Do danas su bolesti mišićno-koštanog sistema postale mlađe. Ako se prije nekoliko desetljeća vjerovalo da stariji ljudi pate od ovakvih problema, sada se u blizini ordinacija osteopata, vertebrologa i ortopeda može vidjeti dosta mladih ljudi. Difuzna osteoporoza se također smatra "podmlađenom" bolešću koja zahtijeva složenu dijagnozu i liječenje.
Šta je ovo bolest?
Gubitak gustine kostiju, lomljivost i lomljivost cijelog skeleta, stanjivanje koštanog tkiva - sve su to glavne manifestacije difuzne osteoporoze. U poređenju sa uobičajenim oblikom bolesti, promjene se ne odnose na jedno područje, već na tijelo u cjelini. Bolest je karakterizirana izraženim sindromom boli, koji zabrinjava osobu ne samo tijekom kretanja ili fizičkog napora, već iu mirovanju. Paralelno s tim, povećava se osjetljivost na ozljede i prijelome.
DiffuseOsteoporoza je opasna jer se dijagnostikuje već u periodu teških promjena na skeletu, jer početne manifestacije nisu specifične, a mogu čak i izostati.
Etiologija bolesti
Normalno funkcionisanje organizma povezano je sa dva paralelna procesa: formiranjem koštanog tkiva i njegovim uništavanjem. Kršenje ove ravnoteže i ubrzanje katabolizma dovodi do krhkosti i smanjenja gustoće kostiju. Sljedeći faktori doprinose ovom procesu:
- Starost pacijenta - biološko starenje organizma nije poništeno. Nakon 50. godine, stanje mišićno-koštanog sistema se pogoršava, kao i funkcionalnost većine organa.
- Hormonske promjene povezane s menopauzom, uklanjanjem ženskih genitalnih organa i žlijezda, promjenama u funkcionisanju nadbubrežne žlijezde i štitne žlijezde.
- Hipovitaminoza D, koja provocira kršenje apsorpcije kalcijuma od strane koštanog sistema.
- Dugotrajni lijekovi (hormoni, imunosupresivi, antacidi, antikonvulzivi).
- Zloupotreba alkohola i pušenje.
- Prekomerno vježbanje.
- Prisustvo neoplazmi.
- Nasljedna predispozicija.
Klinička slika
Dugo vremena simptomi bolesti nemaju nikakve manifestacije, što otežava ranu dijagnozu. U većini slučajeva, pacijent sazna za svoje stanje nakon traumatizacije. Difuznu osteoporozu kralježnice prate sljedeći simptomi:
- smanjenjenekoliko centimetara visok;
- formiranje grba, loše držanje;
- sindrom konstantne boli;
- deformitet grudnog koša;
- bez linije struka;
- smanjenje performansi;
- umor.
Difuzna osteoporoza zglobova se manifestuje oticanjem, ograničenom pokretljivošću, bolnim bolom, grčevima mišića donjih ekstremiteta.
Kako posumnjati na razvoj bolesti?
Ne samo pacijenti, već i profesionalci sa dugogodišnjom praksom, mogu pobrkati osteoporozu sa upalnim bolestima zglobova. Često se ove patologije pojavljuju istovremeno, ali to su dvije potpuno različite bolesti koje zahtijevaju odvojeno razmatranje.
Nažalost, difuzna osteoporoza kostiju se osjeća nakon prijeloma. Najkarakterističnije ozljede su kompresioni prijelomi kralježnice, kao i femura ili radijusa, koji nastaju nakon minimalnog izlaganja traumatskom faktoru. Prema statistikama, polovina pacijenata koji su zadobili kompresijske ozljede ne zna za njihovu pojavu. Osim bolnih bolova u leđima, nikakve manifestacije ne mogu smetati.
Nakon nekoliko mjeseci čak i sindrom boli nestaje, a pacijent nije svjestan svojih problema do sljedeće traumatizacije. Uporna osjetljivost nema nikakve veze sa ovim specifičnim prijelomima i može ukazivati na mijelogenu leukemiju ili metastaze u kostima.
