Punktura je invazivna dijagnostička metoda tokom koje se probija tkivo ili organ radi uzimanja materijala za pregled. Najčešće pribjegavaju njegovoj pomoći prilikom pregleda ženske dojke. Riječ je o ranoj dijagnostici karcinoma, koji zauzima prvo mjesto među svim onkopatologijama kod žena. Moderne tehnologije pomažu da se ovaj postupak izvede vizualizacijom. Punkcija dojke vođena ultrazvukom obezbeđuje visoku tačnost i informativnost pregleda, eliminiše nepotrebnu traumu.
Indikacije za proceduru
Ova dijagnostička metoda se obično izvodi istovremeno s mamografijom. Za otkrivanje čvorova, pečata i drugih neoplazmi u mliječnoj žlijezdi preporučuje se analiza punkcije. Pribjegavaju njegovoj pomoćiako tokom pregleda žene dođe do promjene boje i strukture kože u predjelu grudnog koša, iscjedak iz bradavica. Takvi simptomi mogu ukazivati na onkopatologiju. Glavni zadatak punkcije dojke pod ultrazvukom je određivanje svojstava ćelijskih elemenata tkiva. Mogu biti benigni ili maligni.
Dakle, glavne indikacije za imenovanje studije punkcije su sljedeća kršenja:
- detekcija zbijenosti u grudima tokom palpacije;
- nedostatak jasne dijagnoze nakon ultrazvuka;
- promjene u području bradavica (crvenilo kože, ranice, ljuštenje, iscjedak ili povlačenje);
- Sumnja na nodularnu mastopatiju, fibroadenom ili cistu.
Pripremna faza
Punkcija mlečne žlezde pod kontrolom ultrazvuka ne zahteva posebnu pripremu. Važno je odabrati pravi period kada je dojka najmanje pogođena estrogenima, jer je tkivo manje gusto. Period od 7 do 14 dana ženskog ciklusa smatra se optimalnim ako traje 28 dana. Ukoliko je potrebna hitna dijagnoza, zahvat se izvodi u bilo koje vrijeme.
Tri dana prije datuma istraživanja, preporučuje se prestanak konzumiranja alkohola i lijekova koji utiču na zgrušavanje krvi. Riječ je o "Aspirinu" i nizu nesteroidnih protuupalnih lijekova. Smanjeno zgrušavanje može uzrokovati krvarenje i stvaranje hematoma. Uoči studija potrebno je da se istuširate, ali bez upotrebe kozmetikesredstva.
Varieties of research
Po svojoj namjeni, punkcija mliječnih žlijezda ultrazvukom može biti dijagnostička ili terapijska.
Prema tehnologiji izvršenja razlikuju se sljedeće opcije postupka:
- Aspiralna punkcija finom iglom. Ova metoda se koristi za male neoplazme koje se nalaze blizu kože. Zone zaptivanja se prvo označavaju markerom, a zatim se probuše špricem sa tankom iglom. Tečnost iz neoplazme se zatim šalje na histološki pregled u laboratoriju. Zahvat nije praćen bolom i ne zahtijeva posebnu anesteziju.
- Aspiralna punkcija debelom iglom. Postupak se izvodi pomoću automatskog pištolja. Sastoji se od cijevi s mikronožem na kraju. Uređaj odsiječe potrebnu količinu tkiva sa velikom preciznošću. Pregled se radi u lokalnoj anesteziji.
Izbor specifične dijagnostičke metode određuje se pojedinačno.
Procedura
Punkcijska istraživanja se obavljaju ambulantno. Pacijent leži na kauču, nakon čega mu doktor daje anesteziju.
Ubod finom iglom se radi špricem. Nakon punkcije štrcaljkom, tkivni materijal se isisava, duva na staklo. Zatim se šalje u laboratoriju na histološki pregled. Cijeli postupak se provodi pod kontrolom ultrazvučnog aparata, što omogućava postizanje najpreciznijegući u atipičnu neoplazmu.
Prilikom izvođenja punkcije dojke debelom iglom ultrazvukom koriste se igle za biopsiju sa širokim lumenom. Omogućuju vam da pokupite veću količinu materijala. Na iglu je pričvršćen pištolj. Stvara negativan pritisak. Stoga se potrebna količina materijala usisava u iglu. Zatim se stavlja u epruvetu i šalje u laboratoriju na analizu.
