Tokom trudnoće mnoge žene doživljavaju bolest kao što je gestacijski pijelonefritis. Ova patologija nastaje zbog prodiranja infekcije u bubrege. Upalni proces je praćen bolnim osjećajima. Malo žena traži medicinsku pomoć na vrijeme, plašeći se štetnog djelovanja lijekova na fetus. Zapravo, takvo zanemarivanje može negativno uticati na bebu.
Opće informacije
Pijelonefritis je upalni proces u bubregu koji se razvija kao rezultat infekcije. Žene u položaju imaju veću predispoziciju za ovu bolest zbog slabog odliva mokraće i štipanja izlaznog kanala rastućom maternicom. Pijelonefritis se manifestira naglim porastom temperature, bolnom nelagodom u lumbalnoj regiji. Doktori obično preporučuju antibiotsku terapiju za borbu protiv infekcije. Uz pravilan tretman, buduća majka ima sve šanse da rodizdrava beba.
Kako se gestacijski pijelonefritis razlikuje? U trudnoći materica, koja svakodnevno raste, pritiska okolne organe. Vrlo često je sam ureter stegnut. Ovo je kanal kroz koji urin teče iz bubrega direktno u bešiku. Usporavanje procesa izaziva njegovu stagnaciju i širenje bubrega. Ovo stanje je tipično za trudnoću. Ponekad kroz bešiku infekcija ulazi u bubreg, a slab odliv tečnosti pogoduje ovom procesu.
Ako je budućoj majci prije trudnoće dijagnosticiran kronični pijelonefritis, a sada se razvio gestacijski pijelonefritis, rizik od komplikacija je prilično visok. Takve žene treba da budu stalno pod nadzorom lekara i da se striktno pridržavaju svih njegovih propisa.
Klasifikacija gestacijskog pijelonefritisa
Bolest se može manifestirati u bilo kojem tromjesečju trudnoće, kod porodilja se ovo stanje dijagnostikuje izuzetno rijetko. Obično se patologija razvija u prvoj polovini termina. Mnogi stručnjaci to pripisuju nesposobnosti tijela da se brzo prilagodi novim uvjetima.
Postoje akutni i hronični oblici ove bolesti. Najčešće se tijekom trudnoće uočava druga varijanta patologije, koja se može otkriti karakterističnom promjenom u sastavu urina. Teško se liječi, au nekim slučajevima uzrokuje pobačaj.
Akutni gestacijski pijelonefritis manifestuje se teškom intoksikacijom organizma, ali ne predstavlja prijetnju životu fetusa unutar materice. U bilo kojemU slučaju, liječenju ove patologije treba pristupiti sa punom ozbiljnošću. Bolest u 16-24. nedelji trudnoće, bez obzira na oblik toka, može izazvati pobačaj.
Također, doktori razlikuju primarni i sekundarni pijelonefritis. U prvom slučaju, bolest se javlja u pozadini potpunog blagostanja, odnosno bez ikakvih preduvjeta iz drugih organskih sistema. Sekundarna varijanta bolesti karakterizira prisustvo gnojnog fokusa, iz kojeg se patogena flora prenosi ne samo u bubrege, već iu pluća i genitalije žene. Uz naglo pogoršanje dobrobiti, možemo govoriti o razvoju septičkog stanja.
Klasifikacija bolesti utiče samo na izbor i taktiku terapijskih mjera. Njegova patogeneza ostaje ista u svim slučajevima.
Glavni uzroci razvoja bolesti
Kod trudnice, krajem prvog trimestra, koncentracija estradiola u krvi naglo raste, kao i nivo progesterona. Takve hormonalne promjene utiču na tonus mišića mokraćne bešike, čašice i bubrežne karlice. Protok urina se postepeno usporava, pojavljuju se refluksi. Sve ove promjene povećavaju pritisak uvećane materice na urinarni trakt, dolazi do začepljenja. Ovaj obrazac doprinosi prodiranju patogene flore i njenoj naknadnoj reprodukciji. Bakterije (streptokoki, proteus, enterokoki) se postepeno dižu do nivoa bubrega i izazivaju njihovu upalu.
Gestacijski pijelonefritis tokom trudnoće nije uvijek dijagnosticiran. posebanvažno: stanje imunološkog sistema žene, individualne hormonske razlike. Stručnjaci identifikuju niz faktora koji doprinose nastanku ove bolesti:
- Bakteriurija prije trudnoće.
- Refluksi.
- Anomalije bubrega i mokraćne bešike na kongenitalnom nivou.
- Hronične bolesti.
- Urolitijaza.
Pored toga, uz neke karakteristične karakteristike trudnoće (uska karlica, polihidramnion, veliki fetus), rizik od razvoja pijelonefritisa se povećava nekoliko puta.
