Fenomen u kojem osoba osjeća nelagodu tokom čina gutanja ili ne može ništa progutati (hranu, vodu, pljuvačku) naziva se disfagija. Pojedinačna manifestacija takvog stanja može upozoriti osobu, a ako se takva pojava uočava više puta, potrebno je konsultovati ljekara i liječiti disfagiju.
Ne brkajte pravu disfagiju sa pseudodisfagijom. Kod potonjeg se "kvržica" osjeća u jednjaku ili iza grudne kosti, a sam proces gutanja ostaje normalan. Fenomen disfagije najčešće prati reverzibilne psihičke poremećaje, praćene burnim emocionalnim reakcijama (glasan smeh, suze, vrištanje), pomućenjem svesti, konvulzijama, kao i bolestima štitaste žlezde i srca.
Simptomi ezofagealne disfagije
Liječenje će biti detaljno razmotreno u nastavku. U međuvremenu, hajde da opišemo simptome ove bolesti.
Kršenje kretanja grude hrane iz usne šupljine u jednjak ili, kako smo već nazvaliova pojava, prava disfagija, nastaje kao rezultat oštećenja nervnih centara koji kontrolišu proces gutanja, što dovodi do neravnoteže u ovom složenom procesu. Kao rezultat toga, kada pokušate da progutate bolus hrane, njegov sadržaj ulazi u respiratorni trakt (nazofarinks, larinks, dušnik), a ne u jednjak. Ovo uzrokuje spazam dišnih puteva, gušenje i jak refleksni kašalj.
Poremećaji nervnog sistema kao što su hiperekscitabilnost ili neuroze mogu uzrokovati funkcionalnu disfagiju. Njegovi simptomi se javljaju sporadično, pacijenti ih povezuju s unosom određene vrste hrane (na primjer, čvrste, začinjene, tečne i sl.). Hrana ne ulazi u respiratorni trakt, ali je proces gutanja otežan, a kretanje duž jednjaka povezano je s bolnim i neugodnim osjećajima. Liječenje disfagije treba biti sveobuhvatno.
Uzroci disfagije
Proces gutanja se može podijeliti u 3 faze:
- oralno (proizvoljno) kada osoba sama kontroliše gutljaj;
- faringealno (brzo nehotično), kada osoba ne kontroliše brzi gutljaj;
- jednjak (sporo nehotično) sa sporim nekontrolisanim kretanjem hrane kroz jednjak.
U slučaju nervne disfagije, liječenje je usmjereno na korekciju ljudske psihe. Čin gutanja hrane kod disfagije jednjaka nije poremećen, ali kretanje duž njega uzrokuje bol u gornjem dijelu trbuha, žgaravicu i podrigivanje. Postoji i regurgitacija, gdje se sadržaj želuca izbacuje u ždrijelo i usta, što uzrokuje neprijatan ukus u ustima. Povećana regurgitacijamože se dogoditi kada je tijelo nagnuto, uključujući i tokom spavanja, ako je večera bila manje od dva sata prije noćnog odmora.
Disfagija može biti praćena simptomima kao što su promuklost, pretjerana salivacija i gušenje. Najčešće, ezofagealna disfagija izaziva čvrstu hranu. Pacijenti primjećuju da kada piju vodu ili uzimaju kašastu ili tečnu hranu, postaje lakše progutati. Iako postoje slučajevi kada je tečna hrana izazvala disfagiju, simptomi i liječenje su od najveće važnosti.
Oblici bolesti
U zavisnosti od mjesta procesa razlikuju se sljedeći oblici disfagije:
- orofaringealni (otežano pomeranje hrane u jednjak, poremećena je dobrovoljna faza gutanja);
- faringealno-ezofagealni (komplikovan ulazak hrane u jednjak, poremećena brza nevoljna faza gutanja);
- ezofagealni (komplikovano prolazak hrane kroz jednjak, poremećena spora nevoljna faza gutanja).
Disfagija je također podijeljena na:
- organski (uzrok njegovog nastanka je patologija gornjeg gastrointestinalnog trakta);
- funkcionalno. Uočava se u slučaju poremećaja CNS-a, pod uslovom da ne postoje mehaničke prepreke za prolaz hrane.
Liječenje funkcionalne disfagije provodi psihoterapeut ili neuropatolog zajedno sa gastroenterologom.
Uzroci patološkog stanja
Često je razvoj disfagije simptom bolesti jednjaka. Među njima su:
- Ezofagitis je upala sluznice jednjaka.
- Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB). Kod ove bolesti, sadržaj želuca prska u jednjak, iritirajući njegove zidove.
- Izbočenje zidova jednjaka (divertikula).
