Razlog da se roditelji praktički ne suočavaju s problemom akutnog adenoiditisa dok dijete ne napuni tri godine ne leži u selektivnosti starosnih preferencija patologije. Određena prekretnica je na spoju dva perioda - kućnog, kada je dijete zaštićeno od infekcija praktičnom izolacijom od patogena patogene sredine, i socijalnog. Druga od ovih faza djetetovog života podrazumijeva njegov boravak u okruženju vršnjaka. Kao rezultat toga, postoji više potencijalnih opasnosti od infekcije, a opterećenje bebinog tijela se višestruko povećava.
Tonzile i adenoidi
Prelazak u društveni život kod djeteta počinje, po pravilu, naglo, na pozadini oslabljenog imunološkog aparata. Suočeno s ogromnim brojem nepoznatih bakterijskih iritansa, prirodna odbrana djeteta, koja nije navikla na takav napad, počinje da pati.
U nazofaringealnom sistemu male osobe nalazi se amigdala, koja obavlja funkciju barijere između vanjskog mikrobnog okruženja i krhkog dječjeg tijela. Mogućnosti zaštitnog tijela nisusu neograničene, a kada se pod uticajem faktora provociranja poveća opterećenje na amigdalu, ona počinje brzo da raste, formirajući se u adenoide.
Do početka puberteta, adenoidi atrofiraju sami, a izuzetno je rijetko pronaći ih kod odrasle osobe. Ali dok je njihova funkcionalnost na vrhuncu aktivnosti, svaka jaka provokacija može dovesti do upale i stvaranja akutnog adenoiditisa.
U ovoj fazi, otkrivanje i zaustavljanje procesa je prvi zadatak roditelja i medicinskih radnika. Izgubljeno vrijeme sa snishodljivim odnosom prema zdravlju djeteta dovodi do nepovratnih patologija u formiranju facijalnog dijela lobanje, hroničnog rinitisa, upale krajnika, inhibicije ukupnog razvoja i drugih poremećaja.
Oblici i stupnjevi adenoiditisa
Klasifikacija adenoiditisa podrazumijeva podjelu bolesti prema obliku toka, vrsti lezije i težini stanja:
- Akutni adenoiditis. Temperatura tokom dugog toka raste do 38 stepeni, dok svi segmenti limfnog prstena padaju u područje upale. Akutni oblik se opaža nakon dijagnoze djeteta s ARVI i drugim zaraznim ili bakteriološkim infekcijama. U prisustvu kongenitalnih patologija krajnika, adenoiditis u subakutnom obliku može se zabilježiti kod dojenčadi.
- Hronični adenoiditis karakteriše produženo trajanje, od šest meseci. Simptomi se mogu značajno zameniti višestrukim znacima pratećih ORL bolesti, budući da je ova vrstaupala adenoida zahvata sve dijelove respiratornog trakta i obližnje organe.
Dalje, prema skali složenosti bolesti i obimu oštećenja nazofaringealnog krajnika, procjenjuje se nivo patološkog stanja:
- I stepen - upaljeni krajnik blokira treći dio nosnog septuma i disajne puteve.
- II stepen - drugi dio septalne kosti je blokiran adenoidom.
- III stepen - jedna trećina septuma ostaje slobodna od upaljenog organa.
- IV stepen - znači potpunu nemogućnost disanja kroz nos zbog velike pokrivenosti nosnog septuma upalom.
Simptomi
Akutni adenoiditis kod djece izražen je tako očiglednim znakovima da je nemoguće ne primijetiti proces u samoj početnoj fazi. Čak i prije nego što povećani limfni čvorovi ispod donje vilice postanu zamjene i počnu reagirati bolom na dodir, djetetovo disanje u snu će biti prekinuto hrkanjem, a iscjedak iz nosa će promijeniti konzistenciju i boju u gustu sluz neugodnog mirisa.
Drugi simptomi će biti:
- fluktuacije temperature, ili stalan porast na 38 stepeni;
- dijete počinje izgovarati zvukove "gundos" glasa, "truljenje";
- dolazi do pogoršanja sluha djeteta - ponovo pita nekoliko puta i lošije percipira ono što čuje;
- ujutru beba kašlje bez sluzi;
- dijete koje može jasno objasniti svoje stanje može se žaliti na tostalno se osjeća knedla u grlu, ponekad je ovaj osjećaj praćen bolom.
Takozvano "adenoidno lice" pojavljuje se kod djeteta zbog krajnjeg zanemarivanja svih prethodnih znakova od strane roditelja. Takva se djeca uvijek primjećuju po posebnom, kao besmislenom ili iznenađenom izrazu lica, u kojem su usta uvijek razdvojena, a između gornje podignute usne i nosa formira se natečen tuberkulum. Uz pojačano lučenje pljuvačke, brada takve djece je uvijek mokra od izlučene pljuvačne tekućine.
