Pitanje potrebe medicinskog osoblja za higijenom ruku prvi put je pokrenuto tek sredinom 19. vijeka. Tada je, zbog nehigijenskih uslova u Evropi, skoro 30% porođajnica umrlo u bolnicama. Glavni uzrok smrti bila je takozvana puerperalna groznica. Često se dešavalo da doktori nakon seciranja leševa idu kod porodilja. Pritom, ruke nisu ničim tretirali, već su ih jednostavno brisali maramicom.
Vrste obrade
Održavanje ruku čistim je obavezno za svo medicinsko osoblje. Higijenski tretman ruku medicinskog osoblja može se obaviti na dva načina:
- uklonite nečistoće i smanjite mikroorganizme na koži ruku sapunom i vodom;
- upotreba specijalnih antiseptika za kožu koji sadrže alkohol, koji smanjuju broj bakterija na koži na minimalni nivo.
Samo drugi način se može nazvati higijenskom obradom ruku. Prvo je samo higijensko pranje. Operite ruke sa dozatorom za tečni sapuni osušite pojedinačnim ručnikom za jednokratnu upotrebu. Ali dezinfekcija se vrši upotrebom antiseptika kože.
Prema pravilima, medicinsko osoblje mora uvijek imati na raspolaganju sredstva za dezinfekciju ruku. Osim toga, moraju biti snabdjeveni kremama, balzamima i losionima namijenjenim njezi kože. Uostalom, stalnim higijenskim tretmanom povećava se rizik od razvoja kontaktnog dermatitisa. Također, odabir deterdženata i antiseptika treba vršiti uzimajući u obzir individualnu netoleranciju.
Važni uslovi
Svaki zaposlenik bolnice treba da zna kada treba higijenski tretirati ruke medicinskog osoblja. Ovo je neophodno u sljedećim situacijama:
- prije i nakon kontakta sa svakim pacijentom;
- prije i nakon nošenja rukavica koje se koriste tokom medicinskih procedura, kontakta sa izlučevinama ili tjelesnim tajnama, zavojima, sluzokožama;
- nakon kontakta sa netaknutom kožom, na primjer, nakon mjerenja krvnog pritiska, pulsa, pomjeranja pacijenta;
- nakon rada sa opremom koja se nalazi u neposrednoj blizini pacijenta;
- nakon tretmana pacijenata sa raznim pioinflamatornim procesima.
Ako postoji jasna kontaminacija kože ruku krvlju ili izlučevinama pacijenta, prvo ih treba dobro oprati sapunom i vodom i osušiti. Nakon toga moraju se dva puta tretirati antiseptičkim sredstvom.
Tehnika ručnog pranja
Ne zaboravite na važnost čišćenja kože, ne samo u bolnicama, već i na drugim mjestima. Tehnika ručne obrade ostaje svuda ista. Prije nastavka postupka potrebno je skinuti sve prstenje, satove i narukvice. Bilo koji strani predmet otežava uklanjanje patogena. Preporučljivo je prati ruke umjereno toplom vodom.
Da biste povećali efikasnost postupka, prvo morate navlažiti ruke i istisnuti tečni sapun na njih. Algoritam ručne obrade izgleda ovako:
- Peni sapun intenzivnim trenjem između dlanova.
- Trljajte jedan dlan o drugi povratnim pokretom.
- Trljajte stražnju stranu desne ruke lijevim dlanom i krenite.
- Spojite prste desne ruke i međudigitalne prostore lijeve, pažljivo ih obradite.
- Potrebno je proći kroz unutrašnju površinu prstiju.
- Prekrižite prste i protrljajte dlanove.
- Sklopite ruke i pređite stražnjom stranom prstiju preko dlana.
- Za temeljno trljanje palca kružnim pokretima, za to, njegova baza mora biti pokrivena palcem i kažiprstom druge ruke.
- Ručni zglob se obrađuje na sličan način.
- Kružnim pokretima obrišite dlan vrhovima prstiju.
