Aterosklerotična kardioskleroza je difuzni razvoj vezivnog ožiljnog tkiva koji nastaje u miokardu (glavnom mišićnom sloju srca), a koji nastaje kao rezultat oštećenja koronarnih arterija. Bolest je ozbiljna i svako oboljelo od nje treba da bude pod nadzorom kardiologa. Ali njegovo prisustvo nije kazna ako se simptomi otkriju na vrijeme i započne liječenje. Međutim, tema je važna, pa je vrijedno posvetiti malo više pažnje njenom razmatranju.
Patogeneza
Aterosklerotska kardioskleroza se nikada ne formira sama. Uvijek nastaje kao posljedica metaboličkih poremećaja i ishemije koja se javlja u miokardu (CHD). Upravo zbog toga počinje spori razvoj distrofije i atrofije, zbog čega mišićna vlakna odumiru. Kasnije se na njihovom mjestu formiraju područja nekroze i mali ožiljci. Usljed odumiranja receptora smanjuje se osjetljivost tkiva miokarda na kisik, a to uzrokuje daljnju progresiju koronarne bolesti.
Za aterosklerotičnekardiosklerozu karakterizira dug tok i difuzno širenje. Kako napreduje, razvija se kompenzacijska hipertrofija. Zatim dolazi do proširenja lijeve komore, znaci srčane insuficijencije postaju sve očigledniji.
Važno je napomenuti da se patogenetski mehanizmi razlikuju. Stoga je kardioskleroza ishemijska, postinfarktna i mješovita. Ako govorimo o etiologiji, onda postoje miokardni, postinfarktni, aterosklerotski i primarni tipovi.
Uzroci i tok bolesti
Kardioskleroza nastaje u svim slučajevima zbog aterosklerotskih lezija koronarnih sudova, preko kojih se vrši dotok krvi u miokard. Provocirajući faktor je kršenje metabolizma kolesterola. On je taj koji je praćen prekomernim taloženjem supstanci sličnih masti u unutrašnjoj sluznici krvnih sudova.
Koliko brzo se razvija aterosklerotična kardioskleroza zavisi od tri faktora:
- Prisustvo arterijske hipertenzije. Manifestuje se stalnim visokim krvnim pritiskom od 140/90 mm Hg. Art. i iznad.
- Sklonost ka vazokonstrikciji. Ovo je naziv za sužavanje lumena krvnih sudova, posebno arterija.
- Prekomerna konzumacija visokokalorične, masne hrane.
Pod uticajem ovih faktora dolazi do narušavanja permeabilnosti vaskularnog zida. Nakon toga, na unutrašnjoj površini posude formira se plak koji se sastoji od lipida. Ona je ta koja postaje prepreka protoku krvi,jer blokira vaskularni krevet.
Ako je lumen zatvoren za 70%, kardiomiociti (ćelije miokarda) zbog sve većeg gladovanja kiseonikom gube sposobnost kontrakcije i provođenja impulsa. Kao rezultat toga, oni se obnavljaju i umiru. Ovako nastaje ožiljak.
Početni stadij: simptomi
Aterosklerotična kardioskleroza 1. stepena vrlo često nije izražena nikakvim znacima. Bolest se može osjetiti tek nakon fizičkog napora. Ali općenito, sljedeće manifestacije su karakteristične za kliničku sliku:
- Nedostatak daha koji se javlja čak i nakon blagog fizičkog napora. Kako bolest napreduje, počinje da uznemirava osobu čak i kada hoda.
- Opća malaksalost i osjećaj slabosti. Vremenom se ovi simptomi povećavaju.
- Vrtoglavica i glavobolje. Ovo može biti praćeno tinitusom. Nastaje zbog nedostatka kiseonika u moždanom tkivu.
- Srce bolnog karaktera. Može proći za nekoliko minuta ili trajati satima.
- Angina. Oštri bolovi u srcu zrače u lijevu ključnu kost, ruku i lopaticu.
