Daleke 1985. godine, pedijatar Theodor Escherich iz Austrije, radeći na proučavanju crijevne mikroflore, otkrio je novu vrstu bakterije - Escherichia coli. Nešto kasnije (1894.) Georgij Gabričevski je mogao lično da potvrdi da je ovaj mikroorganizam aktivno uključen u razvoj dijareje. Time je potvrdio Escherichovu teoriju o etiološkoj ulozi ove bakterije. Možemo reći da je od tog trenutka počela istorija grupe crevnih infekcija pod opštim nazivom ešerihioza. Djeca ih dosta često imaju.
Patogen
Ko je tačno otkrio bolest sa tako divnim imenom? Pod ovim pojmom (kao i u slučaju drugih infekcija) skriveno je ime patogena. Ovo je bakterija Escherichia. Njegov glavni predstavnik je Escherichia coli.
Danas postoji ogroman broj varijanti ovog mikroorganizma. Štaviše, svi se mogu podijeliti u dvije biološke vrste, ovisno o toksičnostikvalitete:
- oportunističke bakterije;
- proljevni mikroorganizmi.
Sa morfološke tačke gledišta, Escherichia je štap sa oba kraja zaobljen. Ovi mikroorganizmi napreduju u okruženju sa pH od 7,2-7,4 i temperaturom od 37°C. Osim toga, bakterije imaju kvalitete koje su gotovo zavidne. Na njih ne utiču faktori okoline, ali bakterije su osetljive na dezinfekciona sredstva i brzo umiru kada se prokuvaju.
ICD-10 kod za ešerihiozu kod djece
Pojam ešerihioza ne treba shvatiti kao jednu bolest, već kao čitavu grupu bolesti, obično akutne infektivne prirode. Uglavnom se razvijaju kod male djece (do 3 godine). Štaviše, glavna karakteristika efekta bakterija Escherichia je da su u stanju da prodru u epitelne ćelije debelog creva.
Drugim riječima, patološki proces je uglavnom lokaliziran u gastrointestinalnom traktu. To podrazumijeva razvoj infektivno-toksičnog i dijarejnog sindroma. U rijetkim slučajevima može doći do oštećenja drugih organa, uključujući razvoj sepse.
Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, ICD-10 kod za ešerihiozu kod djece je A04. Međutim, ovo je uobičajena šifra. U zavisnosti od dominacije patogenog faktora, razlikuje se 5 grupa infekcija uzrokovanih uzročnikom Escherichia coli:
- A04.0 - enteropatogen.
- A04.1 - enterotoksigen.
- A04.2 - enteroinvazivna.
- A04.3 -enterohemoragični.
- A04.4 - druge opcije.
Najbolja atmosfera koja omogućava bakterijama da se aktivno razmnožavaju je bilo koji hranljivi medij. Kako se njihovo prisustvo manifestuje u djetetovom tijelu?
Manifestacija uticaja ešerihije
Ešerihioza se razlikuje po tome što počinje u akutnom obliku. Samo u rijetkim slučajevima infekcija se razvija postepeno. Period inkubacije Escherichia coli je kratak, od 2 do 24 sata. Međutim, može potrajati do pet dana.
Kao iu slučaju bilo koje druge bolesti, postoje i tri stepena ispoljavanja:
- light;
- srednji;
- teško.
U isto vrijeme, svaki od njih karakteriziraju individualne karakteristike.
Easy stage
Simptomi ešerihioze kod djece u blažoj fazi su blage prirode. Tjelesna temperatura blago raste, a može čak i ostati u granicama normale. Pacijenti se obično žale na stanje opšte slabosti. Smanjuje im se apetit i loše se osjećaju. Djeca mogu osjetiti blage bolne bolove u abdomenu.
Konzistencija stolice je obično tečna ili kašasta. Što se tiče redovnosti, to može biti i do 5 puta u toku dana.
Umjereno
Ovdje simptomi počinju da se intenziviraju. Tjelesna temperatura naglo raste do 39°C. Mogu se primijetiti i drugi znakovi:
- chill;
- slabost;
- migrena;
- neugodan osjećaj grčeva;
- peckanje u predjelu crijeva.