S vremenom, ako se ne preduzmu mjere u ovom slučaju, konfiguracija lobanje se mijenja. Pluća i koštana struktura grudnog koša pate od nepravilnog disanja.
Uzroci bolesti
Bolest ne nastaje ispočetka, uvijek joj prethodi upala nazofaringealnog krajnika. Uzročnici procesa su patogene gljive ili uzročnici virusnih infekcija, kao što su Staphylococcus aureus i Streptococcus bakterije. Važan je i stepen predispozicije djeteta za odgovor na oštećenja od mikroorganizama. Stoga je vrlo važno ne propustiti početak procesa i uvijek uzeti u obzir okolnosti koje mogu dovesti do nastanka patologije:
- postoji rizik od zaraze SARS-om od druge osobe;
- dijete se smrzavalo;
- česte bolesti uzrokovane imunodeficijencijom;
- ima istoriju teških zaraznih bolesti: šarlah ili boginja;
- postoje hronični rinitis, respiratorna oboljenja;
- neispravanhrana;
- životni uslovi ne zadovoljavaju opšte higijenske standarde;
- pušenje u prisustvu djeteta;
- postoji izražena alergijska osjetljivost.
Na osnovu autoritativnog mišljenja dr. Komarovskog (liječenje akutnog adenoiditisa kod djece bila je tema njegovog zasebnog video razgovora), može se tvrditi da je velika većina zabilježenih slučajeva prelaska bolesti u hronični oblik nastaju zbog neadekvatne terapije akutnih respiratornih virusnih infekcija.
Gnojni adenoiditis
Pod uticajem infektivnih uzročnika klamidije, ili na osnovu opšte imunodeficijencije, zbog koje organizam nije u stanju da odbaci strane ćelije, adenoidi počinju da izlučuju gnoj. Nakon nakupljanja velike količine tekuće tvari, izlučevine se spuštaju u grlo, šire se u sinusima i ulazeći u krvne žile zajedno s krvlju, čak počinju putovati tijelom, taložeći se na filtracijskim organima - jetri. i bubrezi.
Vrijedi zapamtiti da je ova faza bolesti prirodan nastavak svijetlih simptoma akutnog toka, što znači da je stadijum propadanja upaljenog krajnika mogao biti spriječen.
Za otkrivanje akutnog gnojnog adenoiditisa pomoći će takve karakteristične karakteristike:
- konstantna nazalna kongestija kod djeteta sa neprestanim lučenjem tamne, zemljane sluzi;
- pogoršanje kvaliteta sna, dijete se često budi, a tokom spavanja ne zatvara potpuno usta;
- Temperatura ostaje na 37,5 stepeni;
- prezentuporne glavobolje;
- gubitak sluha;
- mala djeca podriguju u obilnom povraćanju, starija djeca se žale na česte mučnine, odlaske u toalet postaju neredovne zbog čestih zatvora ili dijareje.
Za liječenje akutnog adenoiditisa u gnojnom obliku koriste se višekratno ispiranje nazofaringealnog aparata i propisuje se puna kura antibiotika.
Subakutni adenoiditis
Subakutni adenoiditis, kao i hronični, je stanje nestabilnih znakova, sa fazama remisije i recidiva. Ali u slučaju brzo poduzetih terapijskih mjera, primjetna poboljšanja u dinamici opadanja upalnog procesa javljaju se u roku od dvije sedmice. Ova komplikacija akutnog adenoiditisa na početku procesa ide paralelno sa razvojem lakunarnog tonzilitisa.
Temperatura kod djeteta sa subakutnim adenoiditisom može potrajati neko vrijeme nakon nestanka ostalih simptoma, pa čak i tokom perioda oporavka. Fizikalnim pregledom će se otkriti uvećani, bolni cervikalni i submandibularni limfni čvorovi.
Dijagnoza
Kada djeca imaju simptome adenoiditisa, liječenje i mjere podrške ne idu uvijek u korak sa pravom dijagnozom. U slučajevima kada je povećanje submandibularnih limfnih čvorova izražen znak, roditelji žure da pokažu dijete stomatologu. Potpuna sanacija usne šupljine ponekad oduzima dosta dragocjenog vremena, a potrebno je započeti pravilnu terapiju akutnog adenoiditisa.odmah.
Specijalist kome treba uputiti pritužbe ako se pronađu najmanje dva simptoma sa top lista je otorinolaringolog. ORL doktor ima sve potrebne alate za endoskopski pregled, ali roditelji moraju biti spremni na činjenicu da će za razjašnjenje dijagnoze biti potrebne rendgenske i laboratorijske studije.
Veliki problem za mnogu djecu predstavlja jednostavan fizikalni pregled, u kojem doktor sondira adenoide kontaktnom, prstnom metodom. Ali ova metoda se rijetko prakticira, jer gledanje patoloških izraslina pomoću stražnje rinoskopije (sa ogledalom, kroz usnu šupljinu) ili fiberskopa (fleksibilni endoskop) daje prilično potpunu sliku o nivou i složenosti bolesti.
