Danas je rak pankreasa čest tip raka. U većini slučajeva prognoza je prilično loša. Tokom pregleda lekari otkrivaju prisustvo sekundarnih metastaza koje zahvataju zdravo tkivo u drugim organima.
Glavni nedostatak ove bolesti je što nema simptoma ispoljavanja bolesti. Istovremeno, ćelije raka počinju da rastu velikom snagom. Ako se pronađe veći broj metastaza, pacijenti se ne podvrgavaju hirurškim zahvatima.
Tehnologija pankreatoduodenalne resekcije
Kome se može preporučiti pankreatoduodenalna resekcija? Hirurška intervencija je indicirana samo za one pacijente kod kojih kancerogeni tumori imaju jasnu lokalizaciju unutar pankreasa. Takva operacija djeluje kao proces ozdravljenja.
Prije započinjanja operacije, ljekar koji prisustvuje provodi kompletnu dijagnostiku zahvaćenog organa. Hvala zaultrazvučnim pregledom i mnogim pretragama, slika bolesti ukazuje na vrstu hirurške intervencije.
Ako se rak nalazi u glavi pankreasa ili u predjelu otvora pankreasnog kanala, tada doktori izvode Whipple operaciju. U prisustvu malignog procesa u tijelu ili repu pankreasa, hirurzi izvode pankreatektomiju.
Operaciju (pankreatoduodenalna resekcija ili Whippleova operacija) je prvi put izveo ljekar Alan Whipple početkom 1930-ih. U kasnim 60-im, stopa smrtnosti od takve intervencije imala je prilično visoku statistiku.
Danas se resekcija pankreatoduodenuma smatra potpuno sigurnom. Stopa mortaliteta je pala na 5%. Konačan rezultat intervencije direktno zavisi od profesionalnog iskustva hirurga.
Koji je proces
Pogledajmo bliže kako se izvodi pankreatoduodenalna resekcija. Koraci operacije su navedeni u nastavku. U procesu izvođenja ove vrste operacije, pacijent vrši uklanjanje glave pankreasa. U težim slučajevima bolesti vrši se djelomično uklanjanje žučnog kanala i duodenuma. Ako je maligni tumor lokalizovan u želucu, onda se vrši njegovo delimično uklanjanje.
Nakon pankreatoduodenalne resekcije, liječnici povezuju preostale segmente pankreasa. Žučni kanal je direktno povezan sa crijevom. Trajanje takve operacije jeoko 8 sati. Nakon operacije pacijent je na ambulantnom liječenju koje traje oko 3 sedmice.
Whipple laparoskopija
Ova metoda liječenja zasniva se na lokaciji maligne neoplazme. Whipple laparoskopija može značajno smanjiti period rehabilitacije pacijenta. Ova vrsta operacije se izvodi na pacijentima sa ampularnim karcinomom.
Laparoskopska intervencija se izvodi kroz male rezove u abdominalnoj regiji. Rade ga iskusni hirurzi uz pomoć posebne medicinske opreme. U konvencionalnoj Whipple operaciji, prave se veliki rezovi na trbuhu.
Tokom laparoskopske operacije, hirurzi primećuju najmanji gubitak krvi tokom hirurških manipulacija. Također primjećuju minimalan rizik od unošenja raznih vrsta infekcija.
Kada je potrebna Whipple operacija
Postoji niz pokazatelja u kojima operacija može u potpunosti ispraviti stanje pacijenta. Ovo uključuje:
- Kancerozna lezija glave pankreasa (radi se pankreatoduodenalna resekcija pankreasa).
- Maligna neoplazma u duodenumu.
- Cholangiocarcinoma. U ovom slučaju tumor pogađa zdrave ćelije u žučnim kanalima jetre.
- Ampularni karcinom. Ovde se maligna neoplazma nalazi u predelu pankreasakanal koji prenosi žuč u duodenum.
Ovakva hirurška intervencija koristi se i kod oboljenja benignih tumora. To uključuje bolest kao što je hronični pankreatitis.
Približno 30% pacijenata je podvrgnuto ovoj vrsti liječenja. Dijagnostikuje se lokalizacijom tumora unutar pankreasa. Zbog nedostatka tačnih simptoma, u većini slučajeva pacijenti prolaze kroz proces metastaza u druge organe. Sa takvim tokom bolesti nema smisla raditi operaciju.
Pankreatoduodenalna resekcija počinje tačnom dijagnozom zahvaćenih delova organa. Polaganjem odgovarajućih testova pokazaće se slika toka bolesti.
Mala veličina raka omogućava laparoskopsku intervenciju. Kao rezultat, hirurzi su u mogućnosti da u potpunosti uklone zahvaćeno područje bez oštećenja drugih trbušnih organa.
Ishodi liječenja
Većina pacijenata postavlja isto pitanje: koje su posljedice pankreatikoduodenalne resekcije? U proteklih 10 godina, stopa smrtnosti pacijenata smanjena je na 4%. Činjenica je da se pozitivan rezultat postiže ogromnim iskustvom hirurga koji izvodi operaciju.
Kod adenokarcinoma pankreasa, Whippleova operacija spašava živote približno 50% pacijenata. Uz potpuni odsustvo tumora u limfnom sistemu, ovakve mjere povećavaju preživljavanje pacijenata nekoliko puta.
Na kraju operacije, pacijentpropisan je kurs radio i kemoterapije. Ovo je neophodno kako bi se uništilo širenje ćelija raka na druge organe.
Dalje liječenje nakon operacije je kontraindicirano kod pacijenata sa benignim tumorom, kao i sa neuroendokrinim promjenama.
Pankreatoduodenalna resekcija: tehnika operacije
U procesu hirurške intervencije uklanja se veliki dio organa koji je odgovoran za oslobađanje inzulina. Zauzvrat, pomaže u kontroli nivoa šećera u cirkulacijskom sistemu. Djelomična resekcija značajno smanjuje proizvodnju inzulina. Kao rezultat toga, rizik od razvoja bolesti kao što je dijabetes melitus dramatično raste kod većine pacijenata.
Pacijenti sa visokim nivoom šećera u krvi su najosjetljiviji na ovu vrstu bolesti. Normalan nivo glukoze kod pacijenata bez hroničnog pankreatitisa dramatično smanjuje razvoj dijabetesa.
Na kraju procesa rehabilitacije, ljekar koji prisustvuje preporučuje dijetu. Previše masnu i slanu hranu treba isključiti iz prehrane. Često nakon ovakve intervencije mnogi pacijenti su primijetili netoleranciju na slatku hranu. U ovom slučaju, njegova upotreba je kontraindicirana.
Komplikacije nakon Whipple operacije
Ova vrsta liječenja ima prilično visok rizik od komplikacija. Prisutnost profesionalnog iskustva kirurga značajno smanjuje pojavu bilo kakvih tegoba. Za potencijalne problemepogledajte:
- Pojava fistule pankreasa. Tokom hirurške intervencije, hirurg povezuje žlezdu sa crevnim delom. Meka tkiva organa pankreasa ometaju brzo zarastanje šava. Tokom ovog perioda dolazi do gubitka pankreasnog soka.
- Parcijalna paraliza želuca. Na kraju operacije, pacijentu se propisuje tijek injekcije kroz kapaljku. Ovo je neophodno kako bi se vratio normalan rad želuca.
Prehrana nakon pankreatoduodenalne resekcije treba biti ispravna, sve loše navike se moraju isključiti. Uz sve preporuke, osoba se postepeno vraća normalnom životu.
