Bolest masne jetre (ili drugim riječima stetohepatoza) je hronična bolest ovog organa, koja je najčešća. Karakterizira ga masna infiltracija (tj. nakupljanje lipida) tkiva jetre. Prema statistikama, oko dvadeset pet posto stanovništva razvijenih zemalja pati od ove patologije. Najčešće se javlja kod osoba s gojaznošću i dijabetesom tipa 2. Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD), bolest masne jetre odgovara šifri K76.0.
Uzroci nastanka
Glavni uzrok ove bolesti jetre istraživači nazivaju takozvanom inzulinskom rezistencijom, koja se sastoji u smanjenju osjetljivosti bijelog masnog tkiva i mišića na inzulin. Time se povećava količina glukoze u krvnom serumu (hiperglikemija) i povećava inzulin, odnosno razvija se hiperinzulinemija.
Uzroke masne degeneracije jetre mora utvrditi ljekar.
Hiperinzulinemija povećava razgradnju lipida (odnosno masti) u vezivnom tkivu, oslobađa se velika količina slobodnih kiselina, a brzina njihove oksidacije u žlijezdama se smanjuje. Jetra prekomjerno akumulira trigliceride, a lipoproteini, koji su proteinski lipidni kompleksi izuzetno niske gustine, se prekomjerno proizvode. Ravnoteža između iskorišćenja i proizvodnje ćelija je poremećena. Pokrenute lančane reakcije poremećaja praćene su smrću hepatocita, pojavom upale i rastom vezivnog tkiva.
Glavni razlog napredovanja masne degeneracije jetre nazivaju se poremećaji koji se javljaju u crijevnoj mikroflori. Prekomjerni rast bakterija u tankom crijevu dovodi do ulaska nekih vrsta bakterija u portalnu venu, a osim toga i u njene pritoke. Time se aktivira imunološki odgovor tijela, razvija se upala i stimulira se proizvodnja fibroznog tkiva.
Masna degeneracija jetre (prema ICD-10 kodu iznad) razvija se u pozadini povećanja količine lipida u krvi, sa dijabetesom i viškom tjelesne masti. Liječnici također metabolički sindrom, koji se sastoji od niza metaboličkih, kliničkih i hormonalnih poremećaja, nazivaju čestim uzrokom bolesti. Dakle, bolest je rasprostranjena patologija kronične prirode. Porast ove incidencije uočava se i u ranom uzrastu, jer se broj djece s prekomjernom težinom samo povećava. Hajde sada da pričamo o simptomima ove bolesti.
Simptomi
Otkrivanje bolesti masne jetre je veoma teško jerpotpuno je asimptomatski. U medicinskoj praksi zabilježeni su samo izolovani slučajevi liječenja pacijenata koji se žale na neizraženu bol u desnom hipohondrijumu, osjećaj nelagode i slabosti. Slučajno se nađe jetra sa znacima masne degeneracije. Češće se pacijenti okreću u fazi formiranja ciroze nakon dugog toka bolesti. Stoga, za dijagnosticiranje odstupanja, do izražaja dolaze sljedeći simptomi masne degeneracije jetre:
- Dobitak težine u visceralnoj masti. U ovom slučaju mislimo na višak masnih naslaga koje se uočavaju na unutrašnjim organima.
- Poremećaj u metabolizmu lipida.
- Povećan krvni pritisak.
- Smanjena osetljivost tkiva na insulin zajedno sa povećanjem nivoa ovog hormona u krvi, simptomi poremećaja metabolizma glukoze i tako dalje.
U sklopu eksternog pregleda od strane ljekara, otkriveno je neizraženo povećanje jetre, iako identifikacija ovog znaka može biti teška zbog gojaznosti kod pacijenta. Znakovi jetre ukazuju na simptome ciroze:
- Prisustvo upornog širenja malih kožnih sudova u obliku zvijezda i mreža.
- Prisustvo crvenila dlanova.
- Povećanje grudi kod muškaraca.