- Nepravilan srčani ritam. Mogu se manifestovati atrijalnom fibrilacijom, ekstrasistolom i tahikardijom. Nije neuobičajeno da ljudi sa kardiosklerozom imaju otkucaje srca preko 120 otkucaja u minuti.
- Edematozni sindrom u stopalima i nogama. Po pravilu se to oseti uveče. Također se javlja zbog poremećaja cirkulacije.
Mnogi ljudi ne plaćajudužnu pažnju ovim manifestacijama, pripisujući sve njihovoj prekomjernoj zaposlenosti i povećanom umoru. Ali ne preporučuje se zanemarivanje simptoma, jer je u početnoj fazi bolesti mnogo lakše spriječiti nastanak opasnih komplikacija.
Progresivni oblik
Aterosklerotsku kardiosklerozu 2. stepena karakteriše povećanje svih navedenih simptoma i dodavanje drugih, ozbiljnijih. U budućnosti će se osjetiti sljedeće manifestacije:
- Zagušenja u plućima. Simptomi uključuju ubrzano disanje, blijedu kožu, tahikardiju, hladan znoj, iskašljavanje krvi, umor i nelagodu kada ležite.
- Povećana veličina jetre (hepatomegalija). Ali na to ukazuju mučnina, probavne smetnje, povećanje volumena trbuha, žgaravica.
- Akumulacija tečnosti u abdomenu (ascites). Javlja se osećaj punoće i težine u stomaku, a nelagodnost je praćena i podrigivanjem, nadimanjem, oticanjem nogu.
- Upala pluća i parijetalne pleure (pleuritis). Manifestira se bolovima u grudima i bolnim kašljem.
Također, kasnije se razvija atrioventrikularna i intraventrikularna blokada, pojavljuje se periferni edem, vrtoglavica postaje učestala, a pamćenje se značajno pogoršava.
Dijagnoza
Govoreći o simptomima i uzrocima aterosklerotične kardioskleroze, vrijedi razgovarati i o tome kako se ova bolest dijagnosticira.
Pre svega, lekar se upoznaje sa istorijom bolesti. ATU velikoj većini slučajeva, ljudi koji su primijetili simptome aterosklerotične kardioskleroze imaju povijest aritmije, infarkta miokarda, koronarne arterijske bolesti, itd.
Nakon toga, doktor pregleda pacijenta. A zatim ga šalje na sljedeće procedure:
- EKG. Potrebno za otkrivanje zatajenja srca, hipertrofije miokarda i prisutnosti ožiljnog tkiva na njemu.
- Biohemijski test krvi. Uz njegovu pomoć moguće je otkriti beta-lipoproteine i visok nivo holesterola u krvi.
- Ehokardiogram. Ova procedura će otkriti abnormalnosti u kontrakcijama miokarda.
- Veloergometrija. Ova metoda istraživanja pomaže u identifikaciji stepena disfunkcije mišića miokarda i ventrikularnih rezervi.
Ali ovo nisu sve procedure kroz koje će osoba možda morati proći. Također, često se propisuju ritmokardiografija, koronografija, MRI, polikardiografija i ventrikulografija. Druga osoba može biti poslata na dijagnostiku aterosklerotične kardioskleroze radi EKG praćenja. A da bi se razjasnilo prisustvo izliva, radi se ultrazvuk trbušne i pleuralne šupljine i rendgenski snimak grudnog koša.
Liječenje lijekovima
Nakon potvrde dijagnoze aterosklerotične kardioskleroze, osobi se propisuje terapija. U pravilu, set lijekova, čija je upotreba neophodna za uklanjanje simptoma bolesti i normalizaciju dobrobiti, je sljedeći:
- Srčani glikozidi: Korglikon i Digoksin. Poboljšatiopskrba krvlju, normalizira rad srca i tlak, smanjuje volumen cirkulirajuće krvi.
