U članku ćemo razmotriti šta je efikasnost žvakanja prema Agapovu.
Ovaj koncept odražava najvažnije pokazatelje stanja zuba i strukture vilice. To je snaga mišićnih završetaka donje čeljusti, izvodeći pokrete žvakanja. Neophodan je za drobljenje, grickanje i drobljenje hrane. Ovaj indikator se mjeri u odvojenim dijelovima dentoalveolarnog sistema. Postoji i takva stvar kao što je gnatodinamometrija, koja je tehnika za mjerenje pritiska mišićnih vlakana aparata za žvakanje, kao i otpora zubnog tkiva na kompresiju čeljusti. Ova metoda se implementira pomoću posebnog uređaja koji se zove gnatodinamometar.
Anatomske karakteristike zuba
Većina stomatologa koji rade na ovoj temi uzimaju moć žvakanja najslabijeg zuba kao jedinicu. A pritisak preostalih zuba se određuje u poređenju s njim. Zatim, prilikom izračunavanja konstante sličnogpritiska, doktori se rukovode takvim anatomskim karakteristikama zuba:
- površinska veličina;
- broj korijena;
- prisustvo izbočina;
- udaljenost od ugla donje vilice;
- parodontalne karakteristike
- presjeci vrata.
Razmotrimo detaljnije efikasnost žvakanja prema Agapovu.
Metode utvrđivanja
Mjerenje naprezanja prema Agapovu vrši se pomoću elektronskog gnatodinamometra Perzaškevič i Rubinov. Uključuje specijalizovane senzore koji su ugrađeni u mjernu glavu posebne mlaznice koja se može ukloniti.
U senzoru, koji je pričvršćen za mikroampermetar, nalazi se mesingana ploča. Osoba sjedi u stolici. Veoma je važno da mu bude udobno i psihički udobno. Između čeljusti, specijalista ubacuje mlaznicu u usta i pacijent je stišće zubima dok se ne pojavi bol. Tako se u ovom trenutku na skali uređaja prikazuje pritisak žvakanja. Vrijednosti senzora su fiksne. Gnatodinamometrijski indikatori mogu zavisiti od mnogih faktora:
- pol osobe;
- posebne karakteristike;
- postojeće bolesti (parodontalna bolest, parodontitis i druge);
- djelimični gubitak zuba;
- starost.
Prosjeci
Vrijednosti efikasnosti žvakanja po Agapovu prikazane su na uređaju u kilogramima. Prosjek varira između 15-36 za prednje zube i 45-78 kg za kutnjake. One su neophodneoptimizirati procese protetike, budući da određuju osjetljivost parodoncija na opterećenje, pomažu u uspostavljanju dizajna određene proteze.
Utvrđene su prosječne vrijednosti žvačnog pritiska, koje se uzimaju kao osnova za opservacije i korespondenciju parodontalnog silnog opterećenja: kod žena na sjekutićima - 20-32 kg; kod žena na kutnjacima - 40-62 kg; kod muškaraca na sjekutićima - 25-45 kg; kod muškaraca na kutnjacima - 50-75 kg.
Kako izračunati efikasnost žvakanja po Agapovu zanimljivo je mnogima.
Pritisak zuba u kilogramima
Prema radovima N. I. Agapova, postoje tabele sa raspodjelom sile žvakanja za svaki zub, međutim, treba imati na umu da su sve približne. Izdržljivost parodontalnog tkiva u cjelini (936 kg kod žena i 1408 kg kod muškaraca) gotovo se nikada ne ostvaruje, budući da je maksimalna snaga kontrakcija žvačnog aparata 390 kg. Gnatometrija se vrlo rijetko koristi u modernoj stomatologiji zbog sljedećih nedostataka:
- određuje se samo vertikalni pritisak, ali horizontalna sila se ne uzima u obzir;
- rezultat ne može biti apsolutno tačan;
- brza deformacija opruge;
- na rezultat utiče psihosomatsko stanje pacijenta, koje se može promeniti tokom dana.
Principi izračuna
N. I. Agapovova metoda zasniva se na proračunu sile žvakanja svakog zuba kao procenta od cjelokupnog aparata vilice. Po pravilu, opšti brojzubi. N. I. Agapov smatra da je to u osnovi pogrešno, jer se njihove efektivne vrijednosti i vrijednosti snage značajno razlikuju. Razvio je posebnu tabelu u kojoj su koeficijenti raspoređeni između svakog zuba.
N. I. Agapov je uzeo efikasnost žvakanja čitavog aparata za žvakanje kao 100% i izračunao pritisak žvakanja svakog zuba kao procenat, dobivši efikasnost žvakanja dodavanjem koeficijenata žvakanja preostalih zuba.
Glavna ispravka ovog autora je njegov zaključak da su zubi najefikasniji samo u paru, a oni koji su izgubili antagoniste praktično gube svoje glavne funkcije. To znači da ako nedostaje jedan zub, tada nedostaju dva odjednom. A izračunavanje efikasnosti žvakanja, odnosno, mora se izvršiti prema broju uparenih zuba. Prilikom primjene ove izmjene indikatori su potpuno drugačiji.
