Halus valgus - deformitet prstiju, pri čemu se na unutrašnjoj strani stopala formiraju male izrasline koje izazivaju nelagodu, au nekim slučajevima i jednostavno nepodnošljiv bol u zglobovima. Ovo je bolest povezana sa starenjem. Napreduje postepeno, tokom nekoliko godina, i zbog toga pogađa uglavnom starije osobe.
Vrijedi napomenuti da je zakrivljenost stopala mnogo češća kod žena nego kod muškaraca. Vjeruje se da je to zbog nošenja cipela sa štiklama.
Uzroci nastanka
Postoji nekoliko razloga zašto nastaje hallux valgus. Prema najnovijim istraživanjima, genetska predispozicija je važna. Između ostalih razloga, potrebno je istaknuti kao što su:
- uzdužno poprečno ravno stopalo;
- neudobne cipele lošeg kvaliteta;
- opterećenje zbog prevelike težine;
- kongenitalna zakrivljenost stopala.
Osim u posebnim slučajevima, bolest počinje da se najaktivnije manifestuje kod osoba starijih od 50 godina. U prisustvu nedostataka, zglob noge se nalazi u blizinipalac, počinje se stalno pomicati u stranu, formirajući kvrgu na nozi.
Ovo se dešava kao rezultat činjenice da je zglobna membrana sa tečnošću povređena tokom pomeranja. To uzrokuje prilično veliko trenje između zglobova, što rezultira stvaranjem koštanih izraslina. Kao rezultat, javlja se jak bol prilikom nošenja cipela. Ako blagovremeno ne obratite pažnju na postojanje problema, to može dovesti do invaliditeta. Zbog toga, ako se pojavi hallux valgus, operacija je najefikasniji način da se riješite problema.
Indikacije za operaciju
Glavna suština ovakvog izraslina je postepeno napredovanje deformiteta zgloba, što izaziva devijaciju prsta. Zbog prisustva defekata i vjerovatnoće komplikacija često se preporučuje operacija hallux valgusa, nakon koje rehabilitacija traje do 6 mjeseci.
Indikacija za hiruršku intervenciju je uznapredovali stadijum bolesti, kada druge metode ne daju željeni rezultat.
Vrste intervencije
Postoji nekoliko vrsta operacija za hallux valgus. Fotografije rezultata pokazuju da su sve vrste intervencija prilično efikasne. Takav tretman može biti:
- minimalno invazivno;
- rekonstrukcija;
- arthrodesis.
Minimalno invazivnu intervenciju karakteriše činjenica da se operacija izvodi kroz malu punkciju nakon primene specijalnih fiksatora, koji deluju uz blagi deformitet.
Operacija-rekonstrukcija se koristi u teškom stadijumu deformacije. Za fiksiranje potrebnog položaja koriste se posebni uređaji. Artrodeza je indicirana za značajne lezije i teške deformacije koje onemogućuju pokretljivost zglobova. Ovo omogućava efikasno eliminisanje deformiteta i bolova prilikom hodanja.
Tokom operacije hallux valgusa, hirurg vraća normalan položaj zglobova, a takođe eliminiše postojeći deformitet. Druga vrsta intervencije je šal. Tokom operacije, deformisano područje se uklanja iz koštanog tkiva, a zatim se upoređuju ivice.
Dijagnoza prije operacije
Prije odlaska na operaciju hallux valgusa potrebno je da prođete kompletan pregled. Pojašnjenje dijagnoze zahtijeva od stručnjaka da u potpunosti prouči povijest bolesti i provede pregled. Osim toga, koriste se i dodatne metode istraživanja. Potreban je rendgenski pregled koji uključuje kreiranje slika u više projekcija. Ovo pomaže da se odredi veličina ugla deformacije i tačno pokazuje kako se položaj stopala promijenio.
Pored toga, potrebna je kompjuterska studija, uključujući plantografiju i podometriju. Ovo vam omogućava da utvrdite čak i najranije promjene i spriječite kasniju progresiju patologije.
Nježna intervencija
Štedna operacija za hallux valgus u Moskvi i drugim gradovima izvodi se na ortopedskom odjelu mnogih klinika,jer je to minimalno invazivna procedura. Hirurško liječenje je podijeljeno u nekoliko tipova, koji su objedinjeni u nekoliko oblasti, i to:
- uticaj na koštane strukture;
- na mekim tkivima;
- kompleksne intervencije na stopalima.
Minimalno invazivna operacija hallux valgusa indikovana je u početnoj fazi razvoja patologije. U ovom slučaju, učinak je na mišićno tkivo i tetive. Kao rezultat intervencije, postojeća nelagodnost tokom hodanja, kao i dodatni nedostatak, efikasno se uklanja.
