Ako sumnjate na razvoj određenih bolesti (obično infektivne prirode), pacijent uzima analizu likvora, koja se naziva likvor. Postupak je siguran za ljude. Međutim, ima određene karakteristike i nuspojave. Kako bi se izvukli zaključci o karakteristikama provođenja takve studije, postupak i norme analize će biti detaljno razmotreni u nastavku.
Funkcije cerebrospinalne tečnosti
Pre nego što razmislite o tome kako se uzima analiza likvora, trebalo bi da saznate koju funkciju ona obavlja u organizmu. Liker se još naziva i cerebrospinalna tečnost. Ovo je biološki element koji se stalno nalazi i cirkulira na načine koji su mu dodijeljeni. Koncentrisan je u subarahnoidnim membranama mozga i kičmene moždine. CSF je takođe prisutan u ventrikulima mozga.
Cerebrospinalna tečnost je važnafunkcije za ljudski organizam. Osigurava ravnotežu komponenti unutrašnjeg okruženja dva najvažnija dijela tijela - mozga i kičmene moždine. Liker ih štiti od udaraca apsorbirajući mehaničke udare. Uz pomoć njega, neuroni (ćelije mozga) su zasićeni esencijalnim hranjivim tvarima, kisikom. Tečnost takođe uklanja ugljen-dioksid, toksine i druge supstance koje se koriste tokom metabolizma.
Cerebrospinalna tečnost održava optimalan hemijski sastav unutrašnje sredine, kao i pritisak unutar lobanje. Sadrži bijela krvna zrnca koja ne dopuštaju razvoj infekcije u mozgu. Izvođenje ovih funkcija postaje moguće samo zbog stalnog protoka tekućine u stazama. Liker se stalno ažurira.
Analiza cerebrospinalne tekućine omogućava vam da odredite razvoj različitih patologija. Ako ih prepoznate u ranoj fazi, liječenje će biti mnogo brže i lakše. Treba napomenuti da količina vode koju osoba popije dnevno utiče na brzinu sastava likvora. Da bi tijelo normalno funkcioniralo potrebno mu je 1,5-2,5 litara vode dnevno. U ovom slučaju, u mozgu se održava ispravan pritisak. U suprotnom, osoba se ne osjeća dobro.
Normalni učinak
Postoje određeni standardi za analizu cerebrospinalne tekućine. Kod zdrave osobe pokazatelji bi trebali biti u određenim granicama. Ako cerebrospinalna tekućina ne zadovoljava utvrđene standarde, liječnik može dijagnosticirati određenu patologiju. Dakle, cerebrospinalna tečnost treba da bude providna i bezbojna, sličnovizuelno čista voda. Nakon pregleda sastava po izgledu, prelaze direktno na analizu cerebrospinalne tekućine. Norma proteina u njemu je do 0,45 g / l. Procjenjuje se i ćelijski sastav. 1 µl treba da sadrži 1-2 limfocita. Glukoza treba da bude sadržana u tečnosti od 30 do 60%. Ovaj pokazatelj ovisi o karakteristikama pacijentove prehrane. Da bi se ispravno istražio ovaj pokazatelj, uspoređuje se s podacima krvnog testa. U ovom slučaju, pritisak u sistemu treba da bude 100-150 cm vodenog stuba.
Pored mikroskopije, prilikom analize likvora, ispituje se i njena količina. Trebalo bi da varira između 130-160 ml. Ovaj pokazatelj zavisi od fiziologije organizma.
90% CSF je voda. Sadrži proteine, aminokiseline, glukozu i lipide. Takođe u tečnosti ima amonijaka, tragova koncentrata azotnih jedinjenja i uree. Liker sadrži mliječnu kiselinu, kao i ostatke stanica i njihovih pojedinačnih fragmenata.
Gustoća tečnosti je između 1003 i 1007 g/l. Reakcija medijuma se takođe utvrđuje tokom analize. Normalan pH je 7,37-7,88 jedinica. Sastav likera je alkalni. Međutim, indikator karakteristika životne sredine ne bi trebao ići preko utvrđenih granica.
Vrijedi napomenuti da se standardi pritiska mogu razlikovati ako pacijent sjedi ili leži u vrijeme uzimanja uzorka biološkog materijala. Ova pojava je posljedica preraspodjele tjelesne težine, koja vrši pritisak na cerebrospinalnu tekućinu u različitim položajima.
Citoza u analizi cerebrospinalne tečnosti može varirati od1 do 10 µl. Ovaj indikator karakteriše broj ćelija u tečnosti. Oni stalno ulaze u cerebrospinalnu tečnost iz tkiva i krvi. Ovo se smatra normalnim.
