Klasifikacija glavnih poremećaja spavanja uključuje takozvani sindrom apneje u snu. Šta je to nije svima jasno. Kada se pojavi u snu, osoba ima duge periode zastoja disanja. Ova pojava je prilično opasna, jer u nekim slučajevima može biti fatalna.
Drugim riječima, apneja je potpuni prestanak zabilježenih tokova nosnog i oralnog daha, koji traje najmanje deset sekundi i uzrokovan je smanjenjem puteva u ždrijelu. U isto vrijeme, respiratorni napori mogu biti ili očuvani ili odsutni.
Glavne vrste apneje u snu
Danas postoje tri glavne vrste ovog koncepta. Centralna je, opstruktivna i mješovita.
Centralna apneja se definiše kao insuficijencija protoka vazduha zbog privremenog odsustva impulsa centralnog nervnog sistema koji aktivira respiratorni napor. Ova vrsta se po pravilu javlja kod osoba koje imaju poremećene mehanizme u procesu regulacije disanja, a povezuje se i sa dubokim i anatomskim oštećenjem CNS puteva.
SindromOpstruktivna apneja u snu je ozbiljno stanje koje je često opasno po život. Obično se karakteriše razvojem apneje duže od deset sekundi i u intervalima od petnaest puta na sat. Opstruktivnu ili perifernu apneju u snu karakterizira blokada protoka zraka u gornjim respiratornim putevima. Zbog toga sav izdahnuti vazduh ne može doći do pluća, zbog čega nema dovoljnog protoka vazduha.
Mješovita apneja
Mješovita apneja u snu sastoji se od znakova oba gore navedena tipa. Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja je najčešća, prema većini laboratorija koje proučavaju san, ali mješovita apneja za vrijeme spavanja je također vrlo česta. Većina opstruktivnih apneja u snu uzrokovana je nepravilnom koordinacijom CNS impulsa u odnosu na respiratorne mišiće. U takvim slučajevima dolazi do mišićne distonije centralnog ždrijela.
Kod muškaraca, apneja u snu (ono što je gore opisano) dešava se dvadesetak puta češće, po pravilu se javlja od četrdeset do šezdeset godina. Većina ovih ljudi je gojazna.
Klinički oblici apneje
Prema klasifikaciji apneje u snu, pored podjele na gore navedene tipove koji se odnose na patogenezu ovog sindroma, postoje i kliničke varijante, koje se sastoje u sljedećim oblicima:
- hrkanje sa elementima apneje u snu;
- Pickwickian sindrom;
- iznenadna apneja kod djece (sindrom iznenadne smrti);
- centralna hipoventilacija;
- Ondinino prokletstvo.
Noćno hrkanje je zvuk koji se javlja kada udišete dok zrak prolazi u sužene usne i nazalne regije ždrijela.
Takozvani Pickwickian sindrom karakteriše prisustvo gojaznosti, noćno hrkanje, policitemija i hiperemija.
Apneja kod dojenčadi
Iznenadna apneja u snu kod djece zauzima značajno mjesto u broju umrlih mlađih od godinu dana. Ovaj fenomen nastaje zbog ne baš savršene regulacije disanja. U pravilu se to često dešava kod prijevremeno rođenih beba. A pogoršava se ako ima katara i hematoma respiratornog trakta.
Razlog za pojavu VAGD-a kod dojenčadi sa nerazvijenim centralnim nervnim sistemom može biti i pregrijavanje, zbog čega je narušen normalan termički režim. Istovremeno se kod novorođenčadi razvija sindrom miješane apneje, au njegovoj pojavi učestvuju i centralni i opstruktivni mehanizmi.
Ondina kletva je takođe vrsta apneje u snu. Da to mnogima nije poznato. Ovaj fenomen je prilično rijedak. U ovom obliku se gubi automatska kontrola regulacije ventilacije, pa se disanje može kontrolisati na proizvoljan način, što nije moguće tokom spavanja. Kada osoba spava, regulacija se ne provodi i dolazi do apneje. To se često dešava u prisustvu tumora, upala ili distrofičnih lezija mozga kičmene moždine, osim toga, tokom hirurške intervencije provodljivenačina.