Minimalno invazivna hirurgija se izvodi u fazama. U početku se prave male punkcije u koje se zatim uvode mikroinstrumenti i otvara se zglobna vrećica. Zatim se kosti turpijaju mikrorezima, što vam omogućava da se riješite zakrivljenosti. Sve manipulacije se prate na monitoru.
Hirurška rekonstrukcija
Rekonstruktivne operacije za uklanjanje hallux valgusa propisuju se uglavnom za umjerene i blage defekte. U početku se pravi mali uzdužni rez (2-4 cm) u bočnoj ravnini stopala. Zatim se izraslina uklanja, zglob se postavlja u ispravan položaj. Zatim se veze vraćaju.
Fragmenti kostiju fiksirani su kompresionim vijcima od titanijuma. Ovi dizajni u osnovi ne uzrokuju nikakvu nelagodu, stoga se naknadno ne uklanjaju. Ako nakon operacije hallux valgusa vijcima postoji određena nelagoda, oni se uklanjaju nakon trimjesec.
Radikalna intervencija
Ovom metodom deformacija se eliminiše uz pomoć fiksnih spojeva. Međutim, to ne utječe na fizičku aktivnost i hod osobe. Operacija pomaže u vrlo brzom otklanjanju postojećeg defekta, kao i efikasnom i brzom otklanjanju intenzivnog bola.
Artrodezi se pribjegava ako druge metode nisu donijele željeni rezultat. U početku se pravi mali otvoreni rez, izrezuju se površinska područja deformiteta, a zatim se fragmenti zglobova čvrsto spajaju vijcima. To pomaže u obnavljanju prirodne strukture zgloba, što vam omogućava da potpuno eliminirate postojeće simptome. Vijci se ne uklanjaju nakon procesa restauracije.
Period rehabilitacije
Neophodno je provesti sveobuhvatnu rehabilitaciju nakon operacije hallux valgusa, jer će vam to omogućiti mnogo brži oporavak. Oporavak je prilično brz, ali treba poduzeti određene mjere opreza.
Imperativ je osigurati potpuni odmor za noge, jer će nedostatak opterećenja pomoći da se postoperativni otok eliminira mnogo brže. Obavezno koristite sredstva koja vam je preporučio ljekar za brže zarastanje područja reza.
Prve 3 sedmice nakon operacije ne preporučuje se potpuno gaziti na stopalo i dozvoljeno je nošenje samo ortopedske obuće. Nemojte operirati obje noge odjednom.
Recenzije o hirurgiji halusahallux valgus i rehabilitacija su općenito dobri, međutim, vrijedi zapamtiti da potpuni oporavak može potrajati nekoliko mjeseci. Sve ovo vrijeme morate biti veoma pažljivi sa svojim nogama i pravilno rasporediti opterećenje.
Oporavak nakon operacije
Program rehabilitacije nakon operacije hallux valgusa sastavlja se posebno za svakog pacijenta. U tom slučaju potrebno je uzeti u obzir stanje pacijenta, vrstu intervencije, rizik od komplikacija, kao i prisustvo pratećih bolesti.
Prvog dana preporučljivo je početi razvijati operisano područje, odnosno malo po malo pomicati nožne prste. Hodanje je dozvoljeno otprilike trećeg dana uz upotrebu posebnih ortopedskih ortoza. Ovo će donekle rasteretiti operirano područje.
Boravak u bolnici uglavnom ne prelazi 10-14 dana, ali nakon operacije hallux valgusa sa šrafovima, rehabilitacija traje duže. Naknadni program oporavka provodi se kod kuće pod strogim nadzorom ortopeda. Neophodno je provesti set fizioterapijskih postupaka koje odabere liječnik, zahvaljujući kojima će izlječenje nastupiti mnogo brže. Kompleks fizioterapije uključuje:
- terapija udarnim talasima;
- elektroforeza;
- masaža;
- vježbanje.
Ovakve zahvate ne treba zanemariti, jer bez potrebne rehabilitacije operacija hallux valgusa može dati samo kratkoročni učinak. Ako nepridržavajte se svih preporuka ljekara, tada može doći do recidiva.
Otprilike 2 mjeseca nakon operacije, pacijent može početi vježbati na sobnom biciklu ili ići u bazen, ali se ne preporučuje veliko opterećenje stopala. Kako bi oporavak bio efikasniji, preporučuje se povremeno držanje nogu iznad nivoa glave, kao i masaža. Noću je preporučljivo koristiti korektivnu udlagu.
U principu, period potpunog oporavka traje najmanje 6 mjeseci. Tijekom cijelog ovog perioda važno je koristiti ortopedske uređaje koji vam omogućavaju da popravite zglobove. Ukoliko postoji potreba za intervencijom na obje noge, onda se preporučuje da se to radi u razmaku od 3-6 mjeseci.