Svaki pokret treba ponoviti najmanje 5 puta, a ukupno trajanje takvog pranja treba biti oko minut.
Pravila za medicinsko osoblje
Svaki zaposlenik u bolnicama i klinikama trebaznati rukovati rukama medicinskog osoblja. SanPiN (ispravna shema pranja navedena je gore) uspostavlja postupak ne samo čišćenja kože, već i dezinfekcije. Zdravstveni radnici također trebaju biti svjesni sljedećih zahtjeva:
- kratki nokti bez laka;
- nedostatak prstenja, prstenja i drugog sličnog nakita.
Lak za nokte može izazvati neželjene dermatološke reakcije koje mogu dovesti do sekundarnih infekcija. Osim toga, tamni lak ne dopušta procjenu stepena čistoće podungualnog prostora. To može dovesti do loše obrade. Napukli lak se smatra najopasnijim. Zaista, u ovom slučaju postaje teže ukloniti mikroorganizme s površine ruku.
Sama izvedba manikira povezana je sa mikrotraumama koje je lako zaraziti. Ovo je jedan od razloga zašto medicinskim radnicima nije dozvoljeno da nose umjetne nokte.
Svaki nakit ili bižuterija mogu uzrokovati da higijenski tretman ruku medicinskog osoblja postane manje efikasan. One također mogu oštetiti rukavice i otežati njihovo navlačenje.
Njanse za hirurge
Obrada ruku osoba uključenih u hirurške intervencije provodi se prema malo izmijenjenoj shemi. Tako je, na primjer, vrijeme pranja za njih produženo i iznosi 2 minute. Dalji algoritam ručne obrade je sljedeći. Nakon mehaničkog čišćenja potrebno je kožu osušiti sterilnom maramicom ilipapirni ubrus za jednokratnu upotrebu.
Pored pranja važan je i antiseptički tretman. Pažnja se mora obratiti ne samo na ruke, već i na zglobove i podlaktice. Tokom propisanog vremena tretmana, koža treba da ostane vlažna. Ne možete obrisati ruke, morate pričekati da se antiseptik potpuno osuši. Tek tada hirurzi mogu staviti rukavice.
Izbor higijenskih proizvoda
Mnogi se sada odlučuju za antibakterijski sapun. Ali važno je pridržavati se tehnike čišćenja kože. Ako se uradi kako treba, pranje ruku običnim sapunom će biti jednako efikasno. U hirurškoj praksi koriste se posebna sredstva za antiseptičko liječenje ruku. Sapun sadrži klorheksidin glukonat ili povidon-jod. Ove tvari mogu smanjiti broj bakterija za 70-80% pri prvoj primjeni i za 99% pri drugoj primjeni. Istovremeno, kada se koristi povidon-jod, mikroflora raste brže nego u kontaktu sa klorheksidinom.
Kako bi medicinsko osoblje higijenski obrađivalo ruke u skladu sa zakonskim zahtjevima, preporučljivo je opremiti medicinske ustanove dispenzerima za laktove. Oni se kontrolišu bez učešća ruku.
Također u hirurškoj praksi, četke se mogu koristiti za čišćenje ruku, ali se to ne smatra obaveznim. Moraju biti sterilne, jednokratne ili autoklavirane.
Vremenske praznine
U hirurškoj praksi postoje posebna pravila za čišćenje kože. Poslijenormalno temeljno pranje prema utvrđenom protokolu, treba ih dekontaminirati.
Ruke medicinskog osoblja moraju biti obrađene bez greške. SanPin (šema pranja ostaje ista) omogućava da se čišćenje kože prije hirurških zahvata može obaviti istim sredstvima kao i higijensko.
Važno je zapamtiti da tokom čitavog perioda dezinfekcije ruke moraju ostati vlažne. Za postupak je u pravilu potrebno koristiti više od 6 ml antiseptika. Kao rezultat istraživanja, ustanovljeno je da je za kvalitativno uništavanje bakterija dovoljan petominutni tretman kože. Također je potvrđeno da izvođenje ove procedure u trajanju od tri minute smanjuje broj mikroorganizama na prihvatljiv nivo.
