Jedna od najčešćih i opasnih vaskularnih bolesti je Hortonova bolest. Zašto je opasno i kako se liječi bit će opisano ovdje.
Priroda bolesti
Hortonova bolest je takođe poznata po imenima kao što su temporalni arteritis gigantske ćelije ili vaskulitis. Ova bolest spada u kategoriju autoimunih i upalne je prirode. Kao i drugi sistemski vaskulitis, obično zahvaća vene, arterije i druge velike krvne sudove. Vrlo često je ova bolest lokalizovana unutar ovojnice karotidne arterije.
Ovaj sindrom je dobio ime po doktoru Hortonu. Bolest je otkrivena u Americi, tridesetih godina dvadesetog veka. Statistike pokazuju da je temporalni arteritis najčešći u sjevernoj Evropi i skandinavskim zemljama. Po pravilu, bolest pogađa osobe starosne dobi za penziju, a žene obolijevaju skoro duplo više od muškaraca.
Pozadina
Vjeruje se da Hortonova bolest nastaje zbog pada nivoa ljudskog imuniteta. Brojni testovi krvi pokazuju da se antitijela nakupljaju na mjestu arterijske lezije sa vaskulitisom. Štoviše, razvoj ove bolesti može ovisiti oprisutnost u tijelu lutajućih virusa, kao što su herpes, hepatitis, uzročnici prehlade. Pored svega navedenog, naučnici imaju i teoriju o mogućoj genetskoj predispoziciji, jer na to ukazuje prisustvo istih gena kod pacijenata.
Hortonova bolest, čiji su simptomi najrazličitije prirode, može ispoljavati svoje simptome od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci. Ponekad se razvoj bolesti ubrzava nakon virusne, zarazne ili kataralne bolesti. Simptomi bolesti mogu se podijeliti na opće, manifestacije vaskularnog oštećenja i pad vida. Po pravilu, prisustvo barem jednog od njih određuje kojem ljekaru se treba obratiti.
Opći simptomi
Manifestacija Hortonove bolesti je povećanje tjelesne temperature, česte i jake glavobolje, brz gubitak težine, umor, poremećaji spavanja, bolovi u zglobovima i mišićima. Što se tiče bola u glavi, može se javiti kako u jednom dijelu lubanje, tako i u nekoliko odjednom, i, u pravilu, ima pulsirajući karakter. Najčešće se bol javlja noću i vremenom postaje sve intenzivniji. Osim migrene, pacijenti mogu osjetiti utrnulost vlasišta, bol prilikom razgovora ili jela, te nelagodu u licu. Bol u mišićima i zglobovima je u pravilu lokaliziran u predjelu ramena ili kukova. Priroda bolova u zglobovima je slična onoj kod artritisa.
Vaskularno oštećenje
Izloženi su žile u Hortonovoj bolestipečat. Obično izgledaju kao čvorići, bolni i vrući na dodir. Istovremeno, u takvim sudovima nema znakova prisustva pulsa i kretanja krvi. Na tjemenu je također moguće prisustvo brtvila i otoka. Štoviše, vrlo često dijelovi kože u blizini arterija mijenjaju boju u crvenkasto-bordo. Kod Hortonovog sindroma može doći do edema.
Bolest koja se javlja u predelu unutrašnje karotidne arterije je posebno opasna. To je zbog činjenice da je identifikacija vanjskih simptoma teška. Komplikacije ovog toka bolesti povezane su i sa činjenicom da teška oštećenja velikog krvnog suda, koja se ne otkriju na vrijeme, mogu dovesti do ozbiljnih negativnih posljedica, kao što su moždani udar i krvarenje.
Padajuća vizija
Još jedan organ koji najviše pati u razvoju Hortonove bolesti su oči. Manifestacija vaskularne bolesti je vrlo često povezana sa povećanim pritiskom, bolom, bifurkacijom i drugim devijacijama vida. To je prvenstveno zbog nedostatka pravilne cirkulacije krvi na ovom mjestu. Pravovremenim liječenjem mogu se izbjeći ozbiljne posljedice, inače pacijentu prijeti potpuna atrofija očnog živca i naknadno sljepilo.
Dijagnoza
Ova bolest se otkriva uglavnom eksternim kliničkim pregledom, kao i proučavanjem rezultata testova. Prilikom procjene stanja pacijenta posebna pažnja se poklanja neurološkom zdravlju. Vrijedno je uzeti u obzir da je ova bolest jako sposobnautiču na nivo vida, pa se njegovoj proveri pridaje važna uloga. Kao laboratorijska pretraga uzima se biopsija oštećene žile, a pacijentu se dodjeljuje ultrazvučna doplerografija, magnetna rezonanca ili kompjuterska tomografija mozga.
rezultati istraživanja
Prema podacima dobijenim tokom dijagnoze, može se proceniti stadijum bolesti i doneti odluku o lečenju. Po pravilu, rezultati su složene informacije dobijene nakon položenog pregleda i laboratorijskih testova.
Kao rezultat uzimanja krvi, utvrđuje se prisustvo nedovoljnih krvnih zrnaca, povećanje nivoa leukocita i ubrzanje sedimentacije eritrocita. Kompletna analiza iz vene obično otkriva promjenu omjera proteinskih frakcija u krvi i smanjenje nivoa albumina.