Centralna opstruktivna apneja za vrijeme spavanja
Ova varijanta u ležećem položaju obično se javlja kod osoba sa blagim simptomima bolesti. Opstruktivnu apneju karakteriše prisustvo pritužbi na stalno hrkanje i dnevnu pospanost, međutim, kada je dostupna polisomnografija, javlja se sindrom bez respiratornih napora abdukcije grudnog koša, što je karakteristično za centralnu varijantu bolesti. Tretman ove vrste apneje je jednostavan za implementaciju, jer se ovaj oblik lako može prepoznati snimanjem sna na video, odnosno po specifičnoj buci pri otvaranju disajnih puteva u svakoj epizodi apneje.
Glavni mehanizmi ovog fenomena mogu se povezati sa činjenicom da dolazi do supresije respiratornih napora kroz opadanje ždrijela u ležećem položaju. Istovremeno, lokalna anestezija dovodi do uobičajenih manifestacija apneje u snu.
Laringealna apneja u snu
Ova varijanta je mnogo rjeđa od opstruktivne apneje u snu. Ovaj oblik se uglavnom javlja kada se opstrukcije gornjih dišnih puteva tokom spavanja razvijaju nakon poremećaja inervacije larinksa, što dovodi do toga da se on preklapa. U okruženju takvih pacijenata, ljudi u pravilu primjećuju prisustvo neobičnog hrkanja, kao i druge simptome, uključujući pospanost, jutarnje glavobolje i maglu svijesti. Uzroci mogu biti centralni i periferni poremećaji.
Noćni grčevi larinksa javljaju se prilično često zbog izlaganja hlorovodoničnom kiselinom na glasnim žicama. Čovek ne može da dišena normalan način, a disanje postaje isprekidano, nakon čega se naglo budi. Ovi simptomi obično traju dvije ili tri minute.
Koncept hipopneje
Ovaj događaj je respiratorni događaj karakteriziran djelomičnim smanjenjem nazalnog i oralnog protoka zraka, kao i smanjenjem amplitude za najmanje polovicu, u kombinaciji sa smanjenjem zasićenosti krvi kisikom za tri posto, dok trajanje je najmanje deset sekundi. Sindrom hipopneje može biti opstruktivni ili centralni.
Slični koncepti se zajednički nazivaju opći respiratorni poremećaji. Ovi fenomeni služe kao osnova za definicije patologije o sindromu opstruktivne hipopneje spavanja.
Do danas ne postoji jasna definicija sindroma apneje u snu. U početku se njegovo tumačenje zasnivalo samo na broju respiratornih događaja u jednom satu sna. Istovremeno, hrkanje je jedan od najkarakterističnijih i najneophodnijih simptoma opstruktivne apneje u snu, kao i glavni faktor rizika. Međutim, nemaju svi koji hrču opstruktivnu apneju u snu, a rizik od njenog razvoja je znatno veći nego kod onih koji ne hrču.
Težine apneje
Pored toga, danas postoji još jedna klasifikacija apneje na osnovu težine. Njegov kriterijum je broj i trajanje napadaja po satu noćnog sna.
Po pravilu postoje tri glavna stepena težine apneje:
- svjetloforma (od pet do dvadeset napada po noći);
- srednje težine (od dvadeset do četrdeset napada);
- teški oblik (više od četrdeset napada).
U zavisnosti od sorte, postoje različiti tretmani za apneju u snu. Osim toga, ovdje je od velike važnosti težina, kao i trajanje procesa zasićenja krvi kisikom i samih napada. Ozbiljnost sindroma apneje u snu procjenjuje se indeksima respiratornog distresa, koji se izračunavaju pomoću posebne formule.
Takođe, dodatni uslovi za procjenu težine apneje mogu biti pokazatelji zasićenosti kisikom na osnovu napadaja, stepena sna noću, kao i kardiovaskularnih poremećaja koji su povezani sa respiratornim abnormalnostima.