Tipična klinika koja omogućava dijagnosticiranje patologije i utvrđivanje da li je djetetu potrebno ukloniti adenoide pokazuje se u stepenu oticanja faringealnog krajnika, formiranju supuracije i strukturi (labavosti, gustoći) oboljeli organ.
Ako se adenoiditis javlja više puta, a postoji sumnja da mikroflora krajnika ne prihvaća liječenje, uzima se bris sa sluznice radi inokulacije bakterijske sredine kako bi se odabrala adekvatna antibiotska terapija..
Liječenje adenoiditisa
Glavni zadatak sa kojim se liječnici susreću prilikom dijagnosticiranja simptoma adenoiditisa kod djece je liječenje vodeće bolesti za koju se najčešće ispostavlja SARS. Ovo je uvršteno u mjere opšte namjene, a radnje usmjerene na hapšenje smatraju se lokalnim mjerama.bolne manifestacije.
Uklanjanje alarmantnih znakova i bolnog sindroma adenoiditisa je olakšano:
- Ispiranje nazofarinksa fiziološkim rastvorom ili proizvodima na njegovoj bazi. Kako ne bi došlo do iritacije sluznice, ispiranje soli preporučuje se naizmjenično s infuzijama i dekocijama od ljekovitih biljaka koje su se pokazale kao antimikrobne. To su: žalfija, kamilica, neven, kantarion.
- Za zaustavljanje lučenja sluzi iz nosa koristite (kursom ne dužem od nedelju dana) sredstva za lokalnu vazokonstrikciju. To su: "Rinostop", "Dlyanos", "Nazol", "Naftizin" (za djecu). Oblici ispuštanja mogu biti bilo koji, ali navodnjavanje sprejom ima prednost ravnomjerne raspodjele tekućine.
- Od lokalnih antibiotika, dječiji ljekari i dalje propisuju testirani "Albucid", ali osjećaj peckanja koji se javlja kod djece prilikom upotrebe lijeka čini terapiju bolnom i za dijete i za roditelje. Stoga su sprejevi dugo i uspješno djelovali kao alternativa starom lijeku: "Isofra", "Bioparox" (ima dvije mlaznice u kompletu - za navodnjavanje nosa i grla), "Polydex".
Imenovanje nazalnih steroida za liječenje adenoiditisa smatra se obaveznim kao i upotreba antibiotika, posebno u novije vrijeme, kada vam izbor sredstava omogućava da što više uzmete u obzir individualne karakteristike djetetovog tijela što je moguće. Među ovim lijekovima su "Nazofan", "Avamys", "Flixonase". posebnu pažnjuzaslužuje lijek "Nasonex". Kod akutnog adenoiditisa kod djece, primjena ovog lijeka opravdana je kliničkim preporukama. Također dobra kompatibilnost sa većinom lijekova uskog i širokog spektra.
Kako liječiti akutni adenoiditis drugog i trećeg stepena složenosti kod djeteta, odlučuje ljekar, ali tek nakon što su isprobane sve konzervativne metode, a rezultat je manji od očekivanog, postavlja se pitanje uklanjanja mogu nastati upaljene krajnike operacijom.
Komplikacije i posljedice
Akutni adenoiditis kod dece, koji je prešao u hroničnu fazu, takođe deluje depresivno na psihoemocionalno stanje deteta. Onima oko njega postaje uočljivo da se brzo „kotrlja“u školskom uspjehu, gubi interesovanje za igre, posebno među vršnjacima.
Kod odojčadi, pojava adenoiditisa je rijetka pojava, ali je i izražena i ne može se sakriti od pažljivih očiju. Beba postaje nemirna, guši se dok plače, odbija da uzima hranu. Hrana koja je već konzumirana često izlazi kao obilno podrigivanje ili čak povraćanje.
Uznapredovalim oblicima bolesti moguće je dijagnosticirati najopasniju komplikaciju akutnog gnojnog adenoiditisa kod djeteta - sepsu.
Prevencija
Prevenciju adenoiditisa treba započeti rođenjem bebe i nastaviti sve dok dijete ne dostigne adolescenciju. Osim stalnog praćenja ponašanja djeteta tokom spavanja (sa zatvorenim ili otvorenim ustima, onspava, hrče ili se guši), potrebno je s vremena na vrijeme organizirati sanaciju nazofarinksa slabim fiziološkim otopinama. Mjera je od posebnog značaja za vrijeme epidemija gripa ili kada dijete posjećuje vrtić, gdje je rinitis sveprisutan.
Pravovremeno liječenje bilo koje respiratorne bolesti uzrokovane virusima je od velike važnosti u prevenciji stresa krajnika.