Prilikom pregleda vida, lekari posebnu pažnju posvećuju utvrđivanju njegove oštrine i prisustva defekata i destrukcije unutrašnjeg dna oka.
Biopsija i proučavanje ćelijskog materijala oštećene žile omogućavaju utvrđivanje benignih promjena u debljini i strukturi krvnog suda kod Hortonovog sindroma. Bolest se obično javlja u vidu pojave zrnastih nodula na zidovima arterija. Takav razvoj ne može a da ne utiče na funkcionalnost same žile: vremenom njen lumen postaje sve uži i uži.
Međutim, postoje slučajevi kada se takve promjene na arteriji ili veni ne primjećuju. Ovo može biti zbog činjenice da je porazPlovilo ima vrlo tačan karakter i nije uvijek podložno uspostavljanju. To je zbog činjenice da je lezija arterije segmentalne prirode i tokom biopsije je moguće uzeti nezahvaćeni dio arterije.
Osim toga, svi opisani simptomi zavise samo od karakteristika organizma svakog pojedinačnog pacijenta, uključujući njegovu dob, način života i druge faktore. Tako Udruženje američkih reumatologa navodi statističke podatke koji ukazuju na to da veliki broj demografskih faktora uvelike utiče na tok bolesti. Oni uključuju dob pacijenta, posebno ako je stariji od 50 godina.
Problemi u dijagnostici
Prilikom utvrđivanja simptoma Hortonove bolesti treba je razlikovati i od sličnih bolesti, kao što su artritis, reumatizam, neuralgija, patologije limfnog sistema, sistemski vaskulitis. Ovo se posebno odnosi na starije osobe. Tok se može razlikovati od onog u drugim starosnim grupama, jer vrlo često promjene na venama i arterijama povezane s drugim dijagnozama odgovaraju opisu Hortonovog sindroma. Bolest se brka, na primjer, s aterosklerozom. Međutim, bol u glavi u ovom slučaju je sasvim druge prirode. Uz to, vaskulitis karakterizira znatno intenzivniji nivo sedimentacije eritrocita i izraženije promjene na zidovima krvnih žila, koje se javljaju na biopsiji. Ponekad ovi mješoviti simptomi mogu uzrokovati problem pacijentu kod kojeg doktora da se obrati.
Liječenje
Rješiti se ovogabolest se provodi primjenom glukokortikoida. Po pravilu, na početku lečenja lekar propisuje terapiju ovim lekovima, koja traje dve godine. Kurs se prekida ako je pacijent potpuno oslobođen bolesti i nema recidiva. Upotreba kortikosteroida ima pozitivan učinak na Hortonovu bolest.
Liječenje hormonskim lijekovima provodi se prema odgovarajućoj shemi, uzimajući u obzir nijanse toka bolesti. Sa sporim razvojem, pacijentu se propisuje uzimanje tableta koje sadrže prednizolon brzinom od 20 do 80 miligrama dnevno. S intenzivnim razvojem bolesti, svrsishodnije je koristiti šok terapiju velikim dozama metilprednizolona. Nakon mjesec dana intenzivnog liječenja moguće je smanjenje doze. U tom slučaju, svake sedmice doza lijeka se smanjuje na nivo održavanja, koji iznosi oko 5-7,5 miligrama dnevno. Nakon dvije godine liječenja može se postaviti pitanje prekida terapije zbog izostanka recidiva. Posljednjih šest mjeseci pacijent može biti na dozi održavanja od 2-2,5 miligrama hormonskog lijeka dnevno.
Međutim, moguće je da tretman glukokortikoidima ne daje očekivani efekat. U tom slučaju preporučljivo je propisati liječenje citostaticima. Štaviše, pored hormonske terapije mogu se prepisivati i lijekovi iz kategorije antikoagulansa, kao i antihistaminici.
Prognoza bolesti
Treba napomenuti da takva bolest ugrožava život pacijenta, kaoobično ne. Neki rijetki uznapredovali slučajevi toka bolesti mogu dovesti do oštećenja vida, do sljepoće, kao i do razvoja moždanog udara, srčanog udara i nekroze. Međutim, bolest je izlječiva u velikoj većini slučajeva. Prognoza za pravilno odabranu terapiju je uglavnom povoljna. U nedostatku recidiva u naredne dvije godine pacijentovog života, kažu da se, najvjerovatnije, neće dogoditi u njegovom kasnijem životu. Rijetke komplikacije tijekom liječenja mogu biti povezane isključivo s ličnom netolerancijom na terapiju kortikoida kod pacijenata. Ne zaboravite glavno pravilo uspješnog liječenja - samo liječnik treba postaviti dijagnozu! On također ima ekskluzivno pravo da propisuje liječenje.
Budući da je jedan od faktora nastanka bolesti virusna priroda, veoma je važno pridržavati se zdravog načina života i očvrsnuti organizam. Također treba da zapamtite da je vjerovatnoća razvoja vaskulitisa genetski određena i nemojte se izlagati nepotrebnom riziku.
Takođe, pacijente često zanima pitanje: da li daju invaliditet kod Hortonove bolesti? U pravilu, teške neugodnosti tokom bolesti mogu dovesti do njenog izručenja, jer složen tok bolesti, koji se manifestira jakim glavoboljama i suzenjem, ne dozvoljava zaposleniku da dugo obavlja svoje dužnosti, uključujući i jako svjetlo.
