Fibroza jetre je proliferacija vezivnog tkiva patološke prirode, koja nije praćena promjenom strukture organa. Razlikuje se od ciroze po tome što jetreni lobuli nastavljaju funkcionirati, jer u njima ne dolazi do strukturnih promjena. Međutim, to je i dalje ozbiljna bolest sa posljedicama.
Šta uzrokuje? Kako se razvija? Kako se dijagnosticira? Šta je potrebno za njegovo liječenje? O ovom i mnogim drugim stvarima ćemo sada razgovarati.
Patogeneza
Fibroza jetre nije samostalna bolest. U pravilu nastaje zbog drugih patologija koje su na ovaj ili onaj način utjecale na jetrene strukture.
Fibroza je kompenzacijski proces. U svom toku oštećeno tkivo jetre se zamjenjuje ožiljnim tkivom. Ova patologija se javlja u pozadini gotovo svih bolesti jetre. I ona je u pratnjiprogresivno sporo uništavanje ovog organa.
Vremenom se formira takozvano parenhimsko zadebljanje i dalje restrukturiranje tkiva. Prvo, to dovodi do supresije funkcija jetre, a zatim do njihovog potpunog gubitka.
Ove komplikacije nastaju zbog činjenice da vlaknasta tkiva nemaju sposobnost funkcioniranja. Dakle, kod fibroze, ćelije koje ispunjavaju organ zamjenjuju se patološkim strukturama.
Ovo se dešava zbog izloženosti jetri parazitskim mikroorganizmima ili bilo kojim hemikalijama (droge, alkohol, toksini). Sve dovodi do stvaranja nakupine vlaknastih tkiva, koje kao rezultat zamjenjuju normalne stanice. To je upravo "početak" od kojeg bolest počinje da se razvija.
Razlozi
Postoji mnogo faktora koji mogu dovesti do razvoja simptoma fibroze jetre. Ovo uključuje:
- Pretjerano pijenje 7-8 godina.
- Hepatitis virusnog porekla (D, C, C). Na njihovoj pozadini često se razvijaju akutne lezije jetrenog tkiva upalne prirode.
- Nasljedni faktor. Ako najbliži srodnici osobe imaju ili su imali fibrozu, onda je i on sklon pojavi ove patologije.
- Kvari u imunološkom sistemu. Bolesti žučnih puteva, na primjer. Ili autoimuni hepatitis, u kojem imune ćelije uništavaju vlastite ćelije jetre.
- Virusne patologije. Mononukleoza, na primjer, ili infekcija citomegalovirusom.
- Hepatitis toxicporijeklo. Praćeno oštećenjem jetre otrovima, hemikalijama i toksičnim supstancama.
- Hipertenzija, koja ima portal formu.
- Patologija bilijarnog trakta. Oni su sami po sebi opasni, ali imaju i posljedice.
- Uzimanje lekova sa hepatotropnim dejstvom. Ovo su lijekovi koji se prepisuju za borbu protiv tumorskih formacija.
- Venska kongestija.
- Patologije uzrokovane genetskim putem. Na primjer, Wilson-Konovalov bolest.
Kao što vidite, postoji mnogo provocirajućih faktora. Stoga, kako bi se propisao ispravan tretman, potrebno je provesti detaljnu dijagnozu kako bi se identificirala etiologija. Jer djelovanjem samo na simptome, rezultat neće biti postignut.
Opća klinička slika
Vrijedi ukratko navesti simptome fibroze jetre. Bolest se razvija sporo, a u početku pacijent nema pritužbi. Ali ipak se to pokazuje. Prvi znak je redovan nerazuman umor. I tada se počinju pojavljivati sljedeći znakovi:
- Prekršaj u radu organa.
- Pogoršanje cirkulacije krvi.
- Opća malaksalost.
- Pojava modrica čak i nakon blagog fizičkog udara na kožu.
Unutar 6-8 godina, jetra je uništena. A onda se bolest osjeti. Manifestira se kritičnim simptomima. I u kojim:
- Problemi u funkcionisanju jetre. To je zbog činjenice da ćelije ožiljnog tkiva značajno rastu, zbog čega se zatvaraju.
- Povećajslezena.
- Proširene vene jednjaka često su praćene krvarenjem iz njih.
- Anemija, leukopenija i trombocitopenija.
- Povećan pritisak portala i slezene.
- Pojava ili nestanak ascitesa (nakupljanje tečnosti u trbušnoj duplji).