Nakon punkcije, doktor zatvara ranu na koži aseptičnim zavojem. Da bi se izbjegle modrice, na zahvaćeno područje se na neko vrijeme stavlja ledena obloga.
Kontraindikacije za proceduru
Svaki medicinski zahvat, uključujući i invazivni, ima određene kontraindikacije. Punkcija dojke vođena ultrazvukom nije izuzetak. Potrebno je odbiti ili odgoditi pregled za ubuduće u sljedećim slučajevima:
- prisustvo zarazne bolesti;
- period trudnoće i dojenja;
- nedavna operacija grudi;
- visoka temperatura.
Sve kontraindikacije u svakom konkretnom slučaju lekar treba detaljno objasniti tokom preliminarnih konsultacija.
Transkript rezultata
Zdravo tkivo dojke sastoji se od ćelija i vlakana vezivnih elemenata, masnih lobula i epitela. Istovremeno, u vezivnom tkivu nužno prevladava masno tkivo, a nema atipičnih ćelija.
U slučaju benignog procesarezultati punkcije će se malo razlikovati. Istovremeno se u biopsijskom uzorku uočava velika količina vezivnog tkiva i epitela sa izraženim degenerativnim promjenama.
Prilikom punkcije ciste dojke pod kontrolom ultrazvuka, obavezno se procjenjuje i priroda sadržaja. Normalno, nijansa tkiva biološkog materijala treba da bude ružičasta. Za cistu je tipična bijela ili čak zelenkasta tekućina. Prisustvo crvenih krvnih zrnaca u punkciji nije znak malignog procesa. Mogu dospjeti u biološki materijal, na primjer, ako je posuda oštećena.
Ako se u uzorku otkriju atipične ćelije ili elementi sa znacima maligniteta, tkiva se dodatno ispituju na prisustvo estrogenskih i progesteronskih receptora. Ovo je važna dijagnostička faza, na osnovu čijih rezultata će naknadno biti propisana terapija.
Analiza uboda se obično radi u roku od 3-4 dana. Ako je potrebno, radi se hitna studija, koja traje nekoliko minuta.
Moguće komplikacije
Značajne komplikacije nakon punkcije dojke pod kontrolom ultrazvuka javljaju se samo kod svake druge žene od 1000. To uključuje hematome i upale. U rijetkim slučajevima primjećuje se krvarenje iz punkcije. Otprilike 5% žena žali se na vrtoglavicu ili nesvjesticu.
Relativno blage posljedice zahvata nastaju u 30-50% slučajeva:
- bolna nelagoda;
- modrice na koži;
- emocionalni stres.
U slučaju jakog bolnog sindroma, dozvoljena je upotrebatablete protiv bolova. Ako tegobe potraju dvije sedmice, preporučljivo je potražiti medicinsku pomoć. Neželjene alergijske reakcije se također lako mogu izbjeći informiranjem ljekara o netoleranciji na određene lijekove na konsultaciji s ljekarom.
Recenzije
Ubod mliječne žlijezde pod kontrolom ultrazvuka većina žena doživljava dvosmisleno. Smatraju da takav pregled uvijek predstavlja rak. Međutim, nakon zahvata mijenja se mišljenje, jer nalaz ne ukazuje uvijek na onkopatologiju. Stoga su recenzije nakon zahvata u pravilu pozitivne. Nema posebnih bolova ili komplikacija. S druge strane, strah nestaje i dolazi do razumijevanja potrebe za takvom dijagnozom.
Danas možete napraviti punkciju kako u javnoj zdravstvenoj ustanovi tako iu privatnoj klinici ili ambulanti. Izvodite ga samo prema uputama ljekara (hirurga, onkologa ili mamologa). Cijena studija varira u zavisnosti od regije prebivališta. Na primjer, u Evropskoj kliničkoj bolnici, punkcija dojke pod kontrolom ultrazvuka koštat će tisuću rubalja. U Moskvi ćete morati platiti od 2 do 3,5 hiljade rubalja za ovu proceduru. Vrijedi napomenuti da ako imate polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja i uputnicu ljekara, pregled se obavlja besplatno, ali pod uslovom da se obratite državnoj klinici.