- Nitropreparati: Nitrosorbid i Sustak. Poboljšava mikrocirkulaciju, povećava kontraktilnost miokarda i širi krvne sudove.
- Vazodilatatori: Molsidomin. Pozitivno utiče na elastičnost i čvrstoću krvnih sudova.
- Antagonisti kalcijuma: Amlodipin. Smanjuje učestalost kontrakcija i širi arterije.
- Cytoprotectors: "Mildronate" i "Preductal". Poboljšava kontraktilnost miokarda i metabolizam, obnavlja funkciju kardiomiocita.
- Aktivatori kalijumskih kanala, kao što je Nicorandil. Smanjite krvni pritisak, povećajte elastičnost krvnih sudova i proširite ih.
- Beta-blokatori: Metoprolol i Atenolol. Normalizirajte srčani ritam, smanjite učestalost i snagu srčanih kontrakcija, povećajte periode opuštanja miokarda.
- Antitrombotički lijekovi: Aspirin i Tiklopidin. Sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka i adheziju trombocita.
- Statini: Atorvastatin i Lovastatin. Normalizuju nivo holesterola u krvi i sprečavaju stvaranje novih aterosklerotskih plakova.
Treba napomenuti da ako osoba ima prateće bolesti i faktore rizika (na primjer, arterijsku hipertenziju ili dijabetes melitus), tada liječnik prepisuje lijekove koji održavaju razinu glukoze u krvi, kao i diuretike i antihipertenzive.
Alternativna medicina
Oni su takođe vredni pomena. Mogućnostliječenje aterosklerotične kardioskleroze narodnim lijekovima mora se razgovarati sa svojim liječnikom, možda nema potrebe za tim. Ali općenito, sljedeći recepti su najpopularniji:
- Pomešati plodove kima (1 kašičica) i koren gloga (1 kašika), preliti kipućom vodom (300 ml), ostaviti da odstoji preko noći. Ujutro procijediti. Pijte tokom dana u jednakim porcijama za 5 prijema.
- Pomiješajte manje listove zelene boje (1,5 kašičice), biljku bele imele (1,5 kašičice), cvetove gloga (1,5 kašičice) i biljku stolisnika (1 kašika. l.). Jednu kašiku mešavine (300 ml) prelijte kipućom vodom i ostavite da odstoji 1 sat. Dobijeni volumen popijte u 4 doze.
- Kombinujte gusku petolist (30 g), mirisnu rutu (30 g), cvetove đurđevka (10 g) i matičnjak (20 g). Uzmite 1 tbsp. l. sakupljanje i prelijte čašom kipuće vode. Infuzirajte 1 sat, a zatim procijedite. Pijte tri puta dnevno pre jela po 1 kašiku. l.
- Sameljite elekampan (300 g), stavite u staklenu posudu i prelijte votkom (500 ml). 14 dana poslati na hladno mjesto i procijediti. Piti tri puta dnevno po 30 grama razblaženih u maloj količini vode.
- Plodove bodljikavog gloga (30 komada) prelijte čašom kipuće vode. Pustite da se kuva. Bobičasto voće se može potisnuti radi većeg efekta. Napravite ovu infuziju svakodnevno.
- Cvjetove heljde (1 supena kašika) zakuvati kipućom vodom (500 ml) i ostaviti da odstoji 2 sata. Zatim procijedite. Pijte po 1/2 šolje tri puta dnevno, uvek toplo.
Također se nosi s pacijentima s aterosklerotskom kardiosklerozom s poremećajem ritmaPomoći će upotreba soka od crvene ribizle, odvarka od kore vrane, infuzije na njenim plodovima, kao i brusnice, kupine i ptičje trešnje u bilo kojem obliku.
Operacija
Trebalo bi se izvesti ako osoba s dijagnozom aterosklerotične kardioskleroze ne pokaže nikakvo poboljšanje nakon terapije lijekovima.