- Cicatricijalno suženje jednjaka koje nastaje nakon zarastanja hemijskih opekotina uzrokovanih gutanjem kiseline ili lužine. Nakon takvog izlaganja, elastično tkivo jednjaka zamjenjuje se vezivnim tkivom koje je slabo rastegnuto i ne doprinosi kretanju hrane kroz jednjak.
- Maligni tumori jednjaka i želuca. Po pravilu se radi o brzorastućim tumorima koji zahvataju susjedne organe.
- Ahalazija kardije. Prolaz bolusa hrane iz jednjaka u želudac je poremećen, razlog leži u hroničnoj neuromuskularnoj bolesti jednjaka.
Takođe, disfagija se može razviti na pozadini:
- poremećen odliv venske krvi iz jetre (portalna hipertenzija), proširene vene jednjaka i zatajenje jetre (jetra prestaje da obavlja svoje funkcije usled akutnog ili hroničnog procesa uništavanja njenih ćelija);
- trauma jednjaka (oštećenje unutrašnje strane jednjaka, na primjer, prilikom gutanja oštrog predmeta, rana od metka na grudima, itd.);
- spoljno suženje jednjaka, koje može biti uzrokovano aneurizmom aorte (dilatacija aorte), uvećanim srcem, tumorom medijastinuma - presjeka grudnog koša, ograničenog s lijeve i desne strane plućima, ispred grudne kosti i iza kičmenog stuba. Prolazijednjak, dušnik, srce i timusna žlijezda (organ imunološkog sistema).
Liječenje disfagije nakon moždanog udara je često potrebno.
Patološke lezije orofarinksa također mogu uzrokovati disfagiju:
- tumor;
- Quinckeov edem (teška alergijska reakcija sa razvojem ekstenzivnog edema larinksa i ždrijela);
- angina (upala krajnika);
- strana tijela (kosti, komadi hrane, itd.);
- paraliza faringealnih mišića. Javlja se, u pravilu, nakon cerebrovaskularnog infarkta (moždanog udara), koji se razvija u pozadini ateroskleroze (začepljenja cerebralnih žila aterosklerotskim plakovima). Može biti posljedica tumora na mozgu, kao i traume vratne kičme. Sve to uzrokuje disfagiju jednjaka. Liječenje i njegov uspjeh zavise od tačne dijagnoze.
Dijagnostičke metode
Dijagnoza bolesti uključuje sljedeće aktivnosti:
- Zbirka pritužbi i anamneza bolesti sa sljedećim podacima: vrijeme pojave simptoma, da li je gutanje stalno poremećeno, da li boli pri gutanju, da li postoji osjećaj nelagode iza grudne kosti tokom jela šta pacijent povezuje sa njihovim nastankom, da li je bilo poteškoća prilikom gutanja samo čvrste hrane, a sada tečne ili nečeg drugog.
- Analiza istorije života: koje bolesti je pacijent imao, da li je bilo operacija, opekotina jednjaka, upale želuca (gastritis), bolesti gastrointestinalnog trakta.
- Analiza nasljedne istorije (da li ih je bilobliski srodnici bolesti gastrointestinalnog trakta, posebno bolesti jednjaka).
- Pregled pacijenta, detaljan pregled usne duplje, palpacija (palpacija) limfnih čvorova vrata radi otkrivanja sindroma disfagije. Dijagnoza i liječenje ove bolesti treba biti blagovremeno.
- Opšti i biohemijski testovi krvi - za određivanje nivoa hemoglobina (proteina koji nosi kiseonik), eritrocita, leukocita (njihovo povećanje ukazuje na prisustvo upalnog procesa), kao i praćenje funkcionisanja bubrega, pankreasa i jetra.
- Koprogram - mikroskopska analiza fecesa (istraživanje otkriva nesvarene fragmente hrane, gruba dijetalna vlakna, masti).
- Laringoskopija: Endoskop se koristi za vizuelni pregled stražnjeg dijela grla.
- Ezofagogastroduodenoskopija (EGDS) - pregled gastroskopskim aparatom duodenuma, želuca i jednjaka, ovom studijom moguće je uzeti komad sluznice za biopsiju.
- Ultrazvučni pregled (ultrazvuk). Omogućava vam da procijenite stanje trbušnih organa (crijeva, žučna kesa, bubrezi, žučni kanali, želudac, gušterača) i otkrijete moguće uzroke disfagije.
- Rentgenski pregled jednjaka. Takođe pruža priliku da se identifikuju određene bolesti ili stanja koja su mogla uzrokovati poteškoće pri gutanju.
- Irigoskopija je rendgenski pregled jednjaka uz uvođenje kontrastnog sredstva, što je jasno prikazano na slici. Omogućava vam da otkrijete suženje ili opstrukciju tvarikroz jednjak.