- Problemi sa probavom i težina u hipohondrijumu.
- Osip i svrab na koži.
- Nedostatak daha. Vremenom se pojačava. Može biti praćen suhim kašljem.
- Plitko ubrzano disanje, bolovi u grudima.
- Izgled plavičaste boje kože (cijanoza).
- Srčana insuficijencija i česti bronhitisi.
- Lokalna fibroza dojke ili materice kod žena.
Osim toga, na pozadini dotične bolesti može se razviti fibroza srca, aorte, pankreasa i prostate. A ove patologije već imaju svoje posljedice.
Vrste bolesti
Ima ih nekoliko, a svi zavise od rasprostranjenosti patološkog procesa i njegovog tipa. Postoje sljedeće vrste fibroze jetre:
- Fokalno (lokalno). Ovo je ograničen proces koji izaziva pojavu samo pojedinačnih žarišta. Ova vrsta se obično naziva prvim stepenom fibroze jetre.
- Diffuse. Dijagnostikuje se u zadnjim fazama razvoja bolesti - kada se patološki proces proširi na veliku količinu tkiva.
- Perihepatocellular. Obično se javlja zbog alkoholnih lezija, sifilisa i hipervitaminoze A.
- Zona. Karakterizira ga cilindrično proširenje portalnih polja.
- Multibular. Kod ove vrste patologije, lažni lobuli uključuju jetrene segmente. Iz tog razloga su u njima vidljive centralne vene i portalni trakt.
- Bridged. Karakteriše ga formiranje septa vezivnog tkiva (pregrada) između jetrenih sudova.
- Reductal. Kod ovog oblika bolesti uočavaju se izrasline vezivnog tkiva duž velikih kanala.
- Periportal. U ovom slučaju fibrozno tkivo se deponuje u predelu centra klasičnih lobula jetre. To jest, gdje je centralna vena.
Također je vrijedna pažnje cistična fibroza. Ovo je posebna bolest. Povezan je s metaboličkim poremećajima. Kod ljudi koji su mu bili podvrgnuti, iscjedak iz organa sa žljezdanim tkivom ima pretjerano gustu konzistenciju. To dovodi do činjenice da se tubuli žlijezda začepe, a kao rezultat toga, pojavljuje se cista.
Prvi stepen
Sada možete detaljnije govoriti o tome kako se bolest u pitanju razvija. Prvi stepen fibroze jetre najčešće se ne karakteriše nikakvim simptomima. Pacijent se možda neće žaliti ne samo mjesecima, već godinama.
Morfološki, bolest se manifestuje uništavanjem portalnih trakta. Normalno tkivo je zamijenjeno vezivnim vrpcama, ali septe se ne formiraju.
U prvom stepenu mogu se primijetiti i sljedeći simptomi:
- Emocionalna labilnost(nestabilnost raspoloženja).
- Irritable.
- Problemi sa spavanjem.
- Distraction.
- Povećan umor.
- Apatija.
- Značajna degradacija performansi.
- Hematomi i krvarenje se pojavljuju kao niotkuda.
- Anemija.
- Povećana podložnost infekcijama.
- Smanjen nivo ćelijskog imuniteta.
Čak i prvi stepen bolesti je razlog za zabrinutost. Njegovo prisustvo znači da se u ljudskom tijelu odvija nepovratan proces, praćen uništenjem jetre.
Problem je u tome što se prva faza dijagnostikuje veoma retko, jer pacijent nema pritužbi, što znači da nema razloga za posetu lekaru. Prisustvo bolesti se obično može utvrditi slučajno. Kao dio rutinskog pregleda, na primjer.
Drugi stepen
Fibroza jetre prelazi u ovu fazu 4 godine nakon početka svog formiranja. Za sve to vrijeme hepatociti (ćelije parenhima) umiru, što dovodi do pogoršanja funkcionisanja jetre i obavljanja njenih glavnih funkcija.
U drugom stadijumu bolesti javljaju se sledeći znaci fibroze jetre:
- Povećanje slezene.
- Kvarenje iz jednjaka.
- povećanje jetre.
- Pojava trombocitopenije. Karakterizira ga smanjenje broja trombocita u krvi. Nivo je manji od 150109/l. Znakovi upozorenja koji upućuju na ovo: pojačano krvarenje i problemi sa zaustavljanjem krvarenja.
