Bolesti srca i krvnih sudova su na prvom mjestu u svijetu po učestalosti pojavljivanja. Skoro svaka druga osoba barem jednom u životu imala je pritužbe na nelagodu u predjelu srca, osjećaj smetnji u radu, itd.
Sve ovo je uglavnom posledica pothranjenosti, nepoštivanja režima rada i odmora, prekomernog fizičkog napora i izloženosti stresu. Kao rezultat toga dolazi do preopterećenja srčanih mišića, kao i zidova krvnih sudova, što dovodi do razvoja poremećaja cirkulacije, infarkta miokarda i koronarne bolesti.
Obilježja bolesti
Infarkt miokarda je prilično ozbiljna bolest koja često dovodi do smrti pacijenta. Zasnovan je na razvoju nekroze (odumiranja) ćelija srčanog mišića – kardiomiocita. Ako je pacijentu na vrijeme pružena hitna pomoć i preživio, počinje period oporavka u kojem se zahvaćena mišićna vlakna zamjenjuju vezivnim tkivom. Ovaj fenomen se naziva kardioskleroza.
U zavisnosti od lokalizacije ovih promjena, otkriva se fokalna i aterosklerotična difuzna kardioskleroza, malo ljudi zna šta je to.
Prva varijanta patologije najčešće se razvija kao posljedica infarkta miokarda (vezivno tkivo se formira upravo na mjestu ishemijske zone koja je nastala na pozadini začepljenja krvnih žila koji opskrbljuju srce). Difuzna kardioskleroza ima visoku prevalenciju i zauzima gotovo cijelu površinu miokarda. Razvija se upravo zbog dugotrajnog dejstva ishemije (nedostatak kiseonika) na srce.
Međutim, kod IHD (koronarne bolesti srca), ovaj nedostatak se razvija sporo i djelimično se nadoknađuje, zbog čega takvi pacijenti mogu živjeti duže nego sa akutnom patologijom miokarda..
Difuzna kardioskleroza prema ICD 10 kodu je I25. Kodirano je kao aterosklerotična bolest srca.
Ovo uključuje i koronarnu bolest srca, posljedice infarkta miokarda (utvrđene EKG-om i ultrazvukom), kao i aneurizme srca i koronarnih arterija, ishemijsku kardiomiopatiju. Odnosno, u ICD i IHD, i difuzna kardioskleroza su skoro u istom redu.
Razlozi
Koji su glavni uzroci difuzne kardioskleroze, ne znaju svi.
Kao što je gore pomenuto, veliki broj faktora utiče na srce. Među njima posebno vrijedi istaknuti:
- Ateroskleroza srca i krvnih sudova. Ovo je bolest koja se javlja kod skoro svake osobe. Njegov izgled povezan je s pothranjenošću, posebno s povećanomunos lipoproteina niske gustine hranom. Oni igraju odlučujuću ulogu u nastanku aterosklerotskih plakova - naslaga holesterola na zidovima krvnih sudova i srca. Zbog toga se zidovi krvnih sudova sužavaju, što dovodi do nedostatka cirkulacije krvi (akutnog ili kroničnog) u srčanom mišiću i kao rezultat toga razvoja kardioskleroze.
- Pretjerano vježbanje. Nažalost, malo ljudi vodi računa o sebi, posebno o svojoj aktivnosti i fizičkoj kondiciji. Zbog toga mnogi mišići ljudskog tijela, među kojima je i miokard, nisu spremni za fizičku aktivnost, zbog čega moraju da rade „na habanje“, što na kraju dovodi do gladovanja kiseonikom.
- Stres. Kako kažu, „sve bolesti su od nerava“, a ovaj izraz ima svoj dio istine. U pozadini uzbuđenja, osoba ima povećanje otkucaja srca, krvni tlak raste, što značajno povećava opterećenje srca. A ako pacijent ima gore navedene faktore rizika (ateroskleroza, nespremnost na stres), najvjerovatnije, u pozadini stresa, takva osoba rizikuje da "zaradi" srčani udar, što će dovesti do razvoja kardioskleroze u budućnosti.
- Prethodne endokardne bolesti. Ponekad, u pozadini neadekvatnog liječenja prehlade (tonzilitis, akutne respiratorne virusne infekcije), kardiomiociti mogu biti oštećeni (kao rezultat autoimunog napada na ove stanice), što je glavni uzrok razvoja ishemijske kardiomiopatije i difuzne kardioskleroza.
- Nasljedne anomalije i poremećaji srčanog ritma. Ova grupa bolestidovodi uglavnom do akutnih poremećaja srčane cirkulacije. Međutim, to se smatra u vezi sa gore navedenim razlozima.