Glavno obilježje bolesti umjerene težine može se smatrati bol impulzivne prirode koju doživljava dijete. Štaviše, prate ih obilna stolica, tečna i prilično česta. Njegova konzistencija je vodenasta, bez mirisa.
U pravilu, u slučaju ešerihioze kod djece, kliničke manifestacije mogu biti praćene osjećajem mučnine i povraćanja. Bebe često pljuju. Vodenastu konzistenciju stolice može se dopuniti pjena, kao i narandžasta ili žućkasta nijansa sa zelenim mrljama.
Što se tiče pravilnosti stolice, u ovom slučaju je i češće (do 10 puta dnevno).
Teški oblik
Ova faza bolesti je prilično rijetka. Njegova karakteristična karakteristika su izraženi znaci intoksikacije. U tom slučaju tjelesna temperatura može porasti do 40 °C. Redovnost stolice - od 10 puta dnevno. Znakovi dehidracije dodaju se glavnim simptomima ešerihioze. To prijeti razvojem toksikoze sa eksikozom.
Palpacija abdomena uzrokuje bol. Osim toga, možete otkriti kruljenje, nadimanje (nadutost), blijedu nijansu kože. Tačna dijagnoza se postavlja tek nakon laboratorijske pretrage.
Razlog razvoja
Dijagnoza i liječenje ešerihioze kod djece u velikoj mjeri zavise od uzroka bolesti. Glavni put zaraze djece Escherichia coli je kontaktna metoda hrane, od majke ili medicinskog osoblja. Osim toga, kao izvor infekcijedrugo bolesno dijete može djelovati, posebno tokom akutnog toka.
Rizična grupa uključuje i djecu koja se hrane umjetno. E. coli može ući u mladi organizam kroz mješavinu ili kroz posuđe koje je loše dezinfekirano.
Povrh svega ostalog, ne možete zanemariti endogeni način na koji se bolest razvija. Ovo je u velikoj mjeri olakšano širenjem EPC na gornji crijevni trakt. U većoj mjeri, situacija je relevantna za djecu s disbakteriozom i oslabljenim imunitetom. Escherichiosis je također jedinstven po tome što različite vrste bakterija pogađaju djecu različitog uzrasta.
Također, uzrok razvoja ešerihioze kod djece može biti i klimatska situacija. U zemljama sa toplom klimom, vjerovatnoća zaraze E. coli je višestruko veća.
Još jedan važan faktor su uslovi života. Drugim riječima, sve može ovisiti o poboljšanju doma. Ovo bi također trebalo uključivati prirodu snabdijevanja stanovništva vodom i hranom.
Dijagnostičke mjere
Ešerihioza po svojoj prirodi ima iste simptome kao i neke druge bolesti:
- salmoneloza;
- kolera;
- šigeloza;
- virusni gastroenteritis;
- trovanje hranom.
Drugim riječima, postoje jasno nespecifični klinički znaci. Iz tog razloga, za postavljanje točne dijagnoze, gastroenterologu će biti potreban čitav niz dijagnostičkih studija. Drugačije je nemogućeodrediti režim liječenja ešerihioze kod djece od 6 mjeseci ili starijih pacijenata.
Pre svega, potrebne su sledeće procedure:
- Upoznavanje doktora sa medicinskom istorijom pacijenta.
- Formiranje opšte anamneze, koja će omogućiti utvrđivanje puteva infekcije patogenom bakterijom.
- Pažljiv pregled pacijenta: palpacija, perkusija prednjeg zida, mjerenje tonusa i temperature.
- Detaljna anketa roditelja bolesnog djeteta o pravilnosti stolice i ozbiljnosti simptoma.
Pored toga, laboratorijski testovi su neophodni za dijagnosticiranje ešerihioze kod djece:
- Bakterijska kultura (izmet, povraćanje, urin, krv, druge tjelesne tekućine) za identifikaciju vrste bakterija. Osim toga, ova studija vam omogućava da odredite stepen osjetljivosti na antibakterijske agense.
- Serološki testovi pomažu u otkrivanju antitijela u krvi pacijenta.
- Kompletna analiza urina.