Indikacije za testiranje
Opšta analiza cerebrospinalne tečnosti radi se uz sumnju na niz patologija. Liječnik nakon pregleda može propisati sličnu proceduru ako se sumnja da pacijent ima tumor. Neoplazma se može nalaziti u različitim dijelovima tijela. Analiza će moći potvrditi ili demantirati njegovo prisustvo.
Kod traumatskih ozljeda mozga, potrebna je i slična studija. Ako sumnjate na razvoj srčanog ili moždanog udara ili bolesti koje ih prate, liječnik može propisati sličnu proceduru. Jedna od grupa indikacija je infekcija sluznice mozga. Stoga se analiza likvora skoro uvijek prepisuje za meningitis, meningoencefalitis, itd.
Indikacije za pregled mogu biti prisustvo intervertebralne kile, epilepsije ili hematoma mozga. U prisustvu takvih bolesti, analiza će moći otkriti prisustvo patologije.
Uzorkovanje biološkog materijala vrši se punkcijom. Postupak se može izvoditi i u dijagnostičke i u terapijske svrhe. Ponekad se u procesu takve punkcije u organizam unosi antibiotik. Treba napomenuti da je ovaj postupak potpuno siguran. Ne dovodi do poremećaja u kičmi. Stoga se ne treba bojati da će nakon uzimanja cerebrospinalne tekućine doći do komplikacija. Postoji određena tehnika uzimanja biološkog materijala.
U specijalizovanim ambulantama, na osnovu pregleda, lekar će moći da dijagnostikuje niz bolesti opasnih po zdravlje i život ljudi. Upoređujući indikatore sa standardima, možete odrediti odstupanje. Zatim se utvrđuje njegov uzrok. Ovo vam omogućava da izvučete zaključke o procesima koji se odvijaju u tijelu pacijenta.
Kako se radi analiza?
Mnoge pacijente zanima kako se radi analiza cerebrospinalne tečnosti. Ovaj postupak je poseban. Za njegovu provedbu liječnik odgovarajuće kvalifikacije radi lumbalnu punkciju. U tkivo se ubacuje posebna igla. U nekim slučajevima, pacijentu je indicirana atlanto-okcipitalna punkcija.
Doktor stavlja prvu kap na salvetu. Time se izbjegava ulazak krvi u materijal. Njegovo prisustvo može značajno uticati na rezultat. S obzirom na to kako se radi analiza cerebrospinalne tekućine, vrijedi napomenuti da se i pri najmanjoj sumnji da je putna krv ušla u epruvetu punkcija ponovo radi. Svaki put koristite novu iglu.
Zbog nekih okolnosti, kod nekih pacijenata je nemoguće napraviti punkciju zbog prodiranja putne krvi u materijal. Ako su tri pokušaja bila neuspješna, četvrta punkcija se ne izvodi. To može dovesti do razvoja raznih komplikacija.
Liker se ne skuplja u staklene epruvete. U ovom slučaju postoji mogućnost da se bela krvna zrnca zalijepe za staklo.
Da uzmete potrebnu količinu tečnosti, napravite punkciju u tom područjuslabine. Ovdje je bezbedno napraviti punkciju. Prodiranje igle u omotač kičmene moždine neće naškoditi osobi. Ovdje se nervna vlakna slobodno kreću u CSF. Nemoguće ih je probušiti iglom. Međutim, nakon punkcije, osoba osjeća stalnu nelagodu u lumbalnoj regiji. Mogu se javiti i glavobolje. Neugodni simptomi nestaju sami od sebe nakon par dana.
Rezultati testa cerebrospinalne tečnosti će varirati u zavisnosti od politike klinike na kojoj se test obavlja. Materijal se dostavlja u laboratoriju najkasnije jedan sat nakon punkcije. Obično pacijent dobije rezultat pregleda sljedeći dan.
Assay kit
Za obavljanje takve analize koristi se set reagensa za analizu likvora. Uključuje brojne komponente koje su u interakciji s biološkim materijalom. Cijena takvih setova varira od 1200 do 1500 rubalja. Po defaultu, može se koristiti za definiranje sljedećeg:
- citoza;
- indikatori količine i kvaliteta proteina;
- kvalitativni indikator globulina.
Samsonov reagens se koristi za sprečavanje ćelijske citoze nekoliko sati. Uključen je u skoro svaki komplet za analizu cerebrospinalne tečnosti. Reagens sadrži sirćetnu kiselinu. Rastvara crvena krvna zrnca. Reagens također sadrži fuksin, koji boji ćelijske jezgre u crveno. U ovom slučaju, laboratorijskom asistentu je mnogo lakše prebrojati njihov broj u biološkom materijalu. Također je moguće izvršiti diferencijaciju ćelija bez ikakvih problema.
