Kojoj bolesti može biti podložan ljudski venski sistem? Zašto nastaje ovaj problem i kako ga liječiti? Na ova i druga pitanja odgovorit ćemo u predstavljenom članku.
Opće informacije
Ileofemoralna tromboza je tromboza koja zahvaća duboke femoralne i ilijačne vene. Ova bolest je izdvojena u poseban oblik, jer je karakteriše prilično težak tok i povećan rizik od razvoja teške plućne embolije.
Obilježja bolesti
Ileofemoralna tromboza može se razviti ne samo kod odraslih, već iu djetinjstvu. U ovom slučaju, takva bolest prolazi povoljno, a liječenje je prilično uspješno. Većina djece nije razvila plućnu emboliju ili retrombozu.
Što se tiče odraslih pacijenata, za njih ova bolest sa sobom nosi prilično ozbiljne komplikacije. Zbog toga je veoma važno da se identifikuje na vreme.
Glavni simptomi
Tromboza koja se razvila u femoralnim ili ilijačnim venama praćena je simptomima kao što su:
- male smeđe tačke koje strše na nogama i ne nestaju kada se pritisnu;
- visoka tjelesna temperatura;
- jakoteklina koja se može uočiti na oba donja uda ili na jednom od njih;
- ljubičasto crvena ili plavkasta boja kože;
- postepeno pogoršavajući bol u jednoj ili obje noge, te u preponama (ponekad).
Znaci akutne tromboze. Faze
Akutna ileofemoralna tromboza ima nekoliko faza razvoja. Ovisno o njima, simptomi bolesti mogu imati svoje karakteristike. Razmotrite ih detaljnije:
- Prodromalna faza. U ovoj fazi bolesti pacijent osjeća bol različite lokalizacije. Mogu se osjetiti u lumbosakralnoj regiji, donjem dijelu trbuha, kao i na zahvaćenom području donjeg ekstremiteta. Sindrom boli je bolne i tupe prirode. Pacijent također ima povišenu tjelesnu temperaturu.
- Stadij teških kliničkih simptoma. Karakterizira ga manifestacija klasične trijade. Drugim riječima, pacijent ima jak otok, promjenu boje kože i bol. Inače, ovo drugo se osjeća u gastrocnemius mišiću, ingvinalnoj regiji i anteromedijalnoj površini bedra. Priroda bola je intenzivna i difuzna. Što se tiče edema, on zahvata cijelo područje i širi se od prepona do stopala. Ponekad se opaža otok na glutealnom mišiću i kombinuje se sa osjećajem punoće i osjećajem težine u donjem ekstremitetu.
Zbog činjenice da edematozna tkiva vrše snažan pritisak na krvne žile, dolazi do poremećaja krvotoka, grčeva i akutne ishemije nogu, izražene oštrimbol, nedostatak osjetljivosti i pulsiranje arterije.
Kao što je već spomenuto, jedan od simptoma dotične bolesti je promjena boje kože. Mogu biti blijede ili cijanotične boje. Bijela boja nastaje zbog spazma pridruženih arterija. Ovo stanje je praćeno teškim bolnim sindromima. Plava ili cijanotična boja se opaža kada ilijačna ili femoralna arterija ne obavljaju svoje izravne funkcije, odnosno odljev krvi kroz njih je gotovo potpuno poremećen. U ovom slučaju, veoma bitan simptom je da je na pacijentovoj butini vidljiva izražena šara safenoznih vena.
Uopšteno govoreći, ileofemoralnu trombozu karakteriše zadovoljavajuće opšte stanje pacijenta. Međutim, razvojem akutne bolesti može se značajno pogoršati. Ovo ukazuje na početak neke ozbiljne komplikacije.
Razlog razvoja
Ljudski venski sistem može pretrpjeti razne promjene. Često pacijenti imaju duboku vensku trombozu. Ovakva bolest nastaje zbog usporenog protoka krvi i poremećenog zgrušavanja krvi, kao i oštećenja venskih zidova.
Do razvoja ileofemoralne tromboze može doći u prisustvu jednog faktora, a u prisustvu više. Stručnjaci govore o sljedećim triger točkama koje doprinose nastanku ove bolesti:
- povređen;
- produženi odmor u krevetu;
- DIC;
- infekcije koje imajubakterijskog porijekla;
- postporođajni period;
- uzimanje kontracepcije;
- trudnoća;
- maligne i benigne karlične mase;
- aneurizme ilijačne i femoralne arterije, kao i abdominalne aorte;
- poplitealne ciste;
- retroperitonealna fibroza;
- jatrogena ozljeda dubokih vena.
Najčešći uzroci
Najčešće se u trudnoći razvija ileofemoralna tromboza donjih ekstremiteta, koju karakteriše stagnacija krvi u venama. Također, ova bolest može nastati zbog produžene imobilizacije i insuficijencije venskih zalistaka.
Još jedan važan faktor u razvoju dotične bolesti je patologija hemokoagulacije, uključujući urođena ili stečena trombofilna stanja.
