Glaukom je hronična bolest oka kod koje se povećava pritisak u organima vida. To dovodi do neuropatije, vidna funkcija je oštećena tokom vremena. Simptomi glaukoma uključuju suženje vidnih polja, bol, bol, težinu u očima. Slike okolnog svijeta pacijent vidi kao maglovitu, sposobnost razlikovanja okolnih objekata u sumrak uvelike pati. Bez adekvatnog lečenja, napredovanje bolesti dovodi do potpunog slepila.
Opće informacije
Ako je pacijent zabrinut zbog simptoma glaukoma, potrebno je podvrgnuti se specijaliziranim pregledima kako bi se dijagnoza potvrdila ili opovrgla. Ljekari mjere vidno polje osobe, intraokularni pritisak, rade tono-, tomografiju, gonioskopiju, retinotomografiju. Ako se dijagnoza potvrdi, pacijentu se propisuju posebne kapi, preporuča se podvrgnuti operaciji. Trenutno ih ima nekolikorazličite metode hirurške intervencije za vraćanje zdravlja pacijentima s glaukomom.
Simptomi glaukoma trebaju biti poznati svim modernim ljudima. Među oftalmološkim bolestima, ova se bolest s pravom smatra jednom od najopasnijih i najtežih, jer postoji mogućnost potpunog gubitka vida. Prema statistikama, glaukom se dijagnosticira kod 3% svjetske populacije. Do 15% slijepih je izgubilo sposobnost vida upravo zbog glaukoma. Posebnu pažnju treba obratiti na osobe koje spadaju u rizičnu grupu za ovu bolest: osobe od 40 i više godina. Međutim, posljednjih godina sve češće se glaukom javlja kod adolescenata i mladih. Poznato je mnogo slučajeva urođene bolesti, u prosjeku se takva bolest dijagnosticira kod jedne bebe od 20 000. Ali među ljudima od 40-50 godina, u prosjeku 0,1% populacije pati od glaukoma. Za 50-60 godina, doktori daju procjenu od jedan i po posto, a za 75 godina i više - više od 3%.
O čemu se radi?
Da biste razumjeli zašto je toliko važno na vrijeme uočiti simptome glaukoma, prvo morate razumjeti koja je bolest. Patologija teče u kroničnom obliku, dok se pokazatelji pritiska u organima vida povremeno povećavaju ili se kao takvi stalno održavaju. Pacijenti pate od nedovoljnog odliva intraokularne tečnosti. Prilikom pregleda mrežnice otkrivaju se trofičke negativne promjene. Istovremeno, optički nerv pati. To dovodi do neispravnog vidnog polja, doktori dijagnosticiraju marginalni iskop diska elementa.nerv odgovoran za vid. Glaukom je kolektivni pojam. Uključuje oko 60 patologija, koje karakteriziraju opisane karakteristike.
Trenutno se ne može reći da doktori tačno znaju zašto se simptomi glaukoma razvijaju u oku. Kako pokazuju studije, na nastanak bolesti utječe nekoliko faktora odjednom. Kada agresivni fenomeni pređu neki individualni prag, osoba se razboli. Patogenetski mehanizam zaslužuje najveću pažnju. Ako se tekućina unutar oka ne kreće duž puteva namijenjenih za njega adekvatnom brzinom, vjerovatnoća obolijevanja je izuzetno velika, jer se kroz ovu supstancu ostvaruju metabolički procesi. Istovremeno, kršenje odliva dovodi do nestabilnosti pritiska.
Anatomija i patologija
Za normalno funkcionisanje vidnog sistema neophodno je da cilijarno telo konstantno stvara vlagu. Ova supstanca se akumulira u stražnjoj očnoj komori, odjeljku u obliku proreza. Većina (do 95%) teče kroz zenicu, ulazi u prednju očnu komoru i ispunjava prostor koji odvaja rožnicu od šarenice. Pravilan odliv je zbog prisustva prirodnog drenažnog sistema u prednjoj komori oka (u uglu). Drenažu formira trabekula, venski sinus bjeloočnice, koji osigurava provođenje tekućine u vene sklere. Oko 5% supstance može prodrijeti u cilijarno tijelo i završiti u posebnim kolektorima očne žilnice.