- Polimerazna lančana reakcija ili PCR dijagnostika potrebna je za razlikovanje bakteriofaga ili soja Escherichia coli.
- Proučavanje fecesa na prisustvo disbakterioze. U ovom slučaju, tačna dijagnoza se može postaviti kada bolest ima skrivene simptome.
Prilikom utvrđivanja dijagnoze kod odraslih pacijenata i djece, instrumentalna dijagnostika se ne provodi zbog činjenice da nema smisla.
Liječenje ešerihioze kod djece
Budući da se infekcija E. coli obično naziva akutne crijevne infekcije, tok liječenjazasniva se na istim mjerama koje se primjenjuju na slične bolesti. Ovdje je važan integrirani pristup. Terapiju sastavlja ljekar koji prisustvuje uzimajući u obzir težinu bolesti, period bolesti, starost pacijenta.
U pravilu se liječenje bolesti odvija ambulantno, ali postoje izuzeci. Obavezna hospitalizacija je indicirana u sljedećim situacijama:
- Novorođenčad i djeca ispod jedne godine starosti sa bilo kojom vrstom infekcije E. coli.
- Mladi pacijenti mlađi od dvije godine sa umjerenom do teškom bolešću.
- Ona djeca koja pohađaju zatvorene ustanove.
Sa takvom bolešću svi mali pacijenti, bez izuzetka, treba da se pridržavaju kreveta tokom akutnog perioda. Sa stanovišta pedijatrije, ešerihioza kod djece se liječi na konzervativan način, koji uključuje efikasne metode:
- Održavanje štedljive ishrane: tokom akutnog perioda indikovana je dijeta broj 4, a nakon povlačenja simptoma dijeta broj 13.
- Kada ešerihioza pokazuje obilje pijenja.
- Unos formula za oralnu rehidrataciju; sa izraženim znacima dehidracije indikovana je injekcija.
- Antibakterijski lijekovi se uzimaju na kurseve i ne duže od 10 dana.
- Probiotici, enterosorbenti, enzimske supstance i eubiotici - upotreba svega ovoga omogućava normalizaciju probave i obnavljanje crevne mikroflore.
Nije preporučljivo raditi operaciju s takvom bakterijskom infekcijom. Međutim, istoprimjenjivo i na tradicionalnu medicinu.
Moguće komplikacije
U većini slučajeva, liječenje ešerihioze je efikasno, odnosno obično nema komplikacija, ali to se odnosi na blagu i umjerenu infekciju.
Može biti nekih posljedica. Konkretno, govorimo o sljedećim nuspojavama ešerihioze kod djece:
- akutno zatajenje bubrega;
- infektivno-toksični ili hipovolemijski šok;
- sepsa;
- encefalitis;
- meningoencefalitis (komplikacija encefalitisa ili meningitisa);
- pneumonija;
- pijelonefritis;
- pijelocistitis;
- holecistitis;
- cholangitis;
- trombocitopenična purpura.
Smrtonosni ishod je moguć samo za novorođenčad i samo sa mješovitom infekcijom.
Mjere prevencije
Budući da se crijevna infekcija može prenijeti na različite načine, potrebno je pridržavati se određenih preventivnih taktika:
- Nemojte zanemariti pravila lične higijene.
- Izbjegavajte svaki kontakt sa zaraženom osobom.
- Uvijek perite voće i povrće prije jela.
- Mliječne proizvode sumnjivog porijekla, kao i meso koje nije podvrgnuto odgovarajućoj termičkoj obradi, treba baciti.
- Prestanite piti vodu iz slavine.
- U slučaju izbijanja zaraze u dječijim grupama potrebno je staviti u karantin.
Važnost kliničkePreporuke za ešerihiozu kod djece ne treba potcijeniti. Preventivne mjere uključuju redovne kompletne preglede uz učešće svih potrebnih ljekara.
Generalno gledano, prognoza je prilično povoljna. Međutim, to se odnosi samo na one slučajeve u kojima se ne zanemaruje pojava karakterističnih znakova, a dijagnoza se provodi na vrijeme. Odbijanje kvalificirane medicinske njege u svakom slučaju može dovesti do komplikacija. Mogu biti ozbiljne i u nekim slučajevima fatalne.