Pravila za dezinfekciju ruku
Nakon temeljnog pranja kože šaka, zapešća i podlaktica, potrebno ih je osušiti. Nakon toga, utvrđeni standard za obradu ruku za radnike u operativnim jedinicama predviđa potrebu upotrebe specijalnih dezinfekcionih sredstava.
Pre toga, ako je potrebno, potrebno je obraditi ležišta nokta i periungualne izbočine. U te svrhe koriste se sterilni drveni štapići za jednokratnu upotrebu, koje je potrebno dodatno navlažiti antiseptikom.
Dezinfekciono sredstvo se nanosi 2,5 ml na šake i podlaktice. Za jedan tretman dvije ruke treba potrošiti oko 10 ml tečnosti za dezinfekciju. Potreban antiseptikutrljajte u kožu na isti način kao i pranje ruku, poštujući pravilan redoslijed pokreta.
Tek nakon potpunog upijanja/isparavanja proizvoda, možete nositi rukavice. Ako operativni zahvat traje duže od 3 sata, tretman se ponavlja. Uostalom, patogeni mogu ponovo početi da se razmnožavaju pod rukavicama.
Završna faza
Ali ovo nisu svi nivoi ručne obrade. Važno je nakon rada skinuti rukavice i oprati ruke sapunom i vodom. U tom slučaju više nije potrebno koristiti otopinu za dezinfekciju. Dovoljno je pranje tekućim sapunom, poželjno je da mu pH bude neutralan.
Nakon čišćenja kože, moraju se navlažiti. U te svrhe koriste se razne kreme i losioni. Njihova glavna svrha je spriječiti efekat isušivanja dezinficijensa koji sadrže alkohol.
Vrijedi posebno napomenuti da se higijenski tretman ruku u odsustvu vidljive kontaminacije može obaviti bez pranja. U većini slučajeva dovoljno je koristiti antiseptičke otopine 30-60 sekundi.
Moguće komplikacije
Vrijedi napomenuti da redovna upotreba dezinficijensa nema najbolji učinak na kožu medicinskih radnika. Postoje dvije glavne vrste reakcija bolničkog osoblja. Najčešće se žale na svrab, suhoću, iritaciju, pojavu pukotina s krvarenjem. Ovi simptomi mogu biti i manji i značajno utjecati na opće stanje.radnici.
Postoji i druga vrsta komplikacija - alergijski dermatitis. Javljaju se s netolerancijom na bilo koju komponentu proizvoda namijenjenih za dezinfekciju ruku. Alergijski dermatitis se može manifestirati u blagom lokaliziranom i teškom generaliziranom obliku. U najnaprednijim slučajevima, mogu se kombinovati sa respiratornim distres sindromom ili drugim manifestacijama anafilakse.
Prevalencija komplikacija i njihova prevencija
Možete razumjeti značaj problema ako znate da takve metode pranja ruku dovode do toga da 25% medicinskih sestara ima znakove dermatitisa, a 85% je prijavilo da imaju probleme s kožom.
Iritativno dejstvo antiseptika možete malo smanjiti ako im dodate emolijense. Ovo je jedan od načina da se smanji prevalencija kontaktnog dermatitisa. Također, rizik od njihovog nastanka se može svesti na minimum korištenjem hidratantnih krema koje su namijenjene za njegu kože ruku nakon svakog pranja.
Da biste spriječili razvoj komplikacija, nemojte prati ruke svaki put prije nego što ih tretirate antiseptikom. Također je važno osigurati da se rukavice stavljaju samo kada je koža potpuno suha.
Nemojte zanemariti upotrebu hidratantnih krema. Na tržištu možete pronaći specijalne zaštitne kreme dizajnirane da spriječe nastanak kontaktnog dermatitisa. Međutim, studije nisu mogle potvrditi njihovu nedvosmislenostefikasnost. Mnoge zaustavlja visoka cijena ovih krema.