Ako priliv i odlivsu u ravnoteži, osoba je zdrava i vidi normalno. U slučaju kršenja, uočavaju se simptomi bolesti. Glaukom je praćen viškom tečnosti u očnim šupljinama, što znači da pritisak postaje veći od normalnog. To izaziva nedostatak kisika, ishemijske procese u tkivima oka. Distrofični procesi počinju zbog kompresije, degenerativne promjene pokrivaju nervni sistem. Ganglijske ćelije su pogođene. Posljednja faza je neuropatija, atrofija nervnih vlakana odgovornih za sposobnost osobe da vidi.
Sve je povezano
Od znakova rođenja, simptomi glaukoma oka mogu se objasniti anomalijama povezanim s intrauterinim razvojem, tumorskim procesima, oštećenjem integriteta vidnih organa. Stečeni glaukom se češće dijagnosticira kod osoba čiji su bliski srodnici već imali pacijente s ovom patologijom. Rizičnu grupu čine dijabetičari, hipertoničari, pacijenti sa osteohondrozom vratnih pršljenova, aterosklerozom.
Često se znaci i simptomi sekundarnog glaukoma otkrivaju kod osoba koje pate od katarakte, okluzije, uveitisa. Bolest se može pojaviti na pozadini:
- hiperopija;
- atrofični procesi šarenice;
- sclerite;
- keratitis;
- tumorski proces;
- povrede;
- burn;
- iridociklitis;
- hemophthalmos.
Veći rizik od glaukoma ako je osoba imala operaciju.
Vrste i sorte
Simptomi, znaci glaukoma kod različitih ljudi mogu se manifestovati na različite načine: mnogo zavisi od oblika bolesti. Tu jenekoliko parametara prema kojima je uobičajeno podijeliti patologiju u kategorije. Najjednostavniji je primat. Bolest se može razviti sama, utjecati na oftalmološku drenažu, prednju očnu komoru. Sekundarni oblik je komplikacija koja se razvija u pozadini raznih oftalmoloških bolesti (i drugih zdravstvenih poremećaja).
Mehanika povećanja pritiska u organima vida omogućava nam da sve slučajeve podelimo u dve kategorije glaukoma: otvorenog ugla, zatvorenog ugla. Simptom glaukoma tipa 2 je kršenje drenaže oka, blokiranje odljeva tekućine. Prva opcija - ugao komore je otvoren, međutim, intraokularna tečnost ne može normalno da se kreće (drugi faktori igraju ulogu).
Indikatori pritiska nam omogućavaju da sve slučajeve podijelimo u tri grupe:
- normotenzivno;
- hipertenzija;
- visok krvni pritisak.
U prvom slučaju tonometar pokazuje oko 25 mm Hg, hipertenzija se procjenjuje na 26-32 mm. rt. st, treća vrsta bolesti je uporni porast pritiska iznad 33 mm. rt. st.
Glaukom može biti stabilan - dijagnostikuje se ako nema negativne dinamike pri posmatranju pacijenta najmanje šest mjeseci, a nestabilan, kada se vidna polja sužavaju, optički živac postepeno degradira.
Stadiji bolesti
Ukupno postoje četiri faze. Najlakši je prvi, kada iskop optičkog diska još nije proširen do ivice, iako je proširenje prisutno.
Drugu fazu obilježava korekcija parcentralnog vidnog polja, nekih segmenatasužene su za 10 ili više stepeni, a iskop postaje marginalan.
U trećoj fazi, vidno polje se koncentrično sužava, iskop je granični subtotal.
Četvrta faza, terminalna, dijagnostikuje se ako je pacijent potpuno izgubio vid ili je u stanju da razlikuje samo prisustvo i odsustvo svetlosti. Ekskavacija optičkog diska je apsolutna, vaskularni snop je pomjeren, neuroretinalni rub je uništen.