Rendgenski pregled radi utvrđivanja inicijalnih manifestacija bolesti pokazuje se svim osobama uključenim u rizičnu grupu. Ovo uključuje osobe sa sljedećim uslovima:
- rana menopauza;
- dugotrajna upotreba hormonalnih lijekova;
- prisustvo čestih prijeloma prije 40. godine života;
- indeks tjelesne mase ispod normalnog;
- komplikovana porodična anamneza mišićno-koštanih poremećaja.
Dijagnostičke mjere
Difuzna osteoporoza zahtijeva punopravan kompleksan tretman, ali to je moguće tek nakon potpunog pregleda tijela, što omogućava utvrđivanje stanja svih kostiju skeleta. Nakon prikupljanja anamneze života i bolesti, specijalista upućuje pacijenta na rendgenski pregled, koji omogućava procjenu sljedećih znakova difuzne osteoporoze:
- smanjena gustina kostiju;
- stanjivanje pršljenova;
- pritiskom intervertebralnih diskova u tijela pršljenova;
- prisustvo osteofita (proliferacija koštanog tkiva u obliku tuberkula ili bodlji).
Rentgen je informativna metoda pregleda, međutim promjene se utvrđuju bez navođenja nijansi. Možete vidjeti samo širu sliku. Za dublju dijagnozu, koštana denzitometrija se koristi za određivanje "količine" koštanog tkiva.
Ovakva studija se može izvesti bilo kojom od standardnih dijagnostičkih metoda, ali najčešća je rendgenskaapsorpciometrija, koja omogućava određivanje mineralne gustoće kosti. Pacijent se postavlja na poseban sto duž kojeg se kreće skener. Postupak ne zahtijeva posebnu pripremu. RA ima dvije dijagnostičke metode: periferna omogućava određivanje gustine kostiju šake, ručnog zgloba ili kalkaneusa, a centralna - femur i kosti kičme.
Sljedeća metoda koja se koristi za razlikovanje bolesti je kompjuterska tomografija. Rezultati pregleda omogućavaju izračunavanje specifičnih indeksa gustine u zavisnosti od tjelesne težine i starosti pacijenta.
Principi terapije
Difuzna osteoporoza, čije lečenje treba da se sprovodi u specijalizovanim centrima uskog fokusa, zahteva učešće više specijalista (endokrinolog, reumatolog, neurolog). Izbor učešća lekara zavisi od uzroka razvoja bolesti. Najčešći specijalista je endokrinolog.
Terapija osteoporoze mora se provoditi istovremeno sa liječenjem bolesti koja je izazvala njenu pojavu (tireotoksikoza, hipotireoza, hipogonadizam itd.). Difuzna osteoporoza zahtijeva primjenu sljedećih grupa lijekova:
- Nesteroidni protuupalni lijekovi - ublažavaju bol, otklanjaju otekline, zaustavljaju znakove upalne reakcije ("Movalis", "Revmoxicam").
- Sredstva koja usporavaju razaranje koštanog tkiva ("Osteochin", "Miacalcic").
- Preparati kalcijuma.
- Derivati vitamina D.
- Lijekovi koji stimulišu osteoblaste("Ossin").
- Steroidi koji utiču na regeneraciju kostiju ("Teriparatid", "Testosteron").
- Kalcitonin za poremećaje štitnjače.
- Preparati estrogena i progesterona se propisuju u menopauzi kao nadomjesna terapija.
- Za lokalnu primenu koriste se masti sa antiinflamatornim komponentama.
Dozvoljena je upotreba fizioterapije, posebno ultrafonoforeze, ultrazvuka, magnetoterapije, masaže, elemenata terapijskih vježbi.
Preventivne mjere
Pravilna ishrana se smatra jednim od faktora u prevenciji ne samo difuzne, već i drugih vrsta osteoporoze. Zajedno sa proizvodima treba uneti dovoljnu količinu vitamina i elemenata u tragovima, posebno kalcijuma. Prestanak pušenja i zloupotreba alkohola također igraju važnu ulogu u prevenciji.
Stariji ljudi i oni koji su u riziku od ove bolesti treba da se podvrgavaju periodičnim pregledima kako bi se utvrdio razvoj bolesti u ranoj fazi.
Zaključak
Liječenje difuzne osteoporoze je složen i dugotrajan proces koji ne mora uvijek imati povoljan ishod. Lakše je spriječiti bolest slijedeći savjete stručnjaka nego trošiti ogroman novac, vrijeme i trud na borbu protiv nje.