Do drugog stepena, patologija se može razvijati duže od četiri godine. Ali ako osoba redovno pati od zaraznih bolesti, tada će trebati manje vremena. Svaki udarac na imunološki sistem samo ubrzava stvaranje tromboze u jetrenim sudovima i stvaranje sklerotičnih promjena.
Treći stepen
U prvom i drugom stepenu sa fibrozom jetre, prognoza je skoro uvek pozitivna. Ali kada bolest uđe u treću fazu, promjene koje se dešavaju u organu postaju nemoguće zaustaviti i preokrenuti. Zato što je većina ćelija jetre već zamijenjena ožiljnim tkivom. Ovdje će pomoći samo kompleksna terapija, ona može spriječiti prelazak bolesti u četvrti stadij.
Ako govorimo o simptomima, onda u trećem stepenu počinju se pokazivati sljedeći znakovi:
- Gubitak apetita.
- Mučnina, pa čak i povraćanje. Pojavljuju se ako se osoba nepravilno hrani - konzumira alkohol, marinade, dimljeno meso i masnu, začinjenu, prženu hranu.
- Dispeptični fenomeni. To uključuje uznemirenu stolicu, žgaravicu, nadimanje, kruljenje, podrigivanje i nadimanje.
- Neprolazeći bol u desnom hipohondrijumu i osjećaj težine. Stepen intenziteta može biti različit, kao i priroda senzacija. Pacijenti se mogu žaliti na bolove i bolove, kao i na oštre i nepodnošljive bolove.
- Glavobolje, svrab kože.
- Znakovi intoksikacije povezani sa činjenicom da jetra vremenom prestaje da obavlja svoje funkcije filtriranja. Kao rezultat, toksični proizvodiakumulirati u krvi.
- Otok ekstremiteta, koji se manifestuje u kasnim popodnevnim satima.
- Kvarenje desni i nosa.
- Povećanje tjelesne temperature do 37,5 °C. Ovaj indikator može trajati dugo vremena.
Pored navedenog, često se opaža i potamnjenje urina. Po boji postaje slično tamnom pivu. To je zbog viška bilirubina, kao i njegovih produkata razgradnje.
Poremećen je i metabolizam lipida u tkivima, usled čega počinje nakupljanje naslaga masnih kiselina i holesterola. Kao rezultat, nastaju ksantomi - ovalni čvorovi ispod kože tabana, dlanova i kapaka. Tečnost se i dalje nakuplja u trbušnoj duplji.
Četvrti stepen
Ovo je posljednja faza fibroze jetre, četvrta. U ovoj fazi tijelo gotovo potpuno gubi svoje funkcije i sposobnost neutralizacije toksičnih tvari.
Potonji se kroz krvotok raznose po cijelom tijelu, negativno djelujući na moždane stanice i nervni sistem. Zato se mentalni poremećaji najčešće javljaju u posljednjoj fazi fibroze. Njihovo prisustvo je označeno sa:
- Emocionalna nestabilnost.
- Depresija.
- Pojava neosnovanih strahova.
- Sklon depresiji.
- Sporost.
- Povećana anksioznost.
- Problemi sa memorijom.
- Poremećena koncentracija.
- Gubitak sposobnosti upijanja novih informacija.
U ovoj fazi fibroze jetre, prognoza je veoma tužna. Bolestnapreduje nepovratno, a kao rezultat, pojavljuju se takvi problemi:
- Bol u desnom hipohondrijumu praćen osjećajem težine i grčeva.
- Krv se pojavljuje u povraćanju.
- Svrbež kože uzrokovan nakupljenom žuči.
- Dramatično mršavljenje. Čak i uz normalnu prehranu, dolazi do teške iscrpljenosti.
- Značajno smanjen tonus mišića.
- Koža se ljušti i postaje jarko žuta.
- Pojavljuju se ksantelazme - formacije slične kurjerima, ali sa lipidnom komponentom (masti).
- Gornja falanga postaje sve deblja. Oko noktiju koža postaje plava.
- Ujedinjuje bol i postaje upaljeno.
- Muške grudi su jako uvećane. Mnogi se suočavaju s impotencijom.
- Vene u abdomenu se šire.
- Tijelo je prekriveno pauk venama. Što bolest više napreduje, oni postaju sve više.
- Angiomi se formiraju u uglovima očiju i na vrhu nosa.
- Koža na petama i dlanovima postaje crvena.
- Jezik raste u veličini.