Simptomatika
Izuzetno je retko imati primetne simptome glaukoma otvorenog ugla. Vidno polje se postepeno smanjuje, ali taj proces je vrlo spor, traje godinama, a osoba ne primjećuje šta se dešava. U nekom trenutku dolazi do spoznaje da se u stvari svijet percipira samo jednim okom – i tek u ovoj fazi pacijent se obraća ljekaru. Istina, postoje slučajevi kada je razvoj glaukoma bio popraćen zamagljenim vidom, pojavom iridescentnih krugova pred očima. Neki imaju glavobolju, bolove iznad obrva. Dešava se da ljudi obraćaju pažnju na pogoršanje vida u mraku. Posebnost oblika otvorenog kuta je poraz dva oka u isto vrijeme. Ovo se ne poštuje uvijek, ali u pretežnom procentu slučajeva.
Nešto lakše uočiti simptome glaukoma u ranim fazama, ako se bolest razvija u tipu zatvorenog ugla. Prije same bolesti izoluje se stadijum preglaukoma, nakon čega počinje akutna faza. Prati ga hronična. Preglaukom se ne ispoljava kao simptomi, ali se može primijetiti kadapreventivni pregled kod lekara. Doktor konstatuje da je ugao prednje očne komore zatvoren ili značajno sužen. Povremeno, bolest je praćena pojavom šarenih krugova u vidnom polju u trenutku rođenja. Može doći do osjećaja nelagode u očima, pa čak i kratkotrajnog gubitka sposobnosti vida.
Zatvoreni ugao: napredovanje bolesti
Ako se gore navedeni simptomi glaukoma kod odraslih u ranoj fazi nisu pojavili ili nisu privukli pažnju, počinje akutna faza bolesti. Istovremeno, ugao prednje očne komore se zatvara, a pritisak raste na 80 jedinica, ponekad i više. Pretjeran umor, prenaprezanje, emocionalni slom, lijekovi koji utječu na zjenicu, kao i produženo izlaganje mraku mogu izazvati napad. Poznato je da se ponekad akutna faza glaukoma uočavala sa dugim boravkom u pozi sa nagnutom glavom.
Ako simptomi glaukoma kod odraslih u ranoj fazi nisu privukli pažnju, akutni će se manifestovati kao sindrom boli, naglo slabljenje sposobnosti vida do potpunog gubitka vida - neki kažu da bi mogli razlikovati samo svjetlo i tamu. Rožnica se zatamni, zjenica se širi, a njena boja prelazi u zelenkastu. Napade karakterizira hiperemija očiju. Može biti praćen napadima mučnine, bolom u srcu i stomaku. Neki ljudi osjećaju vrtoglavicu, bol se javlja u predjelu lopatica. Na dodir, oko postaje gusto, kao da je kameno.
Moguć tretman simptoma glaukoma zatvorenog uglasamo u bolničkim uslovima. Pacijent mora biti hospitaliziran i poduzete mjere za smanjenje pritiska u organima vida. Možete koristiti lijekove, ali ako je ovaj pristup neučinkovit, morat ćete hitno na operaciju. U nedostatku adekvatne kvalifikovane pomoći, vjerovatnoća nepovratnog sljepila je velika.
Šta je sljedeće?
Napredak bolesti povezan je sa prelaskom u hroničnu patologiju. Istovremeno, pritisak u organima vida postupno raste, s vremena na vrijeme se uočavaju recidivi - subakutni napadi. Ugao prednje očne komore postepeno se sve više blokira. Takvi simptomi glaukoma kod odraslih ukazuju na to da će vremenom optički nerv atrofirati, osoba će oslijepiti.
Dijagnoza
Za početak blagovremenog liječenja, uzroci, simptomi glaukoma trebali bi biti razlog za odlazak ljekaru. Što se bolest ranije može otkriti, to je bolja prognoza. Da biste to učinili, morate redovito posjećivati oftalmologa kako biste provjerili očni pritisak, pregledali fundus i nervni disk koji je odgovoran za vizualnu funkciju. Doktor procjenjuje vidno polje pacijenta, proučava koliko dobro radi ugao očne komore ispred.
