijelitis može izazvati narušavanje motoričke funkcije vratne kičme. Parotitis utiče na pljuvačne žlezde. Ospice karakteriziraju kašalj i osip na koži i oralnoj sluznici. Da biste spriječili infekciju, morate biti veoma oprezni prema svom zdravlju i ako osjetite apsolutno bilo kakve znakove malaksalosti, odmah se obratite ljekaru za liječenje.
Trenutno i prognoza
Tok bolesti je veoma akutan i patološki proces dostiže najveću težinu samo nekoliko dana nakon infekcije, a zatim se uočava stabilnost tokom nekoliko sedmica. Period oporavka može biti od nekoliko mjeseci do 1-2 godine. Prije svega, obnavlja se osjetljivost, a zatim i funkcije unutrašnjih organa. Funkcije motora se obnavljaju veoma sporo.
Često, dugo vremena, pacijent ima paralizu udova ili parezu. Cervikalni mijelitis se smatra najtežim u svom toku, jer se upalni proces javlja u neposrednoj blizini vitalnih centara i respiratornih organa.
Nepovoljna prognoza i za lumbalni mijelitis, jer se kao posljedica akutnog oblika bolesti vrlo sporo obnavljaju funkcije karličnih organa, pa se može pridružiti i sekundarna infekcija. Prognoza se pogoršava u prisustvu popratnih bolesti, posebnokao što su upala pluća, pijelonefritis i česte i teške čireve od proleža.
Izvedba pacijenta
Pacijentovu radnu sposobnost u velikoj mjeri određuju prevalencija i lokalizacija patološkog procesa, stepen senzornih poremećaja i poremećenih motoričkih funkcija. Uz normalnu obnovu svih potrebnih funkcija, pacijent se nakon nekog vremena može vratiti svom uobičajenom poslu.
Sa rezidualnim efektima u vidu donjih pareza, kao i slabosti sfinktera, pacijentima se dodjeljuje 3. grupa invaliditeta. S jasnim kršenjem hoda, pacijentu se dodjeljuje 2. grupa invaliditeta. A ako je osobi potrebna stalna vanjska njega, onda mu se dodjeljuje 1 grupa invaliditeta.
