Nekoć su srednjovjekovni doktori bili primorani da postavljaju dijagnoze, vođeni samo pritužbama i onim simptomima koje su briljantni naučnici smislili da provjere. Tada je čak i dijagnoza dijabetes melitusa postavljena na osnovu ukusa pacijentovog urina: slatka mokraća – visok šećer u krvi. Kasnije su izmišljene različite metode koje su pomagale doktoru u dijagnozi, uključujući laboratorijske testove. Od tada je opisano mnogo bolesti, a neki simptomi bi mogli dobro odgovarati nekoliko bolesti sa različitim mehanizmima i tretmanima.
Čemu služi ovaj predgovor? Da biste pronašli odgovor na pitanje: "Kakvi su simptomi meningitisa?", niste žurili da sami uklanjate ili postavljate dijagnozu, koja se potvrđuje samo na osnovu lumbalne punkcije. Znakovi i simptomi koji dovode do ove punkcije biće opisani u nastavku.
Zašto lumbalna punkcija?
Meningitisi su serozni i gnojni. Često ih je bez punkcije nemoguće razlikovati, dok je liječenje ove dvije varijante bolesti bitno drugačije. Čak i prisustvo karakterističnog hemoragičnog osipa ne znači da osoba imarazvio meningitis. To samo može značiti da osoba ima meningokoknu (rjeđe - pneumokoknu ili uzrokovanu Haemophilus influenzae) sepsu, u kojoj se skoro uvijek razvija meningitis, ali ne i činjenicu da je sada. Takva bolest je sama po sebi vrlo opasna i bez meningitisa, pa ako vidite takav osip na sebi ili nekome iz svoje porodice, nemojte gubiti vrijeme čitajući koji su simptomi meningitisa, pozovite hitnu pomoć.
Osim toga, prilikom punkcije će se uzeti mala količina likvora, dio će biti poslat na bakteriološki pregled, prema čijim rezultatima će za 3-5 dana biti jasno koji je mikrob uzrokovao bolesti i koji antibiotik bi trebao promijeniti postojeću terapiju. Ako se otkrije serozni meningitis, tada se 0,5 ml likvora može poslati na PCR ispitivanje genoma herpes simplex virusa, citomegalovirusa i Epstein-Barr, koji su najopasniji uzročnici meningitisa.
Koji su simptomi meningitisa?
Bolest može započeti kataralnim pojavama: kašalj, curenje iz nosa, začepljenost nosa, bol u grlu. Prvi simptomi ulaska mikroba u organizam (to još nisu simptomi meningitisa) mogu biti povišena temperatura, slabost, letargija, nealergijski osip ili znakovi karakteristični za "dječije" virusne infekcije: boginje, rubeola, vodene boginje. Ponekad se na početku bolesti može javiti gnojni otitis srednjeg uha, sinusitis ili flegmona mekih tkiva lica ili vilice.
PrviSimptomi meningitisa su:
- pojava jake glavobolje u sljepoočnicama, čelu ili u cijeloj glavi; bol se pojačava podizanjem, okretanjem glave. Može se pogoršati glasnim zvukovima, svjetlošću (fotofobija), pritiskom na očne jabučice. Takav bol se lijekovima protiv bolova u početku ublažavaju na kratko, a onda potpuno prestaju da reagiraju na njih;
- povećanje telesne temperature: tipično - do visokih brojeva, ali to nije uvek slučaj: sve zavisi od mikroba i stanja organizma, njegovog odbrambenog sistema;
- letargija, slabost, pospanost;
- povećana osjetljivost kože: uobičajeni dodir je neugodan za pacijenta.
- mučnina, povraćanje bez ikakve veze sa hranom uzetom dan ranije.
Kod male djece, prvi simptomi meningitisa mogu biti monoton plač, nemir, odbijanje dojke, izbočenje velike fontanele. Beba postaje cvilljiva ili toliko pospana da ga je teško probuditi, zauzima pozu sa zabačenom glavom u krevet i opire se ako ga se uhvati za ručke. Ponekad jedini znak meningitisa kod djeteta mogu biti konvulzije na pozadini blago povišene tjelesne temperature.
Sljedeći simptomi meningitisa kod odraslih su:
- kršenje svijesti: to može biti neadekvatnost na pozadini uzbuđenja, koja se zatim zamjenjuje depresijom svijesti sve do kome, kada osoba ne reaguje ni na jake podražaje;
- konvulzije: na pozadini meningitisa, javljaju se i kod odraslih;
- besmislica;
- halucinoza;
-bočna poza sa zabačenom glavom i savijenim nogama.
Infektivni meningitis: simptomi
Meningokok je jedini patogen koji, prenošen kapljicama u vazduhu od pacijenta sa meningitisom, može izazvati meningitis kod druge osobe (za druge mikrobe to su kazuistički slučajevi).
Meningokokni meningitis karakterišu gore navedeni simptomi. Mogu se pojaviti i akutno i 1-2 dana nakon pojave gnojnog rinitisa u pozadini teške intoksikacije i groznice.
Još jedan simptom koji se javlja kod meningokoknog meningitisa može biti osip. Naziva se hemoragijskim, odnosno zbog natapanja kože krvlju (mora se reći da se takvo natapanje javlja iu unutrašnjim organima, uključujući nadbubrežne žlijezde i mozak).
Osip:
a) uzdiže se iznad kože;
b) ne blijedi prilikom istezanja kože ispod nje ili pritiska na nju staklom (na primjer, čašom);
c) ne svrbi;
d) obično počinje sa zadnjicom, zatim - potkolenicama, podlakticama, šakama i stopalima, postepeno se širi na cijelo tijelo;
e) karakteriše fuzija nekoliko elemenata i pojava nekroze - područja mrtve kože.
Koje simptome doktor provjerava za meningitis?
- Ukočeni mišići vrata. Normalno (ako nema patologije vratne kralježnice), u ležećem položaju, osoba može doći do brade do grudne kosti. Ako to nije moguće, simptom se smatra pozitivnim.
- Ako se pri provjeravanju prvog simptoma noge savijajukoljena i povući do stomaka, ovo takođe može ukazivati na meningitis.
- Nemoguće je ispraviti nogu u kolenu, prethodno savijenu u zglobovima koljena i kuka.
- Pritiskom na kosti iznad pubisa, noge se savijaju.
- Kod beba se provjerava ovaj simptom umjesto prethodnih: uzimaju mu pazuhe, držeći ga za glavu, on privlači noge na grudi i tako ih drži (normalno dijete pomiče noge, savija ih i razmotava ih).