Definicija opstruktivne apneje u snu
Danas možemo razlikovati najpotpuniju definiciju sindroma opstruktivne apneje u snu. Ovo je stanje u kojem osoba ima mnogo ponavljajućih zastoja u disanju zbog potpune ili djelomične apneje. Razlozi mogu biti prestanak plućne ventilacije, i pored toga što se održavaju respiratorni napori koje karakteriše prisustvo hrkanja, kao i smanjenje kiseonika u krvi i fragmentacija sna.
Ovdje se mogu javiti česta buđenja i pretjerana pospanost tokom dana. Da bi se identifikovala apneja, u kojoj se disanje značajno razlikuje od normalnog stanja, potrebno je utvrditi da li su njene epizode zaista trajale najmanje deset sekundi i da su se javljale petnaest puta na sat.
Karakteristike opstruktivne apneje u snu
Sa višeu teškim slučajevima može doći do pet stotina respiratornih zastoja noću, u ukupnom trajanju od tri ili četiri sata. Ovdje je hitno potrebno liječenje apneje. Prisustvo takve patologije može dovesti do akutne i kronične hipoksemije, što značajno povećava mogući rizik od razvoja hipertenzije, a također dovodi do poremećaja srčanog ritma, infarkta miokarda, moždanog udara, pa čak i iznenadne smrti tokom spavanja.
Ljudi koji pate od ove bolesti tokom dana doživljavaju napade povećane pospanosti, povećane razdražljivosti, smanjene pažnje, pogoršanja potencije i produžene glavobolje. Osim toga, napadi pospanosti su prilično opasni tokom vožnje, jer postoji određeni rizik od saobraćajnih nesreća.
Historija apneje
Prvi put je manifestacija apneje u snu detaljno opisana 1919. godine. Kao primjer uzeti su mladi ljudi koji su imali višak kilograma i žalili se na prisustvo pospanosti tokom dana. Već 1956. godine opisano je stanje koje ima tako prepoznatljive znakove kao što su gojaznost, hrkanje noću, hipertenzija.
Sindrom Ondine kletve je rijedak oblik centralne apneje u snu. Šta je to, malo ljudi zna. Ovo stanje je obično praćeno izrazitom hipoksijom i promjenama moždane aktivnosti koje dovode do prilično čestih buđenja noću. Osim toga, postoje slučajevi apneje u snu kod osoba s optimalnom tjelesnom težinom i nedostatkom pospanosti.poslijepodne.
Posljedice apneje u snu
Nesanica i razni poremećaji spavanja koje izaziva opstruktivna apneja u snu kod ljudi uvelike utiču na njihov svakodnevni život. Odmah, produktivnost opada, medicinski troškovi rastu, bolovanje se povećava i tako dalje.
Dalje, apneja u snu (šta je to, već je rečeno) dovodi do smanjenja opskrbe kisikom, zajedno sa smanjenjem kvalitete sna, kao rezultat toga, izaziva oslobađanje hormona stresa, što može povećati krvni pritisak, ubrzavaju rad srca i dovode do stagnacije u srcu. Apneja u snu također dovodi do poremećaja energetskog metabolizma, što uzrokuje rizik od prekomjerne težine i dijabetesa.
Po pravilu, nagli pad nivoa kiseonika u organizmu može dovesti do jutarnje glavobolje, smanjenja sposobnosti koncentracije, logičnog razmišljanja, učenja i pamćenja bilo čega. Osim toga, nesanica dovodi do promjene raspoloženja i ponašanja bolesnika, kao i do depresivnog stanja. Stoga neprospavane noći povećavaju mogućnost nezgoda kako na poslu tako i na putu.
Napadi apneje u snu (šta je to i kako se nositi s njima, ispitali smo u našoj recenziji) moderna medicina savršeno objašnjava. Danas su prilično lako izlječivi, čiji principi zavise od kombinacije različitih uzroka i stepena ozbiljnosti bolesti. Ako postoji jednostavno hrkanje i blaži oblici apneje, onda su posebne laserske i radiofrekventne metode vrlo učinkovite.tretman mekog nepca i uvule. Takođe, veoma važna tačka u procesu lečenja je hirurška intervencija u slučaju otežanog disanja.