Koje su kliničke manifestacije difuzne kardioskleroze?
U ranim fazama difuzna sitno-fokalna kardioskleroza je potpuno asimptomatska i najčešće je slučajan nalaz pri dodatnom pregledu na drugu patologiju.
Prvi simptomi patologije mogu biti osjećaj težine u grudima i nedostatak daha nakon uobičajenog opterećenja (na primjer, postalo je teže penjati se na pod ili nositi neku vrstu tereta).
Kako se razvija difuzna malofokalna kardioskleroza, srce postepeno gubi sposobnost kontrakcije, kao rezultat toga dolazi do stagnacije krvi u krvnim sudovima. Takvo smanjenje protoka krvi očituje se pojavom edema u nogama (više uveče), otežano disanje i kašalj (sa stagnacijom krvi u žilama pluća). Mogu biti praćene i bolom u desnom hipohondrijumu (zbog stagnacije krvi u sistemu portalne vene i obilja jetre).
Bol
Najčešći simptom razvoja difuzne kardioskleroze je bol. Obično je blage, bolne prirode, javlja se i pojačava tokom fizičkog napora.
S vremenom, što se opaža kod starijih osoba, postaje trajno. Može biti lokalno (u predjelu srca) ili se širi duž leđa, na lijevu ruku, lice s lijeve strane, što često dovodi do pogrešne dijagnoze (takvi pacijentiobratiti se neurolozima i liječiti osteohondrozu bezuspješno).
Kako možete utvrditi prisustvo kardioskleroze?
Pod pretpostavkom difuzne kardioskleroze, šta je to i kako odrediti patologiju, ne znaju svi.
Pre svega, pacijent treba da uradi biohemijski test krvi i utvrdi nivo holesterola, lipoproteina visoke i niske gustine i triglicerida u njoj. Sve ove supstance svojim povećanjem (sa izuzetkom lipoproteina visoke gustine) ukazuju na prisustvo aterosklerotskih naslaga na krvnim sudovima kod pacijenta.
Ako je moguće, treba izmjeriti i nivoe kreatin kinaze i laktat dehidrogenaze (MB-CPK i LDH), enzima specifičnih za kardiomiocite. Njihovo povećanje u krvi ukazuje na oštećenje srčanih ćelija (pošto su ovi enzimi unutar ćelije i pojavljuju se kada je uništena). Najinformativniji je troponin test (također omogućava razlikovanje akutnog infarkta miokarda od koronarne arterijske bolesti)
Druge opće kliničke studije (opći testovi krvi i urina) nisu informativne za ovu dijagnozu.
Od najjednostavnijih instrumentalnih pregleda, elektrokardiografija je na prvom mjestu. Upravo na EKG-u možete uočiti prve znakove oštećenja srčanog mišića (promjena amplitude zubaca, povećanje T talasa i drugo). Iskusni doktor funkcionalne dijagnostike može otkriti prisustvo žarišnih i difuznih promjena u miokardu sa tačnom indikacijom njihove lokalizacije.
Takođe je obavezno uraditi ultrazvučni pregled srca koji vam omogućava vizualizacijui utvrdi da li su promene otkrivene na kardiogramu fokalne ili difuzne prirode (na osnovu kontraktilnosti miokarda, aktivnosti njegovih zalistaka i zidova).
U nekim slučajevima, pacijent se podvrgava transezofagealnoj ehokardiografiji. Njegova suština je ista kao kod konvencionalnog ECHO-KG, međutim, omogućava vam da preciznije odredite sve vidljive indikatore.
Svakako je preporučljivo uraditi pregled žila vrata i donjih ekstremiteta (da bi se razjasnila dijagnoza difuzne kardioskleroze, o čemu se radi, doktor će na osnovu rezultata pregleda objasniti, ako je dijagnoza je potvrđeno).
Oštećenje unutrašnjeg zida miokarda možete direktno vidjeti tokom endoskopskih studija - koronarne angiografije ili arteriografije.
Među rendgenskim studijama srca, scintigrafija talijuma je informativna (omogućava vam da odredite mogućnost akumulacije izotopski označenih supstanci u miokardu).
Konvencionalni rendgenski snimak grudnog koša vam omogućava da indirektno procenite stanje srca (na osnovu njegove veličine, položaja, stanja medijastinuma). U slučajevima masivnih aterosklerotskih lezija aorte, dijagnoza kardioskleroze se može postaviti čak i na osnovu ove slike.