Koji simptomi ukazuju na patologiju?
- Mnoge žene često nemaju pritužbi, a laboratorijskim pregledom se otkrivaju patološke promjene (leukociti i bakterije u urinu). Prilikom sjetve obično se utvrđuje brzi rast Escherichia coli, rjeđe - staphylococcus aureus.
- Gestacijski pijelonefritis kod trudnica može biti praćen jakim bolom u lumbalnoj regiji, nelagodnost se povećava sa dužim boravkom na nogama.
- Prilikom egzacerbacije temperatura raste.
- Učestalo mokrenje je tipično za normalnu trudnoću. U slučaju pijelonefritisa, nagon može biti imperativ, a samo mokrenje može biti bolno.
- Čest pratilac bolesti je visok krvni pritisak.
- Otok nogu kod žena u položaju smatra se normalnim. Ovo nije uvijek povezano s patologijom urinarnog sistema. Takav simptom može ukazivati na kršenje venskog odljeva. Otok kod pijelonefritisa se obično povećava, javlja se natečenost lica.
- Glavebol, umor, osjećaj slabosti ujutro - svi ovi znakovi samo upotpunjuju kliničku sliku.
Koliko je pijelonefritis opasan za trudnicu?
Bolest kao što je gestacijski pijelonefritis, o simptomima o kojima smo gore govorili, automatski dovodi trudnicu u opasnost. Zašto? Upalni proces u tijelu povećava opterećenje kardiovaskularnog sistema i bubrega. 30% žena s ovom dijagnozom razvije preeklampsiju (kasna toksikoza).
U ovom stanju značajno se pogoršava cirkulacija krvi u bubrezima, mozgu, posteljici. Krv postaje gusta, a količina kisika u njoj se smanjuje. Sve se to odražava na ishranu fetusa i stanje same žene.
Među glavnim negativnim posljedicama ove bolesti stručnjaci ubrajaju sljedeće:
- Prekid prijetnje je najčešća komplikacija gestacijskog pijelonefritisa.
- Prevremeni porod.
- Višestruko krvarenje.
- Abrupcija placente.
- Anemija.
Pojava ove ili one komplikacije zavisi uglavnom od težine upalnog procesa i pravovremenosti odlaska lekaru.
Gestacijski pijelonefritis tokom trudnoće: efekti na fetus
Upalni proces u bubrezima često pogađa bebu u maternici. Kronični nedostatak kisika i esencijalnih nutrijenata dovodi do pothranjenosti fetusa. To znači da se dijete pojavljuje nasvjetlo je slabo i sa malom težinom. U otprilike polovini slučajeva liječnici primjećuju hipoksiju. Prijevremeno rođene bebe rađaju se kod 30% žena s ovom dijagnozom.
Druge komplikacije su česte: hipotermija fetusa, intrauterina infekcija, asfiksija sa istovremenim oštećenjem CNS-a.
Dijagnoza bolesti
Najvažniji i informativni test za ovu patologiju je analiza urina. Na prisustvo upalnog procesa ukazuje veliki broj leukocita, prisustvo patogene mikroflore, pojava proteina.
Takođe mogu postojati znaci infekcije u krvi (rast leukocita i ESR). Kako bi identificirao vrstu bakterije koja je izazvala upalu, liječnik provodi urinokulturu na floru i osjetljivost na određene antibiotike. Na osnovu rezultata ovog testa, specijalista može propisati terapiju lijekovima koja je prikladna za određenu ženu.
Takođe, dijagnostika uključuje ultrazvuk. Studija obično otkriva proširenje unutrašnjih dijelova bubrega i povećanje veličine organa. Lekar se mora pobrinuti da gestacijski pijelonefritis ne utiče na stanje bebe u maternici. Za to su propisani ultrazvuk fetusa, CTG i doplerometrija.
Kako liječiti pijelonefritis kod trudnica?
Ako je buduća majka primijetila simptome karakteristične za upalu bubrega, treba odmah potražiti pomoć ljekara. Pravovremena dijagnoza i kvalitetno liječenje smanjuju rizik od abnormalnog razvoja fetusa, isključuju mogućnost pobačaja.
Pre svega, ženama se preporučuje tzv. pozicijska terapija. Usmjeren je na smanjenje kompresije uretera i ubrzavanje odljeva mokraće. Budućnim majkama se ne preporučuje spavanje na leđima, bolje je preferirati opciju na lijevoj strani. Tokom dana treba zauzeti položaj koljena i lakta i ostati u tom položaju najmanje 10 minuta. U ovom trenutku možete čitati knjigu, raditi na računaru ili se igrati sa starijim djetetom.