Ciroza može biti indicirana povećanjem volumena slezine zajedno sa abdominalnom vodenom bolešću, kada postoji nakupljanje slobodne tečnosti u abdomenu. Dalje, razgovarajmo o dijagnostičkim metodama.
Dijagnoza
BasicInstrumentalna metoda za dijagnosticiranje masne degeneracije jetre je ultrazvučni pregled. Koriste se i kompjuterska tomografija i praksa magnetne rezonance. Napredovanje bolesti prijeti pacijentima stvaranjem ciroze. Stoga se posljednjih godina aktivno razvijaju biološki znakovi u području medicinske istraživačke prakse, koji omogućavaju procjenu težine upalnih procesa u jetri uz rast vezivnog tkiva:
- Analiza serumskog nivoa adiponektina, odnosno hormona koji proizvodi masno tkivo kod pacijenata sa insulinskom rezistencijom, gojaznošću, dijabetesom tipa 2.
- Metoda enzimskog imunoeseja sa numeričkim određivanjem M30 antitela, koja selektivno prepoznaju citokeratin-18, koji je intracelularna filamentozna formacija koja se može cepati tokom ćelijske smrti usled razvoja bolesti masne jetre. Volumen rascjepkanih fragmenata omogućava pretpostaviti progresiju patologije.
- Vrijednost hijaluronske kiseline u serumu veća od 2100 nanograma po mililitru ukazuje na formiranje fibroze.
Biološki markeri su obećavajuće metode za dijagnosticiranje masne degeneracije jetre (ICD-10 K76.0) u slučaju progresije degeneracije, ali je potrebna njihova potvrda u pouzdanijoj studiji. Do danas su dostupni komercijalni biohemijski kompleksni paneli za dijagnostiku pod nazivom "FibroTest" i njegovi analozi. Kod bolesti jetrepokazuje umjerenu dijagnostičku tačnost od sedamdeset pet do devedeset posto. Sada pređimo na pitanje metoda liječenja.
Liječenje
Promjene u jetri prema vrsti hepatoze povezane su s cijelim nizom poremećaja i abnormalnosti u metaboličkim procesima, pa se u liječenju koriste brojne terapijske tehnike koje imaju za cilj obnavljanje karika koje su bile uključene u patološki proces.
Ne možete jesti visokokaloričnu hranu sa visokim sadržajem holesterola i masti, potrebno je ograničiti fruktozu u ishrani uz crveno meso. Masnu degeneraciju jetre najbolje je pridržavati se mediteranske prehrane, odnosno jesti više ribe, povrća i voća s obzirom na njihov kalorijski sadržaj. Između ostalog, pogodni su proizvodi sa masnim polinezasićenim kiselinama, antioksidativnim vitaminima C, E i vlaknima.
U programima mršavljenja, "Mukofalk" se koristi kao vlaknasti modifikator hrane. Ovaj lijek je gotovo bez kalorija, sastoji se od dijetalnih mekih vlakana. Dijetoterapija se može uraditi sa sljedećim opcijama:
- Jedenje niske masnoće je manje od trideset posto ukupnih kalorija.
- Pratite dijetu sa malo ugljenih hidrata - manje od 60 grama dnevno.
- Niskokalorična dijeta, tj. 800 do 1500 kalorija dnevno.
Vrijedi napomenuti da je korištenje vrlo niskokalorične dijete (manje od 500 kilokalorija) vrlo opasno, jer to izazivaupala jetre zajedno sa proliferacijom vezivnog tkiva.
Povećajte fizičku aktivnost
Pacijentima koji pate od masne degeneracije preporučuju se vježbanje i šetnja na svježem zraku. Na primjer, govorimo o hodanju umjerenim tempom, plivanje uz vožnju biciklom bilo bi korisno. Trajanje treninga treba da bude dva do tri sata sedmično. Za postizanje gubitka težine i poboljšanje strukture jetre, vježbe snage dozvoljavaju. Konstantna fizička aktivnost smanjuje gojaznost svih unutrašnjih organa, smanjuje insulinsku rezistenciju uz nakupljanje slobodnih masnih kiselina u krvotoku.