- MRI (magnetna rezonanca) mozga i elektroencefalografija mozga se rade radi otkrivanja patologije nervnog sistema, ako pregledom bolesnika sa disfagijom nije otkrivena nikakva mehanička prepreka koja sprečava bolus hrane krećući se kroz jednjak i orofarinks.
Pacijent sa problemima gutanja treba da dobije konsultaciju od lekara: otorinolaringologa, neurologa, gastroenterologa.
Liječenje disfagije lijekovima
Terapija lijekovima (uz pomoć lijekova) se sastoji u uzimanju lijekova. Najčešće se propisuju inhibitori za smanjenje kiselosti želudačnog sadržaja ako je to uzrok disfagije. Bit će vam potrebna i antibiotska terapija za upalu ždrijela i jednjaka, koja je dovela do otežanog gutanja. Lijekove za liječenje disfagije treba propisati ljekar.
Hirurško liječenje
Potrebno je operacijom ukloniti posledice opekotina jednjaka koje su izazvale njegovo suženje, upale, tumore. Ne postoji drugi način da se uklone ove prepreke koje ometaju gutanje.
Ako stanje pacijenta tokom perioda oporavka nakon moždanog udara ne dozvoljava hirurško liječenje kako bi se otklonio uzrok disfagije (na primjer, kod tumora jednjaka), tada se poduzimaju privremene mjere kako bi se pacijent osjećao bolje.
Da li je moguće liječiti disfagiju narodnim lijekovima? Više o tome kasnije.
Narodni tretmani
Fitoterapija će vam pomoći da se nosite s neugodnim simptomima disfagije. Prije jela treba popiti izvarak bilja, koji djeluje umirujuće:
- Šešarke hmelja - 25g
- Listovi mente - 25g
- listovi ruzmarina - 20g
- Koren valerijane - 30g
- kantarion - 20 g.
- Melissa listovi - 25g
Zbirku treba dobro promešati, uzeti 1 kašiku i preliti sa 1 šoljom ključale vode, ostaviti dva sata. Zatim infuziju treba filtrirati. Uzmite po četvrtinu šolje tri puta dnevno pola sata prije jela.
Tinktura beladone ima antispazmodična svojstva. Obavezno uzimati 5 kapi tri puta dnevno 5 minuta prije jela.
Postoji još jedan lijek sa sličnim svojstvima:
- Koren i rizom širokolisne ambrozije, 15 g.
- Ephedra Herb, 20g
- Motherwort Grass, 20 g.
Uzgnječena kolekcija prelije se četiri sata sa litrom hladne vode, nakon čega se kuha na vatri dva minuta, ohladi, procijedi. Dvije supene kašike dobijenog sastava potrebno je uzeti deset minuta pre jela.
Kod disfagije alternativni tretman ne pomaže uvijek, pa je potrebna specijalistička konsultacija.
Šta uključuje dijeta?
Liječenje disfagije je kompleksno, stoga se za ublažavanje fizičkog stanja moraju poštovati određena pravila ishrane.
- Frakcijski unos hraneu malim porcijama.
- Temeljno mljevenje ili žvakanje hrane.
- Povećajte unos tečnosti.
- Odbijanje hrane koja iritira sluzokožu jednjaka (začinjena, slana, ljuta, previše hladna ili vruća), suve hrane, jake kafe i čaja, gaziranih pića i alkohola.
Možda će biti potrebno izvršiti bougienage - višestruko proširenje lumena jednjaka sa bougie-om, posebnim dilatatorom. Evo tretmana za disfagiju.
Posljedice i komplikacije
- Uporna respiratorna insuficijencija, ponekad do potpunog zaustavljanja, uzrokovana tumorom jednjaka, stiskanjem traheje (organa koji vodi zrak u pluća).
- Upala jednjaka (ezofagitis).
- Maligni tumori (brzo rastu i šire se po tijelu) jednjaka ili početka želuca.
- Aspiratorna pneumonija, kada se, kršenjem funkcije gutanja, sadržaj orofarinksa izbacuje kroz nos u pluća i dušnik, a ishod je razvoj upale pluća, upale pluća.
- Apscesi pluća (pustule okružene zaštitnom kapsulom) nastaju kada se sadržaj želuca izbaci u respiratorni trakt i doprinosi razvoju upale.
- Pneumoskleroza, koja predstavlja narušavanje strukture plućnog tkiva usled oštećenja sadržaja želuca (kiseli je), koji je tamo dospeo nakon gipsa usled poremećenog gutanja.
- Gubitak težine zbog niskog unosa nutrijenata.
- Gubitak vode ili dehidracija.
Razmatrali smo takvu bolest kao što je disfagija. Dijagnoza, simptomi, liječenje su detaljno opisani u ovom članku.