U zavisnosti od slučaja, može biti naznačena jedna od sljedećih operacija:
- premosnica koronarne arterije. Hirurg stvara put za dodatno snabdevanje krvlju kroz sisteme protetskih sudova (šantova). Ovo pomaže u obnavljanju protoka krvi i uklanjanju stezanja.
- Zatvorena vaskularna angioplastika. Tokom ove operacije, hirurg proširuje područje stenoze plakom, što se izvodi uvođenjem specijalnog balona. Takođe pomaže u normalizaciji cirkulacije krvi. I tokom operacije, stenoza je eliminisana.
- Stentiranje. Hirurg ugrađuje poseban okvir (stent) u lumen suženih žila, zahvaljujući kojem je moguće otkloniti stenozu i normalizirati protok krvi.
- Uklanjanje aneurizme aorte. Specijalista je izrezao defekt ili izvršio njegovo izbočenje ranžiranjem ili protezom.
Sve gore navedene operacije imaju za cilj eliminaciju gladovanja kiseonikom i prepreka normalnom dotoku krvi u srce.
Dijeta
Mnogo je gore rečeno o tome šta je aterosklerotična kardioskleroza. Jasno je i kako liječiti ovu bolest, pa je sada vrijedno pažnjeuzeti u obzir principe ishrane. Mora se poštovati bez greške. Kod kardioskleroze lista zabranjenih namirnica izgleda ovako:
- Pražena hrana bogata holesterolom (riba, meso, kobasica, mast).
- Neko povrće: rotkvice, crni luk, pasulj, peršun, grašak, beli luk.
- Alkohol.
- Energija i napici za krvni pritisak (jaki čaj, kakao, kafa).
- Sol.
- Mliječni proizvodi.
- Maslac, životinjske masti, margarin, kajmak.
- Tvrdi sirevi.
- Jaja.
- Sve je preslatko, ljuto, ljuto i slano.
- konditorski proizvodi.
A evo i liste preporučenih namirnica:
- Voće i bobičasto voće: trešnje, grožđe, mandarine, banane, jabuke, kivi.
- Orasi, ali u malim količinama.
- Povrće: krompir, paradajz, šargarepa.
- Hleb od žitarica i mekinja.
- Mliječni proizvodi bez masti.
- Durum pasta.
- Pirinač i heljda sa mlijekom.
- Svježi sokovi od šargarepe, jabuke i pomorandže.
- Hrana bogata fosforom i kalcijumom.
Prednost treba dati na pari i kuvanoj hrani. Kao začini preporučuju se đumbir, crvena paprika, ren i kurkuma - mogu sniziti nivo holesterola u krvi.
Takođe bi trebalo da pređete na frakcionu ishranu. Postoji 5-6 puta dnevno sa jednakim razmacima između obroka. Ali posljednji bi trebao biti 2-3 sata prije spavanja.
Prognoza
Važno je napomenuti da je nemoguće potpuno izliječiti aterosklerotsku kardiosklerozu. Ljudima koji pate od njih prijeti smrt, međutim, ne uvijek. I ovo su dobre vijesti.
Kod umjerenog i blagog oštećenja miokarda (ovo je otprilike 75% slučajeva), stanje pacijenata se može stabilizirati upotrebom lijekova. Mnogi dožive duboku starost ako idu na redovne preglede kod kardiologa, piju propisane lekove i drže dijetu sa niskim nivoom holesterola.
Ako se pacijent kasno obrati ljekaru, kada su već nastupile opsežne, izražene promjene na miokardu, tada će doći do komplikacija aterosklerotične kardioskleroze. Smrt se u takvim slučajevima javlja u 80%. Nakon operacije, u 90% slučajeva, stanje pacijenata se značajno poboljšava, a simptomi izglađuju.
Bez obzira u kom stepenu se dijagnostikuje patologija kod osobe, moraće da bude stalno pod nadzorom, pregledima i liječenjima od strane specijaliste kardiologa. Ovo je neophodno kako bi se spriječilo napredovanje bolesti i održao kvalitet života.