Tretman će biti mnogo efikasniji ako kombinujete fizičku aktivnost sa niskokaloričnom ishranom. Dijeta u kombinaciji s tri puta sedmično po sat vremena vježbanja dokazano poboljšava zdravlje jetre smanjujući intraabdominalnu gojaznost zajedno sa brojem masnih ćelija. Ostvarite redovan gubitak težine od najmanje jednog kilograma sedmično.
Pogledajmo u nastavku lijekove za masnu jetru.
Upotreba lijekova
Ne postoje efikasni lijekovi za liječenje dotične bolesti. U sklopu liječenja hepatoze i masne degeneracije jetre propisuju se lijekovi koji smanjuju stepen gojaznosti, smanjuju oštećenje žlijezde i pomažu u obnavljanju inzulinske rezistencije:
- Na primjer, pacijenti mogu bitiprepisao lijek za mršavljenje pod nazivom Orlistat.
- Korekcija insulinske rezistencije vrši se uz pomoć "Metformina" kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2. Lijek "Pioglitazone" je pogodan za pacijente sa nealkoholnim steatohepatitisom.
- Lijekovi se također propisuju za snižavanje krvnog pritiska.
Ključni problem toka ove bolesti je što bolest povećava rizik od progresije određenih abnormalnosti u kardiovaskularnom sistemu. Zatim saznajte zašto je nedostatak fosfolipida opasan.
Nedostatak fosfolipida kod bolesti masne jetre
U slučaju da ljudsko tijelo doživi višak ili nedostatak određenog elementa u tragovima, minerala ili vitamina, ono će to svakako prijaviti. Nedostatak fosfolipida je opasan sa ozbiljnim posljedicama. Činjenica je da nedovoljna količina takvih lipida može utjecati na funkcioniranje gotovo svih stanica. Kao rezultat toga, nedostatak masti može uzrokovati poremećaje u funkcionisanju mozga (na primjer, pogoršanje pamćenja) i organa za varenje.
Manjak ovih supstanci sigurno će dovesti do slabljenja imunog sistema, narušiti integritet sluzokože. Nedostatak fosfolipida može uticati i na kvalitet koštanog tkiva, što u konačnici dovodi do artroze ili artritisa. Osim toga, dosadna kosa zajedno sa suvom kožom i lomljivim noktima signal su nedostatka fosfolipida u tijelu.
Kako se oporaviti od masne degeneracije jetre od alkohola? Više o tome u nastavku.
Od alkoholizma
Alkoholna degeneracija jetre je nakupljanje masnih kapljica unutar i između posebnih ćelija hepatocita pod uticajem alkoholnih pića. Ovo je početni, a ujedno i najčešći oblik alkoholnog oboljenja organa. Dakle, ljudi imaju različite poremećaje u strukturi i funkcijama jetre, koji nastaju kao posljedica dugotrajnog uzimanja alkohola. Toksični efekat ne zavisi od vrste pića i određen je količinom etanola (tj. čistog alkohola) u njima.
Simptomi degeneracije alkohola
Bolest se može razviti postepeno i neprimjetno za osobu. U većini situacija otkriva se na osnovu laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja kada se pacijent javi liječniku iz nekog drugog razloga. Kako se opšte stanje pogoršava, povećava se broj i težina simptoma u jetri. Kod produžene alkoholne degeneracije jetre mogu se pojaviti sljedeći znakovi, kombinovani u nekoliko različitih sindroma (stabilan skup simptoma ujedinjenih jednim razvojem):
- Sindrom zatajenja jetrenih ćelija.
- Razvoj telangiektazije (pojava paučinastih vena na licu i tijelu).
- Palmarni ili plantarni eritem u obliku crvenila kože.
Između ostalog, moguća je generalna feminizacija izgleda za muškarce, kada oni poprime dio obrisa i izgleda žene:
- Pojava masnih naslaga na butinama, tankim udovima istomak.
- Prisustvo rijetke stidne i aksilarne dlake.