Bez korekcije, efikasnost žvakanja je 50%, au međuvremenu, kada se koristi korekcija N. I. Agapova, efikasnost žvakanja je 0. U slučaju da pacijent nema ni jedan par antagonističkih zuba.
Šta se još uzima u obzir u procjeni efikasnosti žvakanja prema Agapovu?
Oxman Amendments
Oksman I. M. ukazao je na potrebu i važnost uzimanja u obzir aktivnosti postojećih zuba, vodeći računa o njihovoj pokretljivosti. U prvoj fazi patološke pokretljivosti, efikasnost žvakanja odgovara 100%. U drugoj fazi - 50%, u trećoj -konstatovati njegovo potpuno odsustvo. Posljednji stepen uključuje i zube koji su zahvaćeni parodontitisom. Oksman je, proučavajući razvoj Agapova, zabilježio zube antagonista u obliku razlomka. Indikatori koji ukazuju na gubitak efikasnosti žvakanja bilježe se sljedećim redoslijedom: u brojiocu - maksilarna vrijednost, u nazivniku - mandibularna vrijednost. Prema ovoj shemi, specijalistu je najprikladnije zamisliti stanje žvačnog aparata. Gnatodinamometrijske vrijednosti su važne u stomatološkoj protetici i ortodonciji. Na njih može uticati:
- psihološko stanje pacijenta;
- reaktivnost mjerenja;
- kompenzatorska sposobnost parodontalnih receptora i brojni drugi faktori.
Uz pomoć gnatometrije vrši se: praćenje dinamike terapijskih procedura i funkcionalnosti implantata, mjerenje pritiska između parova zuba, utvrđivanje funkcionalnosti proteza.
Statični sistemi u tabelarnom obliku
Za izračunavanje izdržljivosti parodoncijuma i snage svakog zuba tokom žvakanja, predlažu se određene tabele koje se nazivaju statički sistemi za određivanje efikasnosti žvakanja. U ovim tabelama uloga svakog zuba u procesu žvakanja određena je konstantnom vrijednošću, koja se izražava kao postotak koji određuje dekodiranje rezultata.
Prilikom sastavljanja ovakvih tabela, važnost svakog zuba određuje se indeksom rezne i žvakaće površine, veličinom površine, brojem korijena, kao i razmakom,na kojima se nalaze iz ugla vilice. Predloženo je nekoliko tablica koje su razvijene po jednom principu (Wustrov, Duchange, Mamlock, itd.). U domaćoj praksi statički sistem za izračunavanje efikasnosti žvakanja po Agapovu postao je široko rasprostranjen.
Kvote za žvakanje - transkript
N. I. Agapov je uzeo efikasnost zubnog aparata za 100%, a za konstantu izdržljivosti i sposobnosti žvakanja parodoncijuma - malog sekutića, upoređujući sve zube sa njim. Dakle, u njegovoj tabeli svaki zub ima konstantan koeficijent.
Naknadno, N. I. Agapov je dopunio ovu tabelu, preporučujući da se prilikom izračunavanja efikasnosti žvakanja zuba uzme u obzir prisustvo antagonističkih zuba.
U određivanju efikasnosti žvakanja po Agapovu, vrijednost svakog od zuba je konstantna i ni na koji način ne zavisi od stanja parodoncijuma. Na primjer, uloga očnjaka u žvakanju uvijek je određena istim koeficijentom, koji ne ovisi o tome da li ima patološku pokretljivost. Ovo se smatra ozbiljnom greškom u sistemu koji se analizira. Međutim, bilo je pokušaja da se sastave novi sistemi u kojima je snaga parodoncijuma na pritisak tokom žvakanja zavisila od stepena njegovog poraza. U ovom slučaju se procjenjuje za svaki zub, uključujući i umnjak. Pri tome se uzima u obzir površina, broj korijena i tuberkula, karakteristike parodoncija i njegovo mjesto u zubnom luku. Bočni sjekutići, kao funkcionalno slabi, uzeti su kao cjelina. Centralsjekutići i očnjaci - za dvije jedinice, prvi kutnjaci za šest, pretkutnjaci za tri. Kao rezultat takvih proračuna, sastavljena je nova tabela.
Gubitak efikasnosti žvakanja prema Agapovu
Procjena ovih pokazatelja se koristi prilikom polaganja nacrta ljekarske komisije. Ova metoda se ne koristi za određivanje kategorije sposobnosti za vojnu službu. Mladi koji imaju:
- 10 ili više zuba nedostaje na jednoj vilici ili su zamijenjeni protezom koja se može skinuti;
- 8 kutnjaka nedostaje na jednoj vilici;
- 4 kutnjaka nedostaju na obje čeljusti sa različitih strana, ili su zamijenjeni njihovim protezama koje se mogu skinuti.
