Ehinokokoza je jedna od teških hroničnih helmintijaza kod ljudi, koju izaziva trakavica vrste Echinococcus granulosus, odnosno jedan od njenih životnih stadija - larva. Iz nje se, zauzvrat, javlja takva formacija kao Finn, koja je mjehur koji može doseći prilično veliku veličinu i težiti nekoliko kilograma zbog sadržaja tekućine u njemu.
Srednji i konačni domaćin
Srednji domaćin ovog helminta mogu biti ne samo ljudi, već i goveda, razni glodari i druge životinje. Razmotrimo detaljnije životni ciklus ehinokoka. Parazit može započeti svoj razvoj u gotovo svakom organu ili tkivu, ali najčešće su to mjesto jetra i pluća. Ehinokokoza se u pravilu otkriva već u kasnijim fazama razvoja, jer se prvih nekoliko godina ne pojavljuju klinički znaci, što je glavni problem ove bolesti. Polno zreo helmint parazitira u crijevima očnjaka, kao što su vukovi, hijene, šakali, psi, pa su oni njegov konačni domaćin.
Kratak opisEchinococcus granulosus
Prije svega, morate razumjeti šta je ehinokok, kao i koje su karakteristike njegove strukture. Od ostalih predstavnika klase razlikuje se po maloj veličini: od 2 do 11 mm - dužina strobile (lanac segmenata odrasle trakavice). Ima i vrat, skoleks (glavu), opremljen proboscisom i oreolom kuka, te četiri sisa koja služe za pričvršćivanje na zid organa. Strobilus uključuje samo, po pravilu, 3-4 proglotida (segmenta), od kojih samo zadnji sadrži vitelnu žlijezdu, u kojoj se formira do 800 jajnih stanica.
Infekcija i epidemiologija
Čovjek (srednji domaćin) je inficiran oralnim putem. Poznato je da je najveća rasprostranjenost ehinokoka uočena u južnim regijama. Australija je zabilježila značajan broj zaraženih. Osim klimatskog faktora, ulogu igra i stoka. Dakle, ne manje često se bolest javlja u Kazahstanu, gdje je uzgoj ovaca široko rasprostranjen. Tamo su ljudi koji se bave ovom djelatnošću podložni ehinokokozi jedući zaraženo meso ili jetru. Osim toga, možete se razboljeti zbog neopranog povrća i voća, netretirane vode, koja može sadržavati održiva jaja ehinokoka. Trenutno, na primjer, u zemlji poput naše, osoba se može zaraziti bliskim kontaktom sa psima, na čijoj se dlaki mogu pojaviti jaja ili segmenti parazita nakon defekacije životinje.
Životni ciklus ehinokoka
Hajde da pobliže pogledamo ovo pitanje. Životni ciklus ehinokoka (šema njegovog razvoja)nekomplikovano. Sve počinje činjenicom da se parazit razvija u tankom crijevu životinja koje pripadaju porodici pasa (psi, rjeđe vukovi). Kada jedinka dostigne punu zrelost, njeni segmenti, koji su sposobni za samostalno kretanje, izlaze sa izmetom životinje i izazivaju jak svrab. Istovremeno, segment, koji sadrži ogroman broj jaja, puca. Tako jaja parazita završavaju u vanjskom okruženju: na krznu životinje, travi, vodi i okolnim predmetima.
Treba napomenuti da su jaja Echinococcus, kao i drugi helminti, otporna na okolinu: podnose niske temperature, isušivanje, a njihova održivost, na primjer, u travi traje do 1,5 mjeseca. Dakle, životni ciklus ehinokoka počinje u jajima, koja ljudi ili druge životinje potom unose kroz vodu, voće ili neoprane ruke. U zaraženom organizmu počinje invazivna faza – faza razvoja koja se javlja u novom domaćinu. Ovdje iz svakog jajeta izlazi larva, nazvana onkosfera, koja gubi debelu ljusku i uz pomoć svojih udica prodire kroz tanak zid u krvnu žilu, ulazeći protokom krvi u jetru, zatim u pluća. Zatim, kroz sistemsku cirkulaciju, onkosfera može prodrijeti u jedan ili drugi organ, mišićno ili koštano tkivo.