- Razvoj ginekomastije (tj. formiranje i povećanje mliječnih žlijezda).
- Pojava atrofije testisa (govorimo o smanjenju volumena tkiva ovog organa, poremećaju u njihovim funkcijama).
- Pojava impotencije (poremećaj erektilne i seksualne funkcije kod muškaraca, kada postoji nemogućnost obavljanja normalnog seksualnog odnosa).
Osim toga, mogu se pojaviti i sljedeći simptomi:
- Pojava hipertrofije (uvećanja) parotidnih žlijezda slinovnica (tzv. simptom hrčka).
- Prisustvo proširenih kapilara na licu (simptom novčanice i crveno lice).
- Imati sklonost modricama.
- Pojava Dupuytrenove kontrakture (pojava bezbolne potkožne vrpce u obliku zbijanja tkiva u obliku podveza). Ovo je zakrivljenost i skraćivanje tetiva dlana, što dovodi do ograničene funkcije i deformiteta.
- Prisustvo ikterične boje kože, sluzokože usta i bjeloočnice (bijele školjke očnih jabučica).
- Pojava dispeptičkih poremećaja u vidu probavnih smetnji, kao što je gubitak apetita u kombinaciji sa kruljenjem u stomaku i učestalom stolicom.
- Pojava bola ili težine u desnom hipohondrijumu, koju karakteriše blagi intenzitet. Ova nelagoda je obično povremena i ne uzrokuje ozbiljnu nelagodu pacijentu.
Vrijedi napomenuti da se stanje pacijenata sa masnom degeneracijom jetre značajno poboljšava odmah nakon prekidaalkoholna pića. Periodi ozbiljnog pogoršanja su direktno povezani sa kontinuiranom konzumacijom alkohola, što dovodi do razvoja alkoholnog akutnog hepatitisa (tj. upale jetre).
Ljek "Siofor"
Znači "Siofor" pripada grupi modernih bigvanida. Indiciran je za efikasnu regulaciju koncentriranog volumena glukoze kod pacijenata zavisnih od inzulina. Ovaj alat je nezamjenjiv u slučaju kada pravilna prehrana u kombinaciji s redovitim vježbanjem ne pomaže u borbi protiv glikemije koja povećava težinu. Jednako važna prednost dotičnog lijeka je njegova sposobnost da efikasno smanji količinu kolesterola, osim toga, pruža im se jedinstvena pomoć u procesu suzbijanja viška kilograma. Siofor je neophodan za masnu degeneraciju jetre.
Ljek je jedan od najpopularnijih hipoglikemijskih lijekova. Njegov glavni aktivni sastojak je metformin. Glavni sastojak proizvoda nema nikakvog utjecaja na funkcionisanje beta ćelija u ljudskom tijelu. Zbog toga ljudi ne proizvode prekomjerne količine inzulina, odnosno ne nastaje hipoglikemija. Zahvaljujući prijemu opisanog lijeka moguće je postići sljedeće efekte:
- Usporavanje apsorpcije aktivne glukoze u probavnim organima.
- Smanjenje stope proizvodnje glukoze u jetri.
- Značajno poboljšanje ukupne osjetljivosti tkiva na hormone koji sadrže šećer.
Difuzna hepatoza jetre
Tkiva zdrave jetre su obično homogena, sa više krvnih sudova koji prolaze kroz njih zajedno sa žučnim kanalima. Difuzne promjene u jetri karakterizira činjenica da se višak masnoće može taložiti i akumulirati u stanicama ovog organa, odnosno u hepatocitima. Normalne zdrave ćelije tada postepeno umiru. Jetra dobiva heterogenost, a najčešće, na pozadini difuzne infiltracije, gotovo sva prolazi kroz različite promjene. Postoje tri tipa difuzne hepatoze kod masne degeneracije jetre:
- Žarišna (kada je zahvaćen samo mali dio organa).
- Lokalno (na primjer, u jednom od taktova).
- Ukupno (u ovom slučaju je obično zahvaćen cijeli organ).