Terapija gestacijskog pijelonefritisa također uključuje promjenu režima pijenja. Ako nema ozbiljnih edema i visokog krvnog pritiska, količina tečnosti koja se konzumira dnevno može se povećati na dva do tri litra. To može biti najobičnija negazirana voda, kompoti ili žele. Bolje je nakratko odustati od jakog čaja i kafe.
Mnoge diuretičke biljke tokom trudnoće su kategorički kontraindicirane. Zabranjeno je koristiti medvjeđu bobicu, sladić, peršun. Bolje je piti voćne napitke od brusnice / brusnice, skuhati listove breze. Pravi nalaz za mnoge žene u položaju s takvom dijagnozom je izvarak zobi. Ovaj lijek ne povećava tonus materice, ali djeluje protuupalno i sprječava zatvor. Da biste ga pripremili, potrebno je uzeti čašu žitarica, preliti sa litrom vode, kuhati na laganoj vatri oko dva sata, a zatim procijediti. Odvar treba piti tri puta dnevno prije direktnih obroka.
Koje lekove lekar može da prepiše?
Terapija gestacijskog pijelonefritisa uključuje antibakterijsko i protuupalno djelovanjetretman. Upotreba mnogih antibiotika i nekih uroseptika tijekom trudnoće kategorički je kontraindicirana, što uvelike otežava izbor lijekova. U svakom slučaju, taktiku suočavanja sa ovom bolešću bira lekar u bolnici, jer se sve žene sa takvom dijagnozom bez greške hospitalizuju.
U prvom tromjesečju takozvana barijerna funkcija placente obično nije u potpunosti formirana. U ovom trenutku se odvija važna faza u polaganju glavnih sistema djetetovih organa, pa je ljekovito djelovanje nepoželjno. Ako se promjene otkriju samo u testovima urina, najvjerojatnije će se moći ograničiti na gore navedene preporuke. U slučaju aktivne upale, koja je praćena groznicom i bolom, dozvoljena je upotreba penicilina (lijekovi "Amoxicillin", "Amoxiclav").
Od drugog trimestra dozvoljeno je uzimanje antibiotika cefalosporinske grupe (Supraks, Cefazolin), makrolida (Vilprafen, Sumamed). Od petog meseca (sa aktivnim upalnim procesom) lek "Gentamicin" se koristi striktno prema lekarskom receptu.
Liječenje gestacijskog pijelonefritisa uključuje i terapiju detoksikacije, korištenje vitaminskih kompleksa i sedativa. Posebna se pažnja poklanja prevenciji fetalne hipoksije. U slučaju hitne potrebe, protok urina se obnavlja kateterizacijom i stentiranjem uretera.
Šta trebam promijeniti u svojoj prehrani?
Posebna pažnja u liječenju bolesti poklanja se ishrani trudnice. Lekari preporučuju izbegavanjezačinjenu (začini, beli luk, luk) i kiselu hranu (krastavci, paradajz, pečurke). Neko vrijeme ćete morati odustati od kafe, alkohol je potpuno zabranjen.
Kako bi se izbjeglo zadržavanje vode u tijelu, ljekari savjetuju smanjenje unosa kuhinjske soli. Ova preporuka se prvenstveno odnosi na žene sa visokim krvnim pritiskom.
Dijeta za gestacijski pijelonefritis je drugačija po svojoj vitaminskoj prirodi. Žene u položaju treba da jedu više voća i povrća u sirovom obliku, da prave sokove od njih. Kiselomliječni proizvodi (svježi sir i nemasna pavlaka) smatraju se dobrim izborom. Tokom oporavka, ishranu treba diverzifikovati posnom proteinskom hranom (to su morska riba, pileća prsa).
Mjere prevencije
Da bi se spriječio razvoj gestacijskog pijelonefritisa, izuzetno je važno za buduće majke da u svoju dnevnu rutinu uključe nekoliko stvari:
- Umjerena fizička aktivnost. Lekari preporučuju kratke šetnje svaki dan (oko 1 sat).
- Specijalna gimnastika za trudnice. Danas mnogi sportski centri provode časove za žene u položaju, zahvaljujući kojima se jačaju mišići leđa i poboljšava tonus svih unutrašnjih organa.
- Ako imate istoriju bolesti urinarnog sistema, morate se pridržavati posebne dijete koja pospješuje odljev mokraće.
- Preporučuje se konzumiranje veće količine tečnosti dnevno.
- Ispraznite bešiku najmanje svaka tri do četiri sata.
Pažljiv odnos prema vlastitom zdravlju i prevencija gestacijskog pijelonefritisa ključ je za rođenje snažne bebe. Ovako podmukla bolest ne treba zanemariti. Kada se pojave primarni simptomi, bolje je konzultirati liječnika i poduzeti sve potrebne mjere za uklanjanje patologije. Ostanite zdravi!