Ne čekajte da se pojave simptomi glaukoma. Prevencija ove bolesti, koja pokazuje zaista pouzdan rezultat, je redovan pregled kod ljekara. Za provjeru indikatora pritiska radi se elastotonometrija, tonometrija (jednokratno, tokom dana). Elektronska tonografija je potrebna da se identifikuju karakteristike transporta tečnosti u organima vida.
Kada se sumnjakod glaukoma se obavezno radi perimetrija tokom koje se utvrđuje koje su granice vida za pacijenta. Koriste se različite metode da bi se dobio što precizniji rezultat. Najpopularnije:
- campimetry;
- izotoperimetrija;
- kompjutersko mjerenje.
Precizna perimetrija pomaže u otkrivanju simptoma glaukoma u ranoj fazi. Lekar možda neće moći da identifikuje uzroke bolesti u konkretnom slučaju, ali će odrediti koje mere treba preduzeti da se ne izgubi vid.
Kako liječiti?
Iznad je spomenuto da je najbolji tretman za simptome glaukoma prevencija. Nažalost, nije uvijek moguće na vrijeme uočiti negativne promjene u organima vida. Postoje tri glavne metode koje se široko koriste za obnavljanje zdravlja kod glaukoma:
- lijekovi;
- laserska hirurgija;
- klasična hirurgija.
Lječnik će Vam pomoći da odaberete najprikladniji put za određeni slučaj. Mnogo ovisi o obliku: liječenje simptoma glaukoma otvorenog ugla je nešto drugačije nego u slučaju drugog tipa.
Prilikom odabira lijekova poduzimaju se mjere za snižavanje indikatora pritiska i stimulaciju protoka krvi kako bi se nervna vlakna u potpunosti opskrbila potrebnim nutritivnim komponentama. Normalizacija metaboličkih procesa u organima vida važan je korak u poboljšanju stanja pacijenta. Postoje posebne kapi protiv glaukoma. U apotekama su zastupljene sa tri grupe sredstava:
- stimuliše odliv tečnosti (miotici,simpatomimetici, prostaglandini alfa-f-2);
- inhibicija stvaranja tečnosti (alfa-, beta-blokatori);
- kombinovane formulacije.
Slučajevi se razlikuju
Simptomi, uzroci, prevencija glaukoma - možete biti dobro upućeni u ovu temu, a ipak ćete jednog dana naići na napad zatvaranja ugla u akutnoj fazi. Ako se na ovaj način procijeni stanje pacijenta, jedini način da se očuva sposobnost vida je hitno smanjenje očnog pritiska. Prva medicinska mjera je ukapavanje jednoprocentne otopine pilokarpina ili timolola. Istovremeno, pacijentu se daju diuretici.
Jednako važan aspekt prve pomoći su smetnje. Posebno korisne informacije o njima daju se medicinskim sestrama, ljekarima u sklopu kursa o uzrocima, simptomima, prevenciji, liječenju glaukoma. Preporučljivo je napraviti senfne žbuke, staviti banke. Tople kupke za stopala, pijavice na grudima će koristiti pacijentu. Da biste eliminirali situaciju kutnog bloka, da biste normalizirali odljev tekućine, morat ćete napraviti iridektomiju pomoću laserske jedinice. Alternativna opcija je klasični kirurški pristup (bazalna iridektomija).
Nije potrebna operacija
Kao što se vidi iz aktuelnosti za savremenu medicinu tema koje se tiču glaukoma (uzroci, simptomi, lečenje, prevencija), bolest je teška, ozbiljna, njena terapija zahteva specijalizovanu opremu, a lekar mora biti visoko kvalifikovan. U većini slučajeva, pacijentpreporučujemo lasersku operaciju, a to zahtijeva ozbiljan pristup odabiru pouzdanog liječnika. Savremenim pacijentima su na raspolaganju brojne metode i metode operacije oka. Laseri su na:
- neodim;
- argon;
- diode.
U ovom slučaju operacija se izvodi metodom destrukcije ili koagulacije. Doktor, procjenjujući stanje pacijenta, odlučuje da li je potrebno operirati šarenicu ili trabekule. Među najpopularnijim pristupima vrijedi istaknuti iridektomiju, iridotomiju, iridoplastiku, trabekuloplastiku, goniopunkturu. Ako se stanje procijeni kao veoma ozbiljno, preporučuje se ciklokoagulacija pomoću lasera visoke preciznosti.