Kvalitativna analiza proteina se provodi pomoću Pandey reakcije. Komplet za kliničko testiranje cerebrospinalne tekućine sadrži fenol. Reaguje sa proteinima. Kao rezultat, tečnost postaje mutna. Što je ovaj proces intenzivniji, to je odgovarajuće više određenog proteina sadržano u cerebrospinalnoj tečnosti. Na sličan način odredite njegovu količinu u sastavu. Samo u ovom slučaju koriste se sulfosalicilna kiselina i natrijum sulfat. Što je sastav mutniji, to više proteina sadrži.
Za provjeru sastava globulina koristi se None-Apelt reakcija. Biološke supstance reaguju sa amonijum sulfatom. Korištenjem takvih kompleta moguće je utvrditi kako se odvijaju određeni procesi u tijelu, da li postoji neka patologija. Dekodiranjem se bavi iskusan doktor odgovarajuće kvalifikacije.
Tečna boja
Vrijedi napomenuti da se dekodiranje analize cerebrospinalne tekućine provodi na složen način. Uporedite pokazatelje dobijene tokom proučavanja krvi, urina, kao i nekih instrumentalnih postupaka. Pritužbe pacijenata se također uzimaju u obzir. Jedan od važnih pokazatelja je boja pića. Ako je tekućina prestala biti prozirna, u njoj se utvrđuje povećana viskoznost, što ukazuje na razvoj bolesti. Po boji tečnosti možemo govoriti o razvoju određenih patologija:
- Red. U subarahnoidnom prostoru se utvrđuje krvarenje. Ovdje dolazi do visokog krvnog pritiska. Ovo stanje govori o tomestanje prije udara.
- Svijetlo zelena. Tečnost takođe može imati žućkastu nijansu. Ova boja ukazuje na razvoj meningitisa ili moždanog apscesa. Slična situacija se dešava i sa komplikacijama upalne prirode.
- Opalescentno ili difuzno. Govori o razvoju patološkog procesa. Razvija se u membranama mozga. Može biti prisutan i kod bakterijskog meningitisa.
- Žuta. Zove se ksantohromni. Nijansa ukazuje na hematom na mozgu ili na mogući razvoj onkologije na ovom odjelu.
Ako tečnost postane mutna, to ukazuje na visok sadržaj ćelija u njoj. Ovo može uključivati bakterije. U tijelu se razvija ozbiljan upalni proces. Povećana gustina likvora ukazuje na prisustvo traumatske ozljede mozga ili upale. Preniska gustoća je također patologija. Ovo stanje se naziva hidrocefalus.
Citoza, koncentracija proteina
U toku dešifrovanja analize cerebrospinalne tečnosti obavezno se ispituje indikator kao što je citoza. Povećanje koncentracije ćelija u biološkom materijalu ne bi trebalo da prelazi određene granice. Ako je citoza povećana, prelazi dozvoljenu vrijednost, to može ukazivati na sljedeće:
- komplikacije u razvoju moždanog udara ili cerebralnog infarkta;
- alergija;
- pojava onkoloških neoplazmi;
- meningitis;
- organske lezije moždanih ovojnica.
Također budite sigurni da kontrolišete nivo proteina u analizi. Povećana koncentracija ukazuje napojava ozbiljnih patologija. Na primjer, to može biti meningitis, benigne ili maligne neoplazme, hernija (protruzija) intervertebralnih diskova, encefalitis. Također, slična situacija može ukazivati na kompresiju neurona smještenih u kičmenom stubu.
Smanjenje količine proteina u cerebrospinalnoj tečnosti nije patologija. Fluktuacije ovog indikatora u negativnom smjeru su fiziološko stanje. Ovo se ne može smatrati simptomom bolesti.
Protein prodire u cerebrospinalnu tečnost iz krvne plazme. Njegovim povećanjem krvno-moždana barijera postaje propusna. Preko njega protein ulazi u cerebrospinalnu tečnost. To ukazuje na razvoj ozbiljnih patologija u tijelu. Da bi se postavila ispravna dijagnoza, provodi se analiza sadržaja proteina u krvnom serumu. Na osnovu dobijenih informacija dobija se albuminski indeks. Za ovo, indikator proteina u cerebrospinalnoj tečnosti se deli sa istom vrednošću u krvnoj plazmi.