Terapeutska gimnastika
Preporučuje se izvođenje posebnih rehabilitacijskih vježbi koje će vam pomoći da zauvijek zaboravite na patologiju. Za potpuni postoperativni oporavak, kao i vraćanje pokretljivosti operiranom prstu i zacjeljivanje povrijeđenih tkiva noge, preporučuje se izvođenje gimnastike u tri serije, striktno određenim redoslijedom..
Pored kompleksa terapijskih vježbi, vrlo je korisno pribjeći posebnim postupcima masaže. Osim toga, možete koristiti ne samo medicinsku profesionalnu masažu. Svako zagrijavanje nožnih prstiju kod kuće imat će dobar učinak na povratak prirodne pokretljivosti zglobova. Osim toga, preporučuje se nošenje samo ortopedske obuće tokom perioda oporavka.
Lijekovi
U slučaju jakog bola tokomza oporavak nakon operacije dopušteno je uzimanje protuupalnih lijekova. Bolne manifestacije nastaju zbog povećane aktivnosti pacijenta, kao i stresa na nozi.
Stopalo takođe može jako da otekne, što je praćeno jakim bolom. Tkiva u blizini površine rane mogu se podmazati mašću ili gelom, koji ima analgetsko i dekongestivno djelovanje.
Ortopedske cipele
Nakon operacije morate nositi ortopedske cipele. Neophodno je da prednji dio bude fleksibilan i pomičan. Ne treba komprimirati metatarzalne kosti ili prste. Takođe, cipele ne bi trebalo da imaju visoke potpetice.
Važno je odabrati cipele izrađene isključivo od prirodnih materijala, jer one omogućavaju stopalu da diše, eliminišu trljanje i jako znojenje. Mora postojati anatomski oslonac za luk kako bi se ravnomjerno rasporedilo opterećenje na stopalu. Ovo će izbjeći ponavljanje, kao i bol i nelagodu.
Kontraindikacije za operaciju
Operacija se ne može uvijek izvesti, a čak i uz apsolutne indikacije, postoji niz stanja pacijenata u kojima je nemoguće izvršiti takve manipulacije. Kontraindikacije uključuju:
- dijabetes;
- visok krvni pritisak;
- nedovoljne funkcije unutrašnjih organa;
- gnojne infekcije;
- patologija hematopoetskog sistema;
- formiranje krvnih ugrušaka u venama;
- poremećaj krvarenja;
- hronične bolesti kostiju.
Veoma je važno unaprijed postaviti dijagnozu kako bi se utvrdilo prisustvo kontraindikacija. Ovo će izbjeći razvoj komplikacija.
Moguće komplikacije
Važno je obaviti dijagnostiku prije intervencije, jer se nakon operacije hallux valgusa mogu razviti komplikacije. Stoga će identifikacija popratnih bolesti pomoći u smanjenju postoperativnih rizika. Moguća kršenja uključuju sljedeće:
- krvni ugrušci se mogu stvoriti unutar krvnih sudova;
- kost prolazi kroz nekrotičnu destrukciju;
- moguća infekcija rane;
- nervni završeci su oštećeni;
- dolazi do oticanja tkiva;
- prekršeni opseg pokreta;
- može biti prisutna utrnulost stopala.
S obzirom na sve moguće komplikacije, operacija se izvodi tek nakon sveobuhvatne dijagnoze.
Izjave pacijenata
Prema recenzijama, operacija hallux valgusa sa minimalno invazivnom intervencijom ne zahtijeva predug oporavak. Međutim, vrijedi napomenuti da se u budućnosti zglob može ponovo deformirati, tako da morate nositi udobnu obuću, koristiti ortopedske uloške koji pomažu u smanjenju opterećenja na stopalu.
Recenzije nakon operacije hallux valgusa uz korištenje šrafova omogućavaju nam da ocijenimo da ovakva rekonstrukcija ima visoke performanse sa blagom lezijom. Međutim, ako je patologija otkrivena u kasnoj fazi, minimalno invazivne i rekonstruktivne tehnike su beskorisne.
Nakon operacije hallux valgusa kritike su prilično dobre, jer kažu da se šrafovi ubačeni u kosti nikako ne manifestiraju i rezultat se ocjenjuje kao pozitivan. Oni svjedoče da je operacija prilično efikasna i da brzo pomaže u rješavanju postojeće patologije.
Recenzije o operaciji su prilično dobre, pogotovo ako se ona izvodi u početnim fazama otkrivanja patologije. Kažu da nakon uklanjanja izbočina morate striktno slijediti sve preporuke liječnika, kao i eliminirati prekomjerni stres na stopalima. Ako je sve izvedeno kako treba, deformacija više neće smetati.
