Oko dva posto slučajeva abdominalnih operacija pripisuje se rupturama mjehura. Ovaj organ je rijetko oštećen zbog zaštite karličnih kostiju.
Bešika je šuplji organ koji skladišti urin nakon što bubrezi pročiste krv. Pražnjenje mjehura se događa stvaranjem pritiska na zidove mjehura od strane mišića. Ovo otvara urinarni kanal, kroz koji se izlučuje urin.
Prazni organ je zaštićen od oštećenja karličnim kostima, ali kada se prepuni, vrh mjehura strši izvan granice karlice u smjeru prema gore. Ovo područje je ranjivo i može puknuti ako se povrijedi.
Uzroci štete
Ruptura mjehura najčešće nastaje kao posljedica ozljede. Ova pojava se može primijetiti kod prodornih rana od hladnog ili vatrenog oružja, kao i kod ozbiljnih prijeloma zdjelice, kada postoji velika vjerovatnoća oštećenja mjehura koštanim fragmentima. Takve situacije se primećuju kao posledica nesreće, prilikom pada na stomak.
Ruptura mokraćne bešike može doći tokom medicinskih intervencija. Na primjer, kateterizacija, cistoskopija,endoskopija. Ponekad dođe do rupture mjehura tokom porođaja.
Uzrok rupture može biti infekcija koja dovodi do kršenja odliva mokraće. Najčešće se ova varijanta razvoja bolesti uočava kod muškaraca s prostatitisom, kada upaljena prostata komprimira mokraćni kanal i urin se nakuplja u mokraćnom mjehuru, uzrokujući istezanje, a zatim pucanje njegovih zidova.
Simptomi
Simptomi rupture mjehura se dijele na zatvorene i otvorene. Pojavljuje se prvi tip:
- naduvavanje;
- urin se nakuplja u abdomenu;
- bol u donjem dijelu abdomena koji zrači cijelim trbuhom nakon nekoliko sati;
- krv u urinu;
- malo mokrenje;
- poslije nekog vremena pojavljuju se simptomi peritonitisa.
Ekstraperitonealna ruptura mokraćnog mjehura uzrokuje hematuriju, bol u pubičnom području, nagon za mokrenjem.
Kod otvorene vrste ozljede mokraćne bešike, postoji bol u cijelom abdomenu. Zbog pojave sindroma boli, pacijenti primjećuju napetost u trbušnim mišićima, žale se na zadržavanje mokraće. Kada pokušate da odete u toalet, javlja se bol, a dio urina je umrljan krvlju.
Kada mjehur pukne, pacijent osjeća šok. Prilikom povrede od fragmenata može doći do krvarenja u karlično tkivo. Sa takvom povredom, doktor uklanja sve fragmente, a ugrađuje i drenažu za odliv krvi i urina koji je ušao u šupljinu.
Za ekstraperitonealne suze iznad pubisamože doći do infiltracije. Nekoliko dana kasnije na koži se pojavljuje gnojna upala koja u patološki proces zahvaća tkiva perineuma, bedara, skrotuma i donjeg abdomena. S razvojem bolesti dolazi do povećanja simptoma intoksikacije. Pacijent ima povišenu tjelesnu temperaturu, tahikardiju.
Dijagnoza
Prilikom pregleda pacijenta, ukoliko nema povreda, potrebno je uzeti anamnezu. Iz toga lekar može pretpostaviti da je došlo do povrede organa. Na primjer, muškarac koji ima povijest hroničnog prostatitisa ili koji se žalio na bol prilikom mokrenja može posjetiti liječnika. Ovo sugerira prostatitis, koji može dovesti do ozljede mokraćne bešike.
Na terminu lekar mora navesti kada i sa kojim simptomima je patologija počela. To može biti kršenje mokrenja, jaka ili blaga bol. Obavezno navedite koje su medicinske procedure obavljene i kada. Ponekad je uzrok rupture nepravilno obavljena kateterizacija mokraćne bešike, neke vrste dijagnostike.
Analiza urina je obavezna. Ako u njemu ima krvi, može se postaviti preliminarna dijagnoza. Ruptura mokraćne bešike je konačno otkrivena nakon instrumentalnih metoda pregleda.
Da bi postavio dijagnozu, doktor se oslanja ne samo na pritužbe i kliničke manifestacije, već i na podatke citoskopije, citografije i drugih metoda ispitivanja. Da bi se utvrdila ruptura mjehura, ubrizgava se unutrakontrastno sredstvo. Nekoliko minuta nakon primjene, radi se rendgenski snimak.