Može li se fibroza jetre izliječiti u ovoj fazi? Teoretski da. Ova faza je ciroza jetre. Prognoza je nepovoljna. Potrebna je transplantacija jetre. U suprotnom, napredovanje bolesti se ne može zaustaviti. U ovoj fazi fibroze, na pozadini komplikacija, očekivani životni vijek kod 40% pacijenata ne prelazi 3 godine.
Dijagnoza
Mnogo je gore rečeno o simptomima i uzrocima fibroze jetre. Ukratkovrijedi razgovarati o metodama kojima se ova bolest dijagnosticira.
Dakle, postoje laboratorijske metode:
- Kompletna krvna slika. Proučavanjem ovog biomaterijala će se otkriti prisustvo virusnog hepatitisa, utvrditi zgrušavanje krvi, brzina sedimentacije eritrocita, kao i nivo leukocita i hemoglobina.
- Testiranje markera fibroze - PGA-indeks.
- Proučavanje biohemijskog sastava krvi. Pomaže da se proveri funkcija jetre i gušterače, kao i da se odredi koliko je mikronutrijenata u plazmi.
- Opća analiza urina i fecesa, koprogram za invaziju gline.
- Studija za antimitohondrijska, antinuklearna i antiglatka mišićna tijela.
Instrumentalne metode se također mogu primijeniti za otkrivanje i analizu fibroze jetre. Ovo uključuje:
- Ezofagogastroduodenoskopija (EGDS). Podrazumijeva se detaljna studija sluzokože želuca, jednjaka i duodenalnog čira.
- Ultrazvuk. Ovaj postupak ima za cilj identifikaciju žarišnih područja na jetri vezivnog tkiva, kao i identifikaciju poremećaja u bubrezima, crijevima i žučnim kanalima.
- Kompjuterska tomografija. Zahvaljujući ovoj proceduri moguće je isključiti tumorske procese. Tačna lokacija lezija se također može odrediti.
- Biopsija finom iglom. Pomaže u postavljanju tačne dijagnoze - ciroza, fibroza ili onkologija.
- Elastometrija. Ovo je slično biopsiji. Nova metoda za proučavanje jetre. Postupak se izvodi uz pomoć Fibroscan aparata, potrebno jesamo 10 minuta.
Nakon dijagnosticiranja fibroze jetre, doktor daje prognozu, propisuje liječenje, a također daje vrijedne upute i preporuke kojih se pacijent mora pridržavati ako želi da se izliječi.
Liječenje
Bez obzira na to koliko je blagi stepen fibroze jetre kod osobe zabilježen na Metavir skali, ljekar propisuje terapiju. Čak se i početna faza može pogoršati i preneti u drugu fazu pogrešnim, samopropisanim tretmanom.
Prvo, morate slijediti dijetu za fibrozu jetre. Neophodno je napustiti sve što sadrži masti i alkohol. Ovo će pogoršati stanje organizma, a dijeta, naprotiv, ima za cilj da ga obnovi.
Morate aktivno konzumirati proteine. Oni potiču oslobađanje makrofaga. U prehranu je potrebno dodati nemasni svježi sir, govedinu, kokošja jaja, soju, morske plodove, nemasnu ribu. Sadrže lipotropne supstance koje pomažu u apsorpciji vitamina E, K, A.
Osim toga, potrebno je jesti dosta povrća i voća (posebno citrusnog voća) i pridržavati se režima pijenja. Preporučljivo je potpuno napustiti sol i šećer u rasutom obliku. I također se pridržavajte pravila - jedite 5-6 puta dnevno u malim porcijama, temeljito žvačite hranu, a posljednji obrok planirajte najkasnije 3 sata prije spavanja.
Šta je s lijekovima? Prijem lijekova propisuje samo ljekar. Obično se prepisuju tokoferol, Ursofalk, Interferon, Karsil, Kipferon, Essentiale, Ursosan, Viferon, kao i lipoična i askorbinska kiselina.
Također možete pokušati koristiti narodne lijekove. Ne mogu izliječiti fibrozu jetre, ali njihov unos može biti popratna terapija i dobra prevencija. Da biste obnovili normalnu funkciju organa, možete piti odvarke ili infuzije od šipka, kukuruznih stigmi i čička tri puta dnevno u malim porcijama.
Pa, desilo se da nema nervnih završetaka u tkivu jetre. Stoga se ne može razboljeti, a mnogi ljudi često saznaju za fibrozu prekasno. Stoga se preporuča obaviti opći pregled barem jednom godišnje kako bi se izbjegli problemi i skupo dugotrajno liječenje.