Antiglaukomatozna hirurgija se široko praktikuje. Najčešće korištene invazivne metode su:
- trabekulotomija;
- trabekulektomija.
Neinvazivni pristup - sklerektomija.
Moguće je normalizirati cirkulaciju intraokularne tekućine putem iridektomije, iridocikloretrakcije. Smanjenje zapremine proizvedene supstance postiže se ciklokriokoagulacijom.
Šta očekivati?
Glaukom je hronična bolest. U ovom trenutku medicina nema pristup metodama koje bi je mogle u potpunosti izliječiti. Glavni zadatak pacijenta je kontrolirati svoje stanje, zauzeti odgovoran stav prema načinu života i izbjegavati faktore koji mogu izazvati recidiv. Najpozitivnija je prognoza kod pacijenata koji se na vrijeme obrate liječniku i otkriju patologiju u ranoj fazi. Moguće je postići zadovoljavajuću terapijurezultate. Nedostatak lečenja, nekontrolisani napredak - garancija gubitka vida.
Da biste sprečili bolest i primetili je na vreme, potrebno je redovno posećivati lekara radi procene fundusa i vidnih polja. Ovo je posebno važno za one koji potpadaju pod kriterijume rizične grupe - osobe među čijim bliskim rođacima je već bilo obolelih od glaukoma, kao i sve osobe starije od 40 godina. Češće se bolest dijagnosticira kod pušača, ovisnika o alkoholu i ljudi koji su prisiljeni da rade u određenim uslovima. Posebno, glaukom prijeti onima koji rade noćnu smjenu. Ako se vizualna, somatska pozadina procijeni kao teška, postoje patologije, trebate posjetiti oftalmologa najmanje dva puta godišnje. Ako se otkrije glaukom, morat ćete se prijaviti u ambulantu i obaviti preglede najmanje četiri puta godišnje. Morat ćete se pridržavati liječenja koje će vam ljekar propisati doživotno.
Korisno i sigurno
Za prevenciju glaukoma potrebno je koristiti dijetetske suplemente. Preporučuju se i ako je bolest već utvrđena. Izbor vitamina i minerala treba da se dogovori sa lekarom. Farmaceutska industrija proizvodi širok spektar proizvoda koji sadrže komponente koje su korisne za ljudski vid. Ako lekar prepiše lekove, obično se pored njih prepisuju i aktivni sastojci za poboljšanje ishrane očnog tkiva. Posebno su rasprostranjene formule koje sadrže lutein. Kao samostalan tretman, takvi lijekovi nisu primjenjivi, ali značajno povećavaju učinkovitost glavnogkurs. Uz povećan rizik od glaukoma, upotreba dodataka ishrani omogućava zdravu sadašnjost i budućnost, te očuvanje vida za dugi niz godina. Među najpopularnijim proizvodima:
- Lutein Complex.
- "Blueberry Forte".
- Vitrum Vision.
Kapi za glaukom
Prostaglandin kapi za oči koje se preporučuju pacijentima sa glaukomom baziraju se na hormonskim jedinjenjima. Prilikom propisivanja lijeka, ljekar upozorava na moguće nuspojave: oči mogu postati crvene, šarenica može potamniti. Možda promjena boje trepavica, peckanje u očima. Ponekad objekti izgledaju mutno. Najpopularnije postave:
- Lumigan.
- Reskula.
Beta-blokatori su jednako efikasni, ali mogu izazvati i nuspojave. Između ostalog - smanjenje pritiska, smanjenje otkucaja srca, hronični umor. Moguća povreda seksualne funkcije. Popularno znači:
- Betoptik.
- Timoptik.
Inhibitori karboanhidraze su rijetko korišteni lijekovi koji pomažu u smanjenju aktivnosti stanica odgovornih za proizvodnju intraokularne tekućine. To može uzrokovati pojačanu želju za mokrenjem, trnce ekstremiteta, okus metala u ustima. Poznati fondovi - "Azopt" i "Trusopt".