Nova faza
Dalje, životni ciklus ehinokoka ulazi u novu fazu, a onkosfera se pretvara u Finca. Finn je bešika ispunjena tečnošću koja sadrži veliki broj skoleksa. Evofinna raste, uzimajući hranjive tvari iz tkiva u kojem parazitira.
Ehinokokoza je bolest uzrokovana upravo u fazi peraja razvoja crva. Ehinokokna bešika može biti jednokomorna ili višekomorna. Kod ljudi se najčešće nalazi prva vrsta, koja na površini ima manje mjehuriće - kćerke. Tako ehinokokna bešika svojim pritiskom na okolna tkiva remeti pravilan rad susednih unutrašnjih organa i utiče na organizam otpuštenim toksinima.
Takođe, mjehur može puknuti ili početi da se gnoji, što je izuzetno opasno i može čak dovesti do smrti pacijenta. U ovom slučaju, oslobođeni skoleksi i mali mjehurići će dati još šire širenje bolesti. Tek u ovoj fazi, zbog veličine, postaje moguće identificirati bolest. U ranijim fazama koristi se najnovija metoda, za koju veličina parazita nije bitna - zepping.
Dugi niz godina operacija nije dovela do izlječenja, jer to rezultira rupturom Finaca, a potom i intoksikacijom, što dovodi do još ozbiljnije, odnosno raširene infekcije. Nakon kratkog pregleda životnog ciklusa ehinokoka, očigledno je da se nastavlja u tijelu konačnog (glavnog) domaćina, koji se inficira jedenjem mesa intermedijera, u kojem se nalaze ciste ehinokoka.
Dakle, nakon što uđe u tijelo glavnog domaćina, zidovi mjehura se rastvaraju pod djelovanjem probavnih enzima, uslijed čega se oslobađaju brojni skoleksi, a uz pomoćsvoja dva sisa, pričvršćene su za crijevnu sluznicu. Ovdje osoba postaje spolno zrela, čime se završava životni ciklus helminta. Stoga je važno razumjeti da ako je posredni domaćin bila osoba, tada se životni ciklus ehinokoka razvija u njegovom tijelu. Postaje ćorsokak u ciklusu ehinokoka.
Glavni klinički znakovi
Razkrivajući pojam šta je ehinokok, životni ciklus, strukturu, šemu njegovog razvoja, važno je ukazati na simptome ove helmintoze. Uobičajeno je razlikovati tri stadijuma toka bolesti, koji ne ovise o lokalizaciji infekcije parazitom. Tačno trajanje tijeka faza ne može se odrediti zbog sporog rasta ciste ehinokoka. Treba samo napomenuti da je stopa povećanja simptoma povezana s lokalizacijom parazita. Prva, latentna ili asimptomatska, faza počinje prodiranjem helminta u organizam (invazija onkosfere) i traje do pojave prvih znakova, simptoma ehinokokoze. Karakterizira ga odsustvo pritužbi pacijenata.
Echinococcus cista se obično u ovom periodu nađe slučajno, na primjer, prilikom raznih operacija koje nisu vezane za ovog parazita, ili prilikom preventivnih pregleda. Međutim, ponekad zaražena osoba može iskusiti periodični svrab, odnosno urtikariju ili druge alergijske i opće toksične reakcije koje ukazuju na ehinokok, čija je struktura i životni ciklus opisani gore.