Prema receptu, pacijent se može podvrgnuti kompjuterskoj tomografiji. Omogućava vam da dobijete trodimenzionalnu sliku organa, kao i da vidite tačno gde se nalazi oštećenje, da podesite dužinu jaza.
Vrste praznina
Dijagnoza vam omogućava da odredite vrstu jaza. Može biti intraperitonealna, ekstraperitonealna, penetrirajuća ili kombinacija ekstraperitonealne i intraperitonealne ozljede.
Kada je mjehur rupturiran intraperitonealno, urin može dovesti do peritonitisa. To je zbog činjenice da urin ulazi u trbušnu šupljinu, što uzrokuje komplikaciju. Za njegovo uklanjanje zakazana je hitna operacija. Doktor pravi rez na prednjem zidu potrbušnice, kroz koji se šije mjesto rupture i uklanja sav urin koji je ušao u šupljinu. Nakon operacije pacijent hoda sa kateterom kroz koji se drenira urin iz oštećenog organa. Ovo je neophodno kako bi sva mjesta oštećenja imala vremena da zacijele.
Kod ekstraperitonealnog oštećenja uočava se ruptura sa strane ili na dnu organa. Znakovi rupture mjehura - pojava krvi u mokraći. Obično se ova vrsta ozljede javlja kada kateter nije pravilno postavljen.
Ponekad je ozljeda rezultat prodorne rane koja zahtijeva operaciju. U ovom obliku, susjedna tkiva i organi su obično oštećeni.
Moguće komplikacije
Posljedice rupture mjehura su slične u različitim slučajevima. Najčešće trauma dovodi do peritonitisai osteomijelitis. Fistule su rjeđe, formiraju se apscesi, a koža je slomljena.
Kada pukne, dolazi do unutrašnjeg krvarenja. To može dovesti do smanjenja pritiska, povećanja broja otkucaja srca. Ako se pravovremeno liječenje ne provede, onda patologija može biti fatalna.
Oštećenje mokraćne bešike dovodi do prodora mikroorganizama u tkiva i organe koji se nalaze u blizini bešike. Zbog razvoja patogene mikroflore pojavljuju se simptomi upale karličnih kostiju, peritonitis, fistule, anemija se povećava. Uz blagovremeni pristup ljekaru, možete se nadati pozitivnom rezultatu liječenja.
Prevencija
Najčešće do rupture dolazi kada je ozlijeđen donji dio trbuha. Kako biste izbjegli oštećenje mjehura, treba se čuvati situacija u kojima donji dio trbuha može biti traumatiziran. Takođe je potrebno blagovremeno konsultovati lekara ukoliko se javi bol prilikom mokrenja.
Metode liječenja
Postoje dvije vrste liječenja rupture mjehura: operativno i neoperativno. Konzervativno liječenje je propisano za manje modrice, kvrge.
Operativna metoda se propisuje ako druga metoda liječenja ne daje željeni rezultat. Hirurška intervencija je praćena rezom na trbušnom zidu, kroz koji se šije mjesto ozljede. Blizu zahvaćenog organa postavlja se drenaža kroz koju odvodi urin i krv.
Dijeta
Liječenje rupture treba prilagoditiishrana. Pacijentu je zabranjeno jesti masnu, prženu, začinjenu, slanu hranu. Takođe, ne možete jesti hranu koja izaziva pojačano izlučivanje urina iz organizma. Alkohol, slatkiši, jela od brašna potpuno su isključeni iz prehrane. Prednost imaju laki proizvodi, najbolji biljnog porijekla.
Nepridržavanje dijete može uzrokovati bol, odvajanje šavova i gnojenje. Da se to ne bi dogodilo, potrebno je striktno pratiti ishranu tokom rehabilitacije.
Nakon rupture bešike, proces zarastanja traje desetak dana. U to vrijeme pacijentu se postavlja kateter koji osigurava normalan odljev urina. Nakon što se mjehur zacijeli, pacijent se može vratiti svom normalnom načinu života. Obično nakon mjesec dana ljudi mogu postepeno uvoditi omiljenu hranu u prehranu, piti pića. Za dva mjeseca od jaza neće biti ni traga. Za godinu dana mjesto hirurške intervencije na površini abdomena biće nevidljivo.