Uzroci bolesti
Provocirati difuzne promjene u jetri i hepatozu može:
- Uticaj pothranjenosti (kada prevladavaju masna hrana i brza hrana).
- Prisustvo metaboličkih poremećaja u ljudskom tijelu.
- Pojava dijabetesa zajedno sa poremećajem u radu štitne žlijezde.
- Pojava gojaznosti i uticaj alkoholizma.
- Produžena upotreba određenih lijekova, kao što su antibiotici.
Nažalost, difuznu hepatozu ovog organa nije uvijek moguće razlikovati od kroničnih upalnih procesa, utoliko je teže utvrditi njen uzrok kako bi se propisao pravi tretman. Stoga se uz laboratorijske pretrage i ultrazvučne preglede prepisuju biopsija i kompjuterska tomografija.
Kako liječiti hepatozu jetre?
Simptomatologija i liječenje bolesti
Difuzna hepatoza je praćena simptomima karakterističnim za skoro svaku bolest dotičnog organa, i to:
- Prisustvo težine i bola u predelu desnog hipohondrija.
- Pojava mučnine i povraćanja.
- Jetra može biti uvećana.
Ponekad se ova bolest javlja bez ikakvih izraženih znakova, pogoršava se povećanom fizičkom aktivnošću, prejedanjem, a osim toga, kao rezultat zloupotrebe alkohola. Njegovo liječenje zahtijevat će integrirani pristup, jer je vrlo važno nastojati eliminirati uzroke uništavanja stanica. Neophodno je liječenje uz dugotrajno (najmanje nekoliko mjeseci) pridržavanje dijete koju je propisao ljekar. Oporavak ćelija jetre je nemoguć ako nastavite da pijete alkohol, pušite, jedete masnu hranu.
Liječenje masne jetre treba biti sveobuhvatno i blagovremeno.
Za obnavljanje hepatocita koriste se hepatoprotektori. Ponekad liječnik, uz dijetu, dodatno propisuje sve vrste biološki aktivnih dodataka glavnoj prehrani. U procesu oporavka i odmah nakon njega, potrebno je stalno pratiti svoju težinu, odustajati od alkohola i pušenja, nastavljajući se pridržavati stroge dijete. Važno je postići normalizaciju normalnog funkcionisanja nervnog sistema, a istovremeno poboljšati imunitet. Sve ovo će sigurno pomoći da se izbjegnemogući recidivi bolesti u budućnosti.
Moguće komplikacije ove bolesti
Vrijedi napomenuti da se takva patologija kao što je masna degeneracija može zakomplikovati dodatkom dodatnih upalnih procesa. Na primjer, pojava steatohepatitisa, fibroze ili ciroze jetre, kolestaza (zastoj žuči) često se opaža uz razvoj zatajenja organa. Zbog toga je veoma važno redovno se podvrgavati lekarskim pregledima svog organizma, a pored toga i pridržavati se određenih preventivnih mera o kojima ćemo govoriti u nastavku.
Prevencija ove patologije
Glavna prevencija ove bolesti sastoji se, prije svega, u potpunom odbijanju pacijenta da pije alkoholna pića. Osim toga, striktno pridržavanje dijete, održavanje optimalne težine uz održavanje zdravog načina života i uklanjanje loših navika nije ništa manje važno.
U slučajevima kada je takva bolest otkrivena kod osobe u ranoj fazi, postoji prilično velika vjerovatnoća da se može postići potpuno izlječenje. U težim slučajevima liječenje se mora započeti borbom protiv osnovne bolesti koja je izazvala razvoj masne degeneracije ovog organa.
Dakle, pacijentima je u svakom slučaju potrebna dijeta uz obavezno isključivanje alkohola. Gojazni pacijenti moraju izgubiti sav višak kilograma. U toku terapije lekovima, preporučljivo je prepisati hepatoprotektore uz vitaminsku terapiju, lipotropni leksredstva, preparati ursodeoksiholne kiseline, itd.
Pogledali smo kako se liječi masna jetra.