Dalje se procjenjuje stepen oštećenja krvno-moždane barijere. Ako je indeks manji od 9, kršenja nisu pronađena. Ako je indikator u rasponu od 9 do 14 jedinica, lezija se smatra umjerenom. Uočljivi poremećaji se dijagnosticiraju u prisustvu albuminskog indeksa na nivou od 15-31 jedinica. Teška lezija je definirana u rasponu od 31-100. Iznad 101 jedinice, funkcija barijere je potpuno poremećena.
Da bi se odredila količina proteina, biološki materijal se pomiješa sa sulfosalicilnom kiselinom, natrijum sulfatom. Kao rezultattečnost postaje mutna. Intenzitet ovog procesa se određuje fotometrijskom metodom. Za to se koristi posebna oprema. Rezultat se procjenjuje na talasnoj dužini od 400-480 nm.
Glukoza i hloridi
Tokom kliničke analize cerebrospinalne tečnosti, takođe se utvrđuje nivo glukoze. I višak i smanjenje šećera u cerebrospinalnoj tekućini smatraju se negativnim fenomenom. Ako je norma prekoračena, možemo govoriti o razvoju raznih bolesti. To može biti epilepsija, potres mozga, onkološke neoplazme. Osim toga, povećanje glukoze može ukazivati na razvoj dijabetesa tipa 2 ili tipa 1.
Malo šećera u cerebrospinalnoj tečnosti ukazuje na razvoj upalnog procesa. Uključujući to može imati tuberkuloznu prirodu. Meningitis također karakteriziraju slični simptomi.
Analiza takođe određuje koncentraciju hlorida. Neprihvatljivo je povećati ili smanjiti ovaj pokazatelj. Ako je koncentracija klorida u biološkom materijalu prekoračena, potrebno je dodatno ispitivanje. Slična situacija može ukazivati na razvoj zatajenja bubrega ili srca, kao i na onkološke neoplazme.
Ako je koncentracija hlorida smanjena, to može ukazivati na razvoj meningitisa. Također, slična situacija se opaža i s pojavom tumora. Istovremeno, skup indikatora se nužno istražuje. Doktor ne može postaviti dijagnozu samo na osnovu odstupanja jednog pokazatelja. Sveobuhvatan pregled omogućavadobiti tačan rezultat.
Mikroskopija
Analiza cerebrospinalne tečnosti može izbrojati broj ćelija i napraviti citogram u razmazima. Da biste to učinili, boje se prema Nokhtu ili Romanovsky-Giemsi uz pomoć azurno-eozina. Međutim, osim broja, proučava se i sastav ćelija. Za to se vrši mikroskopija biološkog materijala.
U normalnom stanju, samo monociti i limfociti ulaze u CSF. Međutim, zbog različitih razloga, bolesti, u sastav se mogu uključiti i druge ćelije. Treba napomenuti da normalna cerebrospinalna tečnost sadrži do 10 limfocita. Njihov broj raste sa razvojem tumora u centralnom nervnom sistemu. Također, njihov nivo raste u prisustvu upalnog procesa u membranama mozga.
Druge ćelije
Ukoliko se u biološkom materijalu otkriju krvne plazma ćelije, to ukazuje na dugotrajni razvoj upalnog procesa u mozgu sa encefalitisom, meningitisom i nizom drugih sličnih bolesti. Slična situacija je uočena iu postoperativnom periodu.
Ako su monociti tkiva prisutni u likvoru, to takođe ukazuje na razvoj hroničnog upalnog procesa u centralnom nervnom sistemu. Dozvoljena su pojedinačna uključivanja ovih ćelija u cerebrospinalnu tečnost. Ako ih ima puno, to ukazuje na aktivnu reakciju tkiva tokom zarastanja rana.
Makrofagi takođe ne bi trebalo da se nalaze u CSF. Pojavljuju se u cerebrospinalnoj tečnosti tek nakon krvarenja ili upale. Smatra se normalnim ako se takve ćelije nađu u biološkom materijalu prikupljenom za istraživanje, upostoperativni proces. Ovo ukazuje na proces prečišćavanja cerebrospinalne tečnosti.
Neutrofili takođe ne bi trebalo da budu prisutni u cerebrospinalnoj tečnosti. Ako su ovdje prisutni, to ukazuje na prisutnost upalnog procesa. Ako ima dovoljno neutrofila u izmijenjenom obliku, onda ovaj proces već blijedi.
Eozinofili su prisutni u analizi u prisustvu subarahnoidalnog krvarenja, tumora mozga i meningitisa. Vrlo rijetko se u prikupljenom materijalu uočavaju epitelne ćelije. Ovo je znak razvoja tumora ili upalnog procesa.
Razmatrajući karakteristike provođenja i interpretacije rezultata analize cerebrospinalne tečnosti, možete proširiti znanje o ovoj proceduri.