Pored toga, pacijent se podvrgava raznim funkcionalnim testovima (hodanje na traci za trčanje, biciklom) uz istovremeno snimanje indikatora miokarda i krvnog pritiska.
Liječenje
Šta učiniti ako je pacijentu dijagnosticirana koronarna bolest srca ili difuzna kardioskleroza (šta je to, raspravljalo se gore), ne znaju svi.
BPrije svega, treba obratiti pažnju na dnevnu prehranu i, ako je moguće, isključiti iz nje masnu i začinjenu hranu, kao i kuhinjsku sol (koja će izazvati razvoj ateroskleroze i arterijske hipertenzije), ili barem ograničiti njezinu upotrebu. Prioritet treba dati ribi, povrću i voću, raznim čorbama i žitaricama.
Osim toga, trebali biste unijeti minimalnu fizičku aktivnost u svoj život, na primjer, jutarnje vježbe, počnite hodati uveče. Jednom riječju, odbiti, koliko god je to moguće, sjedilački način života. Plivanje, nordijsko hodanje će biti od koristi.
Droge
Od lijekova, prije svega, treba obratiti pažnju na lijekove iz grupe statina. Ovi lijekovi pomažu u snižavanju razine kolesterola u krvi, čime se sprječava razvoj ateroskleroze. Ovi lijekovi uključuju atorvastatin, lovastatin i druge.
Drugi obavezni lijek za pacijente s dijagnozom kardioskleroze je Aspicard (ASA, kardiomagnil, acetilsalicilna kiselina). Doprinosi razrjeđivanju krvi, što poboljšava njena reološka svojstva i smanjuje rizik od ishemijskih događaja u miokardu.
Bilo bi korisno koristiti neke metaboličke lekove, kao što su Mildronat, vitamini grupe B. Ova sredstva poboljšavaju metaboličke procese u ćelijama srčanog mišića, čime se poboljšavaju njegova reparativna svojstva i funkcionalna aktivnost..
Za smanjenje bolova u srcu možete koristiti "Nitroglicerin", "Molsidomine" (ili "Dilasid"), validol, Zelenin kapi. Ovi lijekovi djeluju na krvne sudove srca, uzrokuju njihovo širenje i time poboljšavaju cirkulaciju krvi u njima.
Od kardioprotektora preporučuje se upotreba "Tiotriazolina" ili "Trizidina". Njihova glavna funkcija je poboljšati otpornost kardiomiocita na stres i spriječiti razvoj nekrotičnih promjena.
Druge terapije
Od nemedikamentoznih metoda dobro pomažu klimatoterapija i sanatorijsko-banjski tretman. U nekim slučajevima, ako nema dekompenzirane arterijske hipertenzije, tlačna komora može pomoći.
Među hirurškim tretmanima, stentiranje ili premosnica koronarne arterije mogu pomoći.
Prognoza
Šta čeka one ljude kojima je dijagnosticirana difuzna kardioskleroza, ICD kod 10 - I25, svaki pacijent treba da zna.
Prije svega, treba shvatiti da je prisustvo koronarne srčane bolesti pokazatelj vitalne aktivnosti osobe, odnosno njene relativne pasivnosti. Ako se ništa ne poduzme, s vremenom će se značajno povećati rizik od razvoja infarkta miokarda, moždanog udara, stenotičnih lezija perifernih žila (brahiocefalne arterije, žile donjih ekstremiteta). Dokazano je da adekvatna dnevna fizička aktivnost smanjuje rizik od kardiovaskularnih bolesti za 50%.%.
Razvoj ovih bolesti značajno smanjuje aktivnost pacijenta, njegovu interakciju sa društvom, dovodi do invaliditeta, koji pogađa ne samo osobu i njene srodnike, već i ekonomiju države u cjelini (naročito ako mladi radno sposobni ljudi su bolesni). S razvojem akutne bolesti srca moguć je smrtni ishod. Nije neuobičajeno da difuzna kardioskleroza bude uzrok smrti pacijenta.
Zaključak
Mora se uzeti u obzir da ako se bolest otkrije na vrijeme i preduzmu sve mjere za njeno liječenje, prognoza je povoljna. Osim terapije lijekovima, treba se pridržavati preporuka u pogledu prehrane i fizičke aktivnosti. Preporučuje se zdrav način života.
Redovno vježbanje, pravilna ishrana, pravovremeni pregledi i pristup ljekarima, adekvatna rehabilitacija doprinose povoljnom toku bolesti i smanjuju rizik od invaliditeta pacijenata. U svakom slučaju ne smijete zanemariti prve simptome bolesti, ali je bolje da se na vrijeme obratite specijalistu radi sveobuhvatnog pregleda.