Dijagnoza
Kako se dijagnostikuje tromboza donjih ekstremiteta? Simptomi ove bolesti su dosta izraženi. Ali pored vanjskog pregleda pacijenta, liječnici često pribjegavaju drugim dijagnostičkim metodama istraživanja, koje su predstavljene u obliku:
- fibrinogen skeniranje;
- dupleks skeniranje;
- radionuklidna flebografija, koja se radi ako pacijent ima intoleranciju na radioprovidne supstance;
- silazna ili uzlazna radioprovidna flebografija.
Liječenje
Ileofemoralnu trombozu treba tretirati na potpuno isti način kao i druge oblike tromboze. Najčešće se terapija ove bolesti provodi u bolnici. Zasnovan je na uzimanju sljedećih lijekova:
- protuupalni lijekovi;
- antitrombocitni agensi;
- antikoagulansi.
Ako ilijačna ili femoralna arterija nije ozbiljno zahvaćena, a bolest je u početnim fazama razvoja, tada se za liječenje mogu koristiti tehnike koje doprinose rastvaranju tromba.
Ako postoji opasnost od tromboembolije, tada se provodi njena prevencija. Ovaj zahvat se izvodi uz pomoć podvezivanja femoralne vene, ugradnje cava filtera ili plikacije donje šuplje vene.
Ako pacijent ima akutnu ileofemoralnu trombozu, onda se transportuje u bolnicu. U tom slučaju pacijent treba da bude u ležećem položaju. Prije pregleda određuje mu se mirovanje u krevetu, nakon čega se radi ultrazvuk i flebografija.
U slučaju da ne postoje uslovi za pregled pacijenta, tada mu se pod nadzorom specijaliste prepisuju antikoagulansi, koje treba uzimati deset dana.
Prema mišljenju stručnjaka, akutnu vensku trombozu treba liječiti sveobuhvatno, primjenom tri grupe lijekova:
- trombolitici ili fibrinolitici;
- antikoagulansi;
- disagreganti.
Treba napomenuti da se antikoagulantni tretman zasniva na upotrebi sljedećih sredstava:
- heparini niske molekularne težine;
- nefrakcionisani heparini;
- Fondaparinuks pentasaharid.
Razvojom trombolize, koja zahtijeva primjenu streptokinaze ili urokinaze, značajno se povećava mortalitet pacijenata zbog povećanja učestalosti krvarenja. U tom smislu, ova metoda se koristi samo u ekstremnim slučajevima, na primjer, ako se rasprostranjena tromboza razvila nedavno, odnosno prije ne više od tjedan dana.
Trombolitičko liječenje ileofemoralne tromboze provodi se nakon ugradnje cava filtera. To je zbog činjenice da takva terapija potiče prijenos krvnog ugruška u plućnu arteriju, što može dovesti do razvoja tromboembolije.
Operacija
Kod ileofemoralne tromboze moguća je varijanta hirurške intervencije. Izvodi se prema vitalnim znacima i zavisi od rizika od razvoja plućne embolije.
Također treba napomenuti da se operacija često izvodi kada postoji opasnost od venske gangrene i kada se patološki proces proširi na donju šuplju venu.
Možete ukloniti i tromb koji se formira u lijevoj ilijačnoj veni retrogradno. Ovaj postupak se izvodi kroz flebotomski otvor koji se pravi u femoralnoj veni. Treba napomenuti da ova opcija nije uvijek moguća, jer desna ilijačna vena može vršiti značajan pritisak.
Prema izjavama stručnjaka, operacija uklanjanja krvnih ugrušaka nikako se ne smije izvoditi kadaadhezivni proces koji se javlja u lumenu vene, kao iu prisustvu intravaskularnih septa.
Komplikacije
U slučaju neblagovremene posete lekaru, kao i u slučaju nepravilnog lečenja ileofemoralne tromboze, pacijent može razviti prilično opasnu komplikaciju u vidu plućne embolije. Stoga je veoma važno shvatiti da kada uočite bilo koji simptom, kao i sumnjate na trombozu, odmah se obratite iskusnom ljekaru.
Prevencija bolesti
Da bi se izbjegle posljedice predmetne bolesti, potrebno je stalno provoditi preventivne mjere koje imaju za cilj jačanje opšteg stanja pacijenta, a posebno njegovih krvnih sudova.
Takođe, ključ dugog i zdravog života je umjerena aktivnost i pravilna ishrana.
Da bi se potpuno izbjegao razvoj tromboze, pacijent mora pažljivo pratiti svoj način života. Trebalo bi da izbacite sve loše navike i redovno posećujete lekara.
U slučaju da je bolest venskog sistema već počela da se razvija, potrebno je pridržavati se svih preventivnih mjera koje imaju za cilj sprječavanje mogućih komplikacija. Ovaj proces uključuje potpunu eliminaciju svih faktora rizika, umjeren režim aktivnosti, kao i pravilno odabranu antikoagulansnu i antiagregantnu terapiju.
Prema mišljenju stručnjaka, ileofemoralna tromboza je prilično ozbiljna bolest koja može uzrokovati značajnu štetu ljudskom zdravlju. Međutim, treba napomenuti da se ova bolest može liječiti, uključujući i ako jezapočeto na vrijeme. Najvažnije je ne očajavati i ne odustajati, već se pridržavati svih preporuka iskusnog doktora.