Sljedeća faza
Potom dolazi takozvani stadijum pojave simptoma, koji se karakteriše blagim znacima infekcije parazitom. Ovdje je ehinokokna cista već značajno povećana, stisne susjedna tkiva, što dovodi do odgovarajućih simptoma: dispeptičkih poremećaja i, ako je infekcija lokalizirana, na primjer, u jetri, periodičnih tupih bola i povećanja jetre (hipomegalija). Ovako se manifestuje ehinokokoza u početnoj fazi. Šta je to, vrste, životni ciklus ove helmintijaze, prevencija njene pojave - odgovori na sva ova pitanja su navedeni u našem članku.
Sljedeća faza je razvoj komplikacija, koje karakteriziraju izraženi objektivni simptomi, što se dešava u 10-15% infekcija. Kao što je već gore opisano, može doći do suppurationa ehinokoknog mjehura (ciste), njegovog pucanja sa sadržajem koji ulazi u šuplje susjedne organe ili trbušnu šupljinu. Može biti praćena i opstruktivnom žuticom zbog opstrukcije žučnih puteva, portalnom hipertenzijom i drugim simptomima koji zavise od lokacije helminta (pluća, jetra, mozak). Na primjer, ako se parazit naselio u jetri, može se primijetiti gubitak težine, gubitak apetita, povraćanje, žgaravica i podrigivanje.
Sve se završava fazom komplikovane invazije.
Oblici
Shvativši šta je ehinokok, bolest ehinokokoze, faze razvoja helmintijaze, potrebno je detaljnije se zadržati na njegovim oblicimamanifestacije. Postoje dvije vrste ehinokoka: hidatidozni i alveolarni. Hidratidoza često zahvaća jetru i formira jednokomorni mjehur. Alveolarni, zauzvrat, utječu na pluća i imaju višekomornu bešiku. Simptomatologija ehinokokoze ne ovisi o obliku bolesti: u svakom slučaju, helmint se razvija i vrši pritisak na susjedne organe, povećavajući se u veličini. Međutim, zbog njihove jednostavnije strukture, poznato je da se unilokularne ciste lakše liječe. Da biste se riješili višekomorne bešike, potrebna je hirurška intervencija, čiji uspeh direktno zavisi od stepena cističnog rasta.
Liječenje ehinokokoze
Među glavnim metodama terapije su sledeće: hirurško lečenje, antiparazitska i simptomatska terapija. Prilikom hirurške intervencije pacijentu se uklanjaju ehinokokni plikovi, nakon čega se obnavlja zahvaćeni organ ili tkivo. U ovom slučaju koristi se metoda radikalne ehinokoktomije, u kojoj se cista u potpunosti uklanja zajedno sa fibroznom membranom.
Ponekad se vrši direktno otvaranje ciste, uklanjajući svu tečnost i pažljivo dezinfikuju i čiste šupljine i prethodno zahvaćena tkiva kako bi se izbegla druga, globalnija infekcija. U slučaju masivnog oštećenja organa, operacija se ne izvodi. Umjesto toga, antiparazitski tretman se propisuje posebnim lijekovima. Osim toga, u borbi protiv simptoma bolesti koriste se antihistaminici, antitusici i drugi, u zavisnosti od oblika ehinokokoze.
Dispanzerski nadzor je neophodan u roku od 8-10 godina nakon operacijenajmanje dva puta godišnje.
Prevencija ehinokokoze
Nakon što smo detaljno proučili šta je ehinokok, kao i simptome razvoja bolesti, važno je zapamtiti da je bolest lakše spriječiti pridržavajući se preporuka o preventivnim mjerama. U tu svrhu poduzimaju se posebne veterinarske mjere za sprječavanje infekcije životinja. Posebnu pažnju potrebno je posvetiti i ugroženim osobama, odnosno lovcima, radnicima u klaonicama, stočarima i drugima. Kao individualna prevencija, prije svega, treba se pridržavati pravila lične higijene, piti samo iz provjerenih izvora, temeljito oprati povrće, voće i bobičasto voće prije jela, a također se ograničiti na kontakt sa psima lutalicama.
